马荆慧；徐桂池；罗景涛；何珊
颅内动脉瘤破裂是引发蛛网膜下腔出血的复杂原因之一,致残率、病死率高.其主要治疗方法有血管内治疗和开颅动脉瘤夹闭术.过去依赖于开颅动脉瘤夹闭手术,以防再次出血.目前,越来越多的人选择血管内治疗颅内动脉瘤.其麻醉方法众多,由早期的局部麻醉发展至神经安定、监护下麻醉,以至目前选择较多的全身麻醉方法,麻醉方法选择范围广泛.
作者：阮剑辉 刊期： 2016年第14期
C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)是近年新发现的一种与脂联素高度同源的脂肪因子,主要作用于脂肪组织和肝脏.CTRP12可分别通过增强胰岛素信号和直接激活磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路抑制糖异生、促进葡萄耱摄取的方式调节全身糖代谢发挥抗糖尿病作用;CTRP12还可通过抑制巨噬细胞的炎症反应发挥非特异性抗炎作用;另外CTRP12可能有刺激胰岛β细胞促进胰岛素分泌的作用.
作者：张敏 刊期： 2016年第14期
气管及肺实质内异物统称为肺内异物,气管内异物常由误吸造成,肺实质内异物包括子弹、弹片、金属碎片、金属钉等,医源性异物主要包括金属内固定物、气管导管等.现有肺实质内医源性异物1例,患者肺内异物为胸锁关节脱位内固定使用的克氏针,异物已完全进入肺实质.术前通过医用胶准确定位肺内异物,在胸腔镜手术下成功将异物取出,此方法为后续肺内异物的外科治疗提供了参考.现报道如下.
作者：朱涛；崔凯；张涛 刊期： 2016年第14期
目的 系统评价丙泊酚与七氟烷对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响.方法 计算机检索Cochrane library、Pubmed、MEDLINE、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库中关于丙泊酚与七氟烷全身麻醉老年非心脏手术患者术后早期发生认知功能障碍的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2013年8月.由3名独立研究者严格按照标准进行相关资料提取与分析.采用RevMan5.1软件进行统计学分析.结果 共纳入14个RCT,老年非心脏手术患者790例.术前两组患者基本情况相同,术后丙泊酚组患者睁眼、拔管时间短于七氟烷组;术后1h、3h、6h简易智力状况检查法评分降低,术后3d评分逐步恢复,且丙泊酚组皆高于七氟烷组,标准化均数差(95％ CI)分别为-0.02(-0.19～0.13)、-0.77(-1.00～-0.54)、-0.85(-1.09～-0.62)、0.84(0.61～1.08)、1.12(0.86 ～ 1.38)、0.61(0.40～0.82)、-0.32(-0.56～-0.07);术后1d、7d丙泊酚组与七氟烷组评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h,丙泊酚组患者术后认知功能障碍患病率明显高于七氟烷组(P＜0.05).结论 丙泊酚麻醉前者苏醒较快,拔管时间短,两种麻醉药均会引起老年非心脏手术患者早期认知功能降低,而丙泊酚作用弱于七氟烷.
作者：杨燕；余奇劲；陶红 刊期： 2016年第14期
在我国,前列腺癌的发病率和病死率逐年上升.早期前列腺癌为雄激素依赖性前列腺癌(ADPC),且大多数前列腺癌患者起初对内分泌治疗有效,但经过14 ～30个月治疗后,ADPC逐渐变为对内分泌治疗无效的雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC).AIPC的形成机制非常复杂,目前尚未阐明,大体涉及肿瘤的异质性、雄激素受体变异、分泌环路形成、基因突变以及信号转导通路的改变和前列腺癌肿瘤干细胞等.
作者：王公臣 刊期： 2016年第14期
目的 研究小鼠的红细胞感染附红细胞体后其红细胞的相关免疫因子变化.方法 使用带有阳性猪附红细胞体的血液,在小鼠体内建造红细胞感染模型;在第1、2、4、6、8日取血,采用酶联免疫吸附试验方法检测小鼠体内CD35、CD58和CD59水平.结果 感染组小鼠在感染附红细胞体后第1、2、4、6、8日,红细胞表面的CD35水平呈下降趋势[(55.19±0.03)％、(54.91±0.06)％、(53.87±0.06)％、(54.18±0.06)％、(54.61±0.07)％],对照组无变化[(55.68±0.04)％、(55.66±0.05)％、(55.67±0.06)％、(55.68±0.05)％、(55.67±0.05)％],两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.05);在第1、2、4、6、8日血浆CD35[(55.39±0.02)％、(58.99±0.63)％、(58.01±0.05)％、(55.46±0.04)％、(54.92±0.03)],CD58[(17.79±0.03)％、(22.87±0.05)％、(20.91±0.04)％、(18.19±0.03)％、(17.33±0.01)],CD59[(17.19±0.02)％、(22.87±0.05)％、(21.07±0.05)％、(17.58±0.03)％、(17.31±0.02)]水平呈现上升到达蜂值后逐渐下降的趋势,在第2日达到高值,对照组CD35[(54.08±0.03)％、(54.11±0.02)％、(54.11±0.03)％、(54.09±0.02)％、(54.11±0.04)％]、CD58[(17.15±0.05)％、(17.15±0.03)％、(17.17±0.02)％、(17.13±0.04)％、(17.16±0.01)％]、CD59[(16.86±0.01)％、(16.81±0.09)％、(16.83±0.05)％、(16.85±0.04)％、(16.85±0.03)％]无变化,两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小鼠在感染附红细胞体后,红细胞表面的CD35、CD5s、CD59水平下降,红细胞的免疫功能受到一定的影响,严重时可能影响机体整个免疫系统的功能.
作者：张帆 刊期： 2016年第14期
目的 探讨糖尿病膀胱病变(DCP)合并良性前列腺增生症(BPH)患者的尿动力学变化及临床意义.方法 将2012年4月至2015年4月河北省沧州中西医结合医院收治的98例糖尿病合并BPH患者作为研究对象,按是否合并膀胱病变分为单纯糖尿病合并BPH组(57例)和DCP合并BPH组(41例),比较两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱功能障碍情况、尿动力学检查结果[膀胱大容积(MCC)、初始尿意容量(FDV)、膀胱顺应性(BC)、大尿流率时逼尿肌压力(PdetQmax)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)].结果 DCP合并BPH组IPSS中排尿不尽、尿频、尿中断、延迟排尿、排尿无力、夜尿次数以及症状总得分均高于单纯糖尿病合并BPH组[(4.8±0.4)分比(3.7±0.3)分,(4.7±0.5)分比(3.7±0.4)分,(3.3±0.2)分比(3.1±0.2)分,(3.8±0.3)分比(2.9±0.1)分,(3.1±0.4)分比(2.2±0.2)分,(3.9±0.3)分比(3.8±0.2)分,(28.3±3.7)分比(23.9±2.4)分],差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);尿流变细得分高于单纯糖尿病合并BPH组[(4.7±0.5)分比(4.6±0.4)分],差异无统计学意义(P＞0.05).DCP合并BPH组不稳定膀胱、低顺应性膀胱以及膀肮感觉减退发生率均高于单纯糖尿病合并BPH组[58.5％ (24/41)比35.1％ (20/57),36.6％(15/41)比17.5％ (10/57),61.0％ (25/41)比33.3％(19/57)],差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者的尿动力学检查结果,DCP合并BPH组MCC、BC、PdetQmax与单纯BPH组比较差异无统计学意义(P＞0.05);FDV、PVR较单纯糖尿病合并BPH组升高[(203.5±15.7)mL比(149.5±10.4) mL,(148.6±10.6) mL比(74.6±5.3) mL],Qmax较单纯糖尿病合并BPH组降低[(3.6±0.4)mL比(6.1±0.6) mL],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 DCP并BPH患者FDV、PVR显著升高,膀胱功能障碍发生率也显著升高,可见尿动力学检查能够为DCP合并BPH患者临床分期和治疗方案的选择提供指导作用.
作者：顾鑫；王岸迪；薛秀荣；景立伟；李永禄；王元松 刊期： 2016年第14期
淋巴细胞亚群测定是检测机体免疫功能的重要指标,其改变普遍存在于以免疫相关疾病为代表的临床各类疾病中,其作用机制多是由于病理性改变破坏了机体的免疫平衡所致.临床上通过观察患者淋巴细胞亚群的变化,可监测疾病的发展与转归,在判断患者预后和治疗疗效上具有重要意义.近年来,随着流式细胞术在临床上的推广,淋巴细胞亚群检测逐渐趋于常规化,充分了解淋巴细胞亚群在各类疾病中的检测意义对检验者和临床医生而言变得尤为重要.
作者：傅煜；符爽；陈芳 刊期： 2016年第14期
目的 研究腹腔镜下宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的治疗效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2013年4月至2015年4月桂林市中西医结合医院收治的宫颈机能不全者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例.观察组患者采用腹腔镜下宫颈环扎术,对照组采用经阴道宫颈环扎术.比较两组患者的患者术中术后情况、妊娠结局及并发症.结果 观察组患者手术时间及住院时间显著短于对照组[(25±5) min比(34±5)min,(3.6±0.6)d比(7.3±1.3)d],术中的出血量显著少于对照组[(18±3) mL比(32±5) mL],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的术后流产率、早产率显著低于对照组[9.68％ (3/31)比35.48％(11/31)、12.90％ (4/31)比41.94％ (13/31)],新生儿存活率及分娩孕周≥37周率显著高于对照组[90.32％ (28/31)比48.39％(15/31)、70.97％(22/31)比45.16％ (14/31)],新生儿出生体质量显著高于对照组[(3424±361)g比(2532±231)g],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈机能不全患者采月腹腔镜下宫颈环扎术进行治疗,手术时间和治疗时间较短,术中出血量较少,流产率、早产率较低,新生儿存活率较高,无严重并发症发生,患者的妊娠结局可得到改善.
作者：郭燕子；何锋云 刊期： 2016年第14期
神经肽Y(NPY)是机体内一种重要的神经递质,参与机体多种生理功能的调节.NPY广泛分布于中枢神经系统及周围神经系统,中枢神经系统中以海马内浓度高,通过与不同亚型的受体结合发挥不同的生物学功能.神经损伤时,NPY可通过调节腺苷酸环化酶、相应离子通道及酶的作用,通过不同的信号通路发挥神经保护作用.不同的神经系统疾病所致神经损伤的机制不同,具有各自不同的特征.不同的疾病状态下NPY均可发挥其神经保护作用,但具体的作用机制不同.
作者：陈赛 刊期： 2016年第14期
心房颤动(房颤)是一种与遗传因素显著相关的心律失常.转录因子在导致心律失常易患性增加方面发挥重要的潜在作用,同时,转录因子在房颤相关的心房重构中也发挥着重要作用.转录因子可以在肺静脉及心房产生一种致心律失常基质,然而,转录因子在房颤发病机制中的作用还需要进一步深入研究.基于家族性房颠及普通人群房颤患者的基因研究将为心律失常的治疗提供新的治疗方式.
作者：谢娟 刊期： 2016年第14期
目的 观察三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽的临床疗效.方法 收集2014年1月至12月荆门市康复医院就诊的200例咳嗽患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组给予三拗汤煎汁制剂雾化吸入,每次10 mL,每日2次,并联合小儿咳喘膏外敷;对照组给予氨溴特罗,每次2.5～15 mL口服,每日2次.结果 观察组总有效率高于对照组[88.0％ (88/100)比98.0％ (98/100)],两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿平均住院时间显著短于对照组[(10.0±2.3)d比(20.2±1.2)d],痰鸣、喘息、咳嗽症状消失时间均显著短于对照组[(2.21±0.3)d比(4.08±1.2)d、(3.35±0.3)d比(5.23±0.8)d、(10.12±3.0)d比(12.65±3.5)d],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患儿治疗期间,1例出现敷贴局部皮肤红、伴痒感,未作任何处理并继续治疗,其余患儿未出现不良反应症状.结论 以三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽,具有很好的治疗效果,增加了小儿咳嗽的临床治疗手段,医疗设备简单,价格低廉,操作简便,依从性高,预期可缩短病程,明显减轻患儿家庭经济及心理负担,前景广阔,值得推广.
作者：马荆慧；徐桂池；罗景涛；何珊 刊期： 2016年第14期
氧化压力参与了子宫内膜异位症形成过程中的炎症反应过程.经血逆流可将大量红细胞、巨噬细胞及子宫内膜细胞等带入盆腔中这些被带入盆腔内的物质是盆腔中氧化压力产生的重要刺激因素.盆腔腹膜液中氧化压力过程会产生大量的活性氧,进而激活涉及机体免疫与炎症反应的核因子κB通路,并调控许多细胞的增殖、凋亡、黏附、侵袭以及局灶血管的生成,从而在盆腔子宫内膜异位症的发生、发展过程中起到重要作用.
作者：刘秀妮；任青 刊期： 2016年第14期
目的 对乙型肝炎病毒(HBV)感染及携带者孕妇剖宫产行硬膜外麻醉置管时的出血情况进行临床研究.方法 选取2010年11月至2013年6月三峡大学仁和医院收治的在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇200例,其中HBV携带者(100例)设为携带组,HBV感染者(100例)设为感染组.选择同期行剖宫产手术的HBV阴性者100例设为对照组,三组孕妇均进行全程监管防护,比较三组孕妇的置管出血率、术后肝功能异常情况以及硬膜外麻醉30 min后视觉模拟评分(VAS)、麻醉满意度、麻醉起效时间及麻醉失败率.结果 感染组患者置管出血率、末后肝功能异常比例均显著高于携带组、对照组[21.0％ (21/100)比15.0％ (15/100)、8.0％ (8/100);97.0％ (97/100)比71.0％ (71/100)、2.0％ (2/100)],而携带组孕妇也显著高于对照组(P＜0.05);三组患者麻醉后30 min后VAS、麻醉满意度、麻醉起效时间、麻醉失败率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);三组患者均未发生严重不良反应.结论 剖宫产手术应用连续硬膜外麻醉时,针对HBV感染或携带者应注意置管的手法和穿刺点的选择,以降低置管出血率.
作者：佟华丽；邹学军；杨刚；杨鹏 刊期： 2016年第14期
长链非编码RNA(LncRNA) H19是早发现的长链非编码RNA分子之一,H19在机体生长发育、肿瘤发生、发展等多种生物学功能方面发挥巨大作用.随着研究的深入,人们发现H19在许多肿瘤中异常表达,其致瘤机制错综复杂,因此进一步明确与H19有关的特异性肿瘤谱以及分子机制是至关重要的.该文着重介绍H19的分子机制及在常见肿瘤中的差异表达,以期为肿瘤的预防、诊断和治疗提供新的策略,尤其在食管鳞状细胞癌的深入研究奠定基础.
作者：顾小波；何彬 刊期： 2016年第14期
目的 研究经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对心肌梗死患者室壁瘤逆转效应及对心功能的影响.方法 将2012年3月至2015年5月延安大学附属医院收治的72例心肌梗死患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,各36例.研究组行PCI治疗,对照组患者给予药物治疗.于治疗前、治疗后12周测定两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血率(PER)、左心室峰射血率时间(TPER)、左心室高峰充盈率(PFR)、左心室高峰充盈率时间(TPFR)及相角程(PS).另外记录治疗后两组患者梗死相关冠状动脉开通率、心肌梗死溶栓治疗血流分级情况及再闭塞发生率.随访期间记录典型不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组LVEF、PER高于对照组[(52.8±5.4)％比(46.2±4.6)％,(2.73±0.10)％比(2.44±0.12)％],TPER低于对照组[(150.5±11.5)ms比(165.1±12.4) ms],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,研究组PFR高于对照组[(2.5±0.3)％比(2.2±0.4)％],TPFR、PS低于对照组[(152.6±7.4) ms比(168.5±10.2) ms,(43.2±7.2)°比(49.5±8.7)°],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组梗死相关冠状动脉开通率显著高于对照组[100％(36/36)比61.1％ (2/36)],血流分级达Ⅲ级的比例高于对照组[97.2％(35/36)比66.7％ (24/36)],再闭塞率低于对照组[2.8％ (1/36)比19.4％ (7/36)],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组病死率显著低于对照组[0％比11.1％ (4/36)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用PCI治疗可显著改善心肌梗死患者心功能,室壁瘤逆转效果较好,患者病死率低,预后良好,值得临床推广应用.
作者：高波；宋小英 刊期： 2016年第14期
目的 探讨靶向survivin基因反义寡核苷酸(asON)对MCF-7人乳腺癌细胞系凋亡及药物敏感性等生物学行为的影响.方法 MCF-7人乳腺癌细胞株分为正常组、脂质体组、正义组和反义组,正常组常规培养,并用Opti-MEM培养液代替转染液进行转染;脂质体组采用Lipofectamine 2000-Opti-MEM代替转染液进行转染;正义组采用survivin正义寡核苷酸进行转染;反义组采用survivin基因asON转染.采用反转录聚合酶链反应检测各组survivin mRNA表达水平,四甲基偶氮唑盐法检测细胞抑制率;分别用紫杉醇处理MCF-7细胞株,并检测紫杉醇处理后survivin mRNA表达水平和细胞抑制率.结果 asON转染后,MCF-7细胞中survivin mRNA表达水平显著降低,其中反义组survivinmRNA表达水平显著低于正常组、脂质体组和正义组(0.34±0.10比0.63±0.10、0.74±0.20、0.73±0.10),细胞抑制率显著高于正常组、脂质体组和正义组[(51.32±7.42)％比(3.72±0.10)％、(4.12±0.10)％、(4.53±0.10)％],差异有统计学意义(P＜0.05).转染后反义组细胞周期被阻滞于G2/M期;其中反义组G2/M期细胞比率显著高于正常组、脂质体组和正义组[(34.9±2.7)％比(21.5±2.8)％、(19.4±2.6)％、(18.8±1.9)％],反义组细胞凋亡率亦显著高于正常组、脂质体组和正义组[(16.3±1.2)％比(5.1±0.4)％、(5.3±0.5)％、(5.7±0.5)％],差异有统计学意义(P＜0.05).各组经紫杉醇处理后survivin mRNA表达水平和细胞抑制率均显著增加,与不加药组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中反义组survivin mRNA表达水平显著低于正常组、脂质体组和正义组(0.62±0.15比1.37±0.33、1.47±0.33、1.33±0.26),细胞抑制率显著高于正常组、脂质体组和正义组[(84.75±9.62)％比(36.44±3.73)％、(41.45±5.36)％、(40.82±4.93)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 survivin基因与MCF-7细胞增殖、抗凋亡、化疗耐药等生物学行为有关,通过asON下调survivin基因的表达水平,能够促进肿瘤细胞凋亡和增强对化疗药物的敏感性,提示survivin基因是乳腺癌基因治疗的主要靶点之一.
作者：高砚春；陈竞；李金穗 刊期： 2016年第14期
脱发性疾病是临床上常见的一组影响美容、心理和健康的疾病.目前,脱发性疾病的发病机制仍不甚清楚.毛囊结构、毛乳头细胞及毛囊干细胞异常可能与脱发性疾病密切相关.诱导多能干细胞(iPSC)是将外源性转录因子导入已分化的体细胞中并重新编排形成的具有类似于胚胎干细胞全能性的多潜能细胞,在临床医学和再生医学方面具有广阔的应用前景.iPSC可分化为毛乳头细胞、毛囊干细胞及再生毛囊,为治疗脱发性疾病开辟了新道路.
作者：罗雯 刊期： 2016年第14期
腰椎间盘突出症是以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛,它是临床常见病和多发病之一.近年来,腰椎间盘突出症的发病率越来越高,且发病年龄有逐渐下降的趋势.针对腰椎间盘突出,中医治疗方法包括针刺、手法、牵引、训练、理疗等多种治疗方法,西医治疗方法包括注射、手术和微创等疗法.中西治疗方法结合使用,不仅可操作性强,还能提高腰椎间盘突出症的治疗效果,具有较好的应用前景.
作者：许敬人 刊期： 2016年第14期
胶质瘤是常见的颅内肿瘤,其治疗效果较差,术后复发率、病死率高.随着一些新的诊断技术如灌注成像技术、波谱成像技术、血氧水平依赖性功能磁共振成像技术、弥散加权成像技术、弥散张量成像技术等逐渐应用于临床,同时术中超声、神经导航、术中核磁共振、电生理检测技术、染色显影技术等新技术也逐步得到推广,再结合放化疗治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等综合治疗,胶质瘤的综合疗效得到一定改善.
作者：陈波 刊期： 2016年第14期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
