孙淑华
目的:探讨绝经后子宫出血的病因,总结其病变的规律性.方法:对315例绝经后子宫出血的病人通过诊刮或宫腔镜活检所得子宫内膜组织进行病理诊断及分型.结果:恶性肿瘤31例,以腺癌为主,多发生在绝经后20年以上者;良性病变155例,以单纯性增生及子宫内膜炎为主;非器质性病变129例,以萎缩性宫内膜占多数.结论:绝经后子宫出血并不是子宫内膜恶性肿瘤的危险信号,而是由多种病因造成的,需及时诊断、及时治疗.而绝经后20年以上子宫出血病人恶性肿瘤的危险性增加.
作者：赵信喜 刊期： 2006年第36期
在各种原因引起的膝关节损伤中,后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)常被累及.由于膝关节肿痛,积血,患者因疼痛查体欠配合,急性期常难以确诊;PCL损伤常伴有前交叉韧带及侧副韧带损伤,诊断时常忽视PCL损伤;且PCL断裂时小腿后掉,常误查为前抽屉试验阳性.故PCL损伤误诊率高.PCL损伤后,髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务,而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短,使其运动学优势丧失.Skyker等研究关节接触点压力发现,韧带损伤后,膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大,终导致关节退行性变[1].传统认为,除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤者应尽早手术治疗外,对单纯性损伤可行股四头肌锻炼,以恢复关节功能及稳定性.但长期随访发现,后者并发膝关节炎及功能障碍者显著增多,故现多主张早期重建.为避免误诊误治,现将笔者的临床经验报道如下.
作者：杨向宁；邓光启 刊期： 2006年第36期
目的:开发快速检测结核分枝杆菌利福平耐药rpoB寡核苷酸突变的基因芯片.方法:根据结核杆菌rpoB基因序列设计探针和引物并制备基因芯片,从临床痰标本中提取结核菌的基因组DNA,PCR扩增含有rpoB基因突变位点的特异DNA片段,荧光标记后与芯片上的特异性寡核苷酸探针进行杂交,同时与DNA测序法比较.结果:22株临床痰标本有18株可用寡核苷酸芯片检测出来,正确率可达82%;患者痰液中少量DNA足够进行芯片检测,无须细菌培养.结论:利用寡核苷酸芯片检测结核菌对利福平的耐药性具有较高的准确性和敏感性,可以应用于临床耐药性诊断.
作者：李召东；陈瑜；王明法；胡旭；李凫坚；严杰；程建玲 刊期： 2006年第36期
外伤导致牙脱位是一种少见但较复杂的颌面创伤,通常用再植对脱位牙进行保留,现将我院1998～2000年再植32例外伤脱位牙进行临床分析.1对象与方法1.2一般资料本组32例,其中三例两颗中切牙同时脱出,共35颗患牙;年龄小的14岁,大的47岁,其中男性21例,女性11例;脱位距再植时间0.5～24 h不等.1.2牙位32例均为前牙脱位,中切牙20例,侧切牙8例,尖牙4例.
作者：高明军；李婷；孙杰 刊期： 2006年第36期
目的:观察静脉输液两种拔针方法对患者疼痛的影响.方法:将240例输液患者随机分为常规法组和改进法组,各120例,常规法组用常规法拔针,改进法组用先慢后快法拔针.结果:改进法组患者疼痛发生率明显低于常规法组,P＜0.05,差异有显著性.结论:用改进法拔针,可达到无痛或减轻疼痛的效果.
作者：刘秀珍 刊期： 2006年第36期
目的:评价Dyract复合材料修复治疗老年人龋齿的有效性和安全性.方法:门诊老年龋齿病人110例,患牙共128颗,通过除龋、保护牙髓、涂布底胶黏结剂、单组份复合树脂充填和调(牙合),抛光几个步骤治疗患齿.进行修复效果和临床疗效的评定.结果:128颗患牙修复治疗后,追踪复查2年后评价为成功108颗牙齿,失败10颗牙齿,其中脱落5颗,牙髓病变2颗,继发龋3颗.结论:Dyract复合材料用于老年人龋齿的充填治疗,具有预备简单、易操作、省时间、固化后易磨光、充填物不易脱落、继发龋少等优点,是临床上值得应用的修复材料.
作者：李莉 刊期： 2006年第36期
目的:比较早产儿和难产儿与顺产儿视网膜出血发生的比例,筛查新生儿尤其是早产儿视网膜病变.方法:对1 035例新生儿进行眼底检查,了解视网膜出血的发生率与分娩方式的关系.结果:1 035例新生儿中,视网膜出血157例,其中经阴道分娩142例,剖腹产15例.早产儿视网膜出血65例,发生率为41.40%;难产儿视网膜出血 72例,发生率为45.86%;顺产儿视网膜出血20例,发生率为12.74%.结论:早产儿及难产儿视网膜出血发生率明显高于顺产儿.
作者：何维铭 刊期： 2006年第36期
手术室是医院的重要组成部分,是为病人治疗的特殊场所,其工作直接关系到病人的安危和医疗效果.尤其是手术室护理工作,其涉及人员多、范围广,为此,如何注意和加强防范差错是手术室护理工作的重中之重.
作者：王玉云 刊期： 2006年第36期
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,因缺乏典型的临床症状和体征,术前很难确诊,均因出现急腹症伴休克症状后实施剖腹探查术,根据术中所见和病检后才能得到明确诊断[1].本文对我院8例卵巢妊娠的临床资料作回顾性分析,现报道如下.
作者：张慧华；李树波 刊期： 2006年第36期
目的:观察尿液基薄层细胞学检测在健康体检中的作用.方法:通过对5 736例男性进行体检,送检新鲜尿液30～50 ml,采用宏翔ZP-A自动薄层制片机,过滤器(HX)制备液基薄片涂片各1张,HE染片.观察有无癌细胞或可疑恶性细胞、非典型细胞、有无炎细胞和微生物.结果:共检出恶性肿瘤细胞7例,可疑恶性肿瘤细胞9例.其中,2006年的2 347例中还检出非典型细胞113例,炎细胞1 212例,微生物3例.结论:尿液基薄层细胞学检测(TCT)判读结果,为泌尿系统的进一步检查提供了参考依据.尤其对泌尿系统肿瘤具有早预警、早发现、早诊断、早治疗的作用,可对男性泌尿系统亚健康人群评估提供参数.
作者：韩萍；杜月蓉 刊期： 2006年第36期
中药归经理论是中药药性理论的重要组成部分,是指导中医临床遣方用药的重要依据,是对长期中医临床医疗实践经验的总结和理论升华.随着实践的发展,其所包含的内容经历了从无到有,从简单记载到系统阐述的过程.如今中医药研究内容不断丰富,许多中药新的作用部位和新的功用主治被现代实践所证实.本文通过阐述中药归经理论的历史渊源和对其内涵的理解,提出祛痰中药的归经问题,与大家商榷.
作者：唐健伟；杨威；孙明杰 刊期： 2006年第36期
雷米芬太尼是一种超短效的μ型阿片受体激动剂,具有起效快、作用消退迅速、镇痛强等特点.我院自2003年1月将雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于脑瘤手术病人,并与芬太尼复合异氟醚(ISO)静吸复合麻醉做比较,现将结果报道如下:
作者：丛钢地；樊文福；钱镛 刊期： 2006年第36期
目的:考察中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效.方法:我院门诊及住院患者62例均采用复方阿嗪米特肠溶片配合大柴胡汤加减方,联合治疗,1个月为一疗程,治疗3个疗程统计结果.结果:62例患者中,治愈36例,慢效18例,有效5例,无效3例.总有效率高达95.16%.结论:采用此方法治疗慢性胆囊炎临床效果值得肯定.
作者：张富山；张华平；李松岩 刊期： 2006年第36期
织纹螺又称锥形螺,是福建闽南地区居民经常食用的贝类海产品,既往甚少中毒报道[1],而在我市则是首次发生.2006年5月,我市发生数十起食用织纹螺中毒,仅5月19日～5月22日,我院急诊部就收治了25例,经积极救治,均痊愈出院,现将护理体会报道如下.
作者：韩秋英；沈国伟 刊期： 2006年第36期
目的:介绍带蒂髂腹股沟骨皮瓣在急性复杂手外伤中应用的适应证及手术方法.方法:自2000年以来,应用带蒂髂腹股沟骨皮瓣并吸收积水潭医院手外科腹部分层组织瓣手术方法,对合并骨、肌腱、神经损伤缺损等急性复杂手外伤进行一期修复,共实施手术18例.结果:18例患者经过4～26个月(平均8.9个月)随访,患者皮瓣愈合良好,骨质愈合.采用手-前臂手术疗效评价表,平均分数达74.6分.结论:带蒂髂腹股沟骨皮瓣在急性手外伤手术修复中具有广泛的适应证.该手术的优点是在提供的局部皮肤覆盖的同时,修复掌、指骨缺损,也为损伤的肌腱、神经修复、愈合提供良好的软组织条件.
作者：张成安；刘晓光；朱海泉；葛祥贞；刘爱珍 刊期： 2006年第36期
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病大血管病变的关系.方法:对31例2型糖尿病伴大血管病变患者、31例2型糖尿病无大血管病变患者和28名正常对照者采用ELISA法测定血同型半胱氨酸、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),并测定各临床生化指标.结果:2型糖尿病无大血管病变组血浆Hcy,MCP-1水平均较健康对照组增高,P值分别为(P＜0.01)(P＜0.01);2型糖尿病伴大血管病变组血浆Hcy,MCP-1水平较2型糖尿病无大血管病变组增高P值分别为(P＜0.05)(P＜0.01);相关性分析表明在2型糖尿病伴大血管病变组中血浆Hcy与MCP-1正相关(P＜0.05).结论:增高的血浆Hcy可能是2型糖尿病大血管病变的危险因素,其与MCP-1之间相互作用可能是2型糖尿病大血管病变发生机制之一.
作者：王力；李华 刊期： 2006年第36期
目的:观察安宫黄体酮对药物流产后流产不全致阴道持续出血的疗效.方法:将排除宫腔内有滋养细胞残留的112例药物流产后阴道出血者,随机分为观察组62例和对照组50例.结果:应用安宫黄体酮后平均3 d内阴道出血停止,止血后B超示宫腔内的异常超声回声消失率达92.90%,与对照组比较有显著性差异.结论:安宫黄体酮对药物流产后阴道出血止血迅速、有效.
作者：郑乃青；高小清 刊期： 2006年第36期
目的:分析流脑多糖体菌苗对九江市流脑季节性的改变.方法:应用圆形分布法对我市1975～2004年流脑发病资料进行分析.结果:流行高峰期在未接种菌苗前为3月20日,在菌苗推广期为3月2日,在菌苗普种期为6月28日.随着菌苗接种率的提高,其平均角的集中度逐渐减小,离散度逐渐增大.结论:流脑多糖体菌苗在降低我市发病数的同时,也改变了流行季节.
作者：吴光中；吴金灿；孙月慧；张彤 刊期： 2006年第36期
中药中有众多止痛之品,一般痛症只要选用得法,都能取得较好疗效.然而对于一些顽固性疼痛医者治之往往甚为棘手.此时若能恰当选用一些毒剧止痛之品,诸如附子、川乌、草乌、全蝎、生南星、生半夏等毒剧药物,每奏佳效.笔者尝试使用屡起沉疴,现报道如下:
作者：张奎 刊期： 2006年第36期
目的:探讨护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响.方法:尽早对在放疗过程中出现的不良反应进行有预见性的观察与护理,保证放疗计划顺利进行.结果:我科收治212例鼻咽癌患者,在医生和护士的密切配合下,放疗顺利完成,达到了预期效果.结论:针对鼻咽癌患者在放疗前中后施行护理干预,能有效减轻患者放疗不良反应,提高鼻咽癌患者的生活质量.
作者：陈玉珍；陈开珠；曾近静；王华娟 刊期： 2006年第36期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
