吴芬芝；毛力菲
目的 观察奥氮平合并氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 将76例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的患者随机分为两组:氟西汀组38例,予氟西汀2～40mg/d,口服,实际完成37例;合并奥氮平组38例,予氟西汀20～40mg/d,口服,合并奥氮平2.5～10mg/d,口服,实际完成36例,均治疗观察8周.结果 两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分及减分率的差异在治疗第4天就有统计学意义,而且这种差异在每个访视期均存在(P＜0.05或0.01);合并奥氮平组在治疗第1、2、4周末的有效率均较氟西汀组高P＜0.05或0.01);两组治疗8周末有效率(89.2%、86.5%)和痊愈率(75.0%、64.9%)差异无统计学意义(均P＞0.05);两组不良反应程度均较轻,总体发生率的差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥氮平合并氟西汀治疗抑郁症是一种快速、有效、安全治疗的新方法.
作者：马颖；李惠春；禹华良；郑磊磊；刘微波；林铮；俞少华 刊期： 2006年第08期
继发性癫痫是颅内占位性病变患者常见的临床表现,其平均发生率为33%[1].对于合并有癫痫症状的颅内占位性病变,以往的神经外科手术治疗往往只注重病变原发灶的切除,而忽略对癫痫病灶的处理,因此术后癫痫症状不能得到有效控制,患者的生活质量也未能得到有效改善.为提高和改善此类患者的手术疗效,我科于2003年7月至2005年6月对18例合并有癫痫症状的颅内占位性病变患者,在术中皮层脑电图监测下行占位性病变扩大切除术,收到了较好的临床效果,现报道如下.
作者：单国进；袁坚列；陈杰 刊期： 2006年第08期
脊柱是恶性肿瘤常发生转移的部位,约占癌症患者的5%～10%[1].脊柱转移性肿瘤的治疗是一个颇具挑战性的难题,对治疗方法的选择需要多学科共同参与.目前放疗仍是脊柱转移性肿瘤主要的治疗手段.对大多数脊柱转移性肿瘤患者来说,放疗是取代椎板减压术的一线治疗方法[2].但对脊柱转移性肿瘤的放疗剂量-时间分割即佳放疗方案尚无定论.我院于2002年1月至2006年3月对脊柱转移性肿瘤患者采用不同分割放疗方案治疗,现将其中资料完整的103例患者的近期疗效总结分析如下,旨在探讨不同分割放疗方案的疗效.
作者：杨新妹 刊期： 2006年第08期
近年来,成人麻疹发病率明显增高.我院2004年1月至2005年7月共收治成人麻疹48例,发现其中45例(93.8%)合并心肌损害.为探讨成人麻疹合并心肌损害的防治对策,现对本组48例成人麻疹的诊断和治疗作一分析.
作者：姚惠亚 刊期： 2006年第08期
目的 测定肥胖高血压、非肥胖高血压患者与健康人的血清磷脂脂肪酸谱(作为生物标记物),研究高血压患者血清磷脂脂肪酸谱与血脂的相关性.方法 抽取41例肥胖高血压患者、44例非肥胖高血压患者和53例健康对照者,采用高效气相色谱法测定血清磷脂脂肪酸谱,酶法测定血脂并进行比较.结果 肥胖高血压组、非肥胖高血压组患者与健康人的血清磷脂脂肪酸谱有显著差异:主要表现为总SFA、总n-6PUFA显著高于对照组,总MUFA、总n-3PUFA、n-3/n-6PUFA显著低于对照组.肥胖高血压组总n-3PUFA显著低于非肥胖高血压组.肥胖高血压组、非肥胖高血压组与健康对照组相比血脂的变化为:TC、TG、LDL-C均显著上升,而HDL-C显著下降,肥胖高血压组与非肥胖高血压组间差别无统计学意义.相关性分析显示TC与C14:0呈显著正相关,与C18:1和C20:4n-6呈显著负相关;TG与C20:4n-6和n-3/n-6PUFA呈显著负相关;LDL-C与C18:0显著正相关,与C20:5n-3和n-3PUFA呈显著负相关;HDL-C与C16:1、C18:2n-6和C22:6n-3呈显著正相关,与C16:0呈显著负相关.结论 高血压患者中总SFA和总n-6PUFA高于健康对照组,而总MUFA、总n-3PUFA和n-3/n-6PUFA低于健康对照组.肥胖高血压患者总n-3PUFA低于非肥胖高血压患者.SFA与高血压患者的TC、LDL-C升高有关,而MUFA和PUFA对高血压患者的血脂紊乱具有保护性作用.
作者：陈洁文；张爱珍；李铎 刊期： 2006年第08期
代谢综合征(MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结,是冠心病和心血管事件的高危因素.近几年来MS的诊断标准、发病机制和临床价值有很多争议,2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)首次颁布了MS全球统一的定义.笔者对浙江大学华家池校区2005年的高知体检的现状进行分析,研究知识分子的MS发病情况,以便进行及时有效干预.现将结果报道如下.
作者：徐旭军；张爱珍 刊期： 2006年第08期
目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者在工作记忆时脑电图相干性变化,验证MCI存在皮质联络障碍的假说.方法 对13例MCI患者(MCI组)和13例年龄、性别和文化程度相互匹配的健康体检者(正常对照组)进行脑电图检查,包括安静状态和3种难度逐次增加的工作记忆状态(WM).计算各状态额叶、中央、顶叶、颞叶和枕叶位点半球间相干系数及各状态左、右额-中央、中央-顶、顶-枕、颞-中央、颞-顶各半球内相干系数并进行比较.结果 MCI组在安静状态及工作记忆状态各频段半球间及半球内相干值比对照组高.WM1状态下各位点半球间及半球内相干值均显著小于安静状态及WM2、WM3状态.在任一频段,MCI组及对照组额-中央,中央-顶,顶-枕的相干值显著高于颞-中央及颞-顶的相干值.结论 MCI患者在工作记忆状态时存在代偿机制;MCI患者颞叶与其他脑区域之间存在联系障碍,并且这种障碍在正常衰老过程中已经出现.
作者：王佳；蒋正言；郑磊磊；于恩彦 刊期： 2006年第08期
小脑梗死的临床表现多种多样,尤其是伴有脑干症状时,其表现更为复杂.本文选取我科2000年1月至2004年12月间确诊为小脑梗死并伴有脑干症状的20例患者临床资料并作一分析,以期提高临床医师对小脑梗死的诊断水平.
作者：王蕾；杨柳 刊期： 2006年第08期
近年来,随着微伤穿刺技术的成熟,细菌性肝脓肿的治疗它已由传统的手术引流转变为B超引导下经皮穿刺引流术.本院1998年1月至2006年3月对25例肝脓肿在B超引导下采用中心静脉导管经皮肝穿刺抽吸、引流、冲洗治疗,现分析如下.
作者：张雪锋；钱利华 刊期： 2006年第08期
目的 检测2型糖尿病患者心率变异(HRV)各指标的变化,探讨HRV与2型糖尿病患者周围神经病变的关系及其临床意义.方法 将135例2型糖尿病患者(其中55例无周围神经病变,80例合并周围神经病变)及20例正常对照组作为研究对象,所有研究对象测定了心率变异中总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、标准差平均值(SDNN指数)、差值均方的平方根(RMSSD)、爱丁堡指数(PNN50)、低频与高频比(LF/HF)各指标并进行比较.结果 (1)2型糖尿病有/无周围神经病变组各HRV指标均较正常对照组低,差异有统计学意义.(2)2型糖尿病合并周围神经病变患者心率变异指数较无周围神经病变患者有进一步的下降.结论 2型糖尿病合并周围神经病变者心率变异指数下降.
作者：叶丹；赵力；张哲；吴芳；李红 刊期： 2006年第08期
颈椎单侧小关节脱位是由颈椎屈曲加旋转暴力引起的,临床较少见,好发于下颈椎,处理不当可加重损伤,导致不良后果.我院自2001年1月至2004年10月收治14例,采用脊柱后路显微内窥镜下交锁小关节切除、复位,或同时行前路椎间减压、植骨融合内固定术,效果满意,报道如下.
作者：陆建猛；欧阳甲；蒋国强；王如林；卢斌；韦勇力；俞武良；曹杰波 刊期： 2006年第08期
胰腺疾病主要包括胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等.因胰腺位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,胰腺疾病的定性及定位诊断有时比较困难.超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)的临床应用,大大提高了胰腺疾病的诊断率[1],EUS引导下的细针穿刺抽吸(fine needle aspiration,FNA)能对胰腺疾病作出组织细胞学诊断,并且能行EUS下治疗.本文对EUS在胰腺疾病诊断及治疗中的价值作一评价.
作者：邓燕勇；叶丽萍；毛鑫礼；林敏华 刊期： 2006年第08期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性增生性疾病,约占全部恶性肿瘤的1%,血液恶性肿瘤的10%.随着人口的老龄化,近年来发病率有增高趋势.其特点是患者年龄较大、缓解率低、复发率高、难治或复发耐药.VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案是治疗MM的常用方案,但部分患者存在原发耐药或缓解后复发.沙利度胺(thalidomide,商品名反应停)是一种血管生成抑制剂,也是一种免疫调节剂.近年来研究发现沙利度胺有治疗MM作用,并且对难治、复发者也有效[1-2].关于沙利度胺联合VAD方案初治MM的报道尚不多见.为此,我们采用沙利度胺联合VAD方案治疗24例初治MM患者,现将结果报道如下.
作者：吴芬芝；毛力菲 刊期： 2006年第08期
患者 女性,68岁,发热伴右上腹痛5月于06年3月2日入院.患者5月前出现发热,右上腹持续性隐痛伴食欲减退及乏力,B超、CT及MRI检查均提示肝脓肿,给予先锋美他醇、左氧氟沙星、替硝唑等抗感染治疗后无好转,且腹部B超提示病灶范围较前有所增大,为进一步诊治而入院.
作者：林高平；王彩花 刊期： 2006年第08期
目的 探讨胃溃疡患者血液中瘦素与神经肽Y(NPY)的变化及其在发病中的作用.方法 用放射免疫法检测48例胃溃疡溃疡组和79例健康体检者(癌素正常对照组和NPY正常对照组)血液中瘦素和NPY的浓度.结果 胃溃疡组和正常对照组的瘦素和体脂呈正相关(ρ=0.678,P=0.000;ρ=0.557,P=0.000),但瘦素和NPY间无相关性(ρ=0.009,P=0.951).胃溃疡组瘦素、NPY水平显著低于瘦素正常对照组及NPY正常对照组(P=0.000;P=0.005).结论 瘦素、NPY可能参与了胃溃疡的发病.
作者：黄伟；季峰 刊期： 2006年第08期
目的 比较奎硫平与奋乃静治疗高龄精神障碍患者的疗效及耐受性、安全性.方法 70例患者被分奎硫平组,37例和奋乃静组33,治疗6周,比较简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评分的变化和副作用.结果 两组患者的精神症状均有明显减少,但是两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),奎硫平组出现中度副作用的概率显著低于奋乃静组(P＜0.05).结论 奎硫平治疗高龄精神障碍患者的疗效比较理想,且副作用少.
作者：唐建良；金卫东 刊期： 2006年第08期
慢性淋巴细胞白血病在西方国家是常见的血液恶性肿瘤,近年来我国该病的发病率有上升趋势,它的主要特点是在外周血、骨髓和外周淋巴器官中大量出现CD5阳性的单克隆淋巴细胞.该病的发生是B淋巴细胞的凋亡缺陷而不是增殖旺盛.
作者：李颖；孟海涛 刊期： 2006年第08期
目的 探讨褪黑素(MT)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其作用机制.方法 成年Wister大鼠60只分为假手术组、手术对照组、手术+VitC组(125mg/kg)、手术+MT1组(0.2mg/kg)、手术+MT2组(1mg/kg)、手术+MT3组(5mg/kg).测定各组大鼠肝缺血40min再灌注90min后血清中ALT、AST水平和肝组织中的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)含量,电镜观察肝细胞线粒体的结构变化.结果 与对照组相比,MT组血清ALT和AST值上升幅度明显降低(均P＜0.01);MT组的肝组织中MDA含量显著降低,SOD、CAT的含量明显提高(P＜0.01);MT组肝组织HE染色光镜观察肝小叶结构保存较完整,肝细胞肿胀减轻;电镜观察肝细胞线粒体结构保存较完整.结论 MT对大鼠肝缺血再灌注致肝损伤具有保护作用.其保护机制可能是通过维持肝组织内SOD、CAT含量,清除氧自由基,抗脂质过氧化,稳定细胞膜性结构来实现的.
作者：周学武；金国安；罗春芬；陈青江 刊期： 2006年第08期
目的 研究分析2型糖尿病大鼠血清瘦素水平的变化及其与血糖、胰岛素之间的关系.方法 用自动生化分析仪分别测定实验组(由高脂高糖饲料与链脲佐菌素注射液诱导而成)和对照组(用常规饲料喂养)大鼠的血糖等各项生化指标,用放射免疫分析法分别测定实验组和对照组大鼠的瘦素、胰岛素等指标并进行分析.结果 实验组大鼠的胰岛素水平与对照组无显著差异(P=0.9940),瘦素水平则显著低于对照组(P=0.0042);而血糖、总胆固醇则实验组明显高于对照组(P=0.015、0.0109).结论 大鼠在2型糖尿病状态下,高血糖抑制胰岛素刺激脂肪组织分泌瘦素的效应而使瘦素水平降低.
作者：沈征；张曙云 刊期： 2006年第08期
患者 女性,6岁,因脐周阵发性疼痛伴进食后呕吐36h,当地医院B超检查发现肠套叠,于2005年7月14日转入本院.1岁龄时有直肠息肉摘除术史,既往无反复腹痛、便血史.父母非近亲婚配.母亲、外祖父及家族多位成员患有口唇黏膜、手掌、脚底色素沉着.体格检查:T 37.7℃,P 96次/min,R 30次/min,BP 80/50mmHg.急性面容,面色苍黄,眼眶凹陷,口唇干燥,唇黏膜散在分布0.5～3.0mm褐色皮疹,不高出皮面,压之不褪色.
作者：陈青江；于林军；马燕；罗春芬；王春芳 刊期： 2006年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
