马海蓉；曹红敏；佟明建
目的：探讨H型高血压患者的同型半胱氨酸（ Hcy ）与左心室同步性的关系。方法选取2015年4～12月天津医科大学第二医院诊断为原发性高血压并高 Hcy（Hcy＞15μmol／L）患者79例。按二尖瓣血流频谱舒张早期E峰与二尖瓣环组织频谱舒张早期 e峰比值（E／e）分为 D1组（E／e≤15， n＝39），D2组（E／e＞15，n＝40）。选取同期入院Hcy正常的高血压患者39例作为对照组。测量室间隔厚度（ IVST ）、左心室舒张末期内径（ LVDd ）、左心室收缩末期内径（ LVDs ）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心房内径收缩期前后径（LAD），计算左心室质量指数（LVMI）和射血分数（EF）。测二尖瓣血流频谱E峰与二尖瓣舒张晚期 A 峰比值（ E／A）、E／e，并计算 Tei 指数。三维超声测左心房容积（LAV）并计算左心房容积指数（LAVI）。测量心电图 QRS波起点距左心室16节段达收缩小容积点时间间隔的标准差心率校正标准化值[ Tmsv16－SD （ R－R％）]。检测血清中 Hcy 浓度及空腹血糖（FBG）。结果 D2组Hcy水平显著高于D1组及对照组[（22．3±4．1）μmol／L比（19．5±2．8）μmol／L、（9．5±3．10）μmol／L，P＜0．05]，D1组Hcy水平高于对照组（P＜0．05）。 D2组 FBG显著高于 D1组及对照组[（6．2±1．6） mmol／L比（5．6±1．1） mmol／L、（5．5±0．9） mmol／L，P＜0．05]，D1组与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 D2组 Tmsv16－SD （ R－R％）显著高于 D1组和对照组[（4．07±2．60）％比（1．64±0．85）％、（1．72±1．14）％， P ＜0．05]。 D2组 LAVI 较 D1组、对照组显著增高[（29．7±3．2） mL／m2比（27．3±2．9） mL／m2、（22．1±3．6） mL／m2，P ＜0．05]，D1组 LAVI较对照组明显增高（ P＜0．05）。 D2组 Tei 指数较 D1组和对照组显著增高[（0．56±0．16）比（0．48±0．17）、（0．46±0．08），P ＜0．05]，D1组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 Hcy 与 Tmsv16－SD （R－R％）呈正相关（r＝0．289，P＜0．001）。结论 E／e＞15的H型高血压患者左心室收缩同步性下降，且与Hcy浓度呈正相关。 H型高血压患者左心室舒张功能较普通高血压患者更差。
作者：肖锐；周长钰；索娅；李广平；富华颖 刊期： 2016年第12期
真核延长因子Ⅱ激酶（eEF2K）是一个在钙调蛋白通路中结构和功能上比较独特的蛋白激酶。 eEF2K可以在蛋白质合成、细胞周期及在肿瘤细胞中诱导自噬和凋亡，且在蛋白质延伸过程中起一个关键作用。其下游基因真核延长因子Ⅱ（ eEF2）属于 GTP家族成员是蛋白质合成所必需的， eEF2K磷酸化eEF2，从而抑制eEF2的活性阻止蛋白质的正常合成。近年来，在脑胶质瘤、乳腺癌等多种肿瘤中报道eEF2K表达上调，促进肿瘤的发生、发展。因此，进一步探讨 eEF2K在肿瘤细胞中的潜在分子机制，将有望成为肿瘤治疗中新的生物指标和药物靶点。
作者：宋洪美；马建华；祝鸿程；孙新臣；何田丽(综述)；马建新(审校) 刊期： 2016年第12期
肝肠钙黏着蛋白（ LI－cadherin）具有细胞识别、细胞黏附的功能，并在组织器官的神经传导方面起重要作用。 LI－cadherin是现今被发现的多种钙黏着蛋白中的一员，如果 LI－cadherin 的结构和性质发生改变，将导致其细胞黏附等功能出现紊乱，终组织器官的结构和功能发生障碍。而消化道系统的多种恶性肿瘤中存在着 LI－cadherin 的结构和功能异常。 LI－cadherin可作为消化道肿瘤的一项重要的标志物，对肿瘤的早期诊断及判断预后均有重要的临床意义。
作者：吴巧斌；王飞(综述)；李建国(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨比索洛尔和美托洛尔两种选择性β1受体阻断剂对慢性心力衰竭（ CHF）患者心脏功能及血浆脑钠肽水平的影响。方法选择2014年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京潞河医院心内科接受治疗的140例CHF患者。采用随机数字表法将患者分为美托洛尔组和比索洛尔组，每组70例。美托洛尔组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔，起始剂量为每次6．25 mg，每日2次，根据患者的耐受情况及病情发展逐渐增加药量；比索洛尔组患者在常规治疗的基础上加用比索洛尔，起始剂量为每次1．25 mg，每日1次，根据患者的耐受情况及病情发展逐渐增加药量。两组患者均持续服药3个月。比较两组患者的疗效，治疗前后心功能指标、脑钠肽和 N端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平以及6 min步行试验距离（6 min WD）。结果治疗后，比索洛尔组的总有效率为95．71％（67／70），高于美托洛尔组患者的84．29％（59／70），差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者的疗效比较，差异有统计学意义（Z＝2．173，P＝0．030）。治疗后，两组患者的左心室射血分数（LVEF）明显升高，左心室收缩末期内径（LVESV）和左心室舒张末期内径（LVEDV）较治疗前明显下降，且比索洛尔组患者的 LVEF 高于美托洛尔组、LVESV 以及 LVEDV 均低于美托洛尔组患者[（38．0±4．4）％比（34．7±1．2）％、（49．1±3．1） mL 比（52．9±6．2） mL、（62．2±6．4） mL 比（65．1±8．8） mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，两组患者脑钠肽和NT－proBNP的水平较治疗前明显降低，6 min WD较治疗前长，且比索洛尔组患者的6 min WD长于美托洛尔组，脑钠肽和NT－proBNP水平低于美托洛尔组[（381±69） m 比（346±63） m，（453±22）μg／L 比（793±22）μg／L 和（614±72） ng／L比（938±83） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与美托洛尔相比，比索洛尔治疗CHF的临床疗效更好，其可显著改善心功能指标，降低脑钠肽和 NT－proBNP水平，增加6 min WD。
作者：孟辉；王宇平 刊期： 2016年第12期
自动乳腺全容积成像系统（ABVS）2009年开始应用于临床，是针对乳腺的三维超声成像系统。 ABVS创新的引入了冠状面成像，给乳腺疾病的超声诊断提供了一个全新的视野。在检出率、肿块定位等方面ABVS显示出了其独特的优势，但ABVS也存在一些局限性（如在ABVS上无法应用彩色多普勒检查）。 ABVS在显示浅表组织疾病的病变范围、形态、内部结构及与周围结构关系方面体现出了良好的价值，具有应用潜力。
作者：程婧(综述)；朱宜春；左冬梅(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨乳腺癌中钙敏感受体（CaSR）、25－羟基维生素D[25（OH）D]、血钙的表达水平及相关性研究。方法选择2011年1月至2014年8月宝鸡市中心医院收治的126例乳腺癌患者为研究对象，选取40例乳腺纤维瘤患者为乳腺纤维瘤组。检测CaSR、25（OH）D、钙的表达水平。结果乳腺癌组织、癌旁组织、乳腺纤维瘤组织中 CaSR的阳性表达率分别为88．9％（112／126）、60．0％（12／20）、50．0％（20／40），乳腺癌组织中CaSR的阳性表达率高于癌旁组织、乳腺纤维瘤组织，差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期患者 CaSR 的阳性表达率分别为83．8％（62／74）、96．2％（50／52），差异无统计学意义（P ＞0．05）。乳腺癌组血清25（OH）D、钙水平低于乳腺纤维瘤组[（34±5） nmol／L 比（50±7） nmol／L；（2．23±0．14） mmol／L 比（2．32±0．17） mmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．01）。乳腺癌中CaSR的表达阳性率与临床分期呈正相关（rs ＝0．467，P＝0．015）。结论 CaSR、25（OH）D、钙在乳腺癌中呈异常表达；乳腺癌中CaSR的表达参与了乳腺癌的发病及进展。
作者：赵秋剑；高海锋；王利公；李有怀 刊期： 2016年第12期
目的：探究糖尿病周围神经病变患者晚期糖基化代谢终产物（ AGEs）及脂质代谢指标的变化。方法选取2013年4月至2014年4月徐州医学院附属医院收治的糖尿病患者203例，按照周围神经病变情况分为周围神经病变组（ DPN组）和非周围神经病变组（ NDPN组），分别为101例和102例。比较两组患者的AGEs及血清脂质代谢检查结果，两组患者均进行治疗，6个月后复查糖化血红蛋白（HbA1c）以及神经功能并进行比较。结果 DPN 组患者 AGEs、三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 B、胰岛素抵抗指数高于 NDPN 组[（20．1±3．2）μg／L 比（15．1±2．5）μg／L，（2．3±0．2） mmol／L比（1．6±0．8） mmol／L，（5．7±1．4） mmol／L比（3．4±1．5） mmol／L，（3．6±0．8） mmol／L 比（2．2±0．7） mmol／L，（1．3±0．3） g／L 比（0．6±0．2） g／L，（2．8±0．7）比（1．5±0．4）]，差异有统计学意义（P＜0．01）。 DPN组患者治疗后HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖低于治疗前[（7．3±1．2）％比（10．2±2．9）％，（6．9±1．9） mmol／L 比（9．5±2．1） mmol／L，（8．4±1．7） mmol／L 比（10．9±2．3） mmol／L]，正中神经和腓神经的运动神经传导速度[（37±4） m／s、（37±4） m／s]以及感觉神经传导速度[（42±5） m／s、（43±4） m／s]均高于治疗前[（42±3）m／s、（42±4）m／s；（46±5）m／s、（48±5）m／s]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 AGEs以及脂质代谢紊乱相互作用导致糖尿病外周神经的进一步病变，具体机制尚未明确，需待进一步研究。
作者：孙卓浩；庞德水；周冬梅；李伟 刊期： 2016年第12期
肝硬化基础上合并的低分化小肝细胞癌（ HCC）磁共振成像（ MRI）增强扫描表现为不强化或轻中度强化，在弥散加权成像（ DWI）上多呈高信号，容易诊断。但当分化较好的小HCC DWI表现为等信号或稍高信号且常规MRI增强扫描表现为不强化或仅有轻度强化时，与肝硬化结节或结节样增生的影像表现有重叠，诊断有一定的困难。该文通过常规 MRI扫描、DWI扫描、增强扫描及临床生化特征，综述了肝硬化基础上合并小HCC的影像表现及鉴别诊断，以提高小HCC的诊断水平。
作者：周立新(综述)；陆建常(审校) 刊期： 2016年第12期
血脑屏障（ BBB）是脑屏障重要的组成部分，对于维持脑的内环境稳定，调节脑内代谢具有重要作用，但 BBB 的存在是当前治疗中枢神经系统疾病的药物及其他措施难以跨越的障碍。安全有效地开放BBB是治疗中枢神经系统的前提，为了攻克服这一难关，人们进行了很多尝试。新近研究发现，超声联合微泡技术具有可逆、无创地开放特定部位脑组织 BBB的特性，临床应用前景广阔。目前已在基础和临床前期研究中评价超声联合微泡技术开放BBB的可行性和安全性。
作者：覃君芳；李世勇(综述)；任叶青(审校) 刊期： 2016年第12期
CD56抗原是自然杀伤细胞表面的特异性标志，但随后被发现亦表达于急性髓系白血病（AML）细胞，CD56在AML各亚型中表达不同，主要表达在M2、M5中，在M3中亦有表达，对 t（8；21）阳性AML具有独立的预后影响因素，与M3的复发密切相关，对 M5独特临床特征也有一定的影响；CD56与P糖蛋白、CD11b的表达有关，导致机体的多药耐药、髓外浸润从而导致不良的预后；由p48和由Runx1基因诱导下的核因子κB、Bcl－2旁路可以为 CD56阳性的高风险 AML患者提供新的治疗靶点；CD56的检测已应用于微小残留病灶的监测，对临床治疗和预后判断具有重要意义。
作者：王琰(综述)；熊辉霞(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨痰热清注射液治疗社区获得性肺炎临床疗效。方法选取2014年3月至2015年3月贺州市人民医院收治的74例社区获得性肺炎患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组采用头孢呋新治疗，观察组在此基础上静脉滴注痰热清注射液，20 mL痰热清注射液加入250 mL 5％葡萄糖注射液，每日1次。两组均治疗2周。比较两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前后C反应蛋白、中性粒细胞及白细胞水平变化。结果治疗后，观察组患者总有效率高于对照组[94．6％（35／37）比73．0％（27／37）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的胸部X 线片炎症吸收、浓痰、咳嗽、胸痛、发热及啰音的临床症状消失时间短于对照组[（5．1±1．0） d比（8．2±1．1） d，（4．4±0．8） d比（7．9±1．0） d，（4．2±0．6） d比（8．0±1．2） d，（5．2±1．0） d 比（7．6±1．2） d，（2．01±0．23） d 比（3．88±0．62） d，（5．5±1．0） d比（8．0±1．2） d]，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者的住院费用少于对照组[（6098±689）元比（7988±982）元]，住院时间短于对照组[（8．8±1．5） d 比（14．9±2．4） d]，差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者的 C 反应蛋白、白细胞及中性粒细胞水平低于对照组[（23±5） mg／L比（35±7） mg／L，（7．7±0．9）×109／L比（11．4±1．7）×109／L，（59±7）％比（66±10）％]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论热清注射液治疗社区获得性肺炎，患者的临床症状均能快速恢复，可缩短住院时间，其总的临床疗效较好，安全性高。
作者：叶敏；杨杰 刊期： 2016年第12期
具备纳米级尺寸大小的3D 聚酰胺－胺型树枝状高分子（PAMAM），因其表面功能基团丰富、易穿透生物膜、无免疫原性、可生物降解等特点，被广泛用于各种药物分子、基因物质等的输送。PAMAM树状大分子本身具有抗菌、抗病毒能力，能够显著抑制铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒等的增殖，而以树状大分子为基础的局部抗微生物药也越来越受关注。
作者：李胜男(综述)；陈蕾(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨健脾疏肝中药联合红蓝光治疗青春期后痤疮的疗效。方法选取2014年6～11月在首都医科大学附属北京中医医院皮肤科门诊确诊的肝郁脾虚证痤疮患者92例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组给予复合维生素B联合红蓝光治疗，观察组给予健脾疏肝中药联合红蓝光治疗。观察两组治疗前后病灶数目、皮损情况、皮脂溢出、肤色情况。结果观察组总有效率高于对照组[93．5％（43／46）比78．3％（36／46）]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后，观察组病灶数目、皮损情况、皮脂溢出、肤色情况评分均低于对照组[（1．21±0．12）分比（1．51±0．21）分，（1．61±0．32）分比（2．68±0．74）分，（1．01±0．28）分比（1．68±0．63）分，（1．11±0．41）分比（2．32±0．54）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组和对照组不良反应的总发生率分别为4．4％（2／46）、6．5％（3／46），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论健脾疏肝中药联合红蓝光治疗青春期后痤疮疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：苏婕；李元文；王兢 刊期： 2016年第12期
目的：持续泵注甲氧明在高龄患者全身麻醉诱导中的应用价值。方法选择2013年3月至2014年12月武汉市第五医院行手术治疗需全身麻醉的高龄患者160例，根据随机数字表法分为4组，A组（应用0．9％NaCl注射液5 mL）、B组（诱导前应用0．05 mg／kg甲氧明静脉注射）、C组（诱导过程中，当收缩压下降超过基础血压20％时，应用0．05 mg／kg甲氧明静脉注射）及D组（持续泵注甲氧明，每小时用量为4μg／kg），各40例。记录患者诱导前5 min（ T0），诱导后2 min（ T1），插管即刻（T2），插管后5 min（T3），插管后10 min（T4）、插管后15 min（T5）的收缩压、舒张压及心率变化情况。记录和比较各组麻黄碱用量、心动过速、心动过缓、低血压及心电图ST改变的发生情况。结果四组患者收缩压、舒张压、心率均呈先降低后回升趋势，但 B、D组患者收缩压、舒张压、心率在T1－4时点，波动比A、C组小；B组患者舒张压、心率在T2时点，波动比 D组小，四组在组间、不同时点间、组间?不同时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A 组麻黄碱用显著高于 B、C、D 组[（6．1±1．5） mg比（3．7±1．1） mg，（4．6±1．2） mg，（3．1±0．9） mg]，且C组显著高于B组及D组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A组心动过速、低血压及ST改变的发生率均显著高于B组、D组，差异有统计学意义（ P＜0．05），B组、C 组心动过缓发生率均显著高于 A 组、D组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在诱导麻醉中应用甲氧明能够稳定高龄患者循环系统指标，低血压及心律失常发生率低，临床应用价值高，且持续泵注甲氧明效果更好。
作者：魏光武；宋米娜；张玲 刊期： 2016年第12期
著录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据，也反映出该论文的起点和深度；可以把论文作者的成果与前人的成果区别开来；可以起到情报检索与文献计量研究作用；可以节省论文篇幅。
作者： 刊期： 2016年第12期
在过去的几年里，与左心室相比，左心房经常被称作“被遗忘的腔室”，如今许多研究证明，左心房在心血管疾病患者的临床表现和预后中起关键性作用。超声心动图通过初的一维心房内径量化，然后二维面积和容积评估早期发现心房几何异常。直到现在，在传统的超声心动图参数基础上，逐渐发展起来的超声心动图新技术，如应变多普勒，二维斑点追踪和三维超声心动图，在早期评估左心房功能障碍以及检测早期解剖改变发生前均发挥着基础性作用。
作者：彭芮(综述)；邓爱云(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：比较单纯蓝光治疗与联合复合中药茵栀黄颗粒对新生儿黄疸的临床效果。方法选取2013年9月至2014年10月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的120例已被确诊为病理性黄疸的新生儿作为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。两组患儿均采用常规的治疗方法，观察组患儿采用蓝光照射联合茵栀黄颗粒治疗，而对照组患儿仅采用蓝光照射进行治疗，比较分析两组患儿的临床疗效和主要临床指标。结果观察组患儿的临床总有效率为91．7％（55／60），而对照组的临床总有效率为70．0％（42／60），前者明显高于后者；治疗后1、3及7 d，两组患儿的血清内胆红素含量均较治疗前有下降，且观察组患儿的降低速度更快[对照组：205±27、180±25、113±18比256±31；观察组：178±26、125±20、80±15比253±31，P＜0．05]；观察组患儿的胆红素恢复正常所需的时间显著短于对照组[（5．4±2．1） d比（10．7±3．4） d]；观察组患儿的住院时间显著短于对照组[（7．1±3．1） d比（12．5±4．7） d]（P＜0．05）。结论蓝光照射联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸可明显缩短胆红素恢复正常所需的时间，提高其临床疗效，可在临床上推广应用。
作者：林方；孙洁 刊期： 2016年第12期
《医学综述》2016年第22卷第10期第2061－2063页“完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治疗术患者术后疼痛对比”一文的更正内容。
作者： 刊期： 2016年第12期
宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌筛查是降低其发生率和病死率的有效措施。自20世纪50年代以来，以细胞学检查为主要方法的宫颈癌筛查大大降低了宫颈癌的发生率。近年来随着人们对人乳头瘤病毒（ HPV）与宫颈癌关系的认识，HPV DNA检测在宫颈癌的筛查中的作用愈显重要，HPV感染后引起的一系列分子标志物的检测也成为了研究的热点。 HPV DNA检测及新型的分子生物学检测技术的应用，有利于更早期地发现HPV感染相关的宫颈病变，在宫颈癌的筛查和早期诊断中将显示出更广阔的应用前景。
作者：陈娇(综述)；孔为民(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：研究胃镜下黏膜剥离术在食管黏膜病变中的临床应用。方法将2013年4月至2014年9月单县中心医院消化内科收治的74例早期食管癌并癌前病变患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。观察组患者采用胃镜下黏膜剥离术，对照组患者采用内镜下黏膜切除术。通过随访的形式了解两组患者术后复发及并发症情况，比较两组患者肿瘤切除结果、手术时间、住院时间及医疗费用。结果观察组并发出血、穿孔率显著少于对照组[2．7％（1／37）、0（0／37）比16．2％（6／37）、10．8％（4／37）]，复发率也显著低于对照组[0．0％（0／37）比3．5％（5／37）]（P ＜0．05）；观察组中病变直径≤3 cm切缘阳性率及＞3 cm的切缘阳性率显著低于对照组[0．0％（0／22）比20．0％（4／20），6．7％（1／15）比41．2％（7／17）]（P＜0．05）；观察组患者的手术时间长于对照组、住院时间、医疗费用显著少于对照组[（63±11） min 比（31±10） min、（6．5±2．1） d 比（8．9±3．4） d、（1．3±0．2）万元比（2．1±0．3）万元]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胃镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜病变有较低的并发症、较高的安全性、创伤较小及疗效较好，值得广泛推广使用。
作者：王春丽 刊期： 2016年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
