学术投稿

联合早期短时血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤临床分析

彭玥;杨明施;欧好

关键词:短时静脉-静脉血液滤过, 重症急性胰腺炎, 急性肺损伤
摘要:目的 探讨早期短时静脉-静脉血液滤过(short time venous-venous hemofiltration,SVVH)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits,SAP)合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者的治疗意义.方法 23例SAP患者分为对照组(11例)采用常规综合治疗,SVVH组(12例)在常规综合治疗的同时早期进行SVVH治疗.记录分两组患者常规及SVVH过程中的的生命体征、氧合指数、APACHEII评分等资料.结果 SVVH组与对照组比较临床表现好转,器官功能改善,氧合指数上升,APACHEII评分下降,死亡风险减低.结论 早期联合SVVH治疗重症急性胰腺炎合并肺损伤患者,可以明显缓解急性反应期的临床症状,保护组织器官功能,降低死亡风险.
医学研究杂志相关文献
  • 石菖蒲醒脑开窍作用物质基础及其作用机制研究

    1.石菖蒲挥发油指纹图谱研究:采用GC-MS法开展石菖蒲挥发油指纹图谱的研究.出峰先后顺序及相对含量为:甲基丁香酚(2.37%±2.60%)、顺式甲基异丁香酚(4.48%±4.84%)、反式甲基异丁香酚(0.82%±0.40%)、γ-细辛醚(4.51%±4.26%)、β-细辛醚(66.15%±11.85%)、α-细辛醚(6.35%±4.32%)等6个特征成分.

    作者:方永奇;魏刚;吴启端;李翎;匡忠生;林双锋;柯雪红;邹衍衍 刊期: 2007年第09期

  • 慢性阻塞性肺疾病与硅沉着病患者运动时呼吸困难及血氧饱和度的对比研究

    目的 探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)与硅沉着病患者运动时呼吸困难等运动呼吸生理的不同表现,进而为临床上用药选择和康复治疗等提供理论依据.方法 对20例慢性阻塞性肺疾病患者和20例硅沉着病患者进行了静态肺功能检查和运动负荷试验,测定了每分钟氧摄取量(VO2),血氧饱和度(SpO2)和呼吸困难勃氏分级指数(BS)等指标.结果 慢性阻塞性肺疾病和硅沉着病患者运动中BS与VO2均正相关,得到相关斜率(BSS),运动中COPD患者的BSS显著大于硅沉着病患者BSS,BSS分别为(10.9±3.8)BS/(L·min)和(7.2±1.9)BS/(L·min)(P<0.01),但静息时COPD患者的BS小于硅沉着病患者的BS;大运动时COPD和硅沉着病患者SpO2均下降,但COPD患者较硅沉着病患者SpO2下降更为明显,分别是86±3%和88±4%(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病和硅沉着病患者运动中BS与VO2均正相关,运动中COPD患者呼吸困难加重速率快于硅沉着病患者,大运动时两者体内均有缺氧状态,在COPD患者表现更为明显.

    作者:刘广杰;王扬;罗秀芳 刊期: 2007年第09期

  • 胃食管反流病与呼吸和耳鼻喉疾病

    胃食管反流病(GERD)是一种困扰全世界的常见疾病,在西方国家发病率非常高,以美国为例:流行病学调查显示7%的成年人每天均有胃灼热症状,14%的成年人每周一次胃灼热,而由反流引起的夜间胃灼热症状竟高达74%.国内于1996年在京、沪两地进行了GERD的流行病学调查,结果显示GERD的发生率为8.97%、患病率为5.77%.

    作者:汪忠镐;李春民;来运钢 刊期: 2007年第09期

  • 利用触发点疼痛原理进行肱骨外上髁炎诊断与治疗

    目的 观察利用触发点疼痛原理对肱骨外上髁炎进行诊断与治疗的效果.方法 2002~2006年骨科门诊35例被诊断为肱骨外上髁炎的患者,主要累及肘外侧肌群.对发现有肌筋膜触发点疼痛的部位反复针刺、牵张锻炼和多种维生素、复方或冠心丹参片.结果 35例肱骨外上髁炎的患者都得到了有效的治疗,治疗前后的平均评分分别为4.4±1.03和1.2±0.4(P<0.001).结论 肱骨外上髁肘外侧肌群肌筋膜疼痛综合征是肱骨外上髁炎的主要原因,对受累肌肉进行触发点疼痛治疗是一简易有效的方法.

    作者:楼国华 刊期: 2007年第09期

  • NF-κB及其在急性胰腺炎中的作用

    急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病机制较为复杂,有炎性细胞因子、趋化因子、黏附分子等多种因子参与并起着非常重要的作用[1].

    作者:张喜平;陈林杰 刊期: 2007年第09期

  • 内镜下EST对胆囊术后胆总管结石患者治疗价值及安全性评估

    目的 探讨内镜下括约肌切开术(EST)对胆囊术后胆总管结石患者治疗价值及安全性.方法 回顾性分析近3年来我院120例胆囊切除术(LC)术后胆总管结石患者进行EST切开取石和鼻胆管引流治疗.结果 120例患者117例获成功,3例手术失败,入院时症状如黄疸、发热、上腹胀痛不适等均明显改善.术后并发症,一过性高淀粉酶血症65例,活动性出血2例,ERCP术后急性胰腺炎13例,胆管炎4例,无一例胆瘘及死亡患者.结论 EST治疗胆囊术后患者胆总管结石不失为一种疗效确切、安全系数较高的微创治疗胆石症的佳方法.

    作者:程德希;陈会松 刊期: 2007年第09期

  • 老年性白内障膨胀期继发青光眼手术治疗临床观察

    目的 探讨膨胀期白内障继发青光眼不同术式的临床疗效.方法 对26例26眼老年性白内障膨胀期继发急性青光眼患者分别行单纯白内障囊外摘除、后房型人工晶状体种植术;周边虹膜切除、白内障囊外摘除联合人工晶体种植或白内障囊外摘除、人工晶体种植联合小梁切除等3种不同术式.术后随访3~12个月.结果 矫正视力>0.5者17眼占65.4%,0.05以下者2眼占7.7%.术后22眼眼压正常,4眼药物稳定眼压.结论 对老年性白内障膨胀期继发青光眼患者根据不同病情行白内障手术或三联手术临床疗效良好.

    作者:杨志强;刘辉 刊期: 2007年第09期

  • 伊曲康唑和γ-干扰素对裸小鼠、昆明种小鼠外周血IFN-γ、IL-10的影响

    目的 研究伊曲康唑和γ-干扰素治疗分别感染白念珠菌和新生隐球菌裸小鼠、昆明种小鼠外周血细胞因子IFN-γ、IL-10的改变及其临床意义.方法 将白念珠菌和新生隐球菌分别注射入裸小鼠、昆明种小鼠体内,诱导成动物模型.用ELISA法检测IFN-γ和IL-10的水平.结果 经过伊曲康唑和γ-干扰素治疗后,其外周血的IFN-γ上升而儿-10下降.结论 伊曲康唑和γ-干扰素对真菌感染小鼠免疫功能的调节起着重要作用.

    作者:王志东;廖万清;徐红;陶文照 刊期: 2007年第09期

  • 推进式电子小肠镜在小肠疾病诊治中的应用价值探讨

    目的 评价推进式电子小肠镜在小肠疾病诊治中的应用价值.方法 回顾性分析1998年3月~2006年12月在我院消化科进行推进式电子小肠镜诊治的345例患者.结果 318例越过屈氏韧带,小肠检查平均检查时间为30min.144例患者诊断有小肠疾病,检出率为41.74%.28例患者行内镜下止血术,13例患者行内镜下息肉切除术.无穿孔、出血、腹痛等严重并发症发生.结论 推进式电子小肠镜检查仍是目前诊断小肠疾病,尤其空肠上段以上消化道疾病有效的方法,并可进行相应治疗,安全、可靠.

    作者:杨建锋;张筱凤;张啸 刊期: 2007年第09期

  • 高压液相(高效液相)色谱方法测定维生素研究现状及进展

    维生素是一类在日常饮食中必需的、少量即可满足机体需要的营养物质.尽管维生素分子小、数量甚微,但对机体至关重要,一般分为脂溶性维生素和水溶性维生素.

    作者:陈雪峰;何桂珍 刊期: 2007年第09期

  • ProSeal喉罩临床新进展

    1981年由Brain医生根据成人咽喉部解剖结构研制的喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA),并于1988年正式用于临床.

    作者:朱建民;贺春燕;严建宇;邵亮 刊期: 2007年第09期

  • S100蛋白与相关疾病

    S100蛋白于1965年由Moore首先在牛脑中发现,因其能溶解于中性100%硫酸铵中而得名.S100蛋白是一个酸性的Ca2+结合蛋白家族,主要存在于脊椎动物中,相对分子质量小,10~12kDa,具有EF手型结构,具备细胞内和细胞外调节活性,参与多种细胞活动.

    作者:李东娅;章晓梅;唐莉 刊期: 2007年第09期

  • 动脉化冠状动脉搭桥术循证医学认识

    为提高、促进循证医学在冠状动脉搭桥术中的认识和实践,运用循证医学的基本思想分析冠状动脉搭桥术所用移植材料由大隐静脉逐渐向动脉衍变的历史.循证医学的基本思想和实践对冠状动脉搭桥术所用移植材料由大隐静脉逐渐向动脉衍变,进而提高术后远期通畅率、远期生存率和无心脏事件发生率有重要的指导意义.所以临床上应遵循循证医学的基本思想,使用动脉移植物,显著提高冠状动脉搭桥术的疗效.

    作者:王云;李军朋;易定华 刊期: 2007年第09期

  • SCL-90量表在胃镜检查患者中的应用

    目的 评价行胃镜检查患者的心理状况.方法 应用SCL-90量表对胃镜检查前或后的患者进行面对面的问卷调查,结果与常模进行比较统计分析.结果 胃镜检查前或后患者总分、总均分及各因子分别与常模相比,均无显著性差异.这说明该群体患者心理健康水平正常,即胃镜检查虽有诸多痛苦,但并没有导致受检查者过度应激或持久性消极情绪.结论 胃镜检查患者的心理状况基本正常.

    作者:张丹 刊期: 2007年第09期

  • 脾气虚胃溃疡证病结合模型甲状腺组织降钙素研究

    目的 探讨脾气虚胃溃疡证病结合模型甲状腺组织降钙素的改变,进一步揭示脾气虚胃溃疡和甲状腺之间的关系.方法 本实验是将大鼠制成脾气虚胃溃疡证病结合模型,对其进行加味四君子汤治疗,在溃疡典型的第4天和溃疡基本愈合的第14天取材,进而将实验动物分第4天、第14天的脾溃组、治疗组、自然恢复组、盐水组各4组,对各组甲状腺组织的激素进行免疫组化染色,通过图像分析其光密度值并经统计学处理.结果 与盐水组比较,第4天脾溃组、第14天脾溃组甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素的功能减弱,治疗组激素的分泌能力明显恢复,自然恢复组接近脾溃组.结论 脾气虚胃溃疡证病结合模型甲状腺出现了一定的损伤,损伤的甲状腺也可能成为加重胃溃疡的一个原因,加味四君子汤对损伤的甲状腺有治疗作用.

    作者:陆佰荣;廉洁;张海燕;杜鹃;王秀琴;孟庆峰 刊期: 2007年第09期

  • 碳纳米管对小鼠肝和肺细胞DNA损伤的彗星实验研究

    目的 检测碳纳米管进入小鼠体内后对小鼠肝细胞和肺细胞DNA的损伤作用.方法 将小鼠分别用不同剂量多壁碳纳米管(0.1、0.2、0.4mg/ml)暴露14天,每次0.2ml,每隔24h暴露1次,用单细胞凝胶电泳技术检测肝细胞和肺细胞DNA的损伤程度.结果 0.1mg/ml剂量大小的碳纳米管可造成小鼠肝细胞和肺细胞DNA的严重断裂(P<0.01),而0.2、0.4mg/ml剂量则引起了明显的交联作用.结论 碳纳米管可造成机体内肝细胞和肺细胞DNA的断裂和交联.

    作者:景连东;向婵;廖美芳;饶凯敏;信丽丽 刊期: 2007年第09期

  • 成人10μg重组(CHO细胞)乙肝疫苗免疫效果分析

    目的 探讨不同年龄、性别、免疫前不同抗-HBs水平成人的乙型肝炎疫苗的免疫效果和策略.方法 在绍兴市某城区随机抽取一般健康状况良好的18~50岁的职工1055名,经乙肝表面抗原(HBsAg)检测阴性、按0、1、6程序接种10μg/ml国产重组(CHO细胞)乙肝疫苗.结果 全程免疫835人,接种率85.12%.免疫前后抗-Hbs阳性率为52.10%和98.44%,抗-HBsGMT由免前的14.32mU/ml上升至413.98mU/ml.免前抗-HBsGMT=0、>0~<10mU/ml人群免后抗-Hbs阳性率为95.45%、99.27%,抗-HBsGMT为251.67mU/ml、260.61mU/ml.各年龄组抗-HBs、免前不同抗HBs水平人群及同年龄组性别间的抗-HBsGMT均有显著差异,吸烟、肥胖、乙肝家属史、拔牙等与免疫失败有关.结论 成人接种重组(CHO细胞)乙肝疫苗可获得良好的免疫效果,免疫应答随年龄增长而下降,吸烟、肥胖、乙肝家族史、拔牙等是乙肝疫苗免疫失败的主要危险因素.提示应制定成人乙肝疫苗免疫管理规范,尽快开展成人乙肝疫苗查漏补种和强化免疫,以建立有效的全人群防御乙肝的免疫屏障,达到加速控制乙肝进程的目的.

    作者:章一丰;陈洁;潘南燕;陈奇峰;姚军 刊期: 2007年第09期

  • 一氧化氮前体L-精氨酸对肺动脉高压的干预作用及其机制

    L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)作为NO合成的前体物质,其缓解肺动脉高压及肺血管结构重建形成的作用研究已备受关注.

    作者:杜军保;齐建光;唐朝枢;汪立;金红芳;李晓惠;石琳;魏冰;汤秀英;李简 刊期: 2007年第09期

  • 小肠瘀血再灌注损伤与细胞凋亡

    目的 探讨不同程度、不同时限阻断门静脉后复流对小肠黏膜细胞凋亡的变化,分析其发生的可能机制.方法 健康成年日本大耳白兔40只,随机分为一个对照组A和4个实验组(以门静脉半阻断30min、45min及门静脉全阻断30min、45min分别标为B1、C1、B2、C2组),每组8只,各组按如上预定的时间阻断门静脉后再开放复流2h,取回肠肠段做连续切片,分别做HE染色和TUNEL、Bcl-2、Bax免疫组化染色,观察其小肠黏膜损伤情况、细胞凋亡的变化以及Bcl-2、Bax表达.结果 与对照组相比较,各实验组的Bcl-2表达下调,Bax表达上调,凋亡指数上升;其中Bcl-2表达各组间比较均具有显著性差异(P<0.05),Bax表达在B2、C2组为明显,且B2与B1、C2与C1比较均有显著性差异(P<0.05),凋亡指数(AI)除A和B1组间外其余各组间比较也具有显著性差异(P<0.05).Bcl-2/Bax除B2和C2组间外其余各组间比较均具有显著性差异(P<0.05),其值降低.结论 门静脉阻断后再开放致小肠黏膜损伤以细胞凋亡为主,凋亡细胞随阻断程度加重和阻断时间延长而增多,凋亡指数(AI)与Bcl-2蛋白负相关,与Bax蛋白正相关,Bcl-2/Bax比值下降是决定凋亡的重要因素,其发生原理和过程可能与缺血再灌注损伤相一致.

    作者:陈邦飞;刘长宝;吴秀玲 刊期: 2007年第09期

  • 中药消癃通闭改善排尿困难及减小前列腺体积的机制研究

    良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病、多发病.随着人口老龄化,近年来发病率呈递增趋势.

    作者:贾金铭;刘猷枋;李寅增;张亚强;马卫国;焦拥政;孔令青;郭军;孙利民;马春涛;王勒渝;刘英山;王家辉;罗少波;吴玉强;杨志强;龙书平 刊期: 2007年第09期

医学研究杂志

医学研究杂志

主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会

主办:中国医学科学院