董婕
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病,病死率高,气管插管、呼吸机辅助呼吸(有创通气)是我们既往常规采取的一种重要抢救措施,虽然其疗效确切,但其并发症多,住院时间长,医疗费用昂贵,病人心理创伤大,使得许多患者在危及生命时才考虑有创通气,且不少患者在有创通气期间,因经济等原因终放弃治疗,因此,病死率仍很高.随着近年无创通气在临床应用的日见成熟,我科近1年多来对COPD合并肺性脑病患者首先采用了无创双水平正压通气(Bi-level positive pressure,BiPAP)治疗,获得了满意的疗效,现报道如下.
作者：寿丽华；祝新民；陈培锋；陈金寅 刊期： 2006年第07期
随着阴道彩超和血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)检测的开展,未破裂输卵管妊娠的保守治疗受到人们越来越多的重视.为患者选择合适的保守治疗方案,是每一位妇产科大夫的心愿,而血β-hCG的动态监测在甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗中极为重要.为此,本文回顾性分析MTX单用及合用米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠的临床资料,总结分析其疗效及治疗后血β-hCG水平演变,以供妇产科医师参考.
作者：杨立伟；吴瑞瑾；林俊 刊期： 2006年第07期
肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%,化疗在晚期非小细胞肺癌中占重要地位.而老年晚期非小细胞肺癌患者受基础疾病的限制,化疗耐受能力较差,吉西他滨作为新一代抗代谢的肺癌化疗药物,因其高效低毒的特性,在临床NSCLC患者中广泛应用.我院应用吉西他滨对老年晚期非小细胞肺癌患者实行单药化疗,效果满意.现总结如下.
作者：陈飞；卢火佺 刊期： 2006年第07期
目的 观察孟鲁司特(顺尔宁)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能和症状的影响.方法 对68例中重度COPD患者,随机分为两组,两组经2周洗脱期后,均予相同的治疗,观察组同时加用孟鲁司特片10mg,每晚口服1次,疗程6个月.观察两组治疗前与治疗后1、2、3、6个月肺功能改变和急性加重期发作情况.结果 观察组患者的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/预计值)、一秒率(FEV1/FVC)和分钟大通气量占正常预计值百分比(MVV)治疗1个月后明显高于治疗前(均P＜0.01);而在治疗2、3、6个月后与治疗1个月后肺功能指标比较差异无显著性意义(均P＞0.05).而对照组患者治疗前后肺功能并无明显改善(均P＞0.05),而且在观察期间急性加重发作次数显著高于观察组(P＜0.05,0.01).结论 COPD稳定期患者口服孟鲁司特片1个月后肺功能改善明显,以后肺功能维持在一个相对较好水平,且孟鲁司特能减少患者的急性加重发作次数.
作者：许先荣；姜琴华；柴秀娟；徐再春 刊期： 2006年第07期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者在位子宫内膜和异位子宫内膜组织中促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)的表达情况及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测40例正常子宫内膜组织及126例EMS患者在位子宫内膜和卵巢异位子宫内膜组织中GnRH-R的表达,同时对每位EMS患者术后应用3个月促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),观察其卵巢内膜异位囊肿的复发情况.结果 在位内膜100.00%表达GnRH-R,异位内膜组织有62.38%的GnRH-R表达,且EMS患者在位内膜组织GnRH-R的表达率明显高于异位内膜组织(P＜0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期EMS患者异位内膜组织GnRH-R的表达率分别为84.6%、61.8%、37.5%,差异有显著性意义(χ2=13.43,P＜0.05);GnRH-R阳性者的卵巢内膜异位囊肿的复发率(3.95%)低于GnRH-R阴性者(18.0%)(χ2=6.84,P＜0.05).结论 异位内膜GnRH-R表达的缺失有可能与子宫内膜异位症的发生、发展有关;通过测定异位内膜GnRH受体的表达,有可能为临床EMS患者的治疗及疗效预测提供一定的参考依据.
作者：杜英；胡庆伟；黄国英 刊期： 2006年第07期
目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)后早期角膜基质细胞凋亡的特点并探讨LASIK术后角膜基质细胞凋亡水平与角膜刀的机械损伤、激光切削的相关性.方法 20只新西兰白兔40只眼随机分为4组,每组10只眼,A组行单纯角膜瓣制作术,B组按-4.0D行LASIK术,C组按-8.0D行LASIK术,D组为空白对照.在术后4小时处死兔子取兔角膜制作病理切片,行透射电镜检查,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标法(teminal-deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick endlabeling,TUNEL)原位显示凋亡细胞,激光扫描共聚焦显微镜观察凋亡细胞形态,定量统计比较凋亡水平差别.结果 空白组角膜基质未出现凋亡细胞表达,其余3个手术组中角膜基质中均出现凋亡细胞,主要分布于角膜瓣与基质床交接面两侧50μm的角膜基质中;瓣缘的凋亡水平高于中央部.3个手术组的TUNEL阳性细胞计数进行方差分析,3组之间差异无显著意义(F=1.008,P＞0.05).结论 LASIK术后早期即可出现角膜基质细胞的凋亡表达,该表达与角膜瓣的制作有关,与激光切削的深度无明显的相关性.
作者：盛艳；杨亚波 刊期： 2006年第07期
宫腔镜单极电凝、电切可使组织达到凝固、切割、止血的目的,从而完成较为复杂的宫腔内手术,但仍存在意外电损伤等潜在危险,且因需要不含电解质的膨宫液,容易诱发水中毒[1].然而,宫腔镜双极汽化功能同样能达到单极目的,并减少了一系列危险因素,现将我院应用宫腔镜双极汽化术治疗子宫内膜息肉结果报道如下.
作者：潘敏；黄国英 刊期： 2006年第07期
机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者生命的重要手段,在机械通气过程中发生医院感染是临床面临的重要问题.近年来,非发酵菌是医院感染主要的病原菌之一,这类细菌由于细胞壁的通透性障碍而耐多种抗生素,加之其获得性多重耐药给临床治疗带来很大困难,常导致机械通气时间延长、患者呼吸机依赖.本文就我院ICU机械通气患者非发酵菌(NFGNB)肺部感染情况和药敏调查分析如下.
作者：周素兰；余丹凤 刊期： 2006年第07期
近年来,新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)尤其是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染呈增多趋势.为了解本地区新生儿感染的CNS的细菌谱及其耐药情况,本文对近年来新生儿血培养分离的132株CNS的细菌谱及耐药情况进行了比较分析,报道如下.
作者：陈淑珍；柳锡永 刊期： 2006年第07期
超声引导下子宫内膜射频术是近年来用于临床的一种新的治疗方法,其治疗功能失调性子宫出血(简称功能性子宫出血)具有简便、易行、安全、有效的特点,已被患者和临床医师所接受.然而由于机体在生理、病理状况上的不同,其转归及副作用也有一定差异.本文就子宫内膜射频术后的影像学特点、临床疗效、存在问题以及可能的补救办法作初步探讨,报道如下.
作者：孙一红 刊期： 2006年第07期
重症监护病房(ICU)收治的患者具有病情危重、免疫功能低下、侵入性检查治疗较多等特点,极易发生医院感染;同时由于抗菌药物的广泛应用,导致病原菌种类变迁、耐药率上升,给临床治疗带来困难,故有必要对ICU医院感染患者的病原菌分布及耐药性作一分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.
作者：吴红梅；高胜春；陈扬芳 刊期： 2006年第07期
甲状腺嗜酸细胞肿瘤(Hürthle Cell Tumors of the thyroid gland HCT)是一种发病率较低的肿瘤,占甲状腺腺瘤的11.6%,占甲状腺恶性肿瘤的4.6%[1].其形态学特征和自然病程均与其它类型具有足够的差别,较滤泡性肿瘤更具有进展性,是一种独立的肿瘤[2],该肿瘤独特的病理学性质和较难预测的生物学行为,对其治疗有一定的争议,现收集我院甲状腺嗜酸细胞肿瘤患者的临床病理资料结合文献予以讨论,以提高对HCT的认识.
作者：嵇学仙；毛建英；金水龙；姚晓燕 刊期： 2006年第07期
目的 探讨黄芪对同型半胱氨酸诱导的大鼠胸主动脉张力损伤的保护作用及其机制.方法 采用大鼠离体胸主动脉环灌流模型.观察不同作用浓度(0.1～3.0 mmol/L)同型半胱氨酸干预60min后,对主动脉环内皮依赖性舒张作用的影响,以及超氧化物歧化酶(200U/ml)和不同浓度(10～300mg/L)黄芪对同型半胱氨酸诱导的血管环张力变化的影响.结果 预孵60min后,同型半胱氨酸呈浓度依赖性抑制主动脉环内皮依赖性血管舒张作用;以超氧化物歧化酶(200U/ml)干预30min后,可以完全逆转同型半胱氨酸对血管环的抑制作用,而30～300mg/L黄芪干预30min后,则部分地、浓度依赖性地恢复同型半胱氨酸对血管环的抑制作用.结论 黄芪能改善同型半胱氨酸对实验大鼠胸主动脉内皮依赖性舒张功能的抑制作用.
作者：邱立红；袁俏梅；韩阳 刊期： 2006年第07期
目的 探讨人乳头状瘤病毒16/18(HPV16/18)在子宫颈癌组织中的感染情况及与微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系.方法 用原位杂交法检测HPV16/18在60例子宫颈癌(鳞癌40例、腺癌20例)、29例宫颈上皮内肿瘤(CIN)和16例正常子宫颈组织中的HPV16/18感染情况;采用免疫组织化学方法 (SP)检测VEGF蛋白的表达,并以CD34抗原作为血管内皮细胞标记,测定其微血管密度.结果 HPV16/18在子宫颈鳞癌、腺癌、CIN和正常子宫颈组织中感染率分别为67.50%(27/40)、35.00%(7/20)、68.97%(20/29)、6.25%(1/16).HPV16/18感染率鳞癌组与腺癌组和正常组比较差异均有显著性意义(均P＜0.01),而鳞癌组与CIN组相比差异无显著性意义(P＞0.05).随着宫颈病变的进展,MVD逐渐增大,VEGF的阳性表达率渐增高.MVD在以上5种组织间相比差异均有极显著性意义(均P＜0.01).VEGF在子宫颈鳞癌、腺癌、CIN、正常宫颈组织细胞质中的阳性表达率分别为95.00%(38/40)、100.00%(20/20)、82.80%(24/29)、18.80%(3/16).病变患者与正常者相比差异有极显著性意义(P＜0.01).HPV16/18感染与VEGF表达呈正相关(r=0.245,P＜0.05),而与MVD无相关性(r=0.04,P＞0.05);VEGF的表达与MVD无相关性(r=0.01,P＞0.05).淋巴转移阳性者MVD的表达量较阴性者高(P＜0.05).结论 在子宫颈癌的发生发展中HPV16/18的感染起一定的作用,MVD与VEGF在子宫颈组织的不同病变中的表达均有差异性,推测VEGF有促进子宫颈癌组织血管形成作用,MVD与子宫颈癌的恶性程度密切相关.HPV16/18感染可能通过促进VEGF的表达而有利于子宫颈癌组织的生长.
作者：陈利友；姚济芬；石一复 刊期： 2006年第07期
分娩镇痛常在临产后产程进入活跃期施行[1-6],我们对尚未临产需计划分娩引产终止妊娠的孕妇,在静滴催产素的同时对硬膜外阻滞全产程分娩镇痛的有效性和安全性进行了临床观察,现将结果报道如下.
作者：张秀兰；陆瑞光；滕永华；诸英；宋勤奋；陈惠娟；张静 刊期： 2006年第07期
新生儿心律失常多数呈良性经过,但部分快速型心律失常若不及时诊治可合并心力衰竭、心源性休克而危及生命.现将本院诊治的31例新生儿快速型心律失常的病因、临床特征、治疗和预后报道如下,以供临床参考.
作者：邱海燕；俞蓓蓉；成王娣 刊期： 2006年第07期
结节病是一种原因不明的多系统非干酪坏死性肉芽肿性疾病,以肺和淋巴结病变为常见,其次是皮肤、心脏、眼和神经系统等.由于结节病临床表现可不典型,易造成漏诊或误诊.为提高对结节病的认识和诊断率,现对我院经病理诊断明确的结节病患者的临床资料作回顾性分析如下.
作者：陈瑜；严建平 刊期： 2006年第07期
许多研究表明高血压患者存在胰岛素抵抗(IR),IR可能是高血压的发病机制之一[1].一氧化氮(NO)在IR中发挥了重要作用[2].我们对老年高血压患者胰岛素敏感指数(IAI)、NO、内皮素(ET)进行测定,以探讨IR和NO变化在老年高血压病中的临床意义.
作者：黄惠玲；黄慧芳；张丽 刊期： 2006年第07期
免疫功能低下是慢性支气管炎(慢支)患者普遍存在的问题,也是慢支病情反复发作的原因之一.提高患者免疫功能是减少发病次数,提高生存质量的重要手段.本文对31例慢支患者使用胸腺肽α1治疗,以观察胸腺肽α1对慢支患者免疫功能的影响及其临床意义.现报道如下.
作者：蔡挺；陈琳；陈童恩；刘鹏；杨群 刊期： 2006年第07期
目的 探讨茶多酚抑制人肺癌细胞的增殖作用及其相关机制.方法 建立茶多酚抑制肿瘤细胞生长的体外模型,采用MTT法和流式细胞仪技术,体外观察茶多酚对肺癌细胞增殖抑制及对相关蛋白表达的影响.结果 不同浓度的茶多酚(25、50、100、200μg/ml)对肺癌细胞均有抑制作用,呈剂量依赖关系,抑制率分别为51.12%、67.66%、72.93%和76.05%.在细胞增殖受到明显抑制时,细胞被阻滞于G0/G1期,不能进入S期及G2期.与对照组比较,随着茶多酚浓度的增高,细胞表面CD151表达水平逐渐降低,CD82表达水平逐渐增高.结论 茶多酚可抑制人肺癌细胞增殖,其作用机制与改变细胞表面CD151和CD82蛋白表达水平有关.
作者：安舟；周建英 刊期： 2006年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
