陆蓉；马国平
肝肠钙黏着蛋白（ LI－cadherin）具有细胞识别、细胞黏附的功能，并在组织器官的神经传导方面起重要作用。 LI－cadherin是现今被发现的多种钙黏着蛋白中的一员，如果 LI－cadherin 的结构和性质发生改变，将导致其细胞黏附等功能出现紊乱，终组织器官的结构和功能发生障碍。而消化道系统的多种恶性肿瘤中存在着 LI－cadherin 的结构和功能异常。 LI－cadherin可作为消化道肿瘤的一项重要的标志物，对肿瘤的早期诊断及判断预后均有重要的临床意义。
作者：吴巧斌；王飞(综述)；李建国(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨H型高血压患者的同型半胱氨酸（ Hcy ）与左心室同步性的关系。方法选取2015年4～12月天津医科大学第二医院诊断为原发性高血压并高 Hcy（Hcy＞15μmol／L）患者79例。按二尖瓣血流频谱舒张早期E峰与二尖瓣环组织频谱舒张早期 e峰比值（E／e）分为 D1组（E／e≤15， n＝39），D2组（E／e＞15，n＝40）。选取同期入院Hcy正常的高血压患者39例作为对照组。测量室间隔厚度（ IVST ）、左心室舒张末期内径（ LVDd ）、左心室收缩末期内径（ LVDs ）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心房内径收缩期前后径（LAD），计算左心室质量指数（LVMI）和射血分数（EF）。测二尖瓣血流频谱E峰与二尖瓣舒张晚期 A 峰比值（ E／A）、E／e，并计算 Tei 指数。三维超声测左心房容积（LAV）并计算左心房容积指数（LAVI）。测量心电图 QRS波起点距左心室16节段达收缩小容积点时间间隔的标准差心率校正标准化值[ Tmsv16－SD （ R－R％）]。检测血清中 Hcy 浓度及空腹血糖（FBG）。结果 D2组Hcy水平显著高于D1组及对照组[（22．3±4．1）μmol／L比（19．5±2．8）μmol／L、（9．5±3．10）μmol／L，P＜0．05]，D1组Hcy水平高于对照组（P＜0．05）。 D2组 FBG显著高于 D1组及对照组[（6．2±1．6） mmol／L比（5．6±1．1） mmol／L、（5．5±0．9） mmol／L，P＜0．05]，D1组与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 D2组 Tmsv16－SD （ R－R％）显著高于 D1组和对照组[（4．07±2．60）％比（1．64±0．85）％、（1．72±1．14）％， P ＜0．05]。 D2组 LAVI 较 D1组、对照组显著增高[（29．7±3．2） mL／m2比（27．3±2．9） mL／m2、（22．1±3．6） mL／m2，P ＜0．05]，D1组 LAVI较对照组明显增高（ P＜0．05）。 D2组 Tei 指数较 D1组和对照组显著增高[（0．56±0．16）比（0．48±0．17）、（0．46±0．08），P ＜0．05]，D1组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 Hcy 与 Tmsv16－SD （R－R％）呈正相关（r＝0．289，P＜0．001）。结论 E／e＞15的H型高血压患者左心室收缩同步性下降，且与Hcy浓度呈正相关。 H型高血压患者左心室舒张功能较普通高血压患者更差。
作者：肖锐；周长钰；索娅；李广平；富华颖 刊期： 2016年第12期
目的：持续泵注甲氧明在高龄患者全身麻醉诱导中的应用价值。方法选择2013年3月至2014年12月武汉市第五医院行手术治疗需全身麻醉的高龄患者160例，根据随机数字表法分为4组，A组（应用0．9％NaCl注射液5 mL）、B组（诱导前应用0．05 mg／kg甲氧明静脉注射）、C组（诱导过程中，当收缩压下降超过基础血压20％时，应用0．05 mg／kg甲氧明静脉注射）及D组（持续泵注甲氧明，每小时用量为4μg／kg），各40例。记录患者诱导前5 min（ T0），诱导后2 min（ T1），插管即刻（T2），插管后5 min（T3），插管后10 min（T4）、插管后15 min（T5）的收缩压、舒张压及心率变化情况。记录和比较各组麻黄碱用量、心动过速、心动过缓、低血压及心电图ST改变的发生情况。结果四组患者收缩压、舒张压、心率均呈先降低后回升趋势，但 B、D组患者收缩压、舒张压、心率在T1－4时点，波动比A、C组小；B组患者舒张压、心率在T2时点，波动比 D组小，四组在组间、不同时点间、组间?不同时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A 组麻黄碱用显著高于 B、C、D 组[（6．1±1．5） mg比（3．7±1．1） mg，（4．6±1．2） mg，（3．1±0．9） mg]，且C组显著高于B组及D组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A组心动过速、低血压及ST改变的发生率均显著高于B组、D组，差异有统计学意义（ P＜0．05），B组、C 组心动过缓发生率均显著高于 A 组、D组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在诱导麻醉中应用甲氧明能够稳定高龄患者循环系统指标，低血压及心律失常发生率低，临床应用价值高，且持续泵注甲氧明效果更好。
作者：魏光武；宋米娜；张玲 刊期： 2016年第12期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CHD）是一种严重威胁人类健康的疾病，现已成为心力衰竭（HF）的主要病因。血清γ－谷氨酰转肽酶（GGT）作为一种抗氧化剂，在体内主要参与谷胱甘肽的代谢，是诊断肝胆疾病及酒精性肝病的一项重要指标，其在 CHD 中的研究也取得了一定的进展。 GGT与CHD的发生、发展机制密切相关，其在CHD及HF的预后监测中起重要作用，现已成为 CHD新的标志物，为CHD的预防和治疗提供了新的靶点。
作者：张文斌；马振国；徐斯驰(综述)；唐其柱(审校) 刊期： 2016年第12期
前列腺癌的治疗已经进入了肿瘤免疫治疗的时代，其中 Sipuleucel－T已经用于症状轻微的激素抵抗前列腺癌患者的治疗。其他用于前列腺癌治疗的还有免疫检查点抑制剂（ Ipilimumab ）、树突状细胞疫苗（DCVax）以及肿瘤抗原（GVAXΞ和 PROSTVAC－VF）等，均在早期临床试验中显示出乐观的应用前景，并均已进入临床Ⅲ期研究。因此，前列腺癌的免疫治疗是可行的、有效的，值得进一步探索和研究。
作者：罗妍；葛蕙心(综述)；王文玲；修瑾(审校) 刊期： 2016年第12期
全膝关节置换术（TKA）是治疗骨性关节炎为有效的方式之一，已使数百万膝关节骨性关节炎患者的生活质量显著提高。后交叉韧带保留型（ CR）全膝关节置换（ CR－TKA）患者，在手术中的一些技术细节、手术步骤及术后康复锻炼等方面还存在一些问题。该文从后方稳定型（ PS）假体与CR假体的选择、止血带的应用、髌骨置换及术后否需要使用持续被动运动进行康复锻炼等方面对现阶段CR－TKA患者围术期常见问题研究进展进行综述。
作者：刘琨宇(综述)；王文波(审校) 刊期： 2016年第12期
子痫前期是妊娠期特发性母体全身动脉内皮细胞激活、进展性炎症反应致多器官功能障碍性疾病，发病机制尚不清楚。转化生长因子β1（ TGF－β1）是一类含多种生物活性的多肽生长因子，具有调节细胞增殖与分化、胚胎发育、血管生成、免疫抑制等功能。子痫前期与 TGF－β1的表达异常相关，而TGF－β1基因多态性影响其转录和翻译，可能与子痫前期的发生、发展密切相关。
作者：谢玉珍；何青；陈海霞(综述)；何文智；李映桃(审校) 刊期： 2016年第12期
血脑屏障（ BBB）是脑屏障重要的组成部分，对于维持脑的内环境稳定，调节脑内代谢具有重要作用，但 BBB 的存在是当前治疗中枢神经系统疾病的药物及其他措施难以跨越的障碍。安全有效地开放BBB是治疗中枢神经系统的前提，为了攻克服这一难关，人们进行了很多尝试。新近研究发现，超声联合微泡技术具有可逆、无创地开放特定部位脑组织 BBB的特性，临床应用前景广阔。目前已在基础和临床前期研究中评价超声联合微泡技术开放BBB的可行性和安全性。
作者：覃君芳；李世勇(综述)；任叶青(审校) 刊期： 2016年第12期
婴幼儿的生理特点决定了其比成年人更容易发生围术期体温异常，尤其是低体温的发生较为常见。由于体温异常会给患儿带来一系列诸多不良影响，因此需要加强围术期婴幼儿的体温保护意识，完善手术前、手术中和手术后体温监测，并积极采取有效的体温保护措施，预防和治疗婴幼儿围术期低体温，同时又要防止高体温的发生，力求提高婴幼儿围术期体温保护的质量。
作者：孙忠朋(综述)；郅娟；杨冬(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨健脾疏肝中药联合红蓝光治疗青春期后痤疮的疗效。方法选取2014年6～11月在首都医科大学附属北京中医医院皮肤科门诊确诊的肝郁脾虚证痤疮患者92例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组给予复合维生素B联合红蓝光治疗，观察组给予健脾疏肝中药联合红蓝光治疗。观察两组治疗前后病灶数目、皮损情况、皮脂溢出、肤色情况。结果观察组总有效率高于对照组[93．5％（43／46）比78．3％（36／46）]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后，观察组病灶数目、皮损情况、皮脂溢出、肤色情况评分均低于对照组[（1．21±0．12）分比（1．51±0．21）分，（1．61±0．32）分比（2．68±0．74）分，（1．01±0．28）分比（1．68±0．63）分，（1．11±0．41）分比（2．32±0．54）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组和对照组不良反应的总发生率分别为4．4％（2／46）、6．5％（3／46），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论健脾疏肝中药联合红蓝光治疗青春期后痤疮疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：苏婕；李元文；王兢 刊期： 2016年第12期
目的：探讨比索洛尔和美托洛尔两种选择性β1受体阻断剂对慢性心力衰竭（ CHF）患者心脏功能及血浆脑钠肽水平的影响。方法选择2014年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京潞河医院心内科接受治疗的140例CHF患者。采用随机数字表法将患者分为美托洛尔组和比索洛尔组，每组70例。美托洛尔组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔，起始剂量为每次6．25 mg，每日2次，根据患者的耐受情况及病情发展逐渐增加药量；比索洛尔组患者在常规治疗的基础上加用比索洛尔，起始剂量为每次1．25 mg，每日1次，根据患者的耐受情况及病情发展逐渐增加药量。两组患者均持续服药3个月。比较两组患者的疗效，治疗前后心功能指标、脑钠肽和 N端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平以及6 min步行试验距离（6 min WD）。结果治疗后，比索洛尔组的总有效率为95．71％（67／70），高于美托洛尔组患者的84．29％（59／70），差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者的疗效比较，差异有统计学意义（Z＝2．173，P＝0．030）。治疗后，两组患者的左心室射血分数（LVEF）明显升高，左心室收缩末期内径（LVESV）和左心室舒张末期内径（LVEDV）较治疗前明显下降，且比索洛尔组患者的 LVEF 高于美托洛尔组、LVESV 以及 LVEDV 均低于美托洛尔组患者[（38．0±4．4）％比（34．7±1．2）％、（49．1±3．1） mL 比（52．9±6．2） mL、（62．2±6．4） mL 比（65．1±8．8） mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，两组患者脑钠肽和NT－proBNP的水平较治疗前明显降低，6 min WD较治疗前长，且比索洛尔组患者的6 min WD长于美托洛尔组，脑钠肽和NT－proBNP水平低于美托洛尔组[（381±69） m 比（346±63） m，（453±22）μg／L 比（793±22）μg／L 和（614±72） ng／L比（938±83） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与美托洛尔相比，比索洛尔治疗CHF的临床疗效更好，其可显著改善心功能指标，降低脑钠肽和 NT－proBNP水平，增加6 min WD。
作者：孟辉；王宇平 刊期： 2016年第12期
著录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据，也反映出该论文的起点和深度；可以把论文作者的成果与前人的成果区别开来；可以起到情报检索与文献计量研究作用；可以节省论文篇幅。
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨痰热清注射液治疗社区获得性肺炎临床疗效。方法选取2014年3月至2015年3月贺州市人民医院收治的74例社区获得性肺炎患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组采用头孢呋新治疗，观察组在此基础上静脉滴注痰热清注射液，20 mL痰热清注射液加入250 mL 5％葡萄糖注射液，每日1次。两组均治疗2周。比较两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前后C反应蛋白、中性粒细胞及白细胞水平变化。结果治疗后，观察组患者总有效率高于对照组[94．6％（35／37）比73．0％（27／37）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的胸部X 线片炎症吸收、浓痰、咳嗽、胸痛、发热及啰音的临床症状消失时间短于对照组[（5．1±1．0） d比（8．2±1．1） d，（4．4±0．8） d比（7．9±1．0） d，（4．2±0．6） d比（8．0±1．2） d，（5．2±1．0） d 比（7．6±1．2） d，（2．01±0．23） d 比（3．88±0．62） d，（5．5±1．0） d比（8．0±1．2） d]，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者的住院费用少于对照组[（6098±689）元比（7988±982）元]，住院时间短于对照组[（8．8±1．5） d 比（14．9±2．4） d]，差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者的 C 反应蛋白、白细胞及中性粒细胞水平低于对照组[（23±5） mg／L比（35±7） mg／L，（7．7±0．9）×109／L比（11．4±1．7）×109／L，（59±7）％比（66±10）％]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论热清注射液治疗社区获得性肺炎，患者的临床症状均能快速恢复，可缩短住院时间，其总的临床疗效较好，安全性高。
作者：叶敏；杨杰 刊期： 2016年第12期
目的：评价磁共振成像（ MRI）动态增强结合CT在子宫内膜癌诊断及分期中的应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月在重庆市中医院就诊的子宫内膜癌疑似患者210例，分别采用MRI、CT扫描和术后病理学检查进行诊断，计算诊断符合率和病理学分期准确率。结果 MRI动态增强结合CT诊断准确度[受试者工作特征曲线下面积（AUC）＝0．954]高于单独CT扫描（AUC＝0．864）和单独MRI（AUC＝0．921）；MRI动态增强结合CT、单独 CT扫描、单独 MRI与病理学分期的一致性Kappa值分别为0．883、0．670和0．743，MRI动态增强结合CT一致性明显高于单独 CT扫描和MRI扫描。结论 MRI动态增强结合CT能准确诊断子宫内膜癌，对肿瘤术前分期及选择治疗手段有重要意义。
作者：萧勇；刘丹琳 刊期： 2016年第12期
目的：观察腰硬联合麻醉镇痛对母婴结局的影响。方法选取2014年6～12月在北京市房山区妇幼保健院进行阴道试产的产妇500例。依据随机数字表法将产妇分为镇痛组（186例）和对照组（314例），镇痛组使用腰硬联合麻醉镇痛；分析两组患者的产程、活跃期及产妇及新生儿的结局。结果镇痛组产妇的总产程、活跃期及第二产程均显著长于对照组[（960．2±23．1） min 比（780．8±18．3） min、（420．3±30．2） min 比（300．4±25．3） min 及（88．3±5．2） min 比（56．9±3．8） min，P＜0．01]；产后2 h两组产妇的出血量及尿潴留发生率、自然分娩率、羊水污染达Ⅱ度及Ⅲ度的发生率和新生儿出生后1 min 及5 min Apgar 评分≤7分的发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论应用腰硬联合麻醉镇痛会延长产妇的分娩时间，但对产妇母婴结局的影响并不明显。
作者：马海蓉；曹红敏；佟明建 刊期： 2016年第12期
尽管目前对于子宫腺肌病的诊疗有了很大的进步，但其发病机制尚未明确。在过去的50多年里，研究者们提出了许多理论，被广泛接受的是子宫腺肌病是由内膜基底层向下浸润生长嵌入肌层导致的，但内膜是如何浸润生长的仍在研究中。而子宫内膜－肌层结合带的自我损伤与自我修复导致子宫内膜浸润、增殖，在子宫腺肌病发生、发展中也起着重要作用。
作者：何莹；任青(综述)；程忠平(审校) 刊期： 2016年第12期
腹膜透析患者长期存在的微炎症状态是导致透析失败的重要因素。 C 反应蛋白、白细胞介素、肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、降钙素原等腹膜透析相关炎性因子是微炎症状态的重要调控因素，也是判断患者预后的重要监测指标。研究炎性因子的表达和调控微炎症的机制对明确腹膜透析失败机制、增强改进腹膜透析疗效、判断预后均具有重要意义。
作者：施燕春(综述)；项新(审校) 刊期： 2016年第12期
各种危险因素（如年龄的增长、糖尿病、高血压、动脉硬化及脑卒中）均可导致血管性痴呆的形成。脂联素是一种由脂肪组织分泌的蛋白质类激素，主要存在于循环血液中，具有潜在的抗炎、改善内皮功能、抗动脉硬化及抗糖尿病的作用；脂联素还可通过大脑中胰岛素信号的转导来参与认知功能的调节。随着对脂联素研究的进一步深入及其作用机制的不断揭示，其有望成为一种有效的新型生物标志物用于血管性痴呆的早期诊断及临床治疗。
作者：韩亚(综述)；宋荣蓉(审校) 刊期： 2016年第12期
成纤维细胞生长因子受体2（ FGFR2）作为酪氨酸激酶受体家族成员之一，在一系列正常细胞活动信号转导中起着重要的作用，其异常活化会导致多种肿瘤的发生及进展。 FGFR2与胃癌的临床类型、临床分期、淋巴结及远处脏器转移密切相关。针对FGFR2的抑制剂对FGFR2高表达胃癌细胞系及建立的移植瘤模型中的肿瘤细胞有明显的抑制作用。因此，以 FGFR2为分子靶点治疗FGFR2高表达胃癌，将为胃癌的分子靶向治疗开辟新路径。
作者：魏文珍(综述)；王玉平；周永宁(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨蛋白C、蛋白S、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）在脑卒中病情及预后评估中的作用。方法将2013年7月至2014年4月保定市第五医院收治的脑卒中患者140例分为缺血性卒中组（68例）和出血性脑卒中组（72例），另选择同期在医院体检的健康人群60例作为对照组；140例脑卒中患者随访6～12个月，按照神经功能缺损程度分为轻度组（31例）、中度组（64例）和重度组（45例）。检测各组受试对象蛋白C、蛋白S、CRP、 Hcy、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油水平，并计算神经功能缺损程度与蛋白C、蛋白S、CRP、Hcy的相关性。结果缺血性卒中组、出血性脑卒中组CRP、Hcy显著高于对照组[（23．8±3．1） mg／L，（24．1±3．6） mg／L 比（5．7±0．5） mg／L；（39±4）μmol／L，（40±5）μmol／L比（28±3）μmol／L]（P＜0．05），缺血性卒中组、出血性脑卒中组间CRP、Hcy比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。重度组、中度组 CRP、Hcy 水平显著高于轻度组[（47．3±5．8），（28．7±3．4） mg／L 比（17．9±2．5） mg／L；（45±6），（41±5）μmol／L 比（30±4）μmol／L]（P＜0．05），重度组CRP、Hcy水平显著高于中度组（P＜0．05）。相关性分析显示，CRP、Hcy与神经功能缺损程度呈显著正相关（r＝0．636，0．538，P＜0．05），蛋白C、蛋白S与神经功能缺损无明显相关性（r＝0．057，0．085，P＞0．05）。结论 CRP、Hcy与脑卒中的发病密切相关，CRP、Hcy检测能够作为评估脑卒中预后的指标之一。
作者：齐晓艳；曹永峰；吕勃；肖波；王光辉；张艳玲 刊期： 2016年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
