靳丽娜
目的 探讨代币法对慢性精神分裂症患者森田疗法作业期始动性缺乏的影响.方法 选择上海交通大学医学院附属精神卫生中心康复二科2015年7月～2016年12月符合入组标准的慢性精神分裂症患者105例,随机分为对照组(51例)和代币法干预组(54例).对照组按原抗精神病药物治疗配合森田疗法;代币法干预组在原抗精神病药物治疗基础上给予代币法森田疗法.分别于治疗前后使用NOSIE-30量表及Butler始动性缺乏评分表对患者进行评分比较.结果 NOSIE-30量表组内比较显示,代币法干预组治疗后社会能力、社会兴趣以及个人卫生因子分高于治疗前,激惹、退缩以及抑郁因子分均低于治疗前,差异有高度统计学意义(P＜0.01);组间比较显示,治疗后代币法干预组的社会能力、社会兴趣以及个人卫生因子分均高于对照组,激惹、退缩以及抑郁因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Butler始动性缺乏评分表组内比较显示,治疗后代币法干预组Butler量表总分低于治疗前,差异有高度统计学意义(P＜0.01);组间比较显示,治疗后代币法干预组的Butler量表总分低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).治疗后两组患者Butler量表的减分率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 代币法干预可显著改善慢性精神分裂症患者在森田疗法作业期出现的始动性缺乏.
作者：李玲；陶凤瑛；陈剑华；董萍；柏忠生 刊期： 2017年第34期
目的 研究北京市东城区交东社区原发性高血压患者的血尿酸(BUA)水平与24 h动态血压变异性的关系及临床意义.方法 回顾性分析2015年1月～2016年12月交东社区126例原发性高血压患者的BUA、血脂、血糖等资料,依据BUA水平分为三组:A组44例,BUA为250～＜350 μmol/L;B组42例,BUA为350～＜450μmol/L;C组40例,BUA为450～550 μmol/L.采用Pearson相关法分析BUA水平与血压变异的相关性.结果 三组24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、日间收缩压变异系数(dSCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)比较,C组高于B组和A组,B组高于A组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),而三组24 h舒张压变异系数、日间舒张压变异系数、夜间舒张压变异系数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析显示:24 h SCV、dSCV、nSCV与BUA水平呈正相关(P＜0.05).结论 社区原发性高血压患者BUA水平与收缩压变异性具有相关性,可作为提示高血压患者靶器官受损情况的参考指标.
作者：靳丽娜 刊期： 2017年第34期
目的 检测microRNA-182 (miR-182)在口腔鳞癌组织中的表达,探讨miR-182对口腔鳞癌细胞增殖和迁移能力的影响.方法 收集2015年7月～2016年10月哈尔滨医科大学附属口腔医院住院患者10例鳞状细胞癌标本和配对组织,实时荧光定量PCR方法检测miR-182 mRNA在口腔鳞癌组织中的表达水平.培养舌鳞状细胞癌细胞系TCA8113,分四组:空白对照组(Control组)、空载体组(Vehicle组)、阴性对照组(miR-182-NC组)和miR-182-inhibitor组(miR-182-i组).利用MTT法和Transwell小室方法分别检测TCA8113细胞转染miR-182-inhibitor后的增殖和迁移能力的变化.结果 口腔鳞癌组织与配对组织比较,miRNA-182的表达显著增高(P＜0.05).转染miR-182-inhibitor后,miR-182-i组细胞的增殖能力和细胞迁移数显著低于Control组、(P＜ 0.05).结论 miR-182的高表达可能与口腔鳞癌的发生发展有关,下调miR-182的表达可抑制TCA8113细胞的增殖迁移能力,其作用机制尚需进一步研究.
作者：王飞飞；安晶红；宋美；王金辉 刊期： 2017年第34期
医院管理是从医院内部着力进行计划、组织、协调、控制的系列行为.而经营则是从医院内外结合着力进行筹划,以图实现业务量和效益的大化.本文通过对河南省多家三级甲等医院的专题走访和调研,探讨医院管理与经营的方式及关系,强调在医院的发展过程中决策者起着关键的作用,从而为医院的经营、管理提供可靠的依据.
作者：李安州 刊期： 2017年第34期
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA125、CA724、CA199在左右半大肠腺癌诊断中的应用价值及意义.方法 回顾分析2015年7月～2016年7月在武汉大学人民医院经病理确诊的162例大肠腺癌患者,其中左半大肠腺癌97例,右半大肠腺癌65例,收集患者的血清肿瘤标志物及临床病理参数资料,比较分析左、右半大肠腺癌的差异.结果 97例左半大肠腺癌患者中CEA、CA125、CA724、CA199的阳性率分别为38.1％、25.8％、62.9％、30.9％,4种标志物联合检测的阳性率为59.8％;65例右半大肠腺癌患者中CEA、CA125、CA724、CA199的阳性率分别为53.8％、23.0％、46.2％、40.0％,4种标志物联合检测的阳性率为64.6％.左半大肠腺癌神经侵犯患者CA125的阳性率、右半大肠腺癌神经侵犯者CA199的阳性率、左右半大肠腺癌脉管侵犯CA199的阳性率与未发生神经侵犯者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤标记CEA、CA125、CA724、CA199在左右半大肠腺癌中存在差异,联合检测可以提高阳性率.CA125与CA199对左右半大肠腺癌神经侵犯具有指导意义,CA199对左右半大肠腺癌脉管侵犯具有指导意义.
作者：张文君；戈伟；伍龙 刊期： 2017年第34期
微课因具有内容精炼、学习目标明确等特点而受到教育工作者的广泛关注.翻转课堂即反转传统课堂的教学模式,是一种全新教学理念.“微课”和“翻转课堂”等新兴教学模式在高校已经开始应用并取得了较好的教学效果.本文通过对“微课”和“翻转课堂”概念和特点的分析,辅以实例,探讨微课支持下的“翻转课堂”模式在我国大学药物分析课程教学中应用的可行性,以促进高校传统教学模式与现代信息技术的深度融合.
作者：吴红；杨铁虹；谭光国；范黎；乔友备 刊期： 2017年第34期
基于问题的学习(problem-based learning,PBL)是目前国际上广为关注的一种医学教育模式.但目前该模式在国内的应用中还存在着种种问题.本文对近年来国内外PBL的实施进展情况进行梳理,从问题、教师和小组3个PBL核心内涵因素进行学术总结和回顾,为我国医学教育中的PBL师资配备、学生学习观念的转变、教学资源的配置以及评价体系的建立等方面提供借鉴.
作者：周波；袁海虹 刊期： 2017年第34期
目的 探讨联合综合心理干预对复发性抑郁症患者抑郁情绪、生命健康质量及神经递质的影响.方法 收集2014年4月～2015年6月在江苏省淮安市第三人民医院进行住院治疗的复发性抑郁症患者80例,按照随机数字表法分为对照组(40例)、观察组(40例).对照组患者接受常规干预,观察组患者接受常规干预联合综合心理干预.比较两组患者抑郁情绪评分、生命健康质量评分及血清单胺类神经递质含量.结果 干预前,两组抑郁情绪、生命健康质量评分,血清中单胺类神经递质含量差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组抑郁情绪评分低于对照组,生命健康质量评分高于对照组,观察组患者血清中去甲肾上腺素、五羟色胺、多巴胺的含量高于对照组患者(P＜0.05).结论 综合心理干预可缓解复发性抑郁症患者的抑郁情绪,提升生命质量.
作者：唐文娟；钱一平；顾康莹；陈雪飞 刊期： 2017年第34期
糖皮质激素应用是股骨头坏死常见的非创伤性原因,研究认为其发生机制包含直接和间接两重作用.直接作用包括:成骨细胞与破骨细胞前体生成抑制,成骨细胞与骨细胞凋亡,破骨细胞寿命延长,内皮细胞凋亡;间接作用包括:促进凝血活性,干扰血管再生,影响骨修复,调节局部血管收缩,诱导骨髓脂肪生成,增高髓内压.多种途径的激活使股骨头血供减少,从而导致坏死发生.此外,激素性股骨头坏死的发生还存在个体敏感性差异及其他的潜在机制,其患病模型为多重命中理论,风险因素越多则患病概率越大.应更深入地认识糖皮质激素的详细作用机制,从而为临床治疗提供更好的选择.
作者：邓爽；彭昊 刊期： 2017年第34期
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)选择性抑制剂tubacin对慢性不可预见性温和应激(CUMS)模型大鼠的抗抑郁作用及其可能的作用机制.方法 将50只成年雄性SD大鼠随机分为五组(n=10):对照组(A组),CUMS模型组(B组),氟西汀处理组(C组),tubacin处理组(D组),氟西汀联合tubacin处理组(E组).应用Morris水迷宫定位航行试验及空间探索试验测试大鼠的空间学习、记忆情况.采用还原型谷胱甘肽(GSH)测定试剂盒检测各组大鼠血清中GSH水平.结果 Morris水迷宫定位航行试验显示,与A组比较,B组大鼠平均逃避潜伏期显著延长(P＜ 0.05或P＜ 0.01);与B组比较,C、D、E组平均逃避潜伏期明显缩短(P＜ 0.05或P＜0.01),且E组平均逃避潜伏期显著短于C组和D组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).在空间探索试验中,C、D、E组大鼠在第三象限的停留时间明显长于其他三个象限(P＜ 0.05或P＜0.01),E组大鼠在第三象限的停留时间明显长于C组和D组(P＜0.05或P＜ 0.01).B组大鼠血清GSH水平明显低于A组(P＜0.05),C组血清GSH水平显著高于B组(P＜0.05),E组血清GSH水平较C组进一步提高(P＜0.05),并且与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析发现,大鼠的空间学习、记忆能力与血清GSH水平显著相关(P＜0.05).结论 HDAC6选择性抑制剂tubacin可通过调节血清GSH水平以提高大鼠空间学习和记忆能力,从而发挥抗抑郁作用.
作者：孙国平；李昆；卢豪忠；薛晓斌 刊期： 2017年第34期
目的 分析术前右美托咪定喷鼻对全凭七氟醚吸入麻醉行腹部外科手术患儿的脑电双频指数(BIS)及七氟醚半数有效浓度[EC(50)]的影响.方法 选取首都医科大学附属北京儿童医院2016年2月～2017年2月接受腹部外科手术的患儿120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄1～3岁,采用随机数表法将其分为研究组和对照组,每组60例,分别在麻醉诱导前30 min采用经鼻雾化给药装置给患儿喷入右美托咪定2 μg/kg和等量的生理盐水.患儿入手术室后,面罩加压给氧,吸入6％七氟烷诱导,意识消失后置入喉罩,按照Dixon序贯实验给药,初始浓度为3.50％,下1例患儿七氟醚的设定根据上1例患儿喉罩置入的情况调整.记录两组喷鼻前(T0)、喷鼻后20 min(T1)、手术结束(T2)、麻醉恢复时(T3)患儿血压、心率、BIS值变化及苏醒期躁动、不良反应发生情况,分析七氟醚喉罩置入时EC(50)与其95％置信区间(CI).结果 两组患儿在T0、T1时刻血压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05),T2、T3时刻研究组患儿血压、心率均较对照组显著增快(P＜ 0.05);两组患儿T0时刻BIS值比较差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2时刻研究组患儿BIS值较对照组显著降低(P＜0.05),T3时刻研究组患儿BIS值显著高于对照组(P＜0.05).研究组、对照组患儿七氟醚喉罩置入完成的EC(50)分别为1.35％(95％CI=1.05％～1.48％)、1.89％(95％CI=1.77％～2.18％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿苏醒期躁动发生率为5.00％,显著低于对照组的18.33％(P＜ 0.05),恶心、呕吐发生率为11.67％、6.67％,显著低于对照组的26.67％、21.67％(P＜ 0.05).结论 术前右美托咪定喷鼻可减少腹部外科手术患儿七氟醚吸入麻醉后躁动,对改善七氟醚吸入麻醉质量、七氟醚EC(50)均有积极作用,并可有效减少不良反应.
作者：刘超；辛忠 刊期： 2017年第34期
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种慢性非特异性炎症性疾病,以局部疼痛和腕关节活动受限为主要临床特征,严重影响患者的生活质量.该病发病机制复杂,目前尚未有较好的治疗策略.体外冲击波是近年运用于该病的新型物理治疗方法,具有非入侵、操作简便、安全廉价等诸多优势,目前正逐步运用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.本文就桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病机制,体外冲击波的作用机制及其治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的研究进展进行综述.
作者：吴顺军；王帆；何国霞；孙鑫昊；刘杰；王凯 刊期： 2017年第34期
基于跨省之间公立医院托管的实施,从医院成本、财政投入、业务收入、保险补偿、经济管理效益以及职工福利待遇等方面对托管前后的变化进行对比分析,并采用李克特5级评分量法对陕西省安康市白河县中医医院的满意度进行分析,为公立医院改革提供政策建议.医联体建立后,医院的业务收支结余有了大幅度改善,参保者的次均费用明显高于自费患者,职工福利有了显著改善.管理者在分配制度方面的满意度低,其次是人事制度;职工在工资福利待遇的满意度低,未来发展情况和工作环境的满意度均较高;患者在医护人员的服务态度方面,满意度提高非常明显.
作者：杨哲；张士华；任晓燕；涂斌；何志军；李林贵 刊期： 2017年第34期
实现我国制药行业跨越式发展,迫切需要培养大量新药创制人才.药物化学是新药研发的源头学科,药物化学课程教学是培养新药创制人才的基本形式.本文针对目前高校药物化学教学中存在的弊端,通过拓展课外专题性教学、创新双轨教学模式和建立二维教学评价体系,系统阐述了新形势下,激发学科兴趣,传授新药设计技巧,培养新药创制思维的新策略.并对教学实践效果与需要注意的问题进行了初步分析.
作者：张永强；李浩；李剑；毛斐；邓卫平；马红梅 刊期： 2017年第34期
目的 比较局部浸润镇痛(LIA)和腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 选取2016年8～12月武汉大学中南医院收治的60例择期行剖宫产术产妇作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组:LIA组(Ⅰ组)、TAP阻滞组(T组),每组各30例.所有产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,Ⅰ组在关腹之前由手术者给予0.25％罗哌卡因40 mL腹部切口逐层浸润镇痛,T组在术毕行超声引导下双侧TAP阻滞,每侧注射0.25％罗哌卡因20 mL.术毕两组患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵,记录术后4、8、12、24h患者的视觉模拟疼痛(VAS)评分,镇痛泵按压次数、镇痛不良反应(恶心呕吐和尿潴留)的发生情况以及患者满意度评分.结果 两组产妇不同时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组比较,T组镇痛泵按压次数较少、镇痛满意度评分较高(P＜0.05).T组患者术后不良反应的发生率低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 相对于切口LIA,超声引导下TAP阻滞更有助于提高剖宫产术后镇痛的效果,减少静脉镇痛药用量,降低镇痛相关不良反应的发生,增加患者镇痛满意度.
作者：占大兴；邹高锐；陈超；冯晓波 刊期： 2017年第34期
人才是一所医院的核心资源,青年人才的培养是实施“科教兴院、人才强院”战略和实现医院可持续发展的关键.本文分析了医院青年人才可持续发展中存在的问题,调查了安徽省某三甲专科医院2012～2017年青年人才培养情况,包括探索并制订青年人才发展规划,完善人才制度,分批次陆续引进大量中青年技术骨干,在院内甄选首批青年人才等.通过对青年人才的开发与管理,完善了专科医院人力资源管理、学科建设与亚专科建设,使医院职工的积极性和整体素质明显提高,青年人才队伍不断优化壮大,医院综合实力稳步提高.
作者：周超；孙忠河；张玉洁 刊期： 2017年第34期
为使中药学习者提供更多认知中药的角度,加深对中医药文化的了解,提高中药学习的兴趣,本文采用文献研究法、分析研究法、训诂法,通过参考《本草纲目》等书籍,以及报刊、论文等文献资料,对三七各种称谓进行释名.结果显示,其得名主要受其功效、环境、产地、颜色、形态、炮制方法、入药部位、采收季节等因素的影响.
作者：孔祥华；罗巧；肖苑杰 刊期： 2017年第34期
中医药健康产业是健康产业的一个重要组成部分,中医药健康产业的发展需要人才的支撑.本文在分析云南中医药健康产业发展现状和趋势的基础上,探讨了云南中医药健康产业的人才需求,分析了云南中医药健康产业相关人才培养现状,认为相关院校应从提高人才培养层次、优化专业结构、改革人才培养模式、探索校企共育培养模式、丰富继续教育等几方面来满足产业发展的需求.
作者：徐颖剑；陈丽萍；杨丽宏；章涤凡；高矗群 刊期： 2017年第34期
M2蛋白是流感病毒包膜上的具有离子通道活性的膜蛋白,在流感病毒的整个生活周期中具有重要作用.M2蛋白N端高度保守,是研究通用疫苗的重要靶点,其跨膜区在病毒核糖核蛋白(RNP)复合体入核过程中起重要作用,同时又是药物作用的靶点,但耐药性突变体的出现使得新药的研究变得更加紧迫,M2蛋白还参与病毒的出芽过程,对病毒颗粒的形成非常重要,M2蛋白还能通过复杂的机制操纵细胞自噬和凋亡,从而控制病毒的复制.本文就M2蛋白在疫苗研究、质子传导、药物研究、装配与出芽、自噬与凋亡等几个方面的新研究进展作一综述.
作者：刘亚辉；郭潮潭 刊期： 2017年第34期
目的 研究加味真武汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛型的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月～2017年5月北京小汤山医院收治的62例慢性心力衰竭患者资料,按治疗方法分为治疗组和对照组,每组各31例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加服加味真武汤,两组患者均治疗4周.比较两组患者心功能疗效、心衰积分、心脏彩超参数、B型脑钠肽(BNP)结果.结果 治疗组心功能疗效和心衰症状改善总有效率均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组射血分数(ED、每搏输出量(SV)均有所提高,且治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组BNP均有所降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭效果较好,可改善患者的心功能,值得临床推广.
作者：舒挥文；白颖；李玉环 刊期： 2017年第34期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
