杨远旺；朱庆晖；覃家雅
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症是一种常见病，男性一生罹患此病的机率为50%[1，2]。前列腺液（EPS）常规镜检是诊断该病常用的方法，也是迄今无法替代的常规实验室诊断方法。我们在以往的研究中发现成年男性按摩前列腺时，EPS的流出数量存在很大差异，有的稍加按摩就有较多EPS，有的反复按摩也无EPS ，此种差异的发生可能牵涉复杂的机制[3]。同时，我们还发现具有前列腺炎的患者EPS流出量往往较多，可能与前列腺炎时腺体的炎性分泌物增多有关[3]。EPS量较多的患者中是否存在分段留取的EPS检验结果的差异，为此，我们分析了45例成年男性分段留取的EPS常规镜检结果，发现大部分受检者分段留取的EPS常规镜检结果具有明显差异，现报道如下。
作者：郑汉雄；姜海洋；夏昕晖；吴炜嘉；栾华 刊期： 2015年第06期
目的：对两种类型干眼症患者行硅水凝胶材质的角膜绷带镜治疗，评价其疗效和临床意义。方法采用角膜绷带镜治疗药物治疗不理想的30例（30只眼）泪液分泌不足型干眼症患者（A组）和30例（30只眼）泪液蒸发过强型干眼症患者（B组），分别于治疗前及治疗后3周记录McMonnies 干眼症问卷调查评分、人工泪液使用次数、角膜荧光素染色评分以观察临床疗效。患者治疗前与治疗后McMonnies 干眼症问卷调查评分采用配对资料的t检验，人工泪液使用次数及角膜荧光素染色评分均采用多个独立样本两两比较的秩和检验。结果泪液分泌不足型干眼症患者治疗前后症状无明显缓解，人工泪液使用次数减少，角膜荧光素染色评分改善，差异均有统计学意义；泪液蒸发过强型干眼症患者治疗后症状明显改善，治疗前、治疗后3周McMonnies 干眼症问卷调查评分下降，人工泪液使用频率明显减少，角膜荧光素染色评分较治疗前有明显改善，差异均有统计学意义。A组有2例、B组有1例患者因异物感重未能坚持配戴3周而放弃。结论角膜绷带镜可以辅助用于干眼症的治疗，但对于泪液分泌不足型干眼症疗效不显著，有的反而加重干眼症状，而对于泪液蒸发过强型干眼症疗效显著，对角膜上皮均有促进修复的功能。
作者：朱洪燕；魏英丽；刘洋；袁媛；张琰；王颖君 刊期： 2015年第06期
急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）是临床难题之一，临床上常采用内镜下止血的治疗方式，因其具有方便快捷、创伤性小、安全有效等优点，成为消化道出血的首选治疗方法[1]。目前内镜治疗AUGIB的相关文献较多，但关于内镜止血治疗患者的预后情况及影响内镜止血的相关因素等文献研究较少。现回顾性分析经内镜下止血治疗AUGIB患者临床效果的影响因素，为临床应用内镜治疗AUGIB提供参考。
作者：罗红波；陈娴 刊期： 2015年第06期
目的：探讨术前预防性应用他汀类药物是否对冠脉旁路移植术后心房颤动发生率有影响。方法回顾性分析解放军总医院2012年1月~2014年11月单纯冠脉旁路移植术554例患者，根据术前是否应用他汀类药物分为他汀类药物组340例，对照组214例。他汀类药物组至少术前3d开始服用他汀类药物，观察终点为术后直至出院前的区间内，任何需要抗心律失常药物或者减慢心率、负性变时药物或者需要电复律处理的心房颤动。结果他汀类药物组术后35例（10.3%）发生术后房颤，对照组22例（10.3%），两者差异无统计学意义（P=0.996）。结论术前他汀类药物应用与否对术后心房颤动发生率未见明显影响。
作者：周煜东；高长青；肖苍松；王嵘；吴扬；龚志云 刊期： 2015年第06期
目的：探讨巨大儿发生的高危因素及妊娠结局，为减少母婴并发症提供临床依据。方法将106例2009年1月～2012年1月于我院分娩巨大儿（出生体重≥4000g）的产妇作为观察组，随机选择观察期内分娩正常足月儿的产妇106例（2500g≤出生体重＜4000g）作为对照组，分析巨大儿发生的高危因素，比较两组产妇的分娩方式及分娩并发症。结果经产妇与初产妇巨大儿发生率的比较差异无统计学意义（P=0.285）。产妇宫高与腹围之和，B超所示胎儿双顶径、股骨长、胎儿腹围是产前预测巨大儿的相关因素（P均<0.05）。观察组的剖宫产率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.012）；观察组的分娩并发症发生率高于对照组（P=0.000），经阴道分娩的巨大儿新生儿并发症高于剖宫产儿。结论产妇宫高与腹围之和，超声双顶径、股骨长、胎儿腹围是预测巨大儿发生的危险因素，应根据产妇自身条件，结合超声情况产前充分评估胎儿体重，合理选择分娩方式，减少母婴并发症。
作者：罗滢；张冉；魏振华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法对普通内镜检查提示上消化道隆起性病变的102例患者行小探头超声内镜检查，分析其检查结果。结果102例上消化道隆起性病变患者根据病变部位分为食管19例（18.6%），胃67例（65.8%），十二指肠16例（15.6%）；根据病变类型分为间质瘤34例，平滑肌瘤16例，囊肿16例，脂肪瘤8例，异位胰腺5例，外压病变5例，息肉4例，疣状胃炎4例，十二指肠布氏腺增生1例等。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道壁的解剖层次，准确定位上消化道隆起性病变的起源，并能够提示隆起性病变的性质。
作者：杨林英；彭德银；邸雅南 刊期： 2015年第06期
变应性鼻炎是临床常见的疾病之一，随着社会经济的发展，变应性鼻炎的好发人群越来越广泛，变应原也越来越多，有资料统计，变应性鼻炎的发病率现已超过20%[1]。近年来越来越多的研究证实，变应性鼻炎的发病机制极其复杂，主要与生活环境、地理位置、饮食习惯、气候特点以及植物分布等密切相关，不同地区的患者常见的变应原往往有很大差异[2]。本研究对深圳地区变应性鼻炎患者体内常见的变应原进行统计分析，对常见变应原的种类以及其在不同人群中的分布进行探究，现将结果报道如下。
作者：林妙英；张少燕；郭翠兰；李秋萍 刊期： 2015年第06期
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种在中老年群体中常见的多发膝关节退行性病变，临床上以膝关节疼痛、肿胀和关节活动功能受限等为主要表现，发病率随着年龄的增长而升高，目前尚无理想的根治方法。我科于2013年4月~2015年3月采用中药煎剂熏洗、外敷、内服结合膝关节腔内注射玻璃酸钠的中西医结合疗法，与单纯膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效进行对比，现报道如下。
作者：邹荣瑞；杨春林；黄治明；黄朝晖；张志明；赖杭洲；刘继亮；孙小波 刊期： 2015年第06期
目的：探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（妊娠合并亚甲减）经药物治疗后对妊娠结局的影响。方法选取2014年6月~2015年1月在南京市妇幼保健院产科住院分娩的41例妊娠合并亚甲减患者作为观察组，确诊后予左旋甲状腺素治疗，随机抽取同期住院的60例正常孕妇作为对照组，对临床资料进行回顾性研究。结果观察组先兆流产、胎儿宫内生长受限的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组分娩前B超测胎儿股骨长、新生儿出生体重略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿甲状腺功能减退症等发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠合并亚甲减经药物治疗后有效地减少了不良妊娠结局，有必要加强孕前、孕期筛查，早诊断、早治疗。
作者：余韦；施凤 刊期： 2015年第06期
疼痛是恶性肿瘤患者常见的临床症状之一。研究显示，恶性肿瘤患者疼痛发生率在50%以上[1]，严重影响肿瘤患者生存质量，可导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。度洛西汀是一种新型选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，其镇痛效果好，且独立于抗抑郁作用[2]。本研究对我科2012年3月~2014年12月收治的56例经病理证实的恶性肿瘤癌痛伴抑郁的患者进行回顾性分析，探讨度洛西汀治疗恶性肿瘤伴抑郁症患者的临床疗效，现报道如下。
作者：于楠 刊期： 2015年第06期
医院行政工作随着医疗工作的快速发展而日益复杂化，原有的医院管理体系已不能满足社会快速发展情况下大众对医院的实际需求。在新时期，只有不断地完善医院行政人员的管理制度，才能更好地提升医院的服务质量。我们在实践中发现加强行政人员的绩效管理工作对医院的发展有着重要意义。
作者：李晓莉 刊期： 2015年第06期
根据心电图的表现特点可将急性心肌梗死（A-cute Myocardial Infarction，AMI）分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死[1]。急性心肌梗死是因冠状动脉粥样硬化，使血流减慢，造成心肌供血急剧减少或中断，若心肌缺血时间超过1h ，即可引发心肌梗死。该病发病急、进展快、死亡率高，可出现心律失常、心脏破裂、休克等并发症，从而危及生命。临床上常使用经皮冠脉介入治疗（PCI）作为主要治疗手段，持续性开通梗死相关动脉，使相关血管进行血流再灌注，防止患者心肌缺血坏死，起到治疗目的[2]。时间是急性心肌梗死患者治疗的重要因素，越短时间内进行治疗，预后越好。此外，静脉溶栓也是临床常用的灌注方法，尽管临床对静脉溶栓后PCI治疗和直接PCI治疗的效果尚无一致结论，但多数专家认为PCI 前先行静脉溶栓治疗可弥补直接PCI造成的再灌注延迟[3]。本研究主要围绕我院进行多学科团队协作护理会诊模式对临床提高AMI 患者救治率的影响展开讨论，将资料整理后报道如下。
作者：陈雪丽 刊期： 2015年第06期
急性腰扭伤是临床常见病，常因腰部用力不当、姿势不妥或突然扭转等原因，导致腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰骶关节及骶髂关节等发生病理性改变。本病有一定的自限性，但部分患者急性期失治，可转为慢性腰痛。传统的温热银质针治疗急性腰扭伤效果显著[1~3]，但因治疗时痛苦大、治疗过程复杂、针刺数量多等缺点，限制了其广泛应用。皮肤、肌膜、关节突滑膜是人体的重要感受器，随着其神经通路网络的明确[4~6]，我们在传统的温热银质针治疗急性腰扭伤中引入感受器通路概念。以肌肉附着点为落针点、以针代刀松弛肌肉达到治疗目的的理念，改为以椎间关节突滑膜为落针点、以抗炎和调节神经功能为目的，简化及规范进针过程及数量，减轻治疗痛苦。本研究对经感受器通路银质针导热疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效进行分析，并以口服塞来昔布作为对照组进行对比研究，现报道如下。
作者：雷玲；耿祝生；章云海；崔吉正 刊期： 2015年第06期
近年来，随着休克治疗的进步及动脉搭桥术、溶栓治疗的推广应用，使许多组织器官缺血后能够重新得到血流再灌注。心肌缺血预适应是指心肌在接受反复多次短暂缺血刺激后，心肌细胞自身对后续缺血刺激的耐受能力增强，导致不可逆心肌损伤的时间延长，调动机体内源性保护机制的有效措施，也称缺血预处理[1]。目前多项研究已证实，晚期缺血预适应（IPC）对心脏有显著的保护作用，但其具体机制尚不清楚。伴随着分子生物学的发展，从分子水平揭示缺血预适应的具体作用机制成为现实。 IPC 的多种分子机制中，分裂原活化蛋白激酶（MAPK）发挥的功能值得我们注意。有研究发现，在体内体外的心肌组织缺血再灌注损伤实验中发现MAPK 家族（P38、JNK1/2、ERK1/2）均能被激活[2~4]。而心肌缺血的损伤主要是因为心肌缺氧造成心肌细胞坏死或暂时功能受损，因此我院通过离体实验，建立心肌细胞缺氧复氧模型，应用MTT法等实验方法观察缺氧预处理对心肌细胞的影响，通过阻断实验进一步验证ERK1/2是否参与缺氧对心肌的保护作用，现报道如下。
作者：佟雨红；张琳；付鹏 刊期： 2015年第06期
妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发生或发现的不同严重程度的糖耐量异常。据相关报道，GDM的发病在全球范围内呈升高趋势[1]。 GDM的发病机制尚未阐明，目前多认为与孕妇胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗有关。研究证实，GDM母婴预后较差，早产、剖宫产、新生儿窒息、新生儿低血糖等发生率明显升高，而且还可造成母儿后期2型糖尿病及肥胖[2，3]。 GDM患者的糖代谢、血脂代谢存在异常改变，与GDM的发生、发展具有密切联系。本研究通过对80例GDM患者实施早期干预，并检测干预前、干预后患者的糖脂代谢变化，以探讨早期干预对GDM患者的益处，现报道如下。
作者：邱佳琳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的效果。方法收集2013年5月~2015年3月期间来我院就诊的早期宫颈癌患者68例，分为研究组和对照组，每组34例，两组均用宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术治疗，对照组常规操作，不保留盆腔自主神经，研究组保留盆腔自主神经。比较两组手术指标、术后恢复情况。结果①研究组手术时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）；术中出血量、切除淋巴结数、宫旁切除长度及阴道切除长度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。②研究组拔除尿管时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间与对照组比较均较短，膀胱大容量、大尿流率与对照组比较较高，术后残余尿量较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保留盆腔自主神经的早期宫颈癌根治术疗效确切，可缩短术后膀胱功能及胃肠道功能的恢复时间。
作者：黄菊 刊期： 2015年第06期
住院医疗质量以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三个结果质量为重点指标。非计划重返手术室（Unplanned Return to Operating Room），也称非计划再次手术，是评价住院患者手术总体治疗质量的重要指标，指患者在同一次住院期间，由于手术技术、麻醉水平或感染控制等医源性问题，造成手术并发症或其它不良结果以及患者病情发展而重返手术室再次手术[1，2]。通过对非计划重返手术室病例进行原因分析，可有针对性地加强手术质量管理，促进医疗质量持续改进[3]。
作者：张磊；曹晓艳；许晨；谢志军 刊期： 2015年第06期
患者，男，64岁，因“神志不清2h”入院。患者入院2h 前，家人发现其躺在地上，全身冰冷、神志不清，急送我院。查体：耳温28℃（德国博朗耳温计）、脉搏50bpm、呼吸18bpm、血压134/77mmHg、神志不清、两肺闻及干湿罗音、喉头可闻及痰鸣音、心音低钝、心律齐、心率慢、双下肢无水肿、肢端动脉搏动微弱、四肢阙冷、肢端发绀明显、双侧巴氏征（-）。辅检：心电图“交界性逸搏，除AVR导联，各导联均可见巨大J波，V2-6 J波明显”，入院当晚突发室颤，经积极抢救无效后死亡。其心电图表现见图1。
作者：范云操；林文辉；林斌 刊期： 2015年第06期
在临床工作中，抑郁症患者的完全痊愈并不理想，约一半以上的患者难以完全恢复到生病前的状态，虽然有些核心症状通过药物已经能得到缓解，但譬如精力不足，社交活动的减少，消沉等残留症状仍严重影响着患者的生活，自杀死亡率仍然较高。黄智辉等认为抑郁症对于患者家庭功能和直接照料者的生活质量会造成严重影响，应该采取相应的措施给予积极的干预[1]。近期国内外许多学者的一些相关研究表明，认知功能障碍在抑郁症患者中普遍存在，这些症状不是临床诊断的核心症状，但却可能是抑郁症患者药物系统治疗后仍不能完全恢复正常社会功能的主要原因[2]。本研究通过对照研究我院抑郁症残留症状及恢复正常患者各40例，了解其自动思维和应付方式的特点，为下一步心理治疗方案的制定提供参考依据。
作者：杨燕；谢育花；叶莉珍 刊期： 2015年第06期
隐匿性阴茎是小儿外科常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，需要进行手术矫正，但由于临床上认识不足，一部分隐匿性阴茎常被误诊为包茎或包皮过长、小阴茎等，导致错误的手术治疗或延误治疗。我院泌尿外科自2012年1月至今，采用改良Devine-Johnson 术式治疗隐匿性阴茎108例，现报道如下。
作者：杨远旺；朱庆晖；覃家雅 刊期： 2015年第06期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
