艾克拜尔·阿布都热衣木；徐丽；阿依姆妮萨·阿卜杜热合曼；海热萨·阿布力米提；刘加军
目的 探讨经皮胃/空肠造瘘术(PEG/J)联合经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗对恶性阻塞性黄疸患者营养状态和肝脏功能的影响.方法 将河北大学附属医院2013年6月～2015年6月收治的56例恶性阻塞性黄疸患者随机分为对照组和联合组,各28例,其中对照组实施PTCD进行治疗,联合组在对照组的基础上实施PEG/J进行治疗,比较术后患者营养状态和肝脏功能,以及并发症情况.结果 术前两组患者总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后15 d均显著升高(P＜0.05),且联合组显著高于对照组(P＜ 0.05);术前两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后15 d均显著降低(P＜0.05),且联合组显著低于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEG/J联合PTCD可有效改善恶性阻塞性黄疸患者的营养状态和肝脏功能,且并发症少,疗效显著,值得临床推广使用.
作者：刘岩；谷锋；张洪安；刘鸿章；康明；段文都 刊期： 2016年第23期
目的 比较常规腹腔化疗与腹腔热灌注化疗(HIPEC)的临床疗效差异,探讨HIPEC的临床应用价值与优势.方法 将2015年1月～2016年1月唐山市人民医院收治的86例患者依照治疗方式不同分为观察组(44例)及对照组(42例).两组患者均采用常规腹膜腔穿刺方案将腹水放尽,观察组采用HIPEC疗法进行治疗,后使用四极板内生场热疗进行干预,对照组患者仅进行腹腔灌注治疗.记录HIPEC治疗时观察组患者不同时间点(治疗0、15、60 min时)生命体征及温度变化情况;比较两组患者的临床疗效、Kamofsky评分变化情况、不良反应情况.结果 治疗过程中观察组患者生命体征及温度无明显变化(P＞0.05).观察组患者临床疗效显著优于对照组(P＜0.01);治疗前,两组患者Kamofsky评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者Kamofsky评分均较治疗前显著升高(P＜0.01),且观察组患者评分明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组患者骨髓抑制、恶心呕吐、肠梗阻、脂肪硬结发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者腹痛发生率显著高于对照组(P＜0.01).结论 HIPEC可显著提高恶性腹水治疗的临床疗效、改善Kamofsky评分,且具有较高的安全性,可作为治疗恶性腹水的有效方案在临床中推广应用.
作者：常娜；朱晓菊；付文娟；王帅；李艳艳；佟玲；刘素艳 刊期： 2016年第23期
目的 探讨核因子-κB(NF-κB)在慢性髓细胞白血病(CML)急变期前后的表达及意义.方法 选择2011年2月～2013年2月于新疆喀什人民医院血液科住院治疗的25例慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)(CML-CP组)、16例慢性髓细胞白血病急变期(CML-BC)患者(CML-BC组)、30例缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血患者(对照组)为研究对象.采用凝胶迁移或电泳迁移率实验检测三组入骨髓细胞中NF-κB的表达.结果 对照组患者的NF-κB活性测定均为阴性,CML-CP组也仅4例患者检测到NF-κB活性增强,CML-BC组14例患者的NF-κB活性增强.CML-BC组患者NF-κB活化率明显高于CML-CP组及对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);CML-CP组活化率高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).CML-BC组患者NF-κB mRNA表达水平(22.91±0.15)明显高于对照组(0)及CML-CP组(11.19±0.03),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与慢性髓细胞白血病慢性期比较,急变期NF-κB活性增强,表达增加,可作为慢性髓细胞白血病急性病变的重要标志物.
作者：艾克拜尔·阿布都热衣木；徐丽；阿依姆妮萨·阿卜杜热合曼；海热萨·阿布力米提；刘加军 刊期： 2016年第23期
气管插管非计划性拔管(UEX)一直以来都是重症医学科主要不良事件之一,因此对于此类问题研究从未间断过.通过检索UEX相关文献,简述气管插管UEX发生现状,介绍UEX护理管理现状及近几年引进的管理方法及理念,分析得出UEX发生率呈下降趋势,但距“零拔管率”还有一定距离,尚未形成统一的气管插管UEX管理体系.指出社会对医务工作者要求越来越高,为满足患者对护士“零犯错率”的要求,寻找一种符合目前医疗环境的UEX管理方法可能是今后护理研究方向之一.
作者：院海燕；杨鸿芳 刊期： 2016年第23期
目的 研究肺癌患者癌因性疲乏与生命质量的相关性,探讨相关护理对策.方法 对2013年2月～2015年2月就诊于中国医科大学附属盛京医院胸外科的172例肺癌患者进行一般资料及临床情况调查,对患者进行癌因性疲乏评价及生命质量评价.采用SPSS软件及Pearson相关性检验分析患者癌因性疲乏与生命质量的相关性.结果 172例患者癌因性疲乏总分为(5.52±2.34)分,各维度得分由高到低依次为行为维度、情感维度、感觉维度和认知情绪维度.肺癌患者中重度癌因性疲乏者所占比例较高,达74.4％.轻、中、重度癌因性疲乏患者生命质量功能领域及症状领域评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,肺癌患者癌因性疲乏总分及各维度与生命质量功能领域各条目呈负相关(P＜0.05),与症状领域各条目呈正相关(P＜0.05).结论 肺癌患者癌因性疲乏水平属于中度疲乏,中重度疲乏患者比例高,患者生命质量较差,且疲乏水平与生命质量功能领域和症状领域条目相关.临床中应采取针对性的护理措施缓解患者癌因性疲乏.
作者：沈慧敏；鲁继斌 刊期： 2016年第23期
目的 探讨抑制同源物基因(PTEN)在小鼠内毒素(LPS)性急性肺损伤中的作用.方法 C57BL/6小鼠,8～10周龄,随机分为4组:对照组(control组,n=6)、LPS组(n=12)、Wortmannin+LPS组(n=12)和Phen+LPS组(n=12).对照组气管内滴入等体积生理盐水,Wortmannin+LPS组和Phen+LPS组腹腔注射Wortmannin 0.6 mg/kg和Phen 1.6 μmoL/kg,1h后气管内滴入LPS 5 mg/kg,LPS组气管内滴入LPS 5 mg/kg.注射脂多糖或生理盐水后6h时处死动物,取肺组织,光镜下观察病理学结果,进行肺损伤评分、肺组织湿重/干重比值(W/D比值),以及肺系数、肺水含量、肺通透指数、肺血管通透性、血气分析指标的测定.结果 Phen+LPS组的肺损伤评分、肺组织W/D比值、肺系数、肺水含量、肺通透指数、PCO2均显著低于LPS组(P＜0.05),但高于对照组(P＜0.05).与Wort-mannin+LPS组比较,肺损伤评分、肺组织W/D比值、肺系数、肺水含量、肺通透指数、PCO2和病理评分均显著降低(P＜ 0.01).结论 抑制PTEN可降低肺水肿参数,降低肺血管通透性.
作者：王标；王泽宇；彭誉；玉章峰；吴允孚 刊期： 2016年第23期
目的 探讨E钙黏蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在盆底器官脱垂(POP)患者子宫骶韧带中的表达情况,并分析两者的相关性.方法 选取2015年1月～2016年1月武汉大学人民医院妇产科子宫全切患者55例,分为三组,其中轻度POP组(POP Ⅰ～Ⅱ度)15例,重度POP组(POPⅢ～Ⅳ度)22例,正常组(非POP患者)18例,采用蛋白质印迹法检测三组患者子宫骶韧带组织中E-钙黏蛋白和MMP-9的表达情况,比较分析两者在各组的相关性.结果 轻度POP组及重度POP组的E-钙黏蛋白表达显著低于正常组(P＜0.01),而MMP-9的表达高于正常组(P＜ 0.05或P＜0.01),并且E-钙黏蛋白的降低和MMP-9的升高随POP严重程度加重而加大;E-钙黏蛋白和MMP-9在轻度和重度POP组的表达呈负相关(r=-0.5612,P=0.0295;r =-0.6221,P=0.002).结论 E-钙黏蛋白降低和MMP-9的升高可能是POP发病机制之一,二者可能共同参与了POP的发生发展.
作者：王红；洪莉 刊期： 2016年第23期
目的 探讨急性冠脉综合征患者的炎症因子水平及室性心律失常发生情况,分析炎症因子水平与室性心律失常的关系.方法 将2013年9月～2014年9月于陕西省宝鸡市中医医院心血管内科就诊的186例急性冠脉综合征患者纳入研究,按急性冠脉综合征的诊断标准将患者分为不稳定性心绞痛(UA)组、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组,分别为56、60、70例;按心律失常情况分为无室性心律失常组和继发室性心律失常组,分别为82、104例.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测患者血清可溶性CD40配体(CD40L)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平.结果 在血清TNF-α、IL-1β水平方面,与UA组比较,STEMI组和NSTEMI组明显升高(P＜0.05),STEMI组高于NSTEMI组(P＜0.05);在血清CD40L水平方面,与UA组比较,STEMI组和NSTEMI组明显升高(P＜0.05),NSTEMI组高于STEMI组(P＜0.05).与无室性心律失常组比较,继发室性心律失常组患者血清CD40L、TNF-α、IL-1p水平明显升高(P＜0.05).不同Lown分级室性心律失常患者血清CD40L、TNF-α和IL-1p水平差异有统计学意义(P＜0.05),Pearson相关性分析结果表明,患者Lown分级与血清CD40L、TNF-α和IL-1p水平呈显著正相关关系(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者室性心律失常可以通过检查患者血清CD40L、TNF-α和IL-1p的水平来进行诊断.
作者：郭宏；王安杏；孙牧 刊期： 2016年第23期
目的 分析大连市妇幼保健院(以下简称“我院”)门急诊处方用药合理性,促进临床合理用药.方法 随机抽取我院2015年7～12月门急诊处方,包括每个月对门急诊25％具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方,每名医师抽取的处方数不少于50份,每个月100张门急诊普通处方以及每个月指定一日的全部急诊处方,处方点评人员对抽取的处方进行点评.结果 共抽取门急诊处方4381张,不合理处方318张,不合理处方率为7.26％,其中不规范处方44张,占全部不合理处方的13.8％,主要表现为新生儿及婴幼儿未写明日/月龄、诊断书写不明确、单张门急诊处方超过5种药品,以及急诊处方超过3d用量;用药不适宜处方224张,占全部不合理处方的70.4％,主要表现为用法用量不适宜、适应证不适宜和给药途径不适宜;此外还有无正当理由分解处方50张,占全部不合理处方的15.7％.结论 我院门急诊处方基本合理,但仍然存在一定的问题,建议继续加强对临床医师相关法律法规的培训,加强药师与医师的沟通,药师向临床医师提出用药合理化建议时提供更为充分的依据,以利于减少不合理用药的发生.
作者：武文慧；崔静杰；刘淑娥 刊期： 2016年第23期
目的 研究Gli1在髓母细胞瘤(MB)中的表达和作用.方法 用不同浓度(正常对照组、10μmol/L组、20 μmol/L组、40 μmol/L组)的Gli1特异性抑制剂GANT61作用Daoy细胞,采用细胞增殖法检测Daoy细胞在GANT61作用下的增殖活性的变化;Real-time PCR法和Western blot法分别检测不同组Daoy细胞中Gli1和Bcl-2 mRNA表达量和蛋白表达量的差异.结果 GANT61作用细胞后,细胞间隙增大,异常突起增多,细胞增殖活性明显下降,与对照组相比,GANT61作用组的Daoy细胞增殖数显著降低(P＜0.05),并且随着浓度的增加,增殖数显著降低(P＜0.05),提示具有浓度依赖性;不同浓度GANT61组的Gli1和Bcl-2 mRNA表达量均较对照组明显下降(P＜0.05),下降程度随着GNAT61浓度的增加而增加(P＜0.05);不同浓度GANT61组的Gli1和Bcl-2蛋白表达水平较对照组明显下降(P＜0.05),下降程度随着GANT61浓度的增加而增加(P＜0.05).结论 GANT61能通过抑制Gli1的表达,进而下调下游靶基因Bcl-2的表达,从而明显抑制MB细胞的增殖活性,达到促进MB细胞凋亡的作用.
作者：许尚虞；杨涛；林中啸；蔡铭；盛汉松；张弩 刊期： 2016年第23期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中血脂代谢的特点.方法 选择福建医科大学附属闽东医院(以下简称“我院”)2012年1月～2014年1月收治人院的OSAHS合并COPD患者50例作为A组,另选择我院同期收治入院的单纯COPD患者50例作为B组,以及选择50例健康人作为C组,所有患者均行多导睡眠监测[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(L-SaO2)、夜间平均血氧饱和度(M-SaO2)、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比(TS90)、呼吸相关微觉醒、长呼吸暂停时间、长低通气时间],监测患者肺功能检查及动脉血气分析f包括FEV1占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)],测量身高、体重、血压,并采集次日晨起外周血测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)等水平.结果 A组患者AHI、TS90、呼吸相关微觉醒、长呼吸暂停时间、长低通气时间均高于B组和C组,而L-SaO2、M-SaO2均低于B组和C组,差异均有统计学意义(P＜0.01);B组患者的AHI、TS90、呼吸相关微觉醒、长呼吸暂停时间、长低通气时间均高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.01);A组患者的FEV1/FVC、FEV1、SaO2、PaO2均低于B组和C组,而PaCO2水平高于B组和C组,且差异均有统计学意义(P＜ 0.01);B组患者的SaO2水平低于C组,而PaCO2水平高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.01);A组患者的TC、LDL均高于B组和C组,而HDL水平低于C组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01);B组患者的TG水平高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 OSAHS合并COPD患者TG、TC随之升高,同时血脂代谢异常的种类增加.脂代谢异常广泛参与了OSAS的发生、发展,并与多种并发症,尤其与心、脑血管疾病的发生有关联.故在临床工作中,对尿酸和脂代谢异常反复监测有益于对病情进展和预后的判断,可作为治疗参考.
作者：宋彬；肖建宏；郭国华；曾林淼 刊期： 2016年第23期
目的 探讨乌鲁木齐三甲医院护士职业认同与职业获益现状及两者的相关性.方法 2015年10～12月对乌鲁木齐三甲医院497名注册护士进行护士职业认同和职业获益问卷调查,收集护士职业获益感和职业认同感的相关评分数据,并进行统计分析.结果 乌鲁木齐三甲医院护士职业认同总分为(101.717±19.366)分,职业获益总分为(111.394±18.955)分,均处中上水平;性别、学历和编制对护士职业认同与职业获益感的影响不大(P＞0.05);不同民族和不同职称护士的职业认同和职业获益差异均有统计学意义(P＜0.05).护士职业认同与职业获益感各维度呈显著正相关(P＜0.05).结论 乌鲁木齐三甲医院护理人员职业认同及职业获益呈正相关,引导护士感受职业获益感有助于提高职业认同水平,更好地投入工作.
作者：刘玉玲；张晨；李星梅；田萍；宋志英 刊期： 2016年第23期
目的 探讨冠脉介入治疗后支架内血栓形成与CYP2C19基因多态性的相关性.方法 回顾性单中心研究,入选2000～2015年首都医科大学附属北京安贞医院急性冠脉综合征患者120例,其中,冠脉介入术后支架内血栓形成(ST组)40例,对照组80例为冠脉介入术后支架内未形成血栓.给予充分氯吡格雷治疗后,进行基因多态性检测.结果 CYP2C19*2基因分布(G/G、A/A、G/A)在ST组中为5例(12.5％)、30例(75.0％)、5例(12.5％),对照组为37例(46.2％)、42例(52.5％)、1例(1.3％);携带等位基因A突变率为87.50％比53.75％(P＜0.05).CYP2C19*3基因分布(G/G、A/A、G/A)在ST组中为39例(97.5％)、1例(2.5％)、0例(0.0％),对照组为80例(100.0％)、0例(0.0％)、0例(0.0％);携带等位基因A突变率为2.5％比0.0(P＞ 0.05).ST组与对照组相比低密度脂蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支架内血栓形成与CYP2C19*2基因突变有相关性,支架内血栓形成与CYP2C19*3基因突变关系尚不明确,低密度脂蛋白水平升高可以影响支架内血栓形成.
作者：孟帅；李红；金泽宁 刊期： 2016年第23期
肾性高血压占成人高血压的5％～10％,是常见的继发性高血压.它不仅可加重肾血管病变促进肾动脉硬化、肾功能恶化,还可诱发或加重心、脑、血管等靶器官的损害.中医认为该病的病机多为本虚标实,临床治疗多以温补脾肾、活血、利水为主.中西医结合治疗肾性高血压不仅能有效地降低血压、保护和改善肾功能,还能显著改善患者的症状,并减少并发症.
作者：鲁成；李岩松；刘永明 刊期： 2016年第23期
自2015年11月份开始,中国中医科学院西苑医院周围血管外科党支部书记杨淼,作为中组部第八批援疆专家即被派往新疆职业病医院血管外科工作,至今已经过去半年多的时间了.在这8个多月当中,杨淼凭着自己丰富的专业知识和专业技能,不但完成了几百台各类手术,还协助医院开展了广泛的人力资源建设工作,使该院在较短时间内大幅度提高了相关疾病的筛查率、诊断率和临床治疗水平.
作者：刘志学；李晓玲 刊期： 2016年第23期
目的 探讨鼻黏膜外胚层间充质干细胞经诱导分化为成骨细胞的效果.方法 收集SD大鼠鼻黏膜,进行鼻黏膜外胚层间充质干细胞体外培养.对细胞表面标志物CD45-FITC、CD14-PE、CD105-PE、CD34-PE、CD71-PE、CD34-PE、CD44-PE进行鉴定,并对细胞进行成骨诱导.成骨诱导分化后检测细胞在不同时间的碱性磷酸酶活性变化情况,并对细胞进行茜素红染色,观察细胞诱导分化效果.结果 大鼠鼻黏膜外胚层间充质干细胞经成骨诱导分化后,碱性磷酸酶活性在诱导4d后显著增加,并在7d达到大值,之后逐渐下降.成骨诱导至21d,对大鼠鼻黏膜外胚层间充质干细胞进行茜素红染色之后可观察到结果呈现出阳性,细胞外基质中出现钙沉积以及钙结节形成.结论 在大鼠鼻黏膜中存在一定的外胚层间充质干细胞,该细胞具有分化潜能,经诱导分化可分化为成骨细胞,具有一定的临床应用前景.
作者：孙海宁；雷海锋；王振清；赵咏梅 刊期： 2016年第23期
目的 探讨光动力联合二氧化碳激光对复发性尖锐湿疣患者外周血CD4+、CD8+T细胞和调节性T细胞表达的影响.方法 选取2013年4月～2015年4月在河北工程大学附属医院(以下简称“我院”)皮肤科门诊就诊的复发性尖锐湿疣患者30例作为研究组,同时选取我院同期健康体检者20名作为健康对照组.研究组给予光动力联合激光治疗.应用流式细胞仅检测研究组治疗前后及健康对照组外周血中T细胞亚群以及CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的百分比.结果 研究组治疗前CD4+/CD8+比值(1.19±0.98)明显低于健康对照组(1.98±0.30),差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后CD4+/CD8+比值(1.75±0.78)与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组治疗前和治疗后外周血中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞百分比分别为(13.92±12.65)％和(8.38±2.79)％,均明显高于健康对照组[(4.22±4.26)％],差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞百分比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发性尖锐湿疣患者存在免疫功能异常,处于免疫失衡状态.光动力可以调节复发性尖锐湿疣患者失衡的免疫状态,以利于皮损消退.
作者：李志锋；李小静；李立红；刘保国 刊期： 2016年第23期
目的 探讨支气管扩张稳定期及急性加重期病原学特点及与气道炎症的关系.方法 选择2014年1月～2015年1月在沧州市中心医院就诊并保持随访完成整个实验的74例支气管扩张患者为研究对象,随访中有51例患者出现急性加重,对比分析支气管扩张稳定期及急性加重期患者的病原学特点、气道中性粒细胞及相关炎症因子水平,以及稳定期、急性加重期气道内细菌与气道炎症的关系.同时选择同期40名健康受试者作为正常对照.比较支气管扩张稳定期、急性加重期患者及正常对照气道中性粒细胞及相关炎症因子水平.结果 支气管扩张急性加重期患者诱导痰细菌培养阳性率明显高于稳定期,差异有高度统计学意义(P＜0.01),而二者阳性细菌种类构成比差异无统计学意义(P＞0.05).急性加重期培养阳性的37例患者中有18例患者在稳定期已有细菌定植,而其中11例患者病原菌与稳定期细菌培养结果为同一细菌,其中铜绿假单胞菌6例,肺炎克雷伯菌3例,大肠埃希菌2例.支气管扩张患者稳定期及急性加重期气道中性粒细胞百分比、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白三烯B4(LTB4)水平均明显较健康受试者明显增高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),而急性加重期患者各指标均高于稳定期,其中气道中性粒细胞百分比、IL-8、LTB4水平较稳定期明显升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).稳定期和急性加重期细菌培养阳性患者诱导痰中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、LTB4值均明显高于细菌培养阴性患者,差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01).结论 支气管扩张患者急性加重期病原菌阳性率较稳定期定植菌检出率明显升高,而细菌种类无明显差别,但具有一定的关联;支气管扩张患者气道内存在以中性粒细胞为特征的气道炎性反应,且稳定期细菌定植、急性加重期病原菌感染者炎性反应程度明显高于细菌培养阴性者.
作者：姜明明 刊期： 2016年第23期
目的 比较脑室外引流(EVD)联合尿激酶(UK)或阿替普酶(rtPA)灌注治疗脑室出血(IVH)的效果.方法 选取2011年1月～2015年3月火箭军总医院收治的脑室出血患者51例,依据脑室内用药的不同将其分为对照组(26例)和观察组(25例).两组患者入院24 h内均给予EVD,术后复查头CT明确导管尖端位置无误,对照组注入rtPA,观察组注入UK.观察指标为两组血肿清除速度、短期结局以及长期神经功能,血肿清除速度通过5d改良的Graeb脑室内出血评分(mGS)实现,短期结局通过30 d格拉斯哥预后评分(GOS)实现,长期神经功能恢复通过180 d改良Rankin量表(mRS)实现,次要观察指标为并发症的发生情况、EVD留置时间、ICU入住时间以及药物花费.结果 两组血肿清除速度比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),两组5 d mGS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组短期结局及长期神经功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组30 d GOS评分及180 d mRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).30 d内对照组有1例(3.8％)死亡,观察组有2例(8.0％)死亡,两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组EVD留置时间以及ICU入住时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组溶栓药物花费明显多于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).30 d内并发症发生情况:对照组发生颅内感染2例、癫痫1例,观察组发生颅内感染2例、再出血1例、交通性脑积水1例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVD联合脑室内纤维蛋白溶解治疗IVH可以快速清除脑室积血(尤其是第三、四脑室),rtPA和UK均可以作为脑室注射药物的选择,使用UK费用明显少于rtPA.
作者：刘永飞；姜卫剑；闫斌；赵贵锋；仇汉诚；刘佳；赵素民 刊期： 2016年第23期
目的 探讨体外循环技术在巨大甲状腺肿瘤外科治疗中的应用价值.方法 回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2014年1月～2016年1月中收治的5例巨大甲状腺肿瘤导致气管严重受压变形、狭窄而无法直接行气管插管建立给氧通道的患者在联合体外循环技术辅助下完成气道建立并成功实施手术的临床资料.结果 5例巨大甲状腺肿瘤患者中,主要临床表现为渐进发展的颈部肿块,伴有逐渐加重的气短、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状.术前均经喉镜、纤维支气管镜、食管吞钡、颈部增强CT等检查了解声带动度、食管受侵情况以及气管狭窄程度等,CT显示气管严重迂曲、变形、狭窄,测得气管狭窄部位在2～4 mm之间.手术麻醉前采用经典的纤维支气管镜直视下清醒气管插管,但均未获得成功.在充分评估患者能够耐受体外循环的基础上,采用腹股沟局部麻醉后股动、静脉插管建立体外循环,再进行全身麻醉,经手术解除气道压迫后立即行气管插管建立给氧通道并停止体外循环.手术过程顺利,术中无严重出血发生,术后随访无近远期并发症.结论 体外循环为巨大甲状腺肿瘤致气管严重狭窄的患者提供了一种更为安全有效的术中给氧方案,使呼吸通道更容易建立,并且扩大了甲状腺肿瘤的手术适应范围.
作者：李治荣；郝帅；田武国；张晓华；陈懿；罗东林 刊期： 2016年第23期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
