谢娟
氧化压力参与了子宫内膜异位症形成过程中的炎症反应过程.经血逆流可将大量红细胞、巨噬细胞及子宫内膜细胞等带入盆腔中这些被带入盆腔内的物质是盆腔中氧化压力产生的重要刺激因素.盆腔腹膜液中氧化压力过程会产生大量的活性氧,进而激活涉及机体免疫与炎症反应的核因子κB通路,并调控许多细胞的增殖、凋亡、黏附、侵袭以及局灶血管的生成,从而在盆腔子宫内膜异位症的发生、发展过程中起到重要作用.
作者：刘秀妮；任青 刊期： 2016年第14期
心血管疾病是多基因遗传与多种环境因素共同作用下的复杂疾病.Notch信号通路作为重要的信号系统,参与了心血管疾病的病理生理及炎症过程,其在心血管疾病发生、发展中的作用也越来越受到人们的关注,研究也取得了一定的进展.该文主要介绍Notch信号通路,并总结近年来其在心血管疾病中的作用.
作者：张岩；谢新明；韩冬；栾春红；王波 刊期： 2016年第14期
动脉粥样硬化(As)是临床上的常见疾病,也是严重心血管急症发生及致死的重要原因.As的发生是一个慢性长期的病变过程,不同分期阶段的致病机制和临床表现也有一定的差异.目前认为炎症反应在As的发生中扮演着重要角色,贯穿了致病的全过程,但具体的机制尚未完全阐明.巨噬细胞作为炎症反应中的重要功能细胞,其分化、吞噬、分泌及凋亡功能在As的不同阶段影响着疾病的进展.
作者：安豫；党海燕 刊期： 2016年第14期
目的 调查郑州地区684例过敏性鼻炎(AR)患者的流行病学及患者认知现状.方法 选择2013年7月至2015年7月在郑州人民医院就诊的AR患者684例按照过敏性鼻炎评分量表评分分为轻度组216例、中度组279例和重度组189例,设计调查问卷,调查AR的发病情况、患者对疾病的认知;并检测患者的气道反应性及肺功能水平.结果 AR主要诱因分别为吸入刺激气体,其中重度组发生率显著高于中度组[81.0％ (153/189)比45.2％ (126/279)],中度组发生率显著高于轻度组[12.5％ (27/216)] (P ＜0.05),各种患者树木组合、室内尘螨、动物、蛋清、牛奶、牛羊肉、海鲜水产过敏原发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).重度组患者AR相关防治知识知晓率、吸入糖皮质激素、肥大细胞稳定剂、抗组胺药依从性显著高于轻度组[85.7％(162/189)比45.8％ (99/216),81.0％ (153/189)比50.0％ (108/216),90.5％ (171/189)比62.5％ (135/216),85.7％(162/189)比25.0％ (54/216)](P＜0.05).重度组峰值呼气流量(PD20-FEV1)、脉冲振荡频率在20 Hz时呼吸阻力(R20)显著高于中度组和轻度组[(12.9±2.6) μmol比(9.5±2.1) μmol,(8.5±1.9) μmol;(102.4±10.3)％比(95.7±8.9)％,(92.5±8.7)％],肺活量为75％时大呼气流量(MEF75％)、肺活量为50％时大呼气流量(MEF50％)、呼吸蜂流速(PEF)显著低于中度组和轻度组[(64.1±3.5)％比(73.5±4.3)％,(78.5±5.8)％;(48.9±3.2)％比(60.4±3.7)％,(66.7±4.3)％;(80.4±4.6)％比(86.6±7.8)％,(91.3±9.1)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 郑州地区AR患者发病主要诱因分别为吸入冷空气、接触花粉、接触刺激性气体、运动/劳累等,患者存在气道高反应性和肺功能损害;且患者对疾病认知依然不够,需要引起重视.
作者：张卫东 刊期： 2016年第14期
目的 对骨质疏松痘骨生化指标进行分析.方法 将2013年8月至2015年8月湖北省中西医结合医院收治的73例OP患者作为OP组,另将在医院体检的101例人群按照双能X线骨密度仪检查结果分为骨量减少组(43例)和正常对照组(58例).采用电化学发光免疫分析法定量检测三组受试者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID OC)、25-羟维生素D(25-OH-VD)水平,并分析OP患者骨密度(BMD)与TRACP 5b、BAP、N-MID OC、25-OH-VD的相关性.结果 OP组血清TRACP 5b[(5.81±0.07)U/L]、N-MID OC[(26.9±2.8) μg,/L]显著高于骨量减少组[(5.18±0.05) U/L,(18.7±1.4)μg/L]和正常对照组[(4.69±0.03) U/L,(12.4±0.8)μg/L],BAP[(15.9±0,9)μg/L]、25-OH-VD[(8.04±0.17) nmol/L]显著低于骨量减少组[(20.1 ±1.6)μgg/L,(9.79±0.21) nmol/L]和正常对照组[(24.3±2.5) μg/L,(10.24±0.23) nmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).男性患者血清TRACP 5b、N-MID OC水平显著低于女性患者[(5.19±0.37) U/L比(6.29±0.48) U/L,(23.1±3.4) μg/L比(29.9±4.3) μg/L],BAP、25-OH-VD水平显著高于女性患者[(18.3±3.5)μg/L比(14.1±2.1)μg/L,(8.67±0.21) nmol/L比(7.55±0.15) nmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).71～80岁组血清TRACP 5b、N-MID OC水平高子61～70岁组[(7.48±0.53) U/L比(5.98±0.33) U/L;(32.9±3.7)μg/L比(28.7±2.8)μg/L],BAP、25-OH-VD低于61～70岁组[(11.3±1.9) μg/L比(13.4±2.4)μg/L;(5.78±0.13) nmol/L比(7.77±0.21) nmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,OP患者BMD与TRACP 5b、N-MID OC呈负相关,与BAP、25-OH-VD呈正相关(P＜0.05).结论 TRACP 5b、BAP、N-MID OC、25-OH-VD与OP的发生密切相关,骨代谢指标可诊断、预测OP.
作者：陈伟；张红梅；张静；陈丹 刊期： 2016年第14期
目的 对乙型肝炎病毒(HBV)感染及携带者孕妇剖宫产行硬膜外麻醉置管时的出血情况进行临床研究.方法 选取2010年11月至2013年6月三峡大学仁和医院收治的在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇200例,其中HBV携带者(100例)设为携带组,HBV感染者(100例)设为感染组.选择同期行剖宫产手术的HBV阴性者100例设为对照组,三组孕妇均进行全程监管防护,比较三组孕妇的置管出血率、术后肝功能异常情况以及硬膜外麻醉30 min后视觉模拟评分(VAS)、麻醉满意度、麻醉起效时间及麻醉失败率.结果 感染组患者置管出血率、末后肝功能异常比例均显著高于携带组、对照组[21.0％ (21/100)比15.0％ (15/100)、8.0％ (8/100);97.0％ (97/100)比71.0％ (71/100)、2.0％ (2/100)],而携带组孕妇也显著高于对照组(P＜0.05);三组患者麻醉后30 min后VAS、麻醉满意度、麻醉起效时间、麻醉失败率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);三组患者均未发生严重不良反应.结论 剖宫产手术应用连续硬膜外麻醉时,针对HBV感染或携带者应注意置管的手法和穿刺点的选择,以降低置管出血率.
作者：佟华丽；邹学军；杨刚；杨鹏 刊期： 2016年第14期
颅内动脉瘤破裂是引发蛛网膜下腔出血的复杂原因之一,致残率、病死率高.其主要治疗方法有血管内治疗和开颅动脉瘤夹闭术.过去依赖于开颅动脉瘤夹闭手术,以防再次出血.目前,越来越多的人选择血管内治疗颅内动脉瘤.其麻醉方法众多,由早期的局部麻醉发展至神经安定、监护下麻醉,以至目前选择较多的全身麻醉方法,麻醉方法选择范围广泛.
作者：阮剑辉 刊期： 2016年第14期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与儿童免疫性血小板减少症(ITP)免疫紊乱的关系.方法 选择2012年10月至2013年3月汕头大学医学院第一附属医院儿科确诊的ITP患儿34例为研究对象(ITP组),根据血清Hp抗体情况又分为Hp抗体阳性组(15例)和Hp抗体阴性组(19例);选择同期来医院的16例健康儿童作为对照组,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测ITP患儿和健康儿童血清中白细胞介素(IL)-2、干扰素γ(IFN-γ)、IL-4、IL-6水平.结果 ITP患儿中Th1细胞因子IL-2、IFN-γ水平高于对照组[115.50(30.10,282.65) ng/L比37.76(8.16,62.47) ng/L;82.73(57.99,108.00) ng/L比13.52(6.64,43.53) ng/L] (P＜0.01),Th2细胞因子IL-4、IL-6水平低于对照组[8.42(0.44,18.10) ng/L比21.44(16.71,51.66) ng/L;16.65(7.16,26.72) ng/L比137.28(93.99,207.10) ng/L](P＜0.01);Hp阳性组患儿IL-2、IFN-γ水平高于Hp阴性组[280.14(62.12,380.64) ng/L比50.70(20.33,150.53) ng/L;111.44(89.59,139.59) ng/L比69.51(50.54,81.36) ng/L](P＜0.05或P＜0.01),IL-4、IL-6水平低于Hp阴性组[2.00(0.36,7.97) ng/L比14.76 (3.42,20.01) ng/L;7.47(2.30,17.07)比24.21 (11.22,40.39) ng/L](P＜0.05或P＜0.01).结论 ITP患儿存在Th1/Th2失衡,Hp感染时ITP患儿Th1/Th2失衡显著,临床治疗时应注意.
作者：蔡键玲；吴北燕 刊期： 2016年第14期
肝肠循环在机体生理病理过程中起着重要作用.在生理上,胆红素的代谢、胆汁酸的排泄、药物及对身体有害物质的代谢皆通过肝肠循环代谢;在病理上,高脂血症、黄疸等疾病的发生与肝肠循环有重要关系.近年来,祖国医学对肝肠循环也有较多的研究,“肠-肝轴”学说很好地解释了肝肠循环的发生机制.肝肠循环理论与肝脏疾病的发生、发展及预后关系密切.
作者：钤培国 刊期： 2016年第14期
困难气道的早期预测及评估,对于每个麻醉医师都非常重要,而目前国内外对于困难气道的预测方法都不尽完善.近年来发展起来的计算机辅助医学技术,尤其是基于影像学特点进行的模型重建技术,已在多个领域取得巨大进步.将三维模型重建技术运用于困难气道的研究,不但可以更加精确地分析气道各组织解剖特点,还可以进行气管插管的生物力学分析,对困难气道评估方法的完善、新的气管插管设备的研发等都有着极其重要的意义.
作者：冯肖肖 刊期： 2016年第14期
神经肽Y(NPY)是机体内一种重要的神经递质,参与机体多种生理功能的调节.NPY广泛分布于中枢神经系统及周围神经系统,中枢神经系统中以海马内浓度高,通过与不同亚型的受体结合发挥不同的生物学功能.神经损伤时,NPY可通过调节腺苷酸环化酶、相应离子通道及酶的作用,通过不同的信号通路发挥神经保护作用.不同的神经系统疾病所致神经损伤的机制不同,具有各自不同的特征.不同的疾病状态下NPY均可发挥其神经保护作用,但具体的作用机制不同.
作者：陈赛 刊期： 2016年第14期
目的 观察三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽的临床疗效.方法 收集2014年1月至12月荆门市康复医院就诊的200例咳嗽患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组给予三拗汤煎汁制剂雾化吸入,每次10 mL,每日2次,并联合小儿咳喘膏外敷;对照组给予氨溴特罗,每次2.5～15 mL口服,每日2次.结果 观察组总有效率高于对照组[88.0％ (88/100)比98.0％ (98/100)],两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿平均住院时间显著短于对照组[(10.0±2.3)d比(20.2±1.2)d],痰鸣、喘息、咳嗽症状消失时间均显著短于对照组[(2.21±0.3)d比(4.08±1.2)d、(3.35±0.3)d比(5.23±0.8)d、(10.12±3.0)d比(12.65±3.5)d],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患儿治疗期间,1例出现敷贴局部皮肤红、伴痒感,未作任何处理并继续治疗,其余患儿未出现不良反应症状.结论 以三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽,具有很好的治疗效果,增加了小儿咳嗽的临床治疗手段,医疗设备简单,价格低廉,操作简便,依从性高,预期可缩短病程,明显减轻患儿家庭经济及心理负担,前景广阔,值得推广.
作者：马荆慧；徐桂池；罗景涛；何珊 刊期： 2016年第14期
目的 分析不同时机气管插管对急诊心肺复苏患者成功率的影响.方法 回顾性分析2014年9月至2015年9月大连大学附属新华医院收治的144例急诊心肺复苏患者的临床资料,根据气管接管的不同时机分为观察组和对照组,各72例.观察组采取早期气管插管,对照组采取及时气管插管.观察比较两组气道开放时间和生命体征恢复时间(呼吸恢复时间、心跳恢复时间、意识改善时间),复苏前后体内血气指标水平[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)],两组患者复苏成功率和出院存活率.结果 观察组气道开放时间早于对照组[(36.5±2.6)s比(61.3±3.7)s],呼吸恢复时间、心跳恢复时间和意识改善时间短于对照组[(92±11) min比(126±12) min,(5.2±1.1)min比(8.9±1.6) min,(36±8) min比(54±9) min],差异有统计学意义(P＜0.01).复苏后,观察组pH值和PaO2高于对照组[7.9±1.2比7.0±1.1,(88±8)mmHg(1mnHg=0.133 kPa)比(68±8) mmHg],PaCO2低于对照组[(39±5) mmHg比(46±5) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组恢复窦性心律、复苏成功和出院存活率高于对照组[87.4％(54/72)比53.6％ (38/72),78.2％(5672)比52.0％ (37/72),67.3％ (48/72)比43.1％ (31/72)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于急诊心肺复苏患者的救治,早期气管插管能增加心肺复苏的成功率及成活率,值得在临床上推广应用.
作者：吴莹；濮娜；张彩萍 刊期： 2016年第14期
目的 研究经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对心肌梗死患者室壁瘤逆转效应及对心功能的影响.方法 将2012年3月至2015年5月延安大学附属医院收治的72例心肌梗死患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,各36例.研究组行PCI治疗,对照组患者给予药物治疗.于治疗前、治疗后12周测定两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血率(PER)、左心室峰射血率时间(TPER)、左心室高峰充盈率(PFR)、左心室高峰充盈率时间(TPFR)及相角程(PS).另外记录治疗后两组患者梗死相关冠状动脉开通率、心肌梗死溶栓治疗血流分级情况及再闭塞发生率.随访期间记录典型不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组LVEF、PER高于对照组[(52.8±5.4)％比(46.2±4.6)％,(2.73±0.10)％比(2.44±0.12)％],TPER低于对照组[(150.5±11.5)ms比(165.1±12.4) ms],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,研究组PFR高于对照组[(2.5±0.3)％比(2.2±0.4)％],TPFR、PS低于对照组[(152.6±7.4) ms比(168.5±10.2) ms,(43.2±7.2)°比(49.5±8.7)°],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组梗死相关冠状动脉开通率显著高于对照组[100％(36/36)比61.1％ (2/36)],血流分级达Ⅲ级的比例高于对照组[97.2％(35/36)比66.7％ (24/36)],再闭塞率低于对照组[2.8％ (1/36)比19.4％ (7/36)],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组病死率显著低于对照组[0％比11.1％ (4/36)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用PCI治疗可显著改善心肌梗死患者心功能,室壁瘤逆转效果较好,患者病死率低,预后良好,值得临床推广应用.
作者：高波；宋小英 刊期： 2016年第14期
巨噬细胞在辅助性T细胞(Th)1细胞因子的诱导下,可分化为M1型巨噬细胞,具有促进炎症的作用;在Th2细胞因子的诱导下,可分化为M2型巨噬细胞,在寄生虫免疫应答、创伤愈合、组织重塑等方面发挥重要作用.巨噬细胞对于机体预防感染和维持正常生理很重要,其功能异常可导致多种疾病的发生.M1型巨噬细胞不仅与感染性疾病和炎性疾病相关,还与动脉硬化、胰岛素抵抗等代谢相关性疾病相关.M2型巨噬细胞同样与多种疾病的发生相关.
作者：赵智刚；唐忠志 刊期： 2016年第14期
在我国,前列腺癌的发病率和病死率逐年上升.早期前列腺癌为雄激素依赖性前列腺癌(ADPC),且大多数前列腺癌患者起初对内分泌治疗有效,但经过14 ～30个月治疗后,ADPC逐渐变为对内分泌治疗无效的雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC).AIPC的形成机制非常复杂,目前尚未阐明,大体涉及肿瘤的异质性、雄激素受体变异、分泌环路形成、基因突变以及信号转导通路的改变和前列腺癌肿瘤干细胞等.
作者：王公臣 刊期： 2016年第14期
随着当前冠状动脉造影的普及,临床上发现的冠状动脉慢血流(CSF)患者并不少见,患者常以发作性胸痛为主要临床表现.CSF可能是系统性血管紊乱的一部分,可能会引起严重的心血管事件,甚至有猝死的风险.其在心绞痛患者中的发生率占相当部分比例.因此,CSF越来越受到关注,但其发病机制目前尚不明确,CSF发病可能是多种混杂因素共同作用的结果.
作者：黄文江 刊期： 2016年第14期
气管及肺实质内异物统称为肺内异物,气管内异物常由误吸造成,肺实质内异物包括子弹、弹片、金属碎片、金属钉等,医源性异物主要包括金属内固定物、气管导管等.现有肺实质内医源性异物1例,患者肺内异物为胸锁关节脱位内固定使用的克氏针,异物已完全进入肺实质.术前通过医用胶准确定位肺内异物,在胸腔镜手术下成功将异物取出,此方法为后续肺内异物的外科治疗提供了参考.现报道如下.
作者：朱涛；崔凯；张涛 刊期： 2016年第14期
光遗传学是一种新型的光控细胞技术,在过去十几年已经得到广泛探索并且在神经领域得到迅速发展.许多新型工具及实验方法的出现为光遗传学提供了强大的技术支持,推动了光遗传学的迅猛发展.该文从实施光遗传学的具体流程来介绍,包括光敏感蛋白、基因的转染与表达、光控的实施以及效应的评估四个方面,旨在强调光遗传学的基本概念,增强对光遗传学和一些重要工具及其应用的基本理解.
作者：刘自强 刊期： 2016年第14期
目的 探讨低分子肝素联合氨澳索对婴幼儿肺炎患儿潮气呼吸肺功能指标的影响.方法 选取自2013年1月至2014年1月临朐县人民医院收治的婴幼儿重症肺炎100例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例.两组患儿均采取常规治疗,对照组在此基础上采用30 mg氨溴索加入5 mL0.9％ NaCl注射液中混匀后雾化吸入;观察组患儿在雾化吸入氨澳索的同时静脉注射剂量为1 mg/(kg·d)的低分子肝素.另选取同期来本院进行体检的健康婴幼儿作为空白对照组.采用Master Screen Paed肺功能仪检测两组患儿治疗前后的各项潮气呼吸肺功能指标,并与健康婴幼儿比较.比较两组患儿治疗后疗效及临床症状、体征的消失时间.结果 观察组患儿治疗后的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[92.0％ (46/50)比70.0％ (35/50),P＜0.05].观察组患儿治疗后气促、咳嗽、发绀、三凹征、肺部湿啰音等症状及体征的消失时间均显著短于对照组[(3.18±1.27)d比(6.4±1.6)d、(1.38±0.91)d比(3.7±1.2)d、(2.04±0.86)d比(3.9±1.5)d、(2.42±0.67)d比(4.0±1.1)d、(3.46±0.84)d比(6.8±1.7)d](P＜0.05).治疗后,对照组患儿的呼吸频率(RR)、潮气量(TVr)、吸气时间(t1)、呼气峰值流速(PEF)、呼气时间(tE)、达蜂时间比(tPEr/tE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼气中期流速/吸气中期流速(ME/MI)分别为(39±4)次/min、(6.9±1.4) mL、(0.65±0.16)s、(1.13±0.22)s、(22±5)、(21±5)、(101±43) mL/s、(0.69±0.23),观察组RR、TV、tI、tE、tPEF/tE 、VPEF/VE、PEF、ME/MI分别为(38±5)次/min、(7.0±1.2)mL、(0.67±0.13)s、(1.16±0.29)s、(25±6)、(24±4)、(100±47) mL/s、(0.70±0.18),两组患儿各项指标(ME/MI除外)与治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且两组患儿治疗各项治疗(ME/MI除外)均明显改善并与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间疗效指标(TPEF/TE、VPEF/VE除外)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合氨澳索对婴幼儿重症肺炎的疗效显著,不仅临床症状及体征得到明显改善,且患儿的潮气呼吸肺功能损害也明显减轻,值得在临床上广泛应用.
作者：王洪洲；祝介云 刊期： 2016年第14期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
