杨福冬；何明生
随着交通、农业机械化、建筑事业的发展,创伤性膈肌破裂有增多趋势,由于本病的临床表现往往缺乏特异性,且易被合并伤的症状所掩盖而导致误诊或漏诊,并有潜在的危机生命的并发症,故早期诊断、及早手术尤为重要.本研究综合1996～2006年间我院救治的21例急性创伤性膈肌破裂患者的临床资料,报道如下.
作者：刘志刚；许运发 刊期： 2007年第09期
近年来,骨科的发展日新月异,新的理论、技术、器材以及对疾病的认识等方面都有了很大的进展.
作者：蒋协远；李庭；张力丹；黄雷；王满宜；荣国威；公茂琪；刘兴华；张贵林 刊期： 2007年第09期
目的 探讨早期短时静脉-静脉血液滤过(short time venous-venous hemofiltration,SVVH)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits,SAP)合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者的治疗意义.方法 23例SAP患者分为对照组(11例)采用常规综合治疗,SVVH组(12例)在常规综合治疗的同时早期进行SVVH治疗.记录分两组患者常规及SVVH过程中的的生命体征、氧合指数、APACHEII评分等资料.结果 SVVH组与对照组比较临床表现好转,器官功能改善,氧合指数上升,APACHEII评分下降,死亡风险减低.结论 早期联合SVVH治疗重症急性胰腺炎合并肺损伤患者,可以明显缓解急性反应期的临床症状,保护组织器官功能,降低死亡风险.
作者：彭玥；杨明施；欧好 刊期： 2007年第09期
介绍了膜法制备复肝肽口服液的产品配方、生产工艺及质量标准;经膜法提取复肝肽.并进行多肽含量的测定,多肽含量为950.03mg/100ml.复肝肽是一种天然活性物质,通过试验确定了其无毒且具有对化学性肝损伤有辅助保护作用,具有良好的开发应用前景.
作者：傅颖；王茵 刊期： 2007年第09期
L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)作为NO合成的前体物质,其缓解肺动脉高压及肺血管结构重建形成的作用研究已备受关注.
作者：杜军保；齐建光；唐朝枢；汪立；金红芳；李晓惠；石琳；魏冰；汤秀英；李简 刊期： 2007年第09期
目的 通过对颈内静脉、颈外静脉、股静脉置管进行比较,探讨中心静脉置管的佳途径.方法 对3种不同途径中心静脉置管共172例进行分析,分别比较穿刺总成功率、一次穿刺成功率、穿刺过程并发症发生率、导管留置时间及置管期间并发症发生率.结果 3种不同途径穿刺结果比较,P＞0.05,无显著性差异;穿刺过程中并发症发生情况比较,P＞0.05,无显著性差异;置管期间并发症比较有显著性差异.经分割法比较,颈内静脉组与颈外静脉组无显著性差异,股静脉组与其他各组均有显著性差异.结论 股静脉穿刺置管虽穿刺成功率高,但穿刺过程中容易误入动脉,且置管期间并发症发生率明显高于其他两种途径,因此尽可能不选择股静脉途径穿刺;颈内静脉和颈外静脉穿刺都具有穿刺成功率高、置管期间并发症发生率低的优势,均可作为常用的穿刺途径,但颈外静脉穿刺具有操作简便易学、穿刺体位要求低等优点,更值得在临床推广应用.
作者：叶美珍 刊期： 2007年第09期
目的 探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)与硅沉着病患者运动时呼吸困难等运动呼吸生理的不同表现,进而为临床上用药选择和康复治疗等提供理论依据.方法 对20例慢性阻塞性肺疾病患者和20例硅沉着病患者进行了静态肺功能检查和运动负荷试验,测定了每分钟氧摄取量(VO2),血氧饱和度(SpO2)和呼吸困难勃氏分级指数(BS)等指标.结果 慢性阻塞性肺疾病和硅沉着病患者运动中BS与VO2均正相关,得到相关斜率(BSS),运动中COPD患者的BSS显著大于硅沉着病患者BSS,BSS分别为(10.9±3.8)BS/(L·min)和(7.2±1.9)BS/(L·min)(P＜0.01),但静息时COPD患者的BS小于硅沉着病患者的BS;大运动时COPD和硅沉着病患者SpO2均下降,但COPD患者较硅沉着病患者SpO2下降更为明显,分别是86±3%和88±4%(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病和硅沉着病患者运动中BS与VO2均正相关,运动中COPD患者呼吸困难加重速率快于硅沉着病患者,大运动时两者体内均有缺氧状态,在COPD患者表现更为明显.
作者：刘广杰；王扬；罗秀芳 刊期： 2007年第09期
S100蛋白于1965年由Moore首先在牛脑中发现,因其能溶解于中性100%硫酸铵中而得名.S100蛋白是一个酸性的Ca2+结合蛋白家族,主要存在于脊椎动物中,相对分子质量小,10～12kDa,具有EF手型结构,具备细胞内和细胞外调节活性,参与多种细胞活动.
作者：李东娅；章晓梅；唐莉 刊期： 2007年第09期
目的 观察细辛脑注射液对慢性阻塞性肺疾病气道炎症因子的影响.方法 随机分成两组,两组在采用抗生素控制感染、吸氧、化痰等综合治疗基础上治疗组予细辛脑注射液25mg,用10%葡萄糖注射液稀释或0.01%的溶液,静脉滴注,每日2次;对照组用氨茶碱针0.25mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注每日1次,两组均7天1个疗程,共观察2个疗程.结果 治疗4周,两组的嗜酸细胞与巨噬细胞,治疗前比较均有明显差异(P＜0.05),治疗组的淋巴细胞CD4+T细胞与治疗前比较有明显差异(P＜0.05),治疗4周后,两组的嗜酸粒细胞,巨噬细胞、淋巴细胞、CD4+T细胞比较有明显差异(P＜0.05).治疗后两组肺功能均比治疗前有明显改善(P＜0.05),治疗4周后,治疗组的肺功能与对照组比较有明显差异(P＜0.05).治疗后两组血CD3+、CD8+、IL-4、IL-8、TNF-α均比治疗前有明显改善(P＜0.05),治疗4周后,治疗组的血CD3+、CD4+、CD8+、IL-4、IL-8、TNF-α与对照组比较有明显差异(P＜0.05).结论 细辛脑注射液发挥抗炎效应可能是减少CD4+T细胞,从而使IL-4、IL-8、TNF-α等细胞因子的产生减少有关.
作者：程正文；叶子；陈德灵 刊期： 2007年第09期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病、多发病.随着人口老龄化,近年来发病率呈递增趋势.
作者：贾金铭；刘猷枋；李寅增；张亚强；马卫国；焦拥政；孔令青；郭军；孙利民；马春涛；王勒渝；刘英山；王家辉；罗少波；吴玉强；杨志强；龙书平 刊期： 2007年第09期
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是在无原发性心、肺和肾等疾病的情况下,由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的突发性颅内压增高而导致的肺水肿,也称中枢性肺水肿.是脑出血的严重并发症之一.现将我院2000年3月～2004年6月收治的23例患者总结报告如下.
作者：张向荣；康明旺；王建良 刊期： 2007年第09期
目的 探讨及评价直肠中、下段占位性病灶,尤其是良性病变应用管型肠吻合器经肛切除的价值.方法 应用吻合器对36例距肛缘5～12 cm直肠占位性病灶经肛进行了切除.就手术方法、时间、复发、并发症及不足之处进行回顾.结果 手术时间平均34min.除1例管状绒毛状腺瘤术后早期吻合创缘出血、1例绒毛状腺瘤术后14个月复发外,无其他与本术式有关的并发症发生.结论 吻合器在直肠中、下段占位性病灶在一定范围内经肛切除是可行的,但存在一些不足之处需从器械设计上进行改进.
作者：杜明国；谢飞；廖晓峰 刊期： 2007年第09期
目的 观察利用触发点疼痛原理对肱骨外上髁炎进行诊断与治疗的效果.方法 2002～2006年骨科门诊35例被诊断为肱骨外上髁炎的患者,主要累及肘外侧肌群.对发现有肌筋膜触发点疼痛的部位反复针刺、牵张锻炼和多种维生素、复方或冠心丹参片.结果 35例肱骨外上髁炎的患者都得到了有效的治疗,治疗前后的平均评分分别为4.4±1.03和1.2±0.4(P＜0.001).结论 肱骨外上髁肘外侧肌群肌筋膜疼痛综合征是肱骨外上髁炎的主要原因,对受累肌肉进行触发点疼痛治疗是一简易有效的方法.
作者：楼国华 刊期： 2007年第09期
一、病例报告患者,男性,67岁.因乏力伴食欲不振2个月余就诊.患者近2个月来在无明显诱因情况下,感四肢乏力,胃口不好,饮食减少,消瘦,体重下降明显,时有头晕.
作者：郁有贵 刊期： 2007年第09期
目的 评价前列腺特异抗原(PSA)新参数(F/T)/PSAD对血清PSA在4～10ng/ml区间的前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 选取经直肠B超引导下前列腺多点穿刺活检血PSA测值在4～10ng/ml的88例患者,其中确诊PCa患者21例,BPH患者67例.比较分析F/T比值、PSAD、(F/T)/PSAD在设定的各阈值范围内,对PCa诊断的敏感度及特异度.结果 Pca患者的(F/T)/PSAD)均值明显低于BPH患者(P＜0.001).F/T比值、PSAD、(F/T)/PSAD在设定的各阈值范围内诊断PCa的敏感度分别为66.67％,76.19％和85.71％；特异度分别为41.79％,43.28％和68.66％.(F/T)/PSAD诊断PCa的特异度有显著优势(P＜0.05).结论 应用(F/T)/PSAD能有效提高PSA在4～10ng/ml区间的PCa检出率,有效减少不必要的穿刺活检.
作者：燕东亮；胡恩平；张海涛；周岩；刘晟；蔡海荣；章雷 刊期： 2007年第09期
目的 探讨髋部骨折病例围手术期死亡原因、时间.方法 作者对10年来髋部骨折围手术期死亡病例进行回顾性分析和总结.结果 髋部骨折病例围手术期死亡12例,同期骨科住院死亡病例总数29例,占41%.男性5例,女性7例,术前死亡9例,术后死亡3例,平均年龄76岁.10例在入院后2周内死亡,1例在入院后3周内死亡,1例在入院后第22天死亡.导致死亡原因有:肺部感染合并呼吸衰竭,心脑血管意外,糖尿病酮症酸中毒,肝功能衰竭、贫血、营养不良、电解质紊乱等.结论 综合骨科住院病例死亡的第一大原因为髋部骨折围手术期死亡,死亡比例高达41%.肺部感染合并呼吸衰竭、心脑血管意外是导致髋部骨折围手术期病死率的两大主要原因,死亡的时限集中在入院后2周内.
作者：林岳平；林佩达；王友 刊期： 2007年第09期
一、资料与方法1.一般资料:本组病例共24例,男性18例,女性6例,男女之比3:1,年龄14～88岁,平均年龄54岁.
作者：史美清 刊期： 2007年第09期
目的 探讨内镜下括约肌切开术(EST)对胆囊术后胆总管结石患者治疗价值及安全性.方法 回顾性分析近3年来我院120例胆囊切除术(LC)术后胆总管结石患者进行EST切开取石和鼻胆管引流治疗.结果 120例患者117例获成功,3例手术失败,入院时症状如黄疸、发热、上腹胀痛不适等均明显改善.术后并发症,一过性高淀粉酶血症65例,活动性出血2例,ERCP术后急性胰腺炎13例,胆管炎4例,无一例胆瘘及死亡患者.结论 EST治疗胆囊术后患者胆总管结石不失为一种疗效确切、安全系数较高的微创治疗胆石症的佳方法.
作者：程德希；陈会松 刊期： 2007年第09期
1.石菖蒲挥发油指纹图谱研究:采用GC-MS法开展石菖蒲挥发油指纹图谱的研究.出峰先后顺序及相对含量为:甲基丁香酚(2.37%±2.60%)、顺式甲基异丁香酚(4.48%±4.84%)、反式甲基异丁香酚(0.82%±0.40%)、γ-细辛醚(4.51%±4.26%)、β-细辛醚(66.15%±11.85%)、α-细辛醚(6.35%±4.32%)等6个特征成分.
作者：方永奇；魏刚；吴启端；李翎；匡忠生；林双锋；柯雪红；邹衍衍 刊期： 2007年第09期
为提高、促进循证医学在冠状动脉搭桥术中的认识和实践,运用循证医学的基本思想分析冠状动脉搭桥术所用移植材料由大隐静脉逐渐向动脉衍变的历史.循证医学的基本思想和实践对冠状动脉搭桥术所用移植材料由大隐静脉逐渐向动脉衍变,进而提高术后远期通畅率、远期生存率和无心脏事件发生率有重要的指导意义.所以临床上应遵循循证医学的基本思想,使用动脉移植物,显著提高冠状动脉搭桥术的疗效.
作者：王云；李军朋；易定华 刊期： 2007年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
