张美齐；张松
许多研究表明高血压患者存在胰岛素抵抗(IR),IR可能是高血压的发病机制之一[1].一氧化氮(NO)在IR中发挥了重要作用[2].我们对老年高血压患者胰岛素敏感指数(IAI)、NO、内皮素(ET)进行测定,以探讨IR和NO变化在老年高血压病中的临床意义.
作者：黄惠玲；黄慧芳；张丽 刊期： 2006年第07期
肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%,化疗在晚期非小细胞肺癌中占重要地位.而老年晚期非小细胞肺癌患者受基础疾病的限制,化疗耐受能力较差,吉西他滨作为新一代抗代谢的肺癌化疗药物,因其高效低毒的特性,在临床NSCLC患者中广泛应用.我院应用吉西他滨对老年晚期非小细胞肺癌患者实行单药化疗,效果满意.现总结如下.
作者：陈飞；卢火佺 刊期： 2006年第07期
心包积液所致的急性心包填塞是心血管病危重症之一,病死率高,快速有效解除心包填塞是提高抢救成功率、降低病死率的关键,我们选择中心哪静脉导管心包介入治疗大量心包积液,取得了良好效果.现报道如下.
作者：许洁伟；郑新玲 刊期： 2006年第07期
目的 探讨早期正常和异常妊娠者人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌孕激素水平及其受体的相关作用,为临床提供相关的诊疗依据.方法 选择确诊的早孕妇31名(A组)、早期难免流产妇33例(B组)、输卵管妊娠21例(C组),测定3组对象的外周血β-hCG、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,并检测蜕膜或/和输卵管黏膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达.结果 A组E2、P和hCG水平明显高于B组和C组(均P＜0.01);A组与B、C组PR检出率差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 着床环境为影响hCG产生的重要因素;高浓度E2和P水平可能抑制ER的产生,但不影响PR的表达;早期异常妊娠中,不但要关注hCG和P水平,也应关注E2水平的改变.
作者：华凯；周春华；夏舟岚；张荣富；包磊 刊期： 2006年第07期
目的 检测肺癌、肺挫伤及急性肺炎患者血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平并探讨细胞因子在3类疾病中的意义.方法 选择未经治疗、无并发症的肺癌患者24例、肺挫伤患者21例、急性肺炎患者33例及正常成人25例.采用ELISA法测定血清sIL-2R、TNF-α和IL-6的含量.结果 各组患者血清细胞因子含量均明显高于正常者,但3类疾病间的增高程度不同(P＜0.05).sIL-2R的增高依次为肺癌＞急性肺炎＞肺挫伤,TNF-α和IL-6的增高均依次为急性肺炎＞肺挫伤＞肺癌.结论 血清细胞因子水平升高程度的不同造成不同程度的炎症和免疫反应,3类疾病均存在不同程度的免疫抑制,以肺癌患者免疫抑制为明显,提示对此类患者应重视增强免疫治疗.
作者：王也玲；范敏明 刊期： 2006年第07期
近年来结核性脑膜炎(简称结脑)的发病率有上升趋势,我院结核病治疗中心对婴幼儿结脑临床资料进行回顾性分析,以供临床参考,报道如下.
作者：魏强 刊期： 2006年第07期
平板运动试验(Treadmill exercise test,TET)已广泛应用于临床,目前主要用于对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的辅助诊断,而冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的主要依据.本文总结临床拟诊为冠心病患者的TET和CAG检测结果并作比较,探讨TET在诊断冠心病中的价值.
作者：王伯忠；王雁；张学锋；任爱华 刊期： 2006年第07期
子宫肌壁间囊肿是一种良性的子宫肿瘤,临床少见,容易出现误诊.现将其临床诊治情况,结合文献报道分析如下.
作者：楼卓鑫；杨梅丽 刊期： 2006年第07期
卵巢子宫内膜异位囊肿是一种具有浸润、转移和复发等恶性生物学行为的良性病变[1],为生育年龄妇女常见的一种进展性疾病,它的治疗手段是目前临床研究热点之一,单纯药物治疗无效,进腹手术治疗易导致囊肿破裂、囊液播散,从而造成盆腔粘连、复发及不孕[2].我院在超声介入引导下经阴道行囊肿穿刺抽液、冲洗并注入无水乙醇硬化治疗的基础上,配合穿刺前后3个月用米非司酮辅助治疗,取得良好效果,现报道如下.
作者：何小华；杨守和；许旭东 刊期： 2006年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病,病死率高,气管插管、呼吸机辅助呼吸(有创通气)是我们既往常规采取的一种重要抢救措施,虽然其疗效确切,但其并发症多,住院时间长,医疗费用昂贵,病人心理创伤大,使得许多患者在危及生命时才考虑有创通气,且不少患者在有创通气期间,因经济等原因终放弃治疗,因此,病死率仍很高.随着近年无创通气在临床应用的日见成熟,我科近1年多来对COPD合并肺性脑病患者首先采用了无创双水平正压通气(Bi-level positive pressure,BiPAP)治疗,获得了满意的疗效,现报道如下.
作者：寿丽华；祝新民；陈培锋；陈金寅 刊期： 2006年第07期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿常见的危重症,表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭,而肺表面活性物质(PS)缺乏是引起NRDS的主要原因.自1980年日本学者Fujiwara[1]首先报道从牛肺中提取PS治疗NRDS获得成功后,PS开始广泛应用于临床并取得了相当好的疗效.现将我院收治的NRDS患儿应用PS治疗的临床资料进行分析,报道如下.
作者：沈定；金松华 刊期： 2006年第07期
目的 探讨茶多酚抑制人肺癌细胞的增殖作用及其相关机制.方法 建立茶多酚抑制肿瘤细胞生长的体外模型,采用MTT法和流式细胞仪技术,体外观察茶多酚对肺癌细胞增殖抑制及对相关蛋白表达的影响.结果 不同浓度的茶多酚(25、50、100、200μg/ml)对肺癌细胞均有抑制作用,呈剂量依赖关系,抑制率分别为51.12%、67.66%、72.93%和76.05%.在细胞增殖受到明显抑制时,细胞被阻滞于G0/G1期,不能进入S期及G2期.与对照组比较,随着茶多酚浓度的增高,细胞表面CD151表达水平逐渐降低,CD82表达水平逐渐增高.结论 茶多酚可抑制人肺癌细胞增殖,其作用机制与改变细胞表面CD151和CD82蛋白表达水平有关.
作者：安舟；周建英 刊期： 2006年第07期
无创机械通气日趋重视、越来越多地使用于临床.许多慢性阻塞性肺病(COPD)患者因急性加重导致呼吸衰竭(简称呼衰),抢救和治疗此类患者,以往只能作气管插管或气管切开来提供机械通气,以维持患者的呼吸,给患者带来痛苦,容易出现并发症,因而除非病情恶化、危及患者生命需要抢救时,一般不采用人工通气.我们采用经鼻(面)罩气道正压通气(NiPPV)治疗COPD合并Ⅱ型呼衰,以了解其在人工通气疗法中的作用.
作者：张爱观；赵正宇 刊期： 2006年第07期
目的 探讨老年高血压患者危险分层与平均动脉压及静息心率的关系.方法 对246例老年高血压患者进行危险分层及24h无创动态血压监测.结果 不同危险层次的老年高血压患者其平均动脉压及静息心率不同,危险层次越高患者其平均动脉压及静息心率越高(P＜0.05).结论 老年高血压患者平均动脉压及静息心率与其危险层次有关,平均动脉压和静息心率对高血压患者危险度有预测价值.
作者：张美齐；张松 刊期： 2006年第07期
随着阴道彩超和血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)检测的开展,未破裂输卵管妊娠的保守治疗受到人们越来越多的重视.为患者选择合适的保守治疗方案,是每一位妇产科大夫的心愿,而血β-hCG的动态监测在甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗中极为重要.为此,本文回顾性分析MTX单用及合用米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠的临床资料,总结分析其疗效及治疗后血β-hCG水平演变,以供妇产科医师参考.
作者：杨立伟；吴瑞瑾；林俊 刊期： 2006年第07期
重症监护病房(ICU)收治的患者具有病情危重、免疫功能低下、侵入性检查治疗较多等特点,极易发生医院感染;同时由于抗菌药物的广泛应用,导致病原菌种类变迁、耐药率上升,给临床治疗带来困难,故有必要对ICU医院感染患者的病原菌分布及耐药性作一分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.
作者：吴红梅；高胜春；陈扬芳 刊期： 2006年第07期
大咯血是呼吸内科常见的急诊之一,如不及时治疗,则可因窒息而导致死亡.对活动期大咯血患者作纤维支气管镜(纤支镜)检查及治疗,风险大,一般挣慎重态度[1],但又缺乏有效的治疗方法.我院呼吸科在做好充分准备的前提下对42例大咯血患者,经纤支镜下局部注射巴曲亭联合应用冷盐水、去甲肾上腺素治疗取得满意急救效果,现报道如下.
作者：毛伟；崔恩海；胡彩图 刊期： 2006年第07期
目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)后早期角膜基质细胞凋亡的特点并探讨LASIK术后角膜基质细胞凋亡水平与角膜刀的机械损伤、激光切削的相关性.方法 20只新西兰白兔40只眼随机分为4组,每组10只眼,A组行单纯角膜瓣制作术,B组按-4.0D行LASIK术,C组按-8.0D行LASIK术,D组为空白对照.在术后4小时处死兔子取兔角膜制作病理切片,行透射电镜检查,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标法(teminal-deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick endlabeling,TUNEL)原位显示凋亡细胞,激光扫描共聚焦显微镜观察凋亡细胞形态,定量统计比较凋亡水平差别.结果 空白组角膜基质未出现凋亡细胞表达,其余3个手术组中角膜基质中均出现凋亡细胞,主要分布于角膜瓣与基质床交接面两侧50μm的角膜基质中;瓣缘的凋亡水平高于中央部.3个手术组的TUNEL阳性细胞计数进行方差分析,3组之间差异无显著意义(F=1.008,P＞0.05).结论 LASIK术后早期即可出现角膜基质细胞的凋亡表达,该表达与角膜瓣的制作有关,与激光切削的深度无明显的相关性.
作者：盛艳；杨亚波 刊期： 2006年第07期
结节病是一种原因不明的多系统非干酪坏死性肉芽肿性疾病,以肺和淋巴结病变为常见,其次是皮肤、心脏、眼和神经系统等.由于结节病临床表现可不典型,易造成漏诊或误诊.为提高对结节病的认识和诊断率,现对我院经病理诊断明确的结节病患者的临床资料作回顾性分析如下.
作者：陈瑜；严建平 刊期： 2006年第07期
目的 探讨内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)移植治疗儿童原发性肺动脉高压的可行性、安全性和有效性.方法 分别将(0.5±0.3)×107内皮祖细胞经右心导管注射于13例原发性肺动脉高压患儿的肺动脉.观察治疗前后6min步行距离及血液动力学参数(平均肺动脉压、心排血量和肺血管阻力).结果 随访3个月,患者行EPC移植治疗后,6min步行距离从(230±56)m增加至(313±65)m(t=3.252,P＜0.01);平均肺动脉压从(62±10)mmHg下降至(53±12)mmHg (t=3.213,P＜0.01);心排血量从(3.6±1.2)L/min增加至(4.2±1.1)L/min(t=3.356,P＜0.01);肺血管阻力从(1195±437)dyn.sec.cm-5下降至(905±427)dyn.sec.cm-5(t=3.206,P＜0.01).治疗期间未见明显的与内皮祖细胞移植相关的副作用.结论 内皮祖细胞移植治疗儿童原发性肺动脉高压是可行、安全和有效的.
作者：马彩艳；陈君柱 刊期： 2006年第07期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
