目的：探讨比索洛尔和美托洛尔两种选择性β1受体阻断剂对慢性心力衰竭（ CHF）患者心脏功能及血浆脑钠肽水平的影响。方法选择2014年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京潞河医院心内科接受治疗的140例CHF患者。采用随机数字表法将患者分为美托洛尔组和比索洛尔组，每组70例。美托洛尔组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔，起始剂量为每次6．25 mg，每日2次，根据患者的耐受情况及病情发展逐渐增加药量；比索洛尔组患者在常规治疗的基础上加用比索洛尔，起始剂量为每次1．25 mg，每日1次，根据患者的耐受情况及病情发展逐渐增加药量。两组患者均持续服药3个月。比较两组患者的疗效，治疗前后心功能指标、脑钠肽和 N端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平以及6 min步行试验距离（6 min WD）。结果治疗后，比索洛尔组的总有效率为95．71％（67／70），高于美托洛尔组患者的84．29％（59／70），差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者的疗效比较，差异有统计学意义（Z＝2．173，P＝0．030）。治疗后，两组患者的左心室射血分数（LVEF）明显升高，左心室收缩末期内径（LVESV）和左心室舒张末期内径（LVEDV）较治疗前明显下降，且比索洛尔组患者的 LVEF 高于美托洛尔组、LVESV 以及 LVEDV 均低于美托洛尔组患者[（38．0±4．4）％比（34．7±1．2）％、（49．1±3．1） mL 比（52．9±6．2） mL、（62．2±6．4） mL 比（65．1±8．8） mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，两组患者脑钠肽和NT－proBNP的水平较治疗前明显降低，6 min WD较治疗前长，且比索洛尔组患者的6 min WD长于美托洛尔组，脑钠肽和NT－proBNP水平低于美托洛尔组[（381±69） m 比（346±63） m，（453±22）μg／L 比（793±22）μg／L 和（614±72） ng／L比（938±83） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与美托洛尔相比，比索洛尔治疗CHF的临床疗效更好，其可显著改善心功能指标，降低脑钠肽和 NT－proBNP水平，增加6 min WD。
作者：孟辉；王宇平 刊期： 2016年第12期
目的：研究腰硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响。方法选取2010年1月至2014年1月在上海市浦东新区周浦医院接受妇科手术行腰硬联合麻醉的患者60例，按随机数字表法分为A、B、C三组，各20例。 A、B、C三组分别以10、15、20 s注射0．75％罗哌卡因2 mL。观察三组患者的麻醉效果，检测麻醉后患者的感觉和运动阻滞情况，记录镇痛高平面和及其出现时间，监测循环和呼吸功能。结果 A 组 T6阻滞出现时间和高平面出现时间显著早于 B 组和 C 组[（9．7±2．7） min 比（11．5±2．1） min，（13．1±2．3） min；（11．4±2．4） min 比（13．7±1．9） min，（16．7±2．8） min，P＜0．05]。 B组和C组的并发症发生率显著低于 A组[5％（1／20）、10％（2／20）比20％（4／20），P ＜0．05]。 C 组低血压值显著低于 A 组[（68．7±9．3） mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）比（73．7±8．1） mmHg，P＜0．05]，低血压出现时间显著晚于A组[（61．4±14．4） min比（31．5±10．5） min，P＜0．05]。结论实施腰硬联合麻醉时，将注药速度控制在15～20 s，患者的感觉阻滞和运动阻滞能够维持较久，循环较稳定，麻醉效果优。
作者：陆蓉；马国平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨痰热清注射液治疗社区获得性肺炎临床疗效。方法选取2014年3月至2015年3月贺州市人民医院收治的74例社区获得性肺炎患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组采用头孢呋新治疗，观察组在此基础上静脉滴注痰热清注射液，20 mL痰热清注射液加入250 mL 5％葡萄糖注射液，每日1次。两组均治疗2周。比较两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前后C反应蛋白、中性粒细胞及白细胞水平变化。结果治疗后，观察组患者总有效率高于对照组[94．6％（35／37）比73．0％（27／37）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的胸部X 线片炎症吸收、浓痰、咳嗽、胸痛、发热及啰音的临床症状消失时间短于对照组[（5．1±1．0） d比（8．2±1．1） d，（4．4±0．8） d比（7．9±1．0） d，（4．2±0．6） d比（8．0±1．2） d，（5．2±1．0） d 比（7．6±1．2） d，（2．01±0．23） d 比（3．88±0．62） d，（5．5±1．0） d比（8．0±1．2） d]，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者的住院费用少于对照组[（6098±689）元比（7988±982）元]，住院时间短于对照组[（8．8±1．5） d 比（14．9±2．4） d]，差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者的 C 反应蛋白、白细胞及中性粒细胞水平低于对照组[（23±5） mg／L比（35±7） mg／L，（7．7±0．9）×109／L比（11．4±1．7）×109／L，（59±7）％比（66±10）％]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论热清注射液治疗社区获得性肺炎，患者的临床症状均能快速恢复，可缩短住院时间，其总的临床疗效较好，安全性高。
作者：叶敏；杨杰 刊期： 2016年第12期
全膝关节置换术（TKA）是治疗骨性关节炎为有效的方式之一，已使数百万膝关节骨性关节炎患者的生活质量显著提高。后交叉韧带保留型（ CR）全膝关节置换（ CR－TKA）患者，在手术中的一些技术细节、手术步骤及术后康复锻炼等方面还存在一些问题。该文从后方稳定型（ PS）假体与CR假体的选择、止血带的应用、髌骨置换及术后否需要使用持续被动运动进行康复锻炼等方面对现阶段CR－TKA患者围术期常见问题研究进展进行综述。
作者：刘琨宇(综述)；王文波(审校) 刊期： 2016年第12期
著录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据，也反映出该论文的起点和深度；可以把论文作者的成果与前人的成果区别开来；可以起到情报检索与文献计量研究作用；可以节省论文篇幅。
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：研究胃镜下黏膜剥离术在食管黏膜病变中的临床应用。方法将2013年4月至2014年9月单县中心医院消化内科收治的74例早期食管癌并癌前病变患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。观察组患者采用胃镜下黏膜剥离术，对照组患者采用内镜下黏膜切除术。通过随访的形式了解两组患者术后复发及并发症情况，比较两组患者肿瘤切除结果、手术时间、住院时间及医疗费用。结果观察组并发出血、穿孔率显著少于对照组[2．7％（1／37）、0（0／37）比16．2％（6／37）、10．8％（4／37）]，复发率也显著低于对照组[0．0％（0／37）比3．5％（5／37）]（P ＜0．05）；观察组中病变直径≤3 cm切缘阳性率及＞3 cm的切缘阳性率显著低于对照组[0．0％（0／22）比20．0％（4／20），6．7％（1／15）比41．2％（7／17）]（P＜0．05）；观察组患者的手术时间长于对照组、住院时间、医疗费用显著少于对照组[（63±11） min 比（31±10） min、（6．5±2．1） d 比（8．9±3．4） d、（1．3±0．2）万元比（2．1±0．3）万元]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胃镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜病变有较低的并发症、较高的安全性、创伤较小及疗效较好，值得广泛推广使用。
作者：王春丽 刊期： 2016年第12期
B细胞不仅在体液免疫中发挥免疫效应功能，同时也具有重要的负向免疫调节功能，这些具有负向免疫调节功能的 B细胞被称为调节性 B细胞（Breg），Breg细胞在多种炎症性疾病、自身免疫性疾病及恶性肿瘤的发生、发展过程中发挥重要的调节作用，其在皮肤病中的作用尤其引起研究者的关注，深入分析Breg细胞在相关皮肤病中的作用，将有助于进一步理解疾病的病因及发病机制，并为皮肤病的免疫治疗提供新的靶点。
作者：张继刚；王冠宇(综述)；杨维玲(审校) 刊期： 2016年第12期
自动乳腺全容积成像系统（ABVS）2009年开始应用于临床，是针对乳腺的三维超声成像系统。 ABVS创新的引入了冠状面成像，给乳腺疾病的超声诊断提供了一个全新的视野。在检出率、肿块定位等方面ABVS显示出了其独特的优势，但ABVS也存在一些局限性（如在ABVS上无法应用彩色多普勒检查）。 ABVS在显示浅表组织疾病的病变范围、形态、内部结构及与周围结构关系方面体现出了良好的价值，具有应用潜力。
作者：程婧(综述)；朱宜春；左冬梅(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：比较依托咪酯与丙泊酚对异位妊娠失血性休克患者全身麻醉诱导时循环系统以及麻醉深度的影响。方法选取2013年5月至2015年4月于双流县第一人民医院进行治疗的80例异位妊娠失血性休克患者为研究对象，采用随机数字表编码法分为依托咪酯组和丙泊酚组，各40例。依托咪酯组给予咪唑安定＋芬太尼＋依托咪酯＋维库溴胺诱导插管；丙泊酚组给予咪唑安定＋芬太尼＋丙泊酚＋维库溴胺诱导插管。监测记录两组患者麻醉前（ T1）、诱导中（ T2）及维持后10 min （T3）、30 min（T4）、50 min（T5）的心率、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果两组T2心率均较 T1时下降，T3、T4、T5时均回升[依托咪酯组：（91±8）次／min、（110±6）次／min、（111±9）次／min、（107±8）次／min 比（108±9）次／min；丙泊酚组：（86±5）次／min、（105±7）次／min、（109±9）次／min、（102±6）次／min 比（107±8）次／min]，保持平稳，依托咪酯组各时间点心率均高于丙泊酚组（P＜0．05）。依托咪酯组T2、T3、T4、T5时MAP呈先上升后下降趋势，丙泊酚组呈下降趋势[依托咪酯组：（53±7） mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）、（54±7） mmHg、（55±9） mmHg、（54±6） mmHg；丙泊酚组：（46±8） mmHg、（46±8） mmHg、（45±7） mmHg、（43±6） mmHg]，依托咪酯组各时点 MAP 高于丙泊酚组（P ＜0．05）。依托咪酯组和丙泊酚组所有患者SpO2均为100％。依托咪酯组和丙泊酚组T2、T3、T4、T5时BIS较诱导前显著降低（ P＜0．05），两组间、不同时间点、组间?不同时间点交互作用比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论依托咪酯用于异位妊娠失血性休克患者全身麻醉诱导时循环系统稳定性优于丙泊酚，且两种药物所致麻醉深度无明显差异。
作者：林辉；陶勇；叶勇 刊期： 2016年第12期
目的：探究跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效。方法选取2012年1月至2014年1月延安大学附属医院收治的跟骨骨折患者98例，按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（48例）。对照组患者采用跟骨钛板内固定术治疗，观察组患者采用跟骨钛板内固定联合同种异体骨植骨治疗。两组患者随访1年，观察两组患者治疗前后足部功能恢复以及术后并发症发生情况。结果观察组患者优良率高于对照组[92．0％（46／50）比66．7％（32／48）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者治疗后3、6、9、12个月的Maryland 评分分别为（47±5）分、（64±4）分、（76±9）分、（86±10）分，观察组患者治疗后分别为（51±6）分、（72±7）分、（85±11）分、（91±12）分，两组患者组间、不同时点间、组间?不同时点间交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组切口愈合不良和负重疼痛发生率低于对照组[33．0％（16／50）比52．1％（25／48），10．0％（5／50）比25．0％（12／48）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论跟骨板联合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折效果良好，术后并发症发生率低，能明显改善患者Maryland评分，值得在临床推广。
作者：马延辉；王磊；董喆 刊期： 2016年第12期
老年黄斑变性是威胁老年人身体健康的一种危险疾病。随着年龄的增加，视网膜组织退化、变薄，引起黄斑功能下降。老年黄斑变性在临床中具有较高的发病率，在现代医学中，目前尚无确定的药物治疗，也未找到阻止其病程进展的好方法，临床中加强该病的诊断与治疗具有重要的作用。临床上治疗方法较多，以药物治疗、手术治疗以及激光等治疗方法为主。
作者：张季瑾(综述)；徐凤(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：研究谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者的疗效及对炎性细胞因子与肝功能的影响。方法选取2010年3月至2014年12月濮阳市油田总医院收治的78例急性重症胰腺炎患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。对照组采取早期肠内营养治疗，在发病2 d内经胃镜辅助作用，通过鼻空肠营养管注入空肠营养物，1000 mL／d。观察组患者在此基础上加用谷氨酰胺，静脉滴注0．4 g／kg。比较两组患者的临床疗效、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、机械通气时间和住院时间，观察两组患者治疗前后炎性细胞因子和肝功能情况。结果治疗后，观察组患者总有效率显著高于对照组[94．9％（37／39）比71．8％（28／39）]（ P ＜0．01）。观察组患者的白细胞介素（IL）6（4．34±0．22） ng／L、IL－8（11．35±1．02） ng／L、肿瘤坏死因子α（8．98±1．22） ng／L 及高敏 C 反应蛋白（0．98±0．02） mg／L 水平显著低于对照组[（7．24±1．11） mg／L、（16．02±1．34） mg／L、（14．24±2．32） mg／L、（1．78±0．21） mg／L]（P＜0．01）。观察组患者的血清肌酐（100．87±9．02）μmol／L、血尿素氮（4．87±0．88） mmol／L、天冬氨酸转氨酶（24．87±2．31） U／L、丙氨酸转氨酶（25．92±4．23） U／L及总胆红素（13．21±1．32）μmol／L水平显著低于对照组[（114．35±15．21）μmol／L、（6．88±1．02） mmol／L、（50．21±5．74） U／L、（48．22±5．21） U／L、（20．78±3．21）μmol／L]（P ＜0．01）。观察组患者的 APACHEⅡ评分显著低于对照组[（4．9±0．7）分比（7．1±1．1）分]，住院时间和机械通气时间显著短于对照组[（8．8±1．1） d 比（14．9±2．2） d；（4．2±0．7） d比（7．9±1．1） d]（P＜0．01）。结论急性重症胰腺炎患者应用谷氨酰胺治疗，能明显改善患者的炎性细胞因子与肝功能，临床疗效良好，值得推广使用。
作者：王振宁；卢晓敏 刊期： 2016年第12期
肝肠钙黏着蛋白（ LI－cadherin）具有细胞识别、细胞黏附的功能，并在组织器官的神经传导方面起重要作用。 LI－cadherin是现今被发现的多种钙黏着蛋白中的一员，如果 LI－cadherin 的结构和性质发生改变，将导致其细胞黏附等功能出现紊乱，终组织器官的结构和功能发生障碍。而消化道系统的多种恶性肿瘤中存在着 LI－cadherin 的结构和功能异常。 LI－cadherin可作为消化道肿瘤的一项重要的标志物，对肿瘤的早期诊断及判断预后均有重要的临床意义。
作者：吴巧斌；王飞(综述)；李建国(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探析不同剂型利福平在肺结核伴糖尿病患者治疗中的应用效果及对患者血糖的影响。方法选择2012年2月至2014年9月在延安市人民医院接受治疗的肺结核伴糖尿病患者86例，使用随机数字表法分为观察组（44例）和对照组（42例）。两组患者均进行常规的抗结核治疗，在此基础上，对照组患者应用利福平胶囊予以治疗，口服0．45～0．6 g利福平胶囊，每日1次，睡前服用；观察组患者则应用利福平粉针剂予以治疗，静脉滴注0．45～0．6 g利福平粉针剂，每日1次。观察、比较两组患者的临床症状改善情况、病灶吸收情况、痰菌转阴情况、空腹血糖以及不良反应发生情况。结果经过相应的治疗之后，观察组患者的病灶吸收率、痰菌转阴率以及临床症状改善率显著高于对照组[90．9％（40／44）比73．8％（31／42），95．5％（42／44）比81．0％（34／42），93．2％（41／44）比76．2％（32／42）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后空腹血糖水平显著低于对照组[（6．28±1．32） mmol／L比（6．96±1．58） mmol／L]（P＜0．05）；观察组患者胃肠道反应、肝功能损伤的不良反应发生率显著低于对照组[13．6％（6／44）比33．3％（14／42），11．4％（5／44）比35．7％（15／42）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肺结核伴糖尿病患者应用利福平粉针剂治疗，能够获得较利福平胶囊更好的临床效果，并且具有较少的不良反应，值得加以推广。
作者：蔡波；薛雯雯；马小勇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨健脾疏肝中药联合红蓝光治疗青春期后痤疮的疗效。方法选取2014年6～11月在首都医科大学附属北京中医医院皮肤科门诊确诊的肝郁脾虚证痤疮患者92例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组给予复合维生素B联合红蓝光治疗，观察组给予健脾疏肝中药联合红蓝光治疗。观察两组治疗前后病灶数目、皮损情况、皮脂溢出、肤色情况。结果观察组总有效率高于对照组[93．5％（43／46）比78．3％（36／46）]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后，观察组病灶数目、皮损情况、皮脂溢出、肤色情况评分均低于对照组[（1．21±0．12）分比（1．51±0．21）分，（1．61±0．32）分比（2．68±0．74）分，（1．01±0．28）分比（1．68±0．63）分，（1．11±0．41）分比（2．32±0．54）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组和对照组不良反应的总发生率分别为4．4％（2／46）、6．5％（3／46），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论健脾疏肝中药联合红蓝光治疗青春期后痤疮疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：苏婕；李元文；王兢 刊期： 2016年第12期
肝硬化基础上合并的低分化小肝细胞癌（ HCC）磁共振成像（ MRI）增强扫描表现为不强化或轻中度强化，在弥散加权成像（ DWI）上多呈高信号，容易诊断。但当分化较好的小HCC DWI表现为等信号或稍高信号且常规MRI增强扫描表现为不强化或仅有轻度强化时，与肝硬化结节或结节样增生的影像表现有重叠，诊断有一定的困难。该文通过常规 MRI扫描、DWI扫描、增强扫描及临床生化特征，综述了肝硬化基础上合并小HCC的影像表现及鉴别诊断，以提高小HCC的诊断水平。
作者：周立新(综述)；陆建常(审校) 刊期： 2016年第12期
子痫前期是妊娠期特发性母体全身动脉内皮细胞激活、进展性炎症反应致多器官功能障碍性疾病，发病机制尚不清楚。转化生长因子β1（ TGF－β1）是一类含多种生物活性的多肽生长因子，具有调节细胞增殖与分化、胚胎发育、血管生成、免疫抑制等功能。子痫前期与 TGF－β1的表达异常相关，而TGF－β1基因多态性影响其转录和翻译，可能与子痫前期的发生、发展密切相关。
作者：谢玉珍；何青；陈海霞(综述)；何文智；李映桃(审校) 刊期： 2016年第12期
急性肾损伤（ AKI）在重症患者中的发病率高，病死率居高不下，早期缺乏特征性的临床表现，其诊断标准仍然是基于血肌酐、尿量的变化，时间上存在滞后性；早期诊断、积极治疗可以改善患者预后，从而降低病死率；有动物实验及临床研究发现多种新型生物标志物在AKI早期即升高，表现出较高的特异性和灵敏度，可以用于早期诊断 AKI。寻找早期的生物标志物，以便在血肌酐开始升高之前就能对AKI做出诊断是当期研究的热点。
作者：颜培夏(综述)；郑瑞强(审校) 刊期： 2016年第12期
具备纳米级尺寸大小的3D 聚酰胺－胺型树枝状高分子（PAMAM），因其表面功能基团丰富、易穿透生物膜、无免疫原性、可生物降解等特点，被广泛用于各种药物分子、基因物质等的输送。PAMAM树状大分子本身具有抗菌、抗病毒能力，能够显著抑制铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒等的增殖，而以树状大分子为基础的局部抗微生物药也越来越受关注。
作者：李胜男(综述)；陈蕾(审校) 刊期： 2016年第12期
冠状动脉CT联合心肌灌注显像（ MPI）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断，既有解剖学依据同时也从心肌灌注层面提供证据，在冠心病临床诊断中已有应用。但采用该技术进行冠心病等危症患者冠心病筛查的公开报道较少。冠状动脉CT与MPI相结合可更全面地从无创性检测方面了解冠状动脉血管病变情况，为冠心病患者的早期筛查、危险分层、预后及治疗提供有力的依据。
作者：李建龙(综述)；张虹(审校) 刊期： 2016年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
