张金军(综述)；董丽娟(审校)
心房颤动（房颤）发生机制目前尚不完全清楚，但关于房颤发生的分子和离子机制的研究已有很多。众多研究表明，心肌细胞内的钙超载对房颤的发生和维持起着至关重要的作用，而心肌细胞膜上的钙离子通道则与细胞内钙超载的形成密切相关。该文就钙超载、L型钙通道和T型钙通道的表达及功能变化与房颤关系的研究进展进行综述，以期为房颤的防治提供更多的理论依据。
作者：黄燕(综述)；黄从新(审校) 刊期： 2015年第13期
功能区胶质瘤的手术一直是神经外科的挑战，既要尽可能多地切除肿瘤，又要尽量保留运动语言等重要神经功能。近年来诸多新技术的应用使手术有了改观，多模态神经导航引入了功能磁共振成像以及神经纤维束的影像，提高了手术的准确性；术中磁共振成像及术中超声的优势是实时成像；清醒开颅及皮质电刺激术中功能作图技术评估神经功能佳；应用肿瘤特异性荧光成像可在术中依靠荧光辨别肿瘤组织。以上新策略改善了手术效果，给患者带来福音。
作者：孙立军；王虎(综述)；亢建民(审校) 刊期： 2015年第13期
心肌缺血／再灌注损伤（ IRI）的发生、发展是多种因素相互作用，导致心肌细胞受损、坏死，心功能障碍的结果。 IRI与自主神经的激活关系密不可分。 IRI中产生的各种理化因子激活交感神经传入纤维，而交感过度兴奋反过来也能加剧IRI，如此恶性循环。近年来多项研究发现，迷走神经刺激能保护心脏，减轻IRI。日后有望将迷走神经刺激作为常规治疗手段以减轻IRI的发生。
作者：屈园园(综述)；余锂镭；江洪(审校) 刊期： 2015年第13期
血小板微粒是血小板在活化和凋亡过程中产生的一种微颗粒，其膜上表达有多种活性标志物，使其具有重要的生物学活性。血小板微粒不仅具有很强的促凝活性，而且还有一定的抗凝、抗炎及介导细胞间信息传递的作用；其与心血管疾病的发生、发展密切相关，尤其与急性心肌梗死等血栓栓塞性疾病的关系更为密切。随着对血小板微粒认识的不断深入，其有可能成为心血管疾病新的诊疗靶点。
作者：梁鹏(综述)；周新华；陈开祥(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：分析影响院前心脏停搏患者心肺复苏成功的相关因素。方法对2012年1月至2013年1月湖北医药学院附属东风医院急诊科接诊并进行心肺复苏的106例院前心脏停搏患者按照心肺复苏成功的标准进行分组，其中成功组55例、失败组51例，对比两组患者的相关临床资料，分析影响院前心脏停搏患者心肺复苏成功的相关因素。结果影响心脏停搏患者恢复自主循环的因素主要有心脏按压开始时间、气管插管时间、电击除颤开始时间和肾上腺素使用剂量等。其中危险因素为：心脏按压开始时间（＞5 min）（OR ＝1.342，95％CI 1.124～1.741）和气管插管时间（＞2 min）（OR＝1.998，95％CI 1.342～2.685）；保护因素为：电击除颤开始时间（≤5 min）（OR ＝1.532，95％CI 1.357～1.699）和肾上腺素使用剂量（标准量）（OR ＝2.142，95％CI 2.012～3.969）。结论心脏按压开始时间、气管插管时间、电击除颤开始时间和肾上腺素使用剂量是影响院前脏停搏患者心肺复苏成功的主要因素。
作者：谭宗林 刊期： 2015年第13期
心肌能量代谢是影响冠心病患者心功能的重要因素。曲美他嗪作为调节心肌能量代谢药物，通过降低游离脂肪酸的氧化速率，减轻线粒体内钙聚积，使心肌细胞内氧自由基产生减少，发挥线粒体保护、抗氧化应激等多方面的药理作用，从而发挥对心肌的保护作用，维持ATP的产生和缺血心肌细胞的能量代谢及收缩功能。临床广泛应用于心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病合并冠心病及经皮冠状动脉介入围术期等的治疗。
作者：张莹(综述)；史大卓(审校) 刊期： 2015年第13期
肿瘤在形成和发展过程中涉及多种与能量代谢有关的蛋白，这些蛋白可能提供促进肿瘤生长的正向环境，也可能参与对肿瘤抵抗和清除的防御反应。α-烯醇化酶（ ENO1）作为一种多功能的蛋白，参与多种生理及病理过程，与肿瘤的发生、发展相关。研究发现，ENO1在头颈部肿瘤、呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、妇科肿瘤及其他相关肿瘤中均有不同程度的表达。因此，ENO1可能成为预测某些肿瘤发生、发展、疗效及预后的辅助指标。
作者：陈小芸；刘会玲；张栋栋；范维(综述)；郭钰珍(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：观察气压循环治疗仪对糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效。方法选取2012年10月至2013年3月在兰州大学第二医院糖尿病2科住院的糖尿病周围神经病变患者120例，采用随机数字法将患者随机分为常规治疗组和气压治疗组，每组60例。常规治疗组给予降糖、改善循环等治疗，气压治疗组为在常规治疗组基础上加用气压循环治疗仪物理治疗，两组疗程均为10～14 d。比较两组患者治疗前后感觉阈值振动检测仪测定的数值变化。结果治疗后气压治疗组 DPN情况显著优于常规治疗组（P＜0.05）。常规治疗组15例缓解，缓解率25.0％，气压治疗组32例缓解，缓解率53.3％，常规治疗组缓解率显著低于气压治疗组（ P＜0.05）。结论在常规治疗基础上联合气压循环物理治疗对DPN患者效果显著，且在治疗过程中，患者无明显不良反应。
作者：赵怡伟；任建功 刊期： 2015年第13期
目的：分析交锁髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的临床疗效。方法选取2011年9月至2012年8月遵化市人民医院骨科收治的股骨骨折患者98例，采用投掷硬币法随机分为观察组和对照组，各49例。观察组采用交锁髓内钉内固定治疗后给予自主体位配合协助体位治疗，对照组采用髓内钉内固定治疗后给予协助体位治疗。比较两组患者的治疗效果、髋关节和膝关节功能、负面情绪评分等。结果观察组总有效率为98.0％，对照组为87.8％，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。观察组Harris评分、HSS评分分别为（65±7）分、（90±9）分，显著高于对照组的（51±5）分、（76±8）分（P＜0.05）。观察组视觉模拟评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组[（2.4±0.4）分比（4.6±1.6）分，（18.6±2.6）分比（37.6±5.4）分，（14.4±1.5）分比（39.3±4.2）分]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论交锁髓内钉配合自主体位治疗模式可以有效提高股骨骨折患者的治疗效果，改善关节功能，降低负面情绪。
作者：张鸿图；孙亚玲；田云 刊期： 2015年第13期
超声斑点追踪测量三尖瓣环位移是评价右心室收缩功能的一种简单、准确、快速的新方法，对图像质量要求不高，目前在临床上已开始应用。此方法评价右心室收缩功能准确性高，与右心功能指标相关性好，适用于多种疾病对右心室收缩功能影响的评价。目前已应用于正常人、耐力训练者、肺动脉高压患者、尿毒症、糖尿病及心脏术后患者右心室功能的评价，还可用于评估心力衰竭患者存活率，具有良好的应用前景。
作者：彭于东(综述)；徐薇(审校) 刊期： 2015年第13期
传统观点认为游离植骨仅适于小段骨缺损，而不适于大段骨缺损。利用钛网包裹打压松质骨游离植骨修复长骨大段骨缺损可克服以往松质骨植骨无包裹打压的缺陷，避免植骨后骨吸收现象的发生，而且患者术后可早期康复活动。其愈合方式是松质骨通过从钛网孔周围长入的血管获得营养和成骨因子形成新骨，然后新骨逐渐皮质化塑形来修复大块皮质骨骨缺损。动物实验研究和临床应用结果显示，该方法简便、安全、有效、骨缺损愈合较快，是修复四肢长骨大段骨缺损的有效方法之一。
作者：徐可林(综述)；顾三军(审校) 刊期： 2015年第13期
酮症倾向糖尿病（ KPD）是一类以糖尿病酮症酸中毒或自发性酮症起病的糖尿病总称，既包括经典1A型糖尿病、成人隐匿性自身免疫糖尿病、特发性糖尿病，也包括以酮症酸中毒或糖尿病酮症起病的2型糖尿病。多种证据表明 KPD 是一类异质性疾病，KPD 患者在遗传、发病机制、临床表现及β细胞功能储备上均存在差异。 KPD合理分型，对研究其病因、发病机制，及血糖接近正常的缓解期治疗方案具有重要意义。
作者：赵宇洁(综述)；邓志明(审校) 刊期： 2015年第13期
磷酸肌酸广泛应用于各科临床，而且新的药理作用不断被发现。近年来磷酸肌酸在围生期的应用研究发现，磷酸肌酸在孕期可改善胎儿宫内缺氧状态，在胎儿生长发育中保护神经系统，补充外源性的磷酸肌酸可使心力衰竭孕妇心肌收缩力增加，从而改善其心脏功能。另外，磷酸肌酸可有效预防新生儿出生后低血糖、治疗发生窒息新生儿的心肌损伤，提示磷酸肌酸对维护母婴健康方面有重要的临床作用，在产科有广阔的应用前景，同时也为临床合理用药提供了依据。
作者：吕丽贤；张陈彦；安雪丽；张铭娜(综述)；张立新(审校) 刊期： 2015年第13期
目的：研究血清炎性因子联合检测对急性冠状动脉综合征的预测价值。方法选择2011年7月至2013年9月海军总医院收治的稳定型心绞痛（ SAP）、不稳定型心绞痛（ UAP）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）型、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者及体检的健康者各40例，分别纳入研究的 SAP 组、UAP 组、NSTEMI 组、STEMI 组和对照组，检测心肌酶谱指标肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）及炎性因子C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP9）、金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）的水平。结果五组受试者心肌酶谱（CK-MB、hs-cTnT）及炎性因子（ CRP、MMP9、TIMP1、MMP9／TIMP1）的差异有统计学意义（ P ＜0.05）。对照组、SAP 组、UAP 组、NSTEMI组、STEMI组CK-MB为（8.2±0.9） U／L，（8.5±1.1） U／L，（9.2±1.4） U／L，（29.2±4.6） U／L，（71.3±10.4） U／L；hs-cTnT 为（4.3±0.6） ng／L，（4.7±0.5） ng／L，（5.1±0.7） ng／L，（21.8±4.6） ng／L，（34.2±6.3） ng／L。 SAP 组、UAP 组与对照组心肌酶谱比较差异无统计学意义（P ＞0.05），NSTEMI组、STEMI组显著高于对照组；UAP组与 SAP 组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）， NSTEMI组、STEMI 组显著高于 SAP 组（ P ＜0.05）；NSTEMI 组、STEMI 组显著高于 UAP 组（ P ＜0.05）；STEMI组显著高于 NSTEMI 组（P ＜0.05）。对照组、SAP 组、UAP 组、NSTEMI 组、STEMI 组CRP为（5.1±0.7） mg／L，（5.3±0.6） mg／L，（11.8±2.4） mg／L，（31.2±4.2） mg／L，（55.8±6.9） mg／L；MMP9为（14.8±2.1）μg／L，（16.3±2.8）μg／L，（28.4±4.2）μg／L，（40.6±5.9）μg／L，（66.8±9.2）μg／L；TIMP1为（49.2±6.2）μg／L，（48.5±6.8）μg／L，（32.4±5.4）μg／L，（24.4±3.5）μg／L，（15.9±2.4）μg／L；MMP9／TIMP1为0.30±0.08，0.31±0.07，0.87±0.11，1.66±0.19，4.20±0.52。炎性因子：SAP组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），UAP 组、NSTEMI 组、STEMI组显著高于对照组（ P ＜0.05）；UAP 组、NSTEMI 组、STEMI 组显著高于 SAP 组（ P ＜0.05）；NSTEMI组、STEMI组显著高于UAP组（ P＜0.05）；STEMI组显著高于NSTEMI组（ P＜0.05）。结论急性冠状动脉综合征患者血清中CRP、MMP9和TIMP1水平在UAP 阶段即出现明显异常，联合检测是早期诊断疾病的理想指标。
作者：臧贵明；曹毅；王洪瑛 刊期： 2015年第13期
目的：分析并评价老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者围术期血液指标变化及临床价值。方法将2012年1月至2013年7月郯城县第一人民医院收治的54例OSAHS患者作为观察组，同时将参加健康体格检查的54例老年志愿者作为对照组，对比分析两组术前、术后血液中各指标变化。结果观察组轻中度和重度患者术前及术后红细胞计数（ RBC ）、血红蛋白（ Hb）水平及血细胞比容（ HCT）均显著高于对照组，且重度组RBC、Hb及HCT均高于轻中度组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组轻中度及重度患者术后6个月 RBC、Hb 水平及 HCT均低于术前（P＜0.05）。观察组重度患者术后促红细胞生成素明显低于术前（P＜0.05）；术前重度患者呼吸紊乱指数（AHI）显著高于轻中度患者（P＜0.05），夜间低动脉血氧饱和度（LSaO2）显著低于轻中度患者（P＜0.05）；术后轻中度及重度患者AHI 均低于术前（P＜0.05），夜间 LSaO2均高于术前（P＜0.05）。结论改良等离子辅助下悬雍垂腭咽成型术对老年OSAHS的疗效理想，可有效降低患者的RBC、Hb以及HCT水平。
作者：刘华 刊期： 2015年第13期
子痫前期是妊娠期高血压疾病所特有的，起源于胎盘以广泛的孕产妇内皮功能障碍为特点的一个系统性综合征，至今其分子机制大部分仍是未知的。造成孕期胎盘血管形成异常的因素主要为高水平的抗血管生成因子、低水平促血管生成因子及两者调节失衡，血管生成调节失衡可能代表一个“后共同通路”，并且是导致子痫前期临床特征性表现的原因。新研究表明，多种微 RNA参与子痫前期，对胎盘血管形成起重要的调节作用。
作者：宁艳；姜桐(综述)；蔡丽瑛(审校) 刊期： 2015年第13期
随着快节奏生活方式的转变、生活压力的增加，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率日益增长，其对公众健康造成严重的威胁。冠心病的形成过程受多种因素影响，如血脂、血压、凝血功能等。近年来，许多研究显示，亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）与冠心病关系密切，亚临床甲减常伴有高脂血症、高凝状态、高同型半胱氨酸血症等，增加冠心病的发病率。通过早期检测甲状腺功能对异常甲状腺功能患者及早干预可一定程度上影响冠心病的发展。
作者：吴秀秀(综述)；王大新；何胜虎(审校) 刊期： 2015年第13期
精神分裂症和糖尿病的发生、发展均与社会-心理-生物代谢因素有关，精神分裂症是一种在遗传和神经发育缺陷基础上产生的慢性、致残性精神障碍。精神分裂症患者糖代谢异常较常见。自1960年以来，抗精神病药物引起的糖尿病、血脂异常和肥胖等不良反应受到大家的关注，首发未用药精神分裂症患者的血糖异常则较少有报道，患者在治疗前的代谢状况未引起重视。糖尿病是世界各国成人的常见病，在我国的发病率逐年上升；一般认为糖尿病的发生、发展与遗传、肥胖、饮食习惯、环境因素及感染等因素有关，确切的发病机制尚未被阐明。
作者：朱晓丹(综述)；匡洪宇(审校) 刊期： 2015年第13期
人类神经内分泌系统在胎儿时期已经发育较为完整，因此生命早期环境对胎儿和新生儿的发育，以及成年后个体行为、情绪和机体功能等都具有深远影响。如果妊娠期间母代受到长期的情绪困扰或压力，可影响子代脑及中枢神经系统正常发育，导致子代智力活动和语言发育轻微受损及行为异常。该文就产前应激对子代的行为及神经生化的影响作简要概述，以期为产前应激相关工作的展开进行理论铺垫。
作者：朱德豪；魏盛(综述)；薛玲(审校) 刊期： 2015年第13期
肾脏纤维化基本病理过程是细胞外基质过多地积聚、沉积及降解不足。主要的致纤维化细胞因子-转化生长因子刺激肾小球系膜细胞、成纤维细胞和肾小管上皮细胞表型的活化或转变，产生大量的细胞外基质；而主要的抗纤维化细胞因子-肝细胞生长因子可以抑制肾小管上皮细胞转分化，从而抑制肾小球系膜及间质纤维化。目前认为促纤维化与抗纤维化细胞因子的失衡是肾脏纤维化发生、发展的重要机制。
作者：王延叶(综述)；于为民(审校) 刊期： 2015年第13期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
