180例肝硬化病因及并发症分析

谭莹；谭庆华；周力

关键词：肝硬化, 病因, 并发症

摘要：目的:了解肝硬化病因构成比的逐年变化趋势,间接推断接种乙肝疫苗对肝硬化病因构成的影响.方法:回顾性分析180例肝硬化住院患者的病因、并发症及Child-Pugh分级的情况.结果:病因构成中,乙型病毒性肝炎后肝硬化99例(55.00%),酒精性肝硬化38例(21.11%),乙型病毒性肝炎合并酒精性肝硬化24例(13.33%).不同病因肝硬化的并发症中,上消化道出血81例(46.0%),感染52例(29.6%),肝功能分级B级90例(50.0%).结论:病毒性肝炎(主要为乙肝)仍是我国肝硬化的主要的病因,而酒精性和乙肝合并酒精性肝硬化的发病率呈上升趋势.肝硬化患者的并发症仍以上消化道出血为主,其次为感染,住院患者的肝功能多为B级.

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糖尿病足患者43例临床分析

目的:总结分析糖尿病足的综合治疗效果.方法:对2006～2008年收治的43例符合WHO 1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病并糖尿病足患者采取控制血糖、抗感染、改善微循环、营养神经、营养支持等全身治疗及局部处理、手术和自体外周血干细胞移植术等综合措施.结果:43例患者中,治愈21例,占48.8%;好转15例,占34.9%;无效7例,占16.3%.结论:对糖尿病足患者采用综合治疗措施临床效果满意;而糖尿病足的日常护理及微小创伤的预防对减少糖尿病足的发生亦极为重要.

作者：刘璟琰；于华峰；刘杰刊期： 2009年第04期
谈门诊导医服务与管理

导医服务是市场经济条件下医疗卫生工作改革深化的产物,是当今与今后大型综合医院门诊的一项重要工作内容之一.良好的导医服务不仅树立了医院窗口的新形象,吸引患者前来就医,也推动了医院医德医风建设的发展,提高了患者的满意度.

作者：李连玉刊期： 2009年第04期
情志护理与疾病康复

祖国医学认为,情志因素与疾病发生有着密切的关系,情志护理在疾病的康复过程中起着重要的作用.本文就情志致病的特点及护理方法作一阐述,所谓情志护理,主要是通过护理人员的语言、表情、态度、行为及气质等影响和改善患者的情绪,解除其顾虑和烦恼,以愉快的心情接受治疗和护理,促进疾病早日康复.

作者：杨玉红；王春花刊期： 2009年第04期
纳洛酮注射液治疗苯二氮(艹卓)类药物中毒的临床疗效观察

目的:评价纳洛酮注射液治疗苯二氮(艹卓)类药物中毒的临床疗效.方法:将80例苯二氮(艹卓)类药物中毒的患者随机分为两组.治疗组40例,对照组40例,两组在性别、年龄及病因等方面无显著性差异(P>0.05).两组患者均常规给予洗胃、补液、保护胃黏膜及制酸治疗,治疗组同时给予纳洛酮注射液0.4 mg静推,严重的患者间隔30 min可重复使用1次,随后给予10% GS 250 ml+纳洛酮注射液0.8 mg静滴.结果:纳洛酮注射液治疗组患者症状改善,清醒时间较对照组明显提前.结论:纳洛酮注射液是治疗苯二氮(艹卓)类药物中毒的安全、有效的药物.

作者：邹迭辉刊期： 2009年第04期
曲普利啶联合西咪替丁治疗慢性荨麻疹的临床观察

我院2007年4月～2008年5月采用曲普利啶联合西咪替丁治疗慢性荨麻疹80例与单用曲普利啶78例对照,并观察其近期和远期疗效,取得较满意结果.

作者：吕成国；李艳超刊期： 2009年第04期
彩超诊断小儿肠套叠的价值

目的:探讨超声检查对小儿肠套叠的诊断价值以及临床意义.方法:选择本院2002～2008年的住院病例40例,回顾性分析其二维超声及彩色多普勒超声表现,以上病例均经临床证实.结果:小儿肠套叠在低频超声、高频超声、彩色多普勒超声以及不同切面下均有较特异的超声表现,其中彩色多普勒超声下动脉血流峰值流速Vs为14.6～34.8 cm,RI为0.48～0.88.结论:超声诊断小儿肠套叠具有较高的特异性,是目前首选的影像学检查方法.

作者：宋萍刊期： 2009年第04期
后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理

目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法.方法:回顾性分析53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式.结果:53例手术均成功.手术时间30～120 min,平均55 min;随访6～12个月,肾积水减轻,无护理并发症发生.结论:熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理,及时发现病情变化,积极采取有效的护理措施,加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键.

作者：刘亚丽刊期： 2009年第04期
医院中药饮片管理应注意的问题

中医药是伟大的宝库,它在治疗疾病、保障人类健康方面起到了十分重要的作用.由于中药对一些慢性病、疑难病的治疗有独到之处,中药的用量越来越大.近年来由于中药不良反应时常发生,给患者健康带来了危害.

作者：杨辉；陶永贞；王丽萍刊期： 2009年第04期
肥厚型心肌病误诊为心绞痛1例

现将我院肥厚型心肌病误诊为心绞痛1例报道如下:1 临床资料患者,男,75岁,发作性胸闷伴心悸6年,多在劳累后发作,经休息可好转,含服硝酸甘油略缓解.经常口服扩冠药物治疗,上述症状时有发作,多次到医院就诊,诊断为心绞痛.

作者：贾波刊期： 2009年第04期
骨髓纤维化20例临床分析

目的:探讨骨髓纤维化(myelofibrosis,MF)的诊断和治疗方法.方法:20例患者的主要治疗方法为对症支持治疗.严重贫血者输浓缩红细胞,血小板减少、出血倾向加重者输血小板,合并感染、发热者加用抗生素治疗.其中部分加用康力龙及小剂量强的松治疗;如为继发性骨髓纤维化则按原发病治疗.结果:20例患者中,2例好转出院,7例反复多次住院,死亡11例,其中,5例死于贫血性心脏病和心力衰竭,1例死于肺部感染,1例死于颅内出血,2例死于全身衰竭,2例转化成急性白血病死亡,病死率为55%.结论:骨髓纤维化简张髓纤是骨髓造血细胞受刺激而产生的反应性纤维组织和骨质增生,它分为原发性和继发性两种.继发性骨髓纤维化多见于成人慢性白血病之后,原发性骨髓纤维化是一种原因不明的独立性疾病.

作者：徐晓燕；翟小琳；吕涛刊期： 2009年第04期
雷贝拉唑奥美拉唑治疗难治性溃疡胃镜下近期疗效对比观察

目的:通过雷贝拉唑与奥美拉唑对难治性溃疡治疗的胃镜下对比观察,了解新一代质子泵抑制剂对难治性溃疡的治疗价值.方法:将符合入选条件胃镜检查诊断为活动件难治性溃疡(无论症状如何)的患者随机分成两组,即雷贝拉唑治疗组与奥美拉唑对照组.两组均用四联根除HP法进行药物治疗,治疗前与治疗14 d后分别记录胃镜下溃疡面大小及分期,并对其治疗前后变化进行评价.结果:雷贝拉唑组总有效率为82.2%,奥美拉唑组为48.9%,两组总有效率差异有显著性(P=0.001 9).结论:新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑在治疗难治性溃疡上有非常好的前景,如应用早期PPIS治疗效果不佳时,不妨改用雷贝拉唑治疗.

作者：肖云元；艾金刚；高星建刊期： 2009年第04期
中药熏洗配合改良浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎的探讨

目的:观察中药熏洗配合改良浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果.方法:对诊断明确的88例膝关节骨性关节炎患者,先采用自制的中药膝病熏洗装置对患膝进行中药熏洗,然后运用改良浮针治疗,治疗20 d后观察疗效.结果:88例中,痊愈52例,有效33例,无效3例,总有效率为96.59%.结论:中药熏洗配合改良浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎操作简便,安全微创,疗效满意.

作者：林小武刊期： 2009年第04期
肾消耗病1例

现将我院肾消耗病1例报道如下:1 临床资料患者,女,17岁.因夜尿增多,肾功能异常半月来诊,于2008年8月7日入院.无长期服药、泌尿系感染、眼干燥等病史.家族史:父母体健,肾功能及尿常规正常.父母双方各有一同胞幼年早夭.

作者：原丽伟；王爱媛刊期： 2009年第04期
小儿包皮套环术后阴茎水肿2例护理

包皮过长、包茎是男童的一种常见病,应用塑料套环切除小儿包皮是近年来的新术式,具有操作简单、术中出血少、无需缝合及术后护理容易等特点.我院门诊手术室2002年6月～2008年10月,接诊塑料套环施行小儿包皮环切术1 180例,门诊随访效果满意,其中2例术后出现阴茎水肿,护理体会总结如下:

作者：蒋川苏；何芳刊期： 2009年第04期
CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用

目的:探讨CT引导下胸部病变穿刺活检技术及临床意义.方法:回顾性分析有手术病理、临床随访的胸部病变在CT引导下行穿刺活检90例.结果:90例胸部病变穿刺活检病灶成功率为100%,诊断准确率为97.2%,其中,恶性病变诊断准确率为100%,良性病变诊断准确率为94.3%.结论:CT引导下穿刺活检操作简便、安全,对胸部病变的诊断具有很大的帮助.

作者：谢海；刘书田；夏黎明；刘军；孔长青刊期： 2009年第04期
真菌性角膜炎的综合治疗

真菌性角膜炎按病因学分为内因性和外因性两类.内因件与机体免疫功能下降有关,常为白色念珠菌感染,多见于老年人,以欧美国家多见;外因性与农业性外伤有关.如树枝、稻草、草杆等擦伤或剔除泥土、沙石等角膜异物后,常为曲霉菌和镰刀菌感染,国内以外因性多见.本文简述真菌性角膜炎的治疗方法.

作者：刘德海刊期： 2009年第04期
关于如何提高针灸临床教学质量的研究

目的:探讨不同针灸临床教学方式教学质量的差异.方法:将来我科实习的广州中医药大学五年制针灸专业本科生36名随机分为新式教学组18名、传统教学组18名,新式教学组予以学生为主体地位的自主式学习模式教学方式,传统教学组予传统教学方式.结果:在理论考核方面,两组学生成绩无明显差异;在实践考核方面,新式教学组优于传统教学组.结论:新式教学方式较之传统教学方式在临床实践操作方面具有更好的教学效果.

作者：罗文舒刊期： 2009年第04期
子宫广泛切除术后尿潴留发生原因及护理干预

目的:探讨子宫广泛切除术后尿潴留发生原因分析及护理干预.方法:宫颈癌患者80例,子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术40例,次广泛全宫切除术40例,按术后尿潴留护理方法不同,随机分为试验组和对照组各40例.结果:广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术组尿潴留12例(30.0%),低于次广泛全宫切除术组尿潴留5例(12.5%)(X2=3.98,P<0.05);试验组残余尿量(100±15)ml,明显低于对照组的(400±50)ml(t=65.12,P<0.01);试验组尿潴留6例(15.0%),明显低于对照组的11例(27.5%)(X2=3.78,P<0.05).结论:护理干预对术后自主排尿功能的恢复及尿潴留的预防起重要作用.

作者：谢晓萍刊期： 2009年第04期
丹红通精方治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎的临床观察

目的:研究丹红通精方对气滞血瘀型慢性前列腺炎的临床疗效.方法:用丹红通精方治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎,观察患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)及中医证候疗效评分变化情况.结果:治疗后患者NIH-CPSI评分及中医证候疗效评分明显低于治疗前(P<0.01),总有效率为88.14%.结论:丹红通精方对气滞血瘀型慢性前列腺炎有良好的治疗效果.

作者：黄志洪；袁少英；覃湛；张兆磊刊期： 2009年第04期
脑钠肽检测对急性冠脉综合征患者的诊断意义

目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及其临床意义.方法:选取健康体检者20例,稳定型心绞痛(SAP)患者15例,急性冠脉综合征(ACS)患者45例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛(UA)组20例和急性心肌梗死(AMI)组25例,采用干式快速免疫荧光法分别测定其脑钠肽浓度.结果:与健康对照组的(49.40±15.10)pg/ml和稳定型心绞痛(SAP)组的(56.39±36.50)pg/ml比较,ACS组血浆BNP浓度明显升高(P<0.05;P<0.05;P<0.01;P<0.05),且心肌梗死(AMI)亚组BNP浓度(587.57±205.65)pg/ml高于不稳定心绞痛(UA)亚组(356.17±150.26)pg/ml(P<0.01),SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论:ACS患者血浆BNP浓度明显升高,心肌梗死患者较不稳定型心绞痛患者更为显著.故血浆BNP检测可为急性冠脉综合征诊断提供非常有价值的参考依据.

作者：金霞；胡建；马晶茹刊期： 2009年第04期