高上达；林礼务；薛恩生；何以敉；林晓东
目的 通过对2004～2005年本院呼吸内科临床确诊为社区获得性肺炎的住院患者的抗菌药物使用情况调查分析,对照《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》(草案),指导临床用药.方法 采用回顾性分析方法,从医院病案室调出2004～2005年社区获得性肺炎住院患者病案资料,进行统计、分析.调查项目包括姓名、性别、年龄、住院天数、住院费用、用药费用、所用抗菌药物名称、药敏培养结果.结果 2005年排名前3位的抗菌药物为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、依替米星;2004年为头孢哌酮钠/舒巴坦钠、左氧氟沙星、依替米星.联合用药、平均住院时间、平均药品费用差异无统计学意义,但药品费用比例有所减少.结论 执行《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》(草案)后,社区获得性肺炎患者抗菌药合理使用水平明显提高.2005年与2004年相比,用药趋于合理,但仍存在许多问题,有待改善.
作者：李亚芳；张晓华 刊期： 2007年第04期
一、外周组织谷氨酸的作用体系外周组织的谷氨酸(glutamate,Glu)主要有两大来源:①由外周Glu能神经元产生,以Glu递质囊泡的形式由神经末梢释放;
作者：周岚；曹济民 刊期： 2007年第04期
目的 探讨针刺治疗对急性兔颅脑损伤(ACCI)后脑组织氧自由基反应的影响.方法 48只家兔随机分为A组(正常对照组)、B组(假损伤组)、C组(损伤组)、D组(针刺治疗组),Feeney's自由落体打击法建立ACCI动物模型,D组给予针刺治疗,检测A、B组脑组织含水量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和C、D组不同时间点上述指标的变化.结果 A与B组各检测指标差异无统计学意义(P＞0.05);与A、B组比较,C、D组脑组织含水量和MDA含量在ACCI后3h即有显著性增加(P＜0.01),且随时间延长递增,SOD活性则呈相反变化趋势;D组与C组各时点比较,上述指标变化均较轻.结论 兔ACCI后脑组织自由基反应增强,针刺治疗可通过降低脑组织氧自由基反应从而减轻脑水肿.
作者：谢文霞；潘进钱 刊期： 2007年第04期
目的 探讨误诊为功能失调性子宫出血(功血)的原因.方法 对我院1994年1月至2004年1月收治的152例功血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例患有子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌、外在性子宫内膜异位症、卵巢囊性畸胎瘤、甲亢、血小板减少症而致子宫出血的患者误诊为功血.结论 功血的诊断是排除性诊断,仅靠传统的病史、妇科检查和诊断性刮宫不能确诊,尚需结合高分辨B超、宫腔镜、腹腔镜及内分泌检查等,协助排除器质性病变,后由病理确诊,方可降低误诊率.
作者：武英敏 刊期： 2007年第04期
IgA肾病是指一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病.该病在亚洲、欧洲南部及大洋洲发病率较其他地区高,男性高发,临床特征多样,疾病进程不一,10内约有10%～20%IgA肾病患者进入尿毒症期.自1968年由法国学者Berger和Hinglais描述该病并确认,到目前已经对其进行了大量的研究,但迄今为止IgA肾病的发病机制还未能完全阐明,大量动物实验及临床观(530021 南宁,广西医科大学第一附属医院肾内科察都证明本病系免疫复合物介导的肾小球肾炎,有多种机制参与了其发病.
作者：石宇红；廖蕴华 刊期： 2007年第04期
目的 了解中国农村地区65岁及以上老年人群血浆中维生素E水平.方法 采集长年生活于我国四川、山东两省当地农村的老年人群共计199份血样,应用高压液相色谱法检测血浆中维生素E的含量.结果 农村≥65岁老年人群血浆中的维生素E平均含量为6.90±2.40mg/L,其中男性为(6.60±2.24)mg/L、女性为7.20±2.52mg/L.结论 本调查研究显示了中国农村老年人群目前维生素E营养水平现况,可为进一步研究维生素E与老年人群健康的关系及开展防治老年性疾病提供科学参考.
作者：马凤；程义斌；金银龙；高素娟；梁超轲 刊期： 2007年第04期
目的 探讨VAMT在自发性气胸治疗中的价值.方法 2001年3月至2004年12月经VAMT对43例自发性气胸患者进行手术.结果 全组均获治愈.拔管后残留少量气胸1例,经胸穿抽气后治愈.术后随访6个月至3年,无复发.结论 VAMT对于自发性气胸是一种切实有效的治疗方法.
作者：叶书高；何毅军；陈若；朱乾坤；王永功；刘峰；郑明峰；陈静瑜 刊期： 2007年第04期
目的 探讨维生素C在体外对人宫颈癌HeLa细胞的增生和凋亡的影响,以促进维生素C在肿瘤治疗上的应用.方法 倒置显微镜下观察其形态学改变;MTT法检测维生素C对Heh细胞增生的影响;流式细胞仪分析细胞周期和凋亡率;琼脂糖凝胶电泳分析凋亡过程中细胞基因组DNA的变化.结果 维生素C以浓度和时间依赖的方式阻滞HeLa细胞于G0/G1期,抑制其生长并诱导凋亡.结论 维生素C可抑制HeLa细胞生长,使细胞阻滞于G0/G1期并诱导细胞凋亡.其原因可能是HPV E6蛋白的表达上调而恢复了P53的功能.
作者：王艳华；黄利鸣 刊期： 2007年第04期
据世界卫生组织估计,目前全球糖尿病人数2.23亿,预计到2025年将增至3.33亿.我国糖尿病的发病率呈成倍增长之势.发病率已接近发达国家6%的水平.此外,血糖异常或糖耐量异常的潜伏糖尿病患者例数庞大,如不采取有效的预防和干预措施,将难以阻止糖尿病快速增长的趋势.
作者：谭建明 刊期： 2007年第04期
目的 分析135例重型肝炎在应用人工肝支持系统治疗后感染的发生原因,探讨预防感染的干预措施.方法 把135例人工肝治疗的重型肝炎随机分成两组,对照组65例应用重型肝炎和人工肝护理措施,观察组70例在此护理基础上着重应用感染的干预措施.结果 观察组感染发生率为30.00%,对照组发生率为53.85%;两组比较P＜0.05.结论 采用感染的干预措施能有效预防人工肝治疗重型肝炎后感染的发生.
作者：董根华 刊期： 2007年第04期
多糖是由醛糖或酮糖通过甙链连接在一起的多聚物,是一类广泛存在于高等植物、真菌、藻类、细菌和动物细胞膜上的生物大分子,是构成生命的四大基本物质之一.多糖不但是生物体的主要结构成分,还具有复杂的生物活性和功能.随着传统中药的多糖成分被分离和纯化,对他们的化学结构、理化性质、药理功能以及作用机制进行了多方面的研究.其中中药多糖的免疫调节作用作为多糖研究的一个热点,近年来取得了很大的进展.
作者：邓旻；田国燕；史亦谦 刊期： 2007年第04期
目的 研究支气管肺泡灌洗液(BALF)中端粒酶活性、P53基因变异对肺癌的诊断价值.方法 收集86例肺癌患者与82例肺良性疾病患者的BALF,采用端粒酶重复序列扩增法(TRAP)和PCR-SSCP法进行端粒酶和P53基因检测,同时经纤维支气管镜(纤支镜)进行活检和刷检.结果 ①实验组患者BALF端粒酶活性、P53基因突变率分别为82.56%和32.56%,均高于对照组的4.48%和0(P＜0.01);②不同组织学类型肺癌患者BALF端粒酶活性阳性表达率和P53基因突变率之间差异均无统计学意义(P＞0.05);③中央型肺癌患者BALF端粒酶活性和P53基因变异联合检测阳性率为94.34%,常规纤支镜检查阳性率为86.79%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).周围型肺癌患者BALF端粒酶活性和P53基因变异联合检测阳性率75.76%,高于常规纤支镜检查阳性率45.45%(P＜0.05).结论 ①肺癌患者BALF端粒酶活性与P53基因变异均高于肺良性疾病患者;②端粒酶活性阳性表达率、P53基因突变率与肺癌的病理类型无关;③BALF端粒酶活性和P53基因变异联合检测对周围型肺癌的诊断有一定的实用价值.
作者：李家树；李春华；温燕；李玉 刊期： 2007年第04期
止血、凝血和抗血栓是正常人体内生理平衡的两种机制,使血液既能在人体内正常流动,又能在创伤时完成良好的止血,一旦此平衡被打破,就会出现出血或血栓.正常止血由血管、血小板和凝血机制三方面因素共同构成.血管壁的结构和功能是否正常决定止血的正常与否,血管壁收缩,将促使凝血物质局部积聚及血小板黏附,其分泌的内皮素是目前发现的强的缩血管物质.
作者：刘伟 刊期： 2007年第04期
一、糖尿病是21世纪的流行病随着社会与经济的高速发展,糖尿病的患病率在全球范围内逐年增长,特别是在中国等发展中国家,糖尿病呈现流行性发病趋势.糖尿病的防治工作已成为我国重要的卫生保健问题之一.糖尿病患病率不断上升所带来的负担,将极大地制约我国经济和社会的发展.据WHO糖尿病流行病学资料,1985年全球约有3000万糖尿病患者,仅仅十几年后的2000年这一数字上升到1亿5000万.预计到2025年,全球2型糖尿病患病人数将上升到3亿3300万.在发达国家上升45%,在发展中国家上升200%,21世纪糖尿病将在中国、印度、非洲等发展中国家流行.中国已成为拥有糖尿病人口多的国家之一,而且糖尿病人数还在增加.
作者：肖新华 刊期： 2007年第04期
目的 分析脑内小脓肿(脓肿病灶直径在0.5～1.5 cm)在0.35T MR条件下平扫及增强扫描的MRI信号特点,为临床提供更可靠的诊断信息.方法 用NOVUS 0.35T磁共振仪,常规平扫后再静脉快速推注Gd-DTPA(0.2～0.4 ml/kg)进行增强扫描.结果 低场MR平扫及增强扫描能清晰显示脑内小脓肿的MRI信号特点:(1)发病部位以顶叶多见,且多位于皮层或皮层下.(2)增强后病灶多数呈小环状强化(77%),少数呈结节状强化(23%).结论 低场MR平扫及增强扫描对脑内小脓肿的诊断是满意的,主要表现为水肿区内小环状或结节状强化影.
作者：李国华；呼立新；白连杰 刊期： 2007年第04期
近几年,小剂量红霉素长期口服治疗弥漫性泛细支气管炎、支气管扩张反复发作有一定效果,但机制不明.考虑到近年发现红霉素有免疫调节功能及胃动素样作用,我们认为其作用是通过免疫调节功能及抗胃、食管反流来实现的.
作者：柳金德 刊期： 2007年第04期
目的 探讨空腹血糖受损诊断标准下调后对内皮功能的影响.方法 对54101名正常体检者进行空腹血糖(FBG)、血脂、尿酸的检测,并根据FBG水平分为A组FBG＜5.6mmol/L,B组FBG≥5.6mmol/L且FBG＜6.1mmol/L,C组FBG≥6.1mmol/L同时FBG＜7.0mmol/L,D组FBG≥7.0mmol/L,B组为新增人群,TC、TG、尿酸高于A组,低于C组.在上述人群中采用随机方法选择655名,同时进行餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS),内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等.此655名人群同时进行血流介导的内皮依赖性血管扩张(EDD)和硝酸甘油(NGT)介导的非内皮依赖性血管扩张.进行组间比较.结果 新增人群在EDD中已明显低于FBG＜5.6mmol/L(A组),但与C、D组比较,差异无统计学意义;NGT介导的非内皮依赖性血管扩张B组高于C组,C组低于A组,其余两两比较,差异无统计学意义.结论 空腹血糖受损诊断标准下调新增人群在内皮功能上已有变化.
作者：王广宇；朱旅云；单巍；李晓玲 刊期： 2007年第04期
目的 观察多烯紫杉醇对SPC-A1肺癌细胞放射增敏作用及其机制.方法 ①将SPC-A1肺癌细胞分别暴露于多烯紫杉醇24 h和48 h后给于γ射线照射.照射后培养10天统计不同剂量γ射线照射后的存活分数,以单靶多击模型分析各实验组存活分数在37%时的放射增敏比(SER);②向上述经过多烯紫杉醇处理后的SPC-A1肺癌细胞培养液中加入2',7'-二氯双氢荧光素二乙酸盐(DCFH-DA)和二氢乙啶(HE),利用流式细胞仪测定活性氧活性.结果 1.25×10-10和2.5×10-10mol/L多烯紫杉醇作用于SPC-A1肺癌细胞24 h的SER分别为1.10和1.23;作用48 h的SER分别为1.36和1.43.1.25×10-10和2.5×10-10 mol/L多烯紫杉醇作用于SPC-A1肺癌细胞24 h后细胞内活性氧分别为42.59%和49.22%;作用48 h后细胞内活性氧分别为51.42%和66.03%;与对照组(21.71%)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ①多烯紫杉醇对体外培养的SPC-A1肺癌细胞具有放射增敏作用;②多烯紫杉醇的放射增敏作用与活性氧有关.
作者：任振义 刊期： 2007年第04期
目的 为贵阳地区开展低视力康复工作提供资料,对贵阳地区盲聋哑学校的视力残疾学生进行一般情况、双眼视力、可利用残余视力及致残病因等情况的调查.方法 采用眼科常规检查,对贵阳地区在校58名视力残疾学生进行全面眼科检查,为有残余视力学生配戴光学助视器.结果 低视力6例,占总数10.3%;盲52例,占总数89.7%.病因调查显示,先天及遗传因素致残35例,占总数60.3%,其中以先天性青光眼占首位(12/35);后天因素致残23例,占总数39.7%,其中角膜病占首位(19/23).应用助视器后,视力≥0.3的3例;视力≥0.05的6例.结论 应采取有效防治措施,防止和杜绝可避免盲的眼病发生;对有残余视力的学生,配戴和训练应用助视器.
作者：康玲玲；张唯伟 刊期： 2007年第04期
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,已成为糖尿病患者致残、致死的主要原因.世界卫生组织(WHO)将其定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1].尽管我国糖尿病足发病例数的统计数字不高,但随着逐年增多的糖尿病患者,足病的发生率也随之增长.后期重度坏疽,治疗极为困难.因此足病问题已引起中西医学者的共同关注,认识到早期防治的重要性.
作者：仇菲；樊建开 刊期： 2007年第04期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
