卢红鲜
严重二尖瓣病变,如中重度二尖瓣狭窄、关闭不全或二尖瓣双病变常以二尖瓣置换术作为治疗手段,效果良好.然而,其术后并发症,如出血、左心室破裂、左心房破裂、低心排、严重室性心律失常、感染性心内膜炎、急性心肌梗死等也较为常见[1～5],这将影响手术成功率及患者生成率.其中出血性并发症较为常见,我们对在我院行二尖瓣置换术后的出血性并发症患者作回顾性分析,分析二尖瓣置换术后出血性并发症的原因及特点,以期减少术后出血性并发症的发生.
作者：董侃；陶谦民；徐远胜 刊期： 2005年第11期
危重患者常因病情危急而行紧急经口明视气管内插管接受呼吸机支持治疗.而较长时间的经口气管插管常影响口腔护理及患者的自身忍受,此时就得更换经口气管插管而行经鼻气管插管或行气管切开造口术.目前常用的做法是借助纤维支气管镜(简称纤支镜)或拔出经口插管导管而行经鼻气管插管.我院采用无间断通气经鼻气管插管更换经口气管插管10例,现报道如下.
作者：彭小华；宗酉明；杨玉芳；吴建强 刊期： 2005年第11期
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者动脉弹性功能与高尿酸血症之间的关系.方法冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者51例设为冠心病组,同期排除冠心病的健康者14名设为对照组,两组均行动脉弹性测定和血尿酸水平检测.结果冠心病患者大、小动脉弹性指数分别为9.78±2.39、3.66±1.53,均低于对照组15.97±3.52、7.51±4.03,差异均有显著性意义(t值分别为5.602、3.214;均P＜0.01);冠心病患者大、小动脉弹性指数与尿酸水平呈负相关(r值分别为-0.399、-0.430,均P＜0.05).结论冠心病患者动脉弹性功能指数降低是冠心病发病的一项独立危险因素,其与尿酸水平呈负相关.
作者：陈旭娇；俞蔚；黄抒伟；凌锋；陈建明；王静；王志军；沈法荣 刊期： 2005年第11期
人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的治愈好转率达70%[1],目前已被广泛应用.其发病机制研究目前主要集中在细胞因子及内毒素的清除方面,本文对ALSS治疗的重型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化进行了观察,现将结果报道如下.
作者：朱梦飞；黄红娟 刊期： 2005年第11期
目的探讨核转录因子-κB(NF-κB)p65和抑癌基因p53在宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组织、癌旁组织中的表达及其与肿瘤发生发展的关系.方法应用免疫组织化学技术(S-P法),分别检测76例宫颈鳞癌组织、42例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组织、54例癌旁组织NF-κBp65、抑癌基因p53的表达.结果NF-κBp65、抑癌基因p53在宫颈鳞癌、CIN组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为76.3%(58/76)、57.9%(44/76);33.3%(14/42)、28.6%(12/42);22.2%(12/54)、14.8%(8/54).NF-κBp65、抑癌基因p53在宫颈鳞癌中的表达程度和表达率均显著高于CIN组织和癌旁组织(x2分别为42.312,26.832,均P＜0.01);NF-κBp65与抑癌基因p53在宫颈鳞癌中的表达呈正相关(r=0.719,P＜0.05).NF-κBp65、抑癌基因p53的表达与宫颈鳞癌的病理分级无关(r=0.147,P＞0.05).结论提示NF-κBp65、抑癌基因p53的异常表达与宫颈鳞癌的发生发展有关.
作者：陈柏坤；卓佳；薛向阳；张丽芳 刊期： 2005年第11期
特殊部位异位妊娠临床表现不典型,容易造成误诊,现将特殊部位异位妊娠的临床资料作回顾性分析,报道如下,以供临床参考.
作者：王芸 刊期： 2005年第11期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是呼吸系统具潜在危险的常见疾病,目前经鼻持续气道正压通气(nCPAP)作为内科治疗OSAHS的主要有效方法已被世界各国普遍接受.通过nCPAP治疗,可以显著减少以至消除患者睡眠时打鼾、睡眠时呼吸暂停和/或低通气、纠正夜间低氧血症,提高睡眠质量,显著改善白天过度嗜睡状态[1～3].这种治疗方法操作简单,治疗效果明显并被临床广泛应用.但OSAHS治疗是一个长期的过程,其临床疗效和不良反应值得关注.本文对我院一组持续应用nCPAP治疗5年以上的OSAHS患者进行综合观察分析,以探讨nCPAP治疗OSAHS患者的临床疗效和安全性.
作者：严建平；沈祖宁；任卓超 刊期： 2005年第11期
干眼,又称角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca,KCS),是常见的眼科疾病之一,由于干眼的病因多种多样,临床表现无特异性,给临床诊治带来极大困难.尤其在治疗方面常采用泪液替代和尽量维持泪液在眼内存留时间的方法进行治疗,但尚未对潜在病因进行治疗.现在许多学者认为眼表面的炎症反应是影响干眼病情十分重要的因素.这种炎症是细胞因子介导的炎症反应[1],为非感染性的基于免疫反应的炎症.多数学者倾向将这种炎症反应作为各种不同类型干眼的共同发病机制.因此,抗炎治疗已成为近年来干眼治疗的重要措施.皮质类固醇激素作为有效的抗炎剂,逐步应用于干眼的临床治疗;同时随着美国FDA批准环孢素A(cyclosporine A,CsA)用于治疗干眼,临床对CsA研究也日益增多.现将眼表炎症与干眼的关系及抗炎治疗进展作一综述.
作者：孙雯；顾扬顺 刊期： 2005年第11期
目前芬太尼在病人自控静脉镇痛(PCIA)中应用广泛,但其不良反应较多,尤其对老年病人影响较大.为了防范这种不良反应,我们在老年病人术后静脉镇痛减少芬太尼用量的同时,联合使用布拉诺,现将结果报道如下.
作者：徐勇；邬伟东；柳子明；周海燕 刊期： 2005年第11期
目的研究溶血磷脂酸(LPA)与上皮性卵巢癌之间的相关性.方法上皮性卵巢癌患者37例作为实验组,同时随机选取卵巢良性肿瘤患者35例作为对照组,分别检测上述患者血浆LPA水平,结合免疫组化方法观察卵巢癌组织和卵巢良性肿瘤的增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果卵巢癌患者血浆LPA水平(6.10±2.62)μmol/L,卵巢良性肿瘤患者血浆LPA水平(2.35±1.57)μmol/L,两组比较差异有显著性意义(t=7.35,P＜0.01).实验组患者PCNA表达显著高于对照组(t=30.70,P＜0.05).结论LPA在上皮性卵巢癌患者血浆中明显升高,可能是上皮性卵巢癌早期诊断的一个重要潜在指标.
作者：杜英 刊期： 2005年第11期
毛细支气管炎是婴儿期常见的下呼吸道感染性疾病,呼吸道合胞病毒(RSV)是常见的病原,目前尚无特效的治疗方法.近的研究表明其感染后的细胞免疫反应与疾病有关,尤其是以γ-干扰素/白介素-4(IFN-γ/IL-4)为代表的辅助性T细胞1型/辅助性T细胞2型(Th1/Th2)反应失衡参与了发病过程[1].因此,探讨免疫疗法对毛细支气管炎的治疗效果成为临床治疗学上的一个重要课题.我院应用γ-干扰素(IFN-γ)雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿,疗效满意,现报道如下.
作者：陈正珊；杨康治；项素素；吴珊霞 刊期： 2005年第11期
重症监护病房(ICU)收治的患者中,发生胸腔积液十分常见,约为65%左右[1].由于ICU患者不能配合采取常规胸腔穿刺所需的坐位姿势,且机械通气下胸穿易并发气胸.我院对ICU中需要机械通气、合并胸腔积液的患者采用微创闭式引流进行治疗,同时评估其治疗前后血氧饱和度(SaO2)及血氧分压(PaO2)的变化,现报道如下,以供临床参考.
作者：朱宝琦 刊期： 2005年第11期
产后出血是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡之首[1].顽固性产后大出血系指予常规子宫收缩剂、按摩子宫、置冰袋等措施均不能控制的出血,随时可危及产妇的生命[2].临床上常因此而行子宫切除术,给产妇带来终身的心理、生理创伤.因此,如何采用快速积极、行之有效的措施保留子宫并减少出血至关重要.我院对顽固性产后大出血患者行碘仿纱条宫腔填塞治疗,取得良好结局,现总结如下.
作者：梁峰冰；贺晶 刊期： 2005年第11期
随着豢养宠物的人数逐年增多,由宠物传播的疾病发生率呈上升趋势,猫抓病(Cat-Scratch Disease,CSD)便是其中之一.很多临床医师对该病缺乏认识,易造成误诊.作者近年来共诊治该病患儿11例,现将其临床资料分析报道如下,以供临床参考.
作者：贺印永；袁树人 刊期： 2005年第11期
肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病,临床表现多变而复杂,极易漏诊.本院曾收治以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病患者,现报道如下.
作者：陈灏 刊期： 2005年第11期
处女膜闭锁又称无孔处女膜,为女性外生殖器发育异常中较常见的一种疾病,其临床诊断并不困难,但因其早期无特殊症状,初诊易误诊.现就近几年以来,我院超声诊断并经手术证实的处女膜闭锁患者的临床资料进行分析和总结,以提高对本病的认识.
作者：黄安茜；许亮；包凌云；雷志锴；胡卫红；赵敏 刊期： 2005年第11期
淋病是常见的性传播性疾病之一,淋病的主要危害是其并发症如盆腔炎,而盆腔炎是引起女性不孕和宫外孕的主要原因.目前,由于淋病的发病率不断上升,淋菌性盆腔炎也在不断增加,现将我院收治的38例急性淋菌性盆腔炎患者的诊治情况报道如下.
作者：徐晓红 刊期： 2005年第11期
目的探讨尿游离轻链测定对原发性高血压(EH)患者早期肾脏损害诊断的敏感性.方法以速率散射比浊法测定76例EH患者和35名健康体检者尿液中游离轻链(κ、λ)和α1微球蛋白(α1-MG)水平,并对检测结果进行统计学分析.结果EH组患者尿游离轻链κ(59.6±23.5)mg/L、λ(31.2±16.2)mg/L和α1-MG(13.5±3.0)mg/L均明显高于对照组(28.7±15.2)mg/L、(15.1±11.3)mg/L、(4.4±2.3)mg/t(t=2.841、2.786、3.161,均P＜0.01);EH组患者游离轻链κ、λ、α1-MG阳性率分别为21.1%、19.7%和23.7%,对照组κ、λ、α1-MG阳性率均为0,两组比较差异有显著性意义(x2=8.61、6.39、9.89,均P＜0.05);EH组患者κ/λ(1.91±0.52)与对照组(1.90±0.45)比较差异无显著性意义(t=1.332,P＞0.05);随着病程的增加,EH患者尿游离轻链κ、λ和α1-MG水平不断升高(F=15.57、12.67、32.45,均P＜0.01);EH患者尿游离轻链κ、λ与α1-MG呈显著正相关(r=0.893、0.889,均P＜0.01).结论尿游离轻链κ、λ测定对早期发现EH肾损害有重要意义,可作为EH患者肾损害的早期监测指标.
作者：叶松道；陈晓晴；温怀凯 刊期： 2005年第11期
多发性抽动症又称Tourette综合征(Tourette's syndrome,TS),是一种儿童期起病,以慢性多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神性疾病,常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍.近年来,国外有研究显示链球菌感染后抗基底神经节抗体(antibasal ganglia antibodies,ABGA)升高与TS的发病相关联[2].而ABGA升高与链球菌感染相关,本文对TS患儿进行血清ABGA和抗链球菌DNA酶B滴度检测,以探讨儿童TS与ABGA的关系.
作者：杨广飞；高峰；夏哲智；顾伟忠 刊期： 2005年第11期
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一,由于卵巢癌早期极少引起全身性或局部性的症状,难以早期发现,而且缺乏有效的检查手段,故一旦发现多数已属晚期,病情进展快,转移早,预后差,严重威胁妇女健康和生命.
作者：卢红鲜 刊期： 2005年第11期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
