方永奇；魏刚；吴启端；李翎；匡忠生；林双锋；柯雪红；邹衍衍
目的 探讨早期短时静脉-静脉血液滤过(short time venous-venous hemofiltration,SVVH)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits,SAP)合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者的治疗意义.方法 23例SAP患者分为对照组(11例)采用常规综合治疗,SVVH组(12例)在常规综合治疗的同时早期进行SVVH治疗.记录分两组患者常规及SVVH过程中的的生命体征、氧合指数、APACHEII评分等资料.结果 SVVH组与对照组比较临床表现好转,器官功能改善,氧合指数上升,APACHEII评分下降,死亡风险减低.结论 早期联合SVVH治疗重症急性胰腺炎合并肺损伤患者,可以明显缓解急性反应期的临床症状,保护组织器官功能,降低死亡风险.
作者：彭玥；杨明施；欧好 刊期： 2007年第09期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病机制较为复杂,有炎性细胞因子、趋化因子、黏附分子等多种因子参与并起着非常重要的作用[1].
作者：张喜平；陈林杰 刊期： 2007年第09期
目的 探讨腹部手术后胃瘫综合征的诊断与治疗.方法 回顾性分析1995年1月～2006年6月25例腹部手术后发生胃瘫综合征患者的临床资料.结果 全组行胃手术16例,非胃手术9例(门奇静脉断流术4例,胰十二指肠切除术1例,小肠部分切除加粘连松解术1例,结肠癌根治术2例,胆总管探察加切开取石术1例);临床表现为术后进食或夹闭胃管后出现腹胀、恶心,呕吐胆汁样胃液或胃管日引流量不减少,并经胃肠造影、胃镜等检查证实为功能性胃排空障碍;经禁食、胃肠减压、加强肠内外营养、促胃肠动力等保守治疗后全组患者得到治愈.结论 胃瘫综合征是腹部手术后常见并发症,胃肠造影、胃镜检查是主要诊断手段,采用保守治疗为主的综合治疗能取得较好的效果.
作者：陆贝；蔡阳；封光华；罗中尧；倪杰 刊期： 2007年第09期
目的 探讨不同类型人工肝治疗严重肝炎时并发症的发生原因及防治措施,筛选相对安全有效的方法.方法 比较血浆置换、血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过、血浆置换同步并联血液透析滤过、血浆置换联合血浆吸附、分子吸附再循环系统5种不同类型人工肝在191例严重肝炎治疗中出现的并发症的有关资料,分析各种并发症发生的原因.结果 569次治疗中共出现并发症287次,发生率达50.44%.按发生率高低依次为皮疹、麻木和(或)搐搦、血压下降、凝血、胸闷、失衡综合征、置管处渗血及置管处渗液.75.61%的并发症由血浆置换导致.在联合疗法中,以血浆置换同步并联血液透析滤过的并发症较少.全部并发症均经处理缓解.结论 不同类型人工肝治疗严重肝炎时并发症的发生率高,但经处理均能缓解,可以在严密监护下实施.血浆置换同步并联血液透析滤过相对更安全.
作者：叶卫江；金洁；俞海燕 刊期： 2007年第09期
目的 评价前列腺特异抗原(PSA)新参数(F/T)/PSAD对血清PSA在4～10ng/ml区间的前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 选取经直肠B超引导下前列腺多点穿刺活检血PSA测值在4～10ng/ml的88例患者,其中确诊PCa患者21例,BPH患者67例.比较分析F/T比值、PSAD、(F/T)/PSAD在设定的各阈值范围内,对PCa诊断的敏感度及特异度.结果 Pca患者的(F/T)/PSAD)均值明显低于BPH患者(P＜0.001).F/T比值、PSAD、(F/T)/PSAD在设定的各阈值范围内诊断PCa的敏感度分别为66.67％,76.19％和85.71％；特异度分别为41.79％,43.28％和68.66％.(F/T)/PSAD诊断PCa的特异度有显著优势(P＜0.05).结论 应用(F/T)/PSAD能有效提高PSA在4～10ng/ml区间的PCa检出率,有效减少不必要的穿刺活检.
作者：燕东亮；胡恩平；张海涛；周岩；刘晟；蔡海荣；章雷 刊期： 2007年第09期
目的 通过对颈内静脉、颈外静脉、股静脉置管进行比较,探讨中心静脉置管的佳途径.方法 对3种不同途径中心静脉置管共172例进行分析,分别比较穿刺总成功率、一次穿刺成功率、穿刺过程并发症发生率、导管留置时间及置管期间并发症发生率.结果 3种不同途径穿刺结果比较,P＞0.05,无显著性差异;穿刺过程中并发症发生情况比较,P＞0.05,无显著性差异;置管期间并发症比较有显著性差异.经分割法比较,颈内静脉组与颈外静脉组无显著性差异,股静脉组与其他各组均有显著性差异.结论 股静脉穿刺置管虽穿刺成功率高,但穿刺过程中容易误入动脉,且置管期间并发症发生率明显高于其他两种途径,因此尽可能不选择股静脉途径穿刺;颈内静脉和颈外静脉穿刺都具有穿刺成功率高、置管期间并发症发生率低的优势,均可作为常用的穿刺途径,但颈外静脉穿刺具有操作简便易学、穿刺体位要求低等优点,更值得在临床推广应用.
作者：叶美珍 刊期： 2007年第09期
目的 探讨P16和C-erbB-2蛋白在胃癌组织中的表达,分析两者与胃癌临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学SP方法检测52例患者手术切除胃癌组织中P16和C-erbB-2蛋白的表达水平.结果 P16和C-erbB-2蛋白在胃癌组织中的阳性率分别为42.3%(22/52)、36.3%(19/52);P16、C-erbB-2蛋白表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、肿瘤分期和患者生存期在统计学上均差异显著(P＜0.05),而与胃癌的组织学类型无关(P＞0.05);P16和C-erbB-2蛋白在胃癌中的阳性表达无相关性(P＞0.05).结论 P16、C-erbB-2蛋白与胃癌的发生发展密切相关,检测P16、C-erbB-2蛋白的表达可对临床判断胃癌生物学行为及评估患者预后具有重要的参考意义.
作者：兴桂华；荣玮；徐凤琳；张春庆；徐广有 刊期： 2007年第09期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病、多发病.随着人口老龄化,近年来发病率呈递增趋势.
作者：贾金铭；刘猷枋；李寅增；张亚强；马卫国；焦拥政；孔令青；郭军；孙利民；马春涛；王勒渝；刘英山；王家辉；罗少波；吴玉强；杨志强；龙书平 刊期： 2007年第09期
近年来,骨科的发展日新月异,新的理论、技术、器材以及对疾病的认识等方面都有了很大的进展.
作者：蒋协远；李庭；张力丹；黄雷；王满宜；荣国威；公茂琪；刘兴华；张贵林 刊期： 2007年第09期
胃食管反流病(GERD)是一种困扰全世界的常见疾病,在西方国家发病率非常高,以美国为例:流行病学调查显示7%的成年人每天均有胃灼热症状,14%的成年人每周一次胃灼热,而由反流引起的夜间胃灼热症状竟高达74%.国内于1996年在京、沪两地进行了GERD的流行病学调查,结果显示GERD的发生率为8.97%、患病率为5.77%.
作者：汪忠镐；李春民；来运钢 刊期： 2007年第09期
目的 观察心理干预对肝癌患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将近3年收治的肝癌患者115例,随机分为观察组58例,对照组57例,在相同化疗、药物治疗的同时,对观察组进行针对性地心理干预,采用症状自评量表及生活质量调查问卷评定两组之间的差别.结果 观察组在接受心理干预后,负性情绪明显减少(P＜0.05),生活质量明显改善(P＜0.05).结论 心理干预对于提高肝癌患者的生活质量有着良好的作用.
作者：董桂兰；沈珏 刊期： 2007年第09期
为提高、促进循证医学在冠状动脉搭桥术中的认识和实践,运用循证医学的基本思想分析冠状动脉搭桥术所用移植材料由大隐静脉逐渐向动脉衍变的历史.循证医学的基本思想和实践对冠状动脉搭桥术所用移植材料由大隐静脉逐渐向动脉衍变,进而提高术后远期通畅率、远期生存率和无心脏事件发生率有重要的指导意义.所以临床上应遵循循证医学的基本思想,使用动脉移植物,显著提高冠状动脉搭桥术的疗效.
作者：王云；李军朋；易定华 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脾气虚胃溃疡证病结合模型甲状腺组织降钙素的改变,进一步揭示脾气虚胃溃疡和甲状腺之间的关系.方法 本实验是将大鼠制成脾气虚胃溃疡证病结合模型,对其进行加味四君子汤治疗,在溃疡典型的第4天和溃疡基本愈合的第14天取材,进而将实验动物分第4天、第14天的脾溃组、治疗组、自然恢复组、盐水组各4组,对各组甲状腺组织的激素进行免疫组化染色,通过图像分析其光密度值并经统计学处理.结果 与盐水组比较,第4天脾溃组、第14天脾溃组甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素的功能减弱,治疗组激素的分泌能力明显恢复,自然恢复组接近脾溃组.结论 脾气虚胃溃疡证病结合模型甲状腺出现了一定的损伤,损伤的甲状腺也可能成为加重胃溃疡的一个原因,加味四君子汤对损伤的甲状腺有治疗作用.
作者：陆佰荣；廉洁；张海燕；杜鹃；王秀琴；孟庆峰 刊期： 2007年第09期
目的 观察利用触发点疼痛原理对肱骨外上髁炎进行诊断与治疗的效果.方法 2002～2006年骨科门诊35例被诊断为肱骨外上髁炎的患者,主要累及肘外侧肌群.对发现有肌筋膜触发点疼痛的部位反复针刺、牵张锻炼和多种维生素、复方或冠心丹参片.结果 35例肱骨外上髁炎的患者都得到了有效的治疗,治疗前后的平均评分分别为4.4±1.03和1.2±0.4(P＜0.001).结论 肱骨外上髁肘外侧肌群肌筋膜疼痛综合征是肱骨外上髁炎的主要原因,对受累肌肉进行触发点疼痛治疗是一简易有效的方法.
作者：楼国华 刊期： 2007年第09期
维生素是一类在日常饮食中必需的、少量即可满足机体需要的营养物质.尽管维生素分子小、数量甚微,但对机体至关重要,一般分为脂溶性维生素和水溶性维生素.
作者：陈雪峰；何桂珍 刊期： 2007年第09期
目的 观察前房穿刺术对闭角型青光眼伴高血压病人经降眼压治疗后血压的控制情况.方法 分析64例64眼急性闭角型青光眼,经前房穿刺术后的眼压及血压的控制情况.结果 64例病人前房穿刺术前的收缩压为195.10±15.24mmHg,舒张压为117.1±11.76mmHg,眼压为68.64±10.05mmHg,治疗后的收缩压为138.82±20.86mmHg,舒张压为93.19±12.07mmHg,眼压为10.66±4.41mmHg,经配对t检验,收缩压、舒张压、眼压治疗前后的差值有统计学意义.结论 对于急性闭角型青光眼病人,前房穿刺术可以快速降低眼压,对于伴有高血压的病人有利于血压的控制.
作者：马莉；阮丽萍 刊期： 2007年第09期
骨髓干细胞具有高度的自我更新能力和多向分化潜能,加之取材、分离方便,已成为细胞治疗和基因治疗的首选靶细胞.
作者：杨福冬；何明生 刊期： 2007年第09期
目的 评价行胃镜检查患者的心理状况.方法 应用SCL-90量表对胃镜检查前或后的患者进行面对面的问卷调查,结果与常模进行比较统计分析.结果 胃镜检查前或后患者总分、总均分及各因子分别与常模相比,均无显著性差异.这说明该群体患者心理健康水平正常,即胃镜检查虽有诸多痛苦,但并没有导致受检查者过度应激或持久性消极情绪.结论 胃镜检查患者的心理状况基本正常.
作者：张丹 刊期： 2007年第09期
目的 探讨不同年龄、性别、免疫前不同抗-HBs水平成人的乙型肝炎疫苗的免疫效果和策略.方法 在绍兴市某城区随机抽取一般健康状况良好的18～50岁的职工1055名,经乙肝表面抗原(HBsAg)检测阴性、按0、1、6程序接种10μg/ml国产重组(CHO细胞)乙肝疫苗.结果 全程免疫835人,接种率85.12%.免疫前后抗-Hbs阳性率为52.10%和98.44%,抗-HBsGMT由免前的14.32mU/ml上升至413.98mU/ml.免前抗-HBsGMT=0、＞0～＜10mU/ml人群免后抗-Hbs阳性率为95.45%、99.27%,抗-HBsGMT为251.67mU/ml、260.61mU/ml.各年龄组抗-HBs、免前不同抗HBs水平人群及同年龄组性别间的抗-HBsGMT均有显著差异,吸烟、肥胖、乙肝家属史、拔牙等与免疫失败有关.结论 成人接种重组(CHO细胞)乙肝疫苗可获得良好的免疫效果,免疫应答随年龄增长而下降,吸烟、肥胖、乙肝家族史、拔牙等是乙肝疫苗免疫失败的主要危险因素.提示应制定成人乙肝疫苗免疫管理规范,尽快开展成人乙肝疫苗查漏补种和强化免疫,以建立有效的全人群防御乙肝的免疫屏障,达到加速控制乙肝进程的目的.
作者：章一丰；陈洁；潘南燕；陈奇峰；姚军 刊期： 2007年第09期
目的 探讨髋部骨折病例围手术期死亡原因、时间.方法 作者对10年来髋部骨折围手术期死亡病例进行回顾性分析和总结.结果 髋部骨折病例围手术期死亡12例,同期骨科住院死亡病例总数29例,占41%.男性5例,女性7例,术前死亡9例,术后死亡3例,平均年龄76岁.10例在入院后2周内死亡,1例在入院后3周内死亡,1例在入院后第22天死亡.导致死亡原因有:肺部感染合并呼吸衰竭,心脑血管意外,糖尿病酮症酸中毒,肝功能衰竭、贫血、营养不良、电解质紊乱等.结论 综合骨科住院病例死亡的第一大原因为髋部骨折围手术期死亡,死亡比例高达41%.肺部感染合并呼吸衰竭、心脑血管意外是导致髋部骨折围手术期病死率的两大主要原因,死亡的时限集中在入院后2周内.
作者：林岳平；林佩达；王友 刊期： 2007年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
