庄国红；丁飚；黄晓莉
目的：持续泵注甲氧明在高龄患者全身麻醉诱导中的应用价值。方法选择2013年3月至2014年12月武汉市第五医院行手术治疗需全身麻醉的高龄患者160例，根据随机数字表法分为4组，A组（应用0．9％NaCl注射液5 mL）、B组（诱导前应用0．05 mg／kg甲氧明静脉注射）、C组（诱导过程中，当收缩压下降超过基础血压20％时，应用0．05 mg／kg甲氧明静脉注射）及D组（持续泵注甲氧明，每小时用量为4μg／kg），各40例。记录患者诱导前5 min（ T0），诱导后2 min（ T1），插管即刻（T2），插管后5 min（T3），插管后10 min（T4）、插管后15 min（T5）的收缩压、舒张压及心率变化情况。记录和比较各组麻黄碱用量、心动过速、心动过缓、低血压及心电图ST改变的发生情况。结果四组患者收缩压、舒张压、心率均呈先降低后回升趋势，但 B、D组患者收缩压、舒张压、心率在T1－4时点，波动比A、C组小；B组患者舒张压、心率在T2时点，波动比 D组小，四组在组间、不同时点间、组间?不同时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A 组麻黄碱用显著高于 B、C、D 组[（6．1±1．5） mg比（3．7±1．1） mg，（4．6±1．2） mg，（3．1±0．9） mg]，且C组显著高于B组及D组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A组心动过速、低血压及ST改变的发生率均显著高于B组、D组，差异有统计学意义（ P＜0．05），B组、C 组心动过缓发生率均显著高于 A 组、D组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在诱导麻醉中应用甲氧明能够稳定高龄患者循环系统指标，低血压及心律失常发生率低，临床应用价值高，且持续泵注甲氧明效果更好。
作者：魏光武；宋米娜；张玲 刊期： 2016年第12期
著录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据，也反映出该论文的起点和深度；可以把论文作者的成果与前人的成果区别开来；可以起到情报检索与文献计量研究作用；可以节省论文篇幅。
作者： 刊期： 2016年第12期
类风湿关节炎（ RA）的发病原因中基因背景和环境因素占据重要地位。基因性质决定了患者的免疫系统更易于发生异常应答，同时环境暴露也发挥了重要的作用，有高危遗传基因的人群暴露在特定环境触发因素中极易引起发病。此外，在RA发生、发展的过程中，机体的氧化性应激状态始终存在，并加速疾病进程。氧化应激可促成组织慢性炎症并引发容易导致 RA的免疫调节，患者体内增强的过氧化状态和抗氧化防御系统改变与疾病所表现的氧化损伤有关。
作者：亓艳；张克(综述)；宋晓英(审校) 刊期： 2016年第12期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CHD）是一种严重威胁人类健康的疾病，现已成为心力衰竭（HF）的主要病因。血清γ－谷氨酰转肽酶（GGT）作为一种抗氧化剂，在体内主要参与谷胱甘肽的代谢，是诊断肝胆疾病及酒精性肝病的一项重要指标，其在 CHD 中的研究也取得了一定的进展。 GGT与CHD的发生、发展机制密切相关，其在CHD及HF的预后监测中起重要作用，现已成为 CHD新的标志物，为CHD的预防和治疗提供了新的靶点。
作者：张文斌；马振国；徐斯驰(综述)；唐其柱(审校) 刊期： 2016年第12期
在过去的几年里，与左心室相比，左心房经常被称作“被遗忘的腔室”，如今许多研究证明，左心房在心血管疾病患者的临床表现和预后中起关键性作用。超声心动图通过初的一维心房内径量化，然后二维面积和容积评估早期发现心房几何异常。直到现在，在传统的超声心动图参数基础上，逐渐发展起来的超声心动图新技术，如应变多普勒，二维斑点追踪和三维超声心动图，在早期评估左心房功能障碍以及检测早期解剖改变发生前均发挥着基础性作用。
作者：彭芮(综述)；邓爱云(审校) 刊期： 2016年第12期
腹膜透析患者长期存在的微炎症状态是导致透析失败的重要因素。 C 反应蛋白、白细胞介素、肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、降钙素原等腹膜透析相关炎性因子是微炎症状态的重要调控因素，也是判断患者预后的重要监测指标。研究炎性因子的表达和调控微炎症的机制对明确腹膜透析失败机制、增强改进腹膜透析疗效、判断预后均具有重要意义。
作者：施燕春(综述)；项新(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨不同剂量氯胺酮复合丙泊酚诱导对剖宫产新生儿Apgar评分和神经行为的影响。方法选取2012年5月至2015年5月于延安大学医学院附属医院进行剖宫产的80例足月初产妇，美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予0．5 mg／kg氯胺酮复合丙泊酚2 mg／kg麻醉诱导，观察组给予1．0 mg／kg氯胺酮复合丙泊酚2 mg／kg麻醉诱导。记录两组产妇围术期的收缩压、舒张压、心率的变化及手术相关指标。比较两组新生儿娩出后1、5和10 min的Apgar评分及新生儿出生后3、14和28 d的新生儿神经行为测定（NBNA）分值。结果两组诱导后、插管后1 min的心率呈上升趋势，两组收缩压、舒张压诱导后下降，插管后1 min上升；与诱导前比较，两组产妇插管后1 min 的收缩压、舒张压明显升高，心率增快（P＜0．01），而观察组的收缩压和心率明显低于和慢于对照组（P＜0．05）。两组新生儿娩出后5 min、10 min 的 Apgar评分、NBNA 评分呈上升趋势，观察组新生儿1 min 和5 min 的Apgar 评分、NBNA 评分明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论1．0 mg／kg 氯胺酮复合丙泊酚2 mg／kg麻醉诱导产妇血压及心率变化较小，且对新生儿呼吸无抑制风险。
作者：岳惠玉；白文娟；刘梅；郑军；韩丽春 刊期： 2016年第12期
目的：研究骨折时间对经皮椎体成形术（ PVP ）手术后胸腰椎体内骨水泥弥散的影响。方法选择2010年1月至2014年12月在北京和平里医院行PVP手术的胸腰椎体压缩性骨折患者134例，根据骨折至手术时间，分为急性组（骨折时间＜3周）44例、亚急性组（骨折时间3～6周）44例、陈旧组（骨折时间＞6周）46例，记录骨水泥注入量；手术后对患者进行CT复查，采用 CT影像呈现患者术后椎体内骨水泥弥散情况，观察骨水泥的形状，判断骨水泥在椎体内是偏心分布还是均匀分布；比较患者的骨水泥弥散体积和患者椎体体积；根据 CT影像统计患者的骨水泥渗漏情况，记录两组患者术后不良反应发生情况。结果急性组、亚急性组、陈旧组骨水泥注入量、骨水泥弥散特征、骨水泥弥散范围、骨水泥形状等比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；急性组骨水泥弥散系数、骨水泥弥散体积高于亚急性组和陈旧组[（2．52±0．21）比（2．34±0．37），（2．13±0．20）；（11．4±3．1） mL比（8．5±1．3） mL，（6．6±2．2） mL]，亚急性组骨水泥弥散系数、骨水泥弥散体积高于陈旧组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；陈旧组不良反应发生率高于亚急性组和急性组[23．91％（11／46）比11．36％（5／44）、4．55％（2／44），P＜0．05]。结论骨水泥的弥散系数随着骨折时间的延长而降低，胸腰椎体压缩性骨折患者尽早手术，以提高骨水泥弥散系数，提高手术治疗效果。
作者：郑连生；向保国；林浩 刊期： 2016年第12期
肝硬化基础上合并的低分化小肝细胞癌（ HCC）磁共振成像（ MRI）增强扫描表现为不强化或轻中度强化，在弥散加权成像（ DWI）上多呈高信号，容易诊断。但当分化较好的小HCC DWI表现为等信号或稍高信号且常规MRI增强扫描表现为不强化或仅有轻度强化时，与肝硬化结节或结节样增生的影像表现有重叠，诊断有一定的困难。该文通过常规 MRI扫描、DWI扫描、增强扫描及临床生化特征，综述了肝硬化基础上合并小HCC的影像表现及鉴别诊断，以提高小HCC的诊断水平。
作者：周立新(综述)；陆建常(审校) 刊期： 2016年第12期
全膝关节置换术（TKA）是治疗骨性关节炎为有效的方式之一，已使数百万膝关节骨性关节炎患者的生活质量显著提高。后交叉韧带保留型（ CR）全膝关节置换（ CR－TKA）患者，在手术中的一些技术细节、手术步骤及术后康复锻炼等方面还存在一些问题。该文从后方稳定型（ PS）假体与CR假体的选择、止血带的应用、髌骨置换及术后否需要使用持续被动运动进行康复锻炼等方面对现阶段CR－TKA患者围术期常见问题研究进展进行综述。
作者：刘琨宇(综述)；王文波(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对伴有脑血管狭窄的脑梗死患者血清血磷脂酸及脂联素水平的影响。方法选取2014年1月至2015年5月沧州市中心医院神经内科收治的伴有脑血管狭窄的脑梗死患者120例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。两组均给予常规治疗，对照组给予阿司匹林100 mg／d，长期口服治疗；观察组给予阿司匹林肠溶片（100 mg／d）＋氯吡格雷片（75 mg／d）口服治疗，联合用药14 d以后改为口服阿司匹林100 mg／d，长期服用。观察两组治疗效果，并于治疗前及治疗3个月后应用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（ NIHSS ）、Barthel评分量表、生活质量综合评定问卷（GQOLI－74）对两组神经功能、日常生活能力及生活质量进行评价。对比分析两组患者治疗前后颈动脉内中膜厚度（ IMT）、血清磷脂酸、脂联素水平变化。结果观察组总有效率显著高于对照组[96．67％（58／60）比83．33％（50／60）]，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组[（5．98±0．98）分比（9．63±1．22）分]（P＜0．01），而Barthel评分、GQOLI－74评分显著高于对照组[（62±5）分比（52±4）分和（85±5）分比（65±6）分]（P ＜0．01）。观察组治疗后血清磷脂酸水平显著低于对照组（4．4±0．8）μmol／L 比（6．8±1．2）μmol／L（P ＜0．01），而 IMT 及脂联素水平显著高于对照组[（1．78±0．46） cm 比（1．40±0．32） cm，（92±5） mg／L比（73±5） mg／L]（P＜0．01）。结论氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片能有效降低伴有脑血管狭窄的脑梗死患者磷脂酸水平，提高脂联素水平，提高患者治疗效果，有效改善脑梗死患者血小板活性及动脉硬化。
作者：吴慧君；左凤同；刘辉；刘洁琼；张丽华 刊期： 2016年第12期
目的：探讨改良子宫压迫缝合术在治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的临床效果。方法选取2012年10月至2014年10月玉林市第二人民医院收治的76例行剖宫产术子宫收缩乏力性出血产妇为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各38例。观察组给予改良子宫压迫缝合术治疗，对照组给予子宫动脉结扎法治疗。观察与评价两组产妇的止血效果、手术时间、术中出血量、术后2h出血量及术后并发症的发生情况。结果观察组的止血总有效率显著高于对照组[94．8％（36／38）比76．3％（29／38）]，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组，术中出血量、术后2 h出血量均显著少于对照组[（558±86） mL 比（958±125） mL，（42±10） mL比（81±13） mL]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组并发症发生率显著低于对照组[5．3％（2／38）比21．1％（8／38）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在剖宫产术中实施改良子宫压迫缝合术，能有效预防或减少剖宫产术中出血量、术后的出血量，且能有效减少并发症的发生，值得推广。
作者：杨义凤 刊期： 2016年第12期
目的：探讨阿托伐他汀钙强化治疗对动脉粥样硬化炎性因子及斑块稳定性的影响。方法选取2012年1月至2014年1月武装警察部队北京市总队医院收治的动脉粥样硬化患者82例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。对照组予以常规治疗（阿托伐他汀钙20 mg／d ＋阿司匹林肠溶片100 mg／晚），观察组予以强化治疗（阿托伐他汀钙40 mg／d ＋阿司匹林肠溶片100 mg／晚），比较两组的临床疗效。结果治疗后，观察组硬斑评分与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），软斑评分低于对照组［（4．34±0．31）分比（5．07±0．37）分］（P ＜0．01）；治疗后，观察组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组［（2．10±0．07） mmol／L 比（1．63±0．19） mmol／L］，三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇低于对照组［（0．55±0．14） mmol／L 比（1．11±0．55） mmol／L，（0．83±0．12） mmol／L 比（4．21±1．13） mmol／L，（1．37±0．08） mmol／L 比（1．65±0．19） mmol／L］，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组高敏C 反应蛋白和白细胞介素6均显著低于对照组［（2．6±1．0）μg／L 比（4．0±1．2）μg／L、（5．9±2．6） ng／L 比（8．3±3．6） ng／L］（P ＜0．01）；两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论阿托伐他汀钙强化降脂治疗动脉粥样硬化具有显著疗效，可改善患者血脂状况、内皮功能，降低炎症反应，稳定并控制颈动脉粥样硬化斑块，且具有较高安全性，值得推广应用。
作者：曹甜甜；徐海丽；贺延 刊期： 2016年第12期
随着社会人口老龄化的进展和人类寿命的延长，老年痴呆症的患病率逐渐升高。老年痴呆症严重损害了老年人的健康与生活质量，给患病老人及其家庭带来了很大的困扰，给家庭和社会造成了很大的经济负担，已成为全球性的健康问题。由于我国人口众多，所以我国的老年痴呆症的患病形势更为严峻，急需引起卫生部门足够的重视。但是老年痴呆症的发病机制尚未明确，且现在尚无彻底的治疗方法。希望通过对其危险因素的研究与控制，在很大程度上降低老年痴呆症的发病率。
作者：刘云(综述)；吴晓球(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：研究胃镜下黏膜剥离术在食管黏膜病变中的临床应用。方法将2013年4月至2014年9月单县中心医院消化内科收治的74例早期食管癌并癌前病变患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。观察组患者采用胃镜下黏膜剥离术，对照组患者采用内镜下黏膜切除术。通过随访的形式了解两组患者术后复发及并发症情况，比较两组患者肿瘤切除结果、手术时间、住院时间及医疗费用。结果观察组并发出血、穿孔率显著少于对照组[2．7％（1／37）、0（0／37）比16．2％（6／37）、10．8％（4／37）]，复发率也显著低于对照组[0．0％（0／37）比3．5％（5／37）]（P ＜0．05）；观察组中病变直径≤3 cm切缘阳性率及＞3 cm的切缘阳性率显著低于对照组[0．0％（0／22）比20．0％（4／20），6．7％（1／15）比41．2％（7／17）]（P＜0．05）；观察组患者的手术时间长于对照组、住院时间、医疗费用显著少于对照组[（63±11） min 比（31±10） min、（6．5±2．1） d 比（8．9±3．4） d、（1．3±0．2）万元比（2．1±0．3）万元]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胃镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜病变有较低的并发症、较高的安全性、创伤较小及疗效较好，值得广泛推广使用。
作者：王春丽 刊期： 2016年第12期
目的：探讨米非司酮对子宫肌瘤组织雌激素硫酸转移酶（SULT1E1）、雌激素受体（ER）α和ERβ蛋白的影响。方法选择2013年10月至2015年4月重庆市大渡口区人民医院接诊的子宫肌瘤患者110例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组给予术前常规临床检查后口服安慰剂一片，连续服用90 d后进行手术治疗。观察组在术前常规临床检查的基础上联合米非司酮进行治疗，于患者月经第1天起口服米非司酮12．5 mg，连续服用90 d后进行手术。比较两组患者服药前后肿瘤体积水平的变化情况，SULT1E1含量，ERα、ERβ蛋白积分水平的变化情况及其治疗效果。结果观察组的总有效率为83．64％（46／55），高于对照组的45．45％（25／55），差异有统计学意义（P＜0．05）；服药后，观察组肿瘤体积显著低于对照组[（96．32±4．65） mm3比（132．58±4．64） mm3]，差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组 SULT1E1、ERα、ERβ蛋白含量低于对照组[（28．24±3．47）％比（33．67±3．92）％，（0．32±0．05）％比（0．58±0．04）％，（0．09±0．01）％比（0．12±0．01）％]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论米非司酮对子宫肌瘤患者的治疗效果良好，减小肿瘤体积，降低SULT1E1和ERα、ERβ蛋白含量，可显著提高疗效，值得临床推广。
作者：高玲；李红霞 刊期： 2016年第12期
血脑屏障（ BBB）是脑屏障重要的组成部分，对于维持脑的内环境稳定，调节脑内代谢具有重要作用，但 BBB 的存在是当前治疗中枢神经系统疾病的药物及其他措施难以跨越的障碍。安全有效地开放BBB是治疗中枢神经系统的前提，为了攻克服这一难关，人们进行了很多尝试。新近研究发现，超声联合微泡技术具有可逆、无创地开放特定部位脑组织 BBB的特性，临床应用前景广阔。目前已在基础和临床前期研究中评价超声联合微泡技术开放BBB的可行性和安全性。
作者：覃君芳；李世勇(综述)；任叶青(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨盐酸多奈哌齐对帕金森病痴呆患者情绪及认知功能的影响。方法选择2012年10月至2014年10月广汉市人民医院收治的帕金森病痴呆患者52例为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各26例。观察组患者给予盐酸多奈呱齐5 mg，每日1次；对照组患者给予同等剂量安慰剂复合维生素 BC 片（每片含维生素 C 100 mg、维生素 B13 mg、维生素 B21．5 mg、维生素B60．2 mg、右旋泛酸钙1 mg、烟酰胺10 mg），每日1次。两组治疗时间均为3个月，同时进行心理治疗。对比两组患者的情绪变化与认知能力差异。结果治疗后3个月，观察组患者抑郁情绪评定量表、简易智能精神状态检查量表评分低于对照组[（14．9±3．8）分比（22．0±2．7）分，（16．8±5．7）分比（26．2±6．1）分]，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组总有效率高于对照组[88．4％（23／26）比3．8％（1／26）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盐酸多奈哌齐对帕金森病痴呆病患者的精神症状、生活自理能力以及认知能力均有所改善。
作者：郑海燕；朱亚兰；吴湘军 刊期： 2016年第12期
目的：研究出院冠心病患者抗血小板治疗依从状况及影响因素。方法选取2012年9月至2013年12月于上海市交通大学附属第六人民医院心血管内科治疗的冠心病患者348例为研究对象，评估患者出院后服用抗血小板药物的依从性及其影响因素、分析其停药原因；并初步探讨依从性对主要不良心脏事件（ MACE）发生的影响。结果患者出院后3个月、6个月及1年依从服用抗血小板药物的患者分别占98．3％（342／348）、92．8％（323／348）及81．9％（285／348）。多因素分析结果显示，年龄（OR＝1．671，P＝0．000）、文化程度（OR ＝1．278，P ＝0．003）及经皮冠状动脉介入（PCI）（OR＝2．012，P＝0．008）是影响患者服药依从性的主要因素。随访期间依从抗血小板治疗患者的累计MACE 发生率为3．4％（10／291），显著低于非依抗血小板治疗患者[12．7％（8／63）]，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论冠心病患者出院后抗血小板治疗存在非依从问题，影响患者的预后，医护人员应根据患者的年龄、文化程度及是否行PCI治疗制订干预措施，以提高患者出院后的服药依从性。
作者：庄国红；丁飚；黄晓莉 刊期： 2016年第12期
子痫前期是妊娠期特发性母体全身动脉内皮细胞激活、进展性炎症反应致多器官功能障碍性疾病，发病机制尚不清楚。转化生长因子β1（ TGF－β1）是一类含多种生物活性的多肽生长因子，具有调节细胞增殖与分化、胚胎发育、血管生成、免疫抑制等功能。子痫前期与 TGF－β1的表达异常相关，而TGF－β1基因多态性影响其转录和翻译，可能与子痫前期的发生、发展密切相关。
作者：谢玉珍；何青；陈海霞(综述)；何文智；李映桃(审校) 刊期： 2016年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
