张季瑾(综述)；徐凤(审校)
在过去的几年里，与左心室相比，左心房经常被称作“被遗忘的腔室”，如今许多研究证明，左心房在心血管疾病患者的临床表现和预后中起关键性作用。超声心动图通过初的一维心房内径量化，然后二维面积和容积评估早期发现心房几何异常。直到现在，在传统的超声心动图参数基础上，逐渐发展起来的超声心动图新技术，如应变多普勒，二维斑点追踪和三维超声心动图，在早期评估左心房功能障碍以及检测早期解剖改变发生前均发挥着基础性作用。
作者：彭芮(综述)；邓爱云(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：观察腰硬联合麻醉镇痛对母婴结局的影响。方法选取2014年6～12月在北京市房山区妇幼保健院进行阴道试产的产妇500例。依据随机数字表法将产妇分为镇痛组（186例）和对照组（314例），镇痛组使用腰硬联合麻醉镇痛；分析两组患者的产程、活跃期及产妇及新生儿的结局。结果镇痛组产妇的总产程、活跃期及第二产程均显著长于对照组[（960．2±23．1） min 比（780．8±18．3） min、（420．3±30．2） min 比（300．4±25．3） min 及（88．3±5．2） min 比（56．9±3．8） min，P＜0．01]；产后2 h两组产妇的出血量及尿潴留发生率、自然分娩率、羊水污染达Ⅱ度及Ⅲ度的发生率和新生儿出生后1 min 及5 min Apgar 评分≤7分的发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论应用腰硬联合麻醉镇痛会延长产妇的分娩时间，但对产妇母婴结局的影响并不明显。
作者：马海蓉；曹红敏；佟明建 刊期： 2016年第12期
目的：探讨酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的疗效。方法将2014年7月至2015年7月保定市儿童医院收治的140例消化不良性腹泻患儿采用随机数字表法分为联合组（70例）和对照组（70例）。对照组口服醒脾养儿颗粒治疗（＜1岁儿童每次1袋，每日2次；1～3岁儿童每次2袋，每日2次；＞3岁儿童每次3～4袋，每次2次），联合组在对照组基础上口服酪酸梭菌活菌散治疗（每次1袋，每日2次），两组患儿均治疗3 d。比较两组患儿体温、腹胀、腹泻、大便次数、大便性状好转时间，疗效及不良反应发生率，分别于治疗前、治疗后第1、2、3日采用放射免疫吸附法检测两组患儿血清生长抑素、胃动素、胃泌素水平。结果联合组患儿发热[（1．4±0．2） d]、腹胀[（2．4±0．5） d]、腹泻[（2．6±0．7） d]、大便性状[（3．2±0．6） d]等临床症状好转时间、大便次数[（1．7±0．4）次]与对照组[（2．3±0．6） d、（3．7±0．8） d、（4．5±1．0） d、（5．4±1．1） d、（2．9±0．6）次]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；联合组的总有效率为91．4％（64／70），对照组为78．6％（55／70），比较差异有统计学意义（P＜0．05），且联合治疗组的疗效显著优于对照组（P＜0．05）。联合组的不良反应发生率为8．6％（6／70），对照组为4．3％（3／70），比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患儿血清生长抑素、胃动素、胃泌素水平在组间、不同时点间以及组间?不同时点间比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后，两组患儿血清生长抑素的水平呈上升趋势，胃动素、胃泌素水平呈下降趋势，其中联合组各时段血清生长抑素水平高于对照组，胃动素、胃泌素水平低于对照组。结论醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻临床疗效好、安全性高，其作用机制可能与调节患儿胃肠激素有关。
作者：张少辉；李宝静；王志华；冀超玉；张瑜；张远达 刊期： 2016年第12期
著录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据，也反映出该论文的起点和深度；可以把论文作者的成果与前人的成果区别开来；可以起到情报检索与文献计量研究作用；可以节省论文篇幅。
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：研究腰硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响。方法选取2010年1月至2014年1月在上海市浦东新区周浦医院接受妇科手术行腰硬联合麻醉的患者60例，按随机数字表法分为A、B、C三组，各20例。 A、B、C三组分别以10、15、20 s注射0．75％罗哌卡因2 mL。观察三组患者的麻醉效果，检测麻醉后患者的感觉和运动阻滞情况，记录镇痛高平面和及其出现时间，监测循环和呼吸功能。结果 A 组 T6阻滞出现时间和高平面出现时间显著早于 B 组和 C 组[（9．7±2．7） min 比（11．5±2．1） min，（13．1±2．3） min；（11．4±2．4） min 比（13．7±1．9） min，（16．7±2．8） min，P＜0．05]。 B组和C组的并发症发生率显著低于 A组[5％（1／20）、10％（2／20）比20％（4／20），P ＜0．05]。 C 组低血压值显著低于 A 组[（68．7±9．3） mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）比（73．7±8．1） mmHg，P＜0．05]，低血压出现时间显著晚于A组[（61．4±14．4） min比（31．5±10．5） min，P＜0．05]。结论实施腰硬联合麻醉时，将注药速度控制在15～20 s，患者的感觉阻滞和运动阻滞能够维持较久，循环较稳定，麻醉效果优。
作者：陆蓉；马国平 刊期： 2016年第12期
具备纳米级尺寸大小的3D 聚酰胺－胺型树枝状高分子（PAMAM），因其表面功能基团丰富、易穿透生物膜、无免疫原性、可生物降解等特点，被广泛用于各种药物分子、基因物质等的输送。PAMAM树状大分子本身具有抗菌、抗病毒能力，能够显著抑制铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒等的增殖，而以树状大分子为基础的局部抗微生物药也越来越受关注。
作者：李胜男(综述)；陈蕾(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨比索洛尔和美托洛尔两种选择性β1受体阻断剂对慢性心力衰竭（ CHF）患者心脏功能及血浆脑钠肽水平的影响。方法选择2014年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京潞河医院心内科接受治疗的140例CHF患者。采用随机数字表法将患者分为美托洛尔组和比索洛尔组，每组70例。美托洛尔组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔，起始剂量为每次6．25 mg，每日2次，根据患者的耐受情况及病情发展逐渐增加药量；比索洛尔组患者在常规治疗的基础上加用比索洛尔，起始剂量为每次1．25 mg，每日1次，根据患者的耐受情况及病情发展逐渐增加药量。两组患者均持续服药3个月。比较两组患者的疗效，治疗前后心功能指标、脑钠肽和 N端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平以及6 min步行试验距离（6 min WD）。结果治疗后，比索洛尔组的总有效率为95．71％（67／70），高于美托洛尔组患者的84．29％（59／70），差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者的疗效比较，差异有统计学意义（Z＝2．173，P＝0．030）。治疗后，两组患者的左心室射血分数（LVEF）明显升高，左心室收缩末期内径（LVESV）和左心室舒张末期内径（LVEDV）较治疗前明显下降，且比索洛尔组患者的 LVEF 高于美托洛尔组、LVESV 以及 LVEDV 均低于美托洛尔组患者[（38．0±4．4）％比（34．7±1．2）％、（49．1±3．1） mL 比（52．9±6．2） mL、（62．2±6．4） mL 比（65．1±8．8） mL]，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，两组患者脑钠肽和NT－proBNP的水平较治疗前明显降低，6 min WD较治疗前长，且比索洛尔组患者的6 min WD长于美托洛尔组，脑钠肽和NT－proBNP水平低于美托洛尔组[（381±69） m 比（346±63） m，（453±22）μg／L 比（793±22）μg／L 和（614±72） ng／L比（938±83） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与美托洛尔相比，比索洛尔治疗CHF的临床疗效更好，其可显著改善心功能指标，降低脑钠肽和 NT－proBNP水平，增加6 min WD。
作者：孟辉；王宇平 刊期： 2016年第12期
冠状动脉CT联合心肌灌注显像（ MPI）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断，既有解剖学依据同时也从心肌灌注层面提供证据，在冠心病临床诊断中已有应用。但采用该技术进行冠心病等危症患者冠心病筛查的公开报道较少。冠状动脉CT与MPI相结合可更全面地从无创性检测方面了解冠状动脉血管病变情况，为冠心病患者的早期筛查、危险分层、预后及治疗提供有力的依据。
作者：李建龙(综述)；张虹(审校) 刊期： 2016年第12期
成纤维细胞生长因子受体2（ FGFR2）作为酪氨酸激酶受体家族成员之一，在一系列正常细胞活动信号转导中起着重要的作用，其异常活化会导致多种肿瘤的发生及进展。 FGFR2与胃癌的临床类型、临床分期、淋巴结及远处脏器转移密切相关。针对FGFR2的抑制剂对FGFR2高表达胃癌细胞系及建立的移植瘤模型中的肿瘤细胞有明显的抑制作用。因此，以 FGFR2为分子靶点治疗FGFR2高表达胃癌，将为胃癌的分子靶向治疗开辟新路径。
作者：魏文珍(综述)；王玉平；周永宁(审校) 刊期： 2016年第12期
真核延长因子Ⅱ激酶（eEF2K）是一个在钙调蛋白通路中结构和功能上比较独特的蛋白激酶。 eEF2K可以在蛋白质合成、细胞周期及在肿瘤细胞中诱导自噬和凋亡，且在蛋白质延伸过程中起一个关键作用。其下游基因真核延长因子Ⅱ（ eEF2）属于 GTP家族成员是蛋白质合成所必需的， eEF2K磷酸化eEF2，从而抑制eEF2的活性阻止蛋白质的正常合成。近年来，在脑胶质瘤、乳腺癌等多种肿瘤中报道eEF2K表达上调，促进肿瘤的发生、发展。因此，进一步探讨 eEF2K在肿瘤细胞中的潜在分子机制，将有望成为肿瘤治疗中新的生物指标和药物靶点。
作者：宋洪美；马建华；祝鸿程；孙新臣；何田丽(综述)；马建新(审校) 刊期： 2016年第12期
尽管目前对于子宫腺肌病的诊疗有了很大的进步，但其发病机制尚未明确。在过去的50多年里，研究者们提出了许多理论，被广泛接受的是子宫腺肌病是由内膜基底层向下浸润生长嵌入肌层导致的，但内膜是如何浸润生长的仍在研究中。而子宫内膜－肌层结合带的自我损伤与自我修复导致子宫内膜浸润、增殖，在子宫腺肌病发生、发展中也起着重要作用。
作者：何莹；任青(综述)；程忠平(审校) 刊期： 2016年第12期
前列腺癌的治疗已经进入了肿瘤免疫治疗的时代，其中 Sipuleucel－T已经用于症状轻微的激素抵抗前列腺癌患者的治疗。其他用于前列腺癌治疗的还有免疫检查点抑制剂（ Ipilimumab ）、树突状细胞疫苗（DCVax）以及肿瘤抗原（GVAXΞ和 PROSTVAC－VF）等，均在早期临床试验中显示出乐观的应用前景，并均已进入临床Ⅲ期研究。因此，前列腺癌的免疫治疗是可行的、有效的，值得进一步探索和研究。
作者：罗妍；葛蕙心(综述)；王文玲；修瑾(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨影响肝癌肝部分切除术后感染相关并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月新乡医学院第一附属医院收治的410例肝癌行肝部分切除术患者的临床资料。其中102例术后发生感染相关并发症的患者作为感染组，308例未发生感染相关并发症的患者作为未感染组。比较两组患者的一般资料、术前检查结果及手术相关指标。结果感染组中年龄＞60岁、合并糖尿病、白蛋白＜35 g／L、手术时间≥300 min、术中出血量≥400 mL、输血量≥4 U、术后胆瘘及术后引流管留置时间＞3 d 患者的构成比明显高于未感染组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；多因素Logistic分析显示：合并糖尿病（OR ＝2．239，95％CI 1．363～3．678，P ＝0．001）、白蛋白＜35 g／L（OR＝1．578，95％CI 1．205～2．066，P＝0．001）、手术时间≥300 min（OR＝1．647，95％CI 1．384～1．960，P＝0．000）、术中输血量≥4 U（OR＝2．967，95％CI 1．762～4．996，P＝0．000）、术后引流管留置时间＞3 d（OR＝4．765，95％CI 2．328～9．753，P ＝0．000）、术后胆瘘（OR ＝1．756，95％CI 1．248～2．471，P＝0．001）是影响肝癌肝部分切除术后发生感染相关并发症的危险因素。结论合并糖尿病、低蛋白水平、手术时间长、术中输血量大、术后胆瘘及引流管留置时间长是肝癌肝切除术后感染相关并发症发生的危险因素，应给予足够重视以降低术后感染相关并发症的发生风险。
作者：王高翔 刊期： 2016年第12期
目的：研究出院冠心病患者抗血小板治疗依从状况及影响因素。方法选取2012年9月至2013年12月于上海市交通大学附属第六人民医院心血管内科治疗的冠心病患者348例为研究对象，评估患者出院后服用抗血小板药物的依从性及其影响因素、分析其停药原因；并初步探讨依从性对主要不良心脏事件（ MACE）发生的影响。结果患者出院后3个月、6个月及1年依从服用抗血小板药物的患者分别占98．3％（342／348）、92．8％（323／348）及81．9％（285／348）。多因素分析结果显示，年龄（OR＝1．671，P＝0．000）、文化程度（OR ＝1．278，P ＝0．003）及经皮冠状动脉介入（PCI）（OR＝2．012，P＝0．008）是影响患者服药依从性的主要因素。随访期间依从抗血小板治疗患者的累计MACE 发生率为3．4％（10／291），显著低于非依抗血小板治疗患者[12．7％（8／63）]，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论冠心病患者出院后抗血小板治疗存在非依从问题，影响患者的预后，医护人员应根据患者的年龄、文化程度及是否行PCI治疗制订干预措施，以提高患者出院后的服药依从性。
作者：庄国红；丁飚；黄晓莉 刊期： 2016年第12期
各种危险因素（如年龄的增长、糖尿病、高血压、动脉硬化及脑卒中）均可导致血管性痴呆的形成。脂联素是一种由脂肪组织分泌的蛋白质类激素，主要存在于循环血液中，具有潜在的抗炎、改善内皮功能、抗动脉硬化及抗糖尿病的作用；脂联素还可通过大脑中胰岛素信号的转导来参与认知功能的调节。随着对脂联素研究的进一步深入及其作用机制的不断揭示，其有望成为一种有效的新型生物标志物用于血管性痴呆的早期诊断及临床治疗。
作者：韩亚(综述)；宋荣蓉(审校) 刊期： 2016年第12期
血脑屏障（ BBB）是脑屏障重要的组成部分，对于维持脑的内环境稳定，调节脑内代谢具有重要作用，但 BBB 的存在是当前治疗中枢神经系统疾病的药物及其他措施难以跨越的障碍。安全有效地开放BBB是治疗中枢神经系统的前提，为了攻克服这一难关，人们进行了很多尝试。新近研究发现，超声联合微泡技术具有可逆、无创地开放特定部位脑组织 BBB的特性，临床应用前景广阔。目前已在基础和临床前期研究中评价超声联合微泡技术开放BBB的可行性和安全性。
作者：覃君芳；李世勇(综述)；任叶青(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨蛋白C、蛋白S、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）在脑卒中病情及预后评估中的作用。方法将2013年7月至2014年4月保定市第五医院收治的脑卒中患者140例分为缺血性卒中组（68例）和出血性脑卒中组（72例），另选择同期在医院体检的健康人群60例作为对照组；140例脑卒中患者随访6～12个月，按照神经功能缺损程度分为轻度组（31例）、中度组（64例）和重度组（45例）。检测各组受试对象蛋白C、蛋白S、CRP、 Hcy、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油水平，并计算神经功能缺损程度与蛋白C、蛋白S、CRP、Hcy的相关性。结果缺血性卒中组、出血性脑卒中组CRP、Hcy显著高于对照组[（23．8±3．1） mg／L，（24．1±3．6） mg／L 比（5．7±0．5） mg／L；（39±4）μmol／L，（40±5）μmol／L比（28±3）μmol／L]（P＜0．05），缺血性卒中组、出血性脑卒中组间CRP、Hcy比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。重度组、中度组 CRP、Hcy 水平显著高于轻度组[（47．3±5．8），（28．7±3．4） mg／L 比（17．9±2．5） mg／L；（45±6），（41±5）μmol／L 比（30±4）μmol／L]（P＜0．05），重度组CRP、Hcy水平显著高于中度组（P＜0．05）。相关性分析显示，CRP、Hcy与神经功能缺损程度呈显著正相关（r＝0．636，0．538，P＜0．05），蛋白C、蛋白S与神经功能缺损无明显相关性（r＝0．057，0．085，P＞0．05）。结论 CRP、Hcy与脑卒中的发病密切相关，CRP、Hcy检测能够作为评估脑卒中预后的指标之一。
作者：齐晓艳；曹永峰；吕勃；肖波；王光辉；张艳玲 刊期： 2016年第12期
目的：评价磁共振成像（ MRI）动态增强结合CT在子宫内膜癌诊断及分期中的应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月在重庆市中医院就诊的子宫内膜癌疑似患者210例，分别采用MRI、CT扫描和术后病理学检查进行诊断，计算诊断符合率和病理学分期准确率。结果 MRI动态增强结合CT诊断准确度[受试者工作特征曲线下面积（AUC）＝0．954]高于单独CT扫描（AUC＝0．864）和单独MRI（AUC＝0．921）；MRI动态增强结合CT、单独 CT扫描、单独 MRI与病理学分期的一致性Kappa值分别为0．883、0．670和0．743，MRI动态增强结合CT一致性明显高于单独 CT扫描和MRI扫描。结论 MRI动态增强结合CT能准确诊断子宫内膜癌，对肿瘤术前分期及选择治疗手段有重要意义。
作者：萧勇；刘丹琳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨3种不同胰岛素泵基础量分段法对2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法选取2010年7月至2014年7月于延安大学附属医院就诊的180例2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为3组，每组60例，分别是3段组、5段组和24段组。比较三组患者治疗前后血糖达标时间、血糖值、低血糖发生率以及胰岛素用量的差异。结果早饭后三组血糖水平均上升，午饭后、晚饭后、凌晨3点各组血糖水平呈下降趋势，3组患者血糖值差异无统计学意义（ P ＞0．05）。5段组和24段组治疗时间、胰岛素用量少于3段组[（3．6±0．3） d、（2．9±0．7） d比（5．5±0．8） d，（41±5） U、（36±4） U比（43±6） U]，24段组治疗时间、胰岛素用量少于5段组，差异有统计学意义（P＜0．05）。3段组低血糖发生率为13．3％（8／60），5段组为6．7％（4／60），24段组为3．3％（2／60），3组治疗方法的低血糖发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论3种不同胰岛素泵基础量分段法对2型糖尿病患者血糖控制的效果相近，但综合分析5段法的设置更为简单方便、疗效好。
作者：贺钰梅；韩秀平；汪丽丽；成涌；张永莉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨痰热清注射液治疗社区获得性肺炎临床疗效。方法选取2014年3月至2015年3月贺州市人民医院收治的74例社区获得性肺炎患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组采用头孢呋新治疗，观察组在此基础上静脉滴注痰热清注射液，20 mL痰热清注射液加入250 mL 5％葡萄糖注射液，每日1次。两组均治疗2周。比较两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前后C反应蛋白、中性粒细胞及白细胞水平变化。结果治疗后，观察组患者总有效率高于对照组[94．6％（35／37）比73．0％（27／37）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的胸部X 线片炎症吸收、浓痰、咳嗽、胸痛、发热及啰音的临床症状消失时间短于对照组[（5．1±1．0） d比（8．2±1．1） d，（4．4±0．8） d比（7．9±1．0） d，（4．2±0．6） d比（8．0±1．2） d，（5．2±1．0） d 比（7．6±1．2） d，（2．01±0．23） d 比（3．88±0．62） d，（5．5±1．0） d比（8．0±1．2） d]，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者的住院费用少于对照组[（6098±689）元比（7988±982）元]，住院时间短于对照组[（8．8±1．5） d 比（14．9±2．4） d]，差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者的 C 反应蛋白、白细胞及中性粒细胞水平低于对照组[（23±5） mg／L比（35±7） mg／L，（7．7±0．9）×109／L比（11．4±1．7）×109／L，（59±7）％比（66±10）％]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论热清注射液治疗社区获得性肺炎，患者的临床症状均能快速恢复，可缩短住院时间，其总的临床疗效较好，安全性高。
作者：叶敏；杨杰 刊期： 2016年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
