王燕；方兴
1 临床资料患儿,男,17天.发现心脏杂音11天,呼吸困难5小时,2009年3月31日15时急诊入院.查体:意识不清,颜面及周身皮肤紫绀,呼吸频率82次,分,心率162次/分,律整,L2-3肋间可闻及连续性机械样双期杂音.血压70/45mmHg,四肢血氧饱和度34%.
作者：孙仕斌；邱冬云；张爽；王桂亮；万志坤 刊期： 2010年第01期
我院自2005年1月～2009年1月收治的脑出血患者中,42例采用早期小骨窗开颅颅内血肿清除术[1],取得了满意疗效,现报道如下.
作者：文戴华；易丹 刊期： 2010年第01期
层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化系统有效地控制窜内的温度、湿度和微生物的含量,然而要实现完全、理想的手术环境,降低手术室感染率,提高手术质量,必须要有科学的管理意识,严格的管理规范和制度,才能使层流净化手术室发挥预期效果.
作者：王淑杰；孙艳华；马小妹 刊期： 2010年第01期
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)又称低度恶性潜能卵巢上皮性肿瘤,常发生于生育年龄妇女,大多数患者要求保留生育功能,近年来其治疗方法备受关注.本文就有关BOT治疗方面的研究进行综述.
作者：卢霞；李庭芳；李莉 刊期： 2010年第01期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状异常而缺乏特异性形态学和感染因素的证候群[1].无论在发达国家还是发展中国家都是一种常见疾病[2-4].IBS可不同程度地影响工作与生活,降低人的生活质量并且占用了大量的医疗资源.
作者：李春涛；邬美萍；王立恒；张均倡；吴帆；潘中瑛 刊期： 2010年第01期
目的 比较阿托品和长托宁对患者的心率、血压、唾液分泌的影响以及不良反应,从而研究两者作为两种不同的麻醉前用药的优缺点.方法 随机选取择期手术患者100例平均分成两组,A组为阿托品组,B组为长托宁组,手术前30min,给A组肌注阿托品0.01mg/kg,B组肌注长托宁0.01mg/kg,观察两组患者心率、血压和唾液分泌的情况.结果 与注药前基础值相比,A组注药后各时点心率均显著升高(P<0.05),而B组心率无明显变化(P>0.05).两组间比较A组明显高于B组.两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在麻醉前和用药后无明显变化,而均在气管插管后有显著升高;但与基础值相比,无统计学意义(P>0.05).两组给药15min、30min唾液分泌均有减少趋势,插管时,B组唾液分泌明显减少的例数多于A组,两组有显著统计学差异(P<0.05).拔管后B组恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.01).结论 麻醉前应用的这两种药物,长托宁在稳定心率、减少唾液分泌和减少不良反应等方面均明显优于阿托品,是麻醉前用药更好的选择.
作者：鲁林峰；肖平；易淑蓉；聂小雄；李朝晖 刊期： 2010年第01期
目的 研究p16、Ki-67在宫颈病变中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系和临床意义.方法 采用免疫组化S-P法检测宫颈鳞状细胞癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)、非特异炎症组织中p16、Ki-67的表达,导流杂交法检测HPV感染状况.结果 p16、Ki-67蛋白表达在非特异炎症、CINⅠ中阳性率分别为15%、20%,62.5%、75%,在CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中均为100%,不同CIN之间差异有显著性并与CIN分级呈正相关 (P<0.01),同时二者阳性表达存在分层现象.HPV检测在非特异炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中阳性率分别为67%、92%、87.5%、100%、100%,宫颈病变中HPV阳性率显著高于非特异性炎症.结论 p16、Ki-67蛋白的高表达与CIN病变进展密切相关,联合检测p16、Ki-67、HPV不仅可作为辅助诊断的方法,还有助于制定合理的治疗方案.
作者：刘炯；孙小妹；王川来；李燕坤 刊期： 2010年第01期
不动杆菌是导致医院内感染较为常见和重要的条件致病菌,广泛存在于自然界、医院环境以及人体皮肤、呼吸道、消化道、泌尿生殖道中,常引起呼吸道感染、伤口感染、尿道感染等,近年来成为医院感染的重要条件致病菌.由于其高度耐药性,常引起重症监护室感染的流行,后果十分严重[1].
作者：赵爱华 刊期： 2010年第01期
随着制药工业的迅速发展,各类药物品种也逐渐增加,临床应用趋于广泛,由此引起的药物不良反应(ADR)也口渐增多.通过对北京航天总医院2006年1月～2009年12月收集的706例药物ADR,按患者性别、年龄及药物种类等进行统计分析.
作者：王燕；方兴 刊期： 2010年第01期
目前临床上许多恶性肿瘤的原发灶虽然被手术根治切除,甚至是常规病理学检查为转移阴性,自终仍有可能出现复发和转移.这是因为在恶性肿瘤的早期阶段,肿瘤细胞可能已播散到原发灶以外的远处组织与器官,这种播散不能被常规的临床手段所检测,我们称之为微转移.
作者：马建业；陈贤明 刊期： 2010年第01期
开颅血肿清除术中,由于切口有限,血肿腔纵、横径过大,无影灯的投照范围受约束等原因,导致术中视野显露欠清楚,给手术增加了一定难度,而术中辅助使用冷光源照明则很好解决了视野暴露问题.
作者：孙绪祥；白海平；刘巍；张伟；赵海康；范辉 刊期： 2010年第01期
目的 通过分析前列腺癌的声像图特点,以提高前列腺癌的超声诊断率.方法 回顾性分析39例病理证实为前列腺癌的经直肠超声检查资料.结果 根据病理结果分为4组,每组均有特征性声像图表现.结论 经直肠前列腺超声检查对于前列腺癌的诊断具有较高的临床价值.
作者：仲挥；郭君；梁媛 刊期： 2010年第01期
目的 研究胃癌组织中尿激酶型纤维蛋白溶解酶原激活剂(uPA)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达及与临床病理特征的关系,以及二者的关系.方法 运用免疫组化SP法检测56例胃癌组织和56例正常胃黏膜组织中uPA和MMP-9的表达.结果 胃癌组织中uPA和MMP-9的表达率分别为76.79%和80.36%,高于正常黏膜中uPA和MMP-9的表达率(分别为46.43%和48.21%),差异有统计学意义(P<0.05); uPA表达与MMP-9表达呈正相关(P<0.05).低分化癌中uPA 及MMP-9的表达强于高分化癌,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移组中uPA和MMP-9的表达强于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 uPA和MMP-9的表达与胃癌的浸润及转移密切相关,uPA和MMP-9的表达具有协同性,二者的联合检测可作为判断胃癌发展及预后的分子指标.
作者：宁平霞；张亚平 刊期： 2010年第01期
目的 探讨细胞因子、核转录因子在糖尿病大鼠肢体缺血再灌注后心肌组织损伤中的作用机制及丙泊酚的保护作用机制 将SD大鼠随机分为正常大鼠(非糖尿病大鼠)和糖尿病大鼠两系列,用链脲佐茵素(STZ) +高脂高糖饮食法建立糖尿病大鼠模型.正常大鼠随机分为:①对照组(Ic组);②肢体缺血再灌注组(ⅠLIR 组);③肢体缺血再灌注+丙泊酚组(ⅠLIR+Pro组);糖尿病大鼠分为:①对照组(Ⅱc组);②肢体缺血再灌注组(ⅡLIR组);③丙泊酚组(ⅡPro组);④肢体缺血再灌注+丙泊酚组(ⅡLIR+Pro组),每组8只.采用免疫组织化学法对TNF-α和NF-κB进行定性、半定量检测.用放射免疫法对TNF-α进行定量检测.结果 糖尿病大鼠系列与正常大鼠系列相比,对应的各组NF-κB和TNF-α的表达均升高.两系列中肢体LIR后心肌组织的NF-κB和TNF-α的表达均升高.用丙泊酚后两系列的NF-κB和TNF-α的表达均下降.结论 {1}肢体缺血再灌注可引起正常和糖尿病大鼠心肌组织损伤;{2}糖尿病能加重肢体LIR引起的心肌损伤;{3}丙泊酚能降低正常和糖尿病大鼠肢体缺血再灌注后心肌组织中NF-κB和TNF-α的表达,对肢体缺血再灌注诱发心肌组织损害有保护作用.
作者：王艳红；马平 刊期： 2010年第01期
目的 探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气患者中的镇静效果差异.方法 选择2007年1月至2009年5月ICU收治的320例机械通气患者,分为两组,异丙酚组120例,咪唑安定组200例.异丙酚组:插管前予静脉注射异丙酚1.00～3.00mg/kg,插管后行机械通气,用输液泵持续予静脉注射异丙酚0.50～4.00mg/(kg·h),镇静持续时间为(25±5.6)h.咪唑安定组插管前则静脉注射咪唑安定0.06～0.30mg/kg行镇静诱导,插管后行机械通气,用输液泵持续予静脉注射咪唑安定0.04～0.20mg/(kg·h).镇静持续时间为(28.5±6.4)h.结果 药物起效时间异丙酚组为(15±5)s,咪唑安定组为(63.1±10.3)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均达到Ramsay氏分级标准3～4级之间,异丙酚组所需时间为(20±15)min,咪唑安定组所需时间为(30±16)min.两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸均有明显改善(P<0.05),组间差异无统计学意义.停药后神志恢复时间:异丙酚组(9.6±6.5)min,咪唑安定组(55±10.7)min,两组比较P<0.01.异丙酚组有5例出现血压下降.结论 异丙酚和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静均能取得满意的镇静效果.
作者：高尚兰；付云；郭世勋 刊期： 2010年第01期
目的 评价超声与增强CT在诊断细菌性肝脓肿中的价值.方法 回顾性分析1998年1月～2007年8月在我院住院治疗的同时行超声及增强CT检查的肝脓肿患者共44例的影像资料.结果 超声诊断细菌性肝脓肿的准确率为93.1%(41/44),增强CT诊断细菌性肝脓肿的准确率为95.5%(42/44),两者之间的差异没有统计学意义(P=0.133).单纯应用超声和超声与增强CT联合应用诊断细菌性肝脓肿的差异也没有统计学意义(P=0.068).结论 超声与增强CT诊断在细菌性肝脓肿方面有相似的价值,由于超声具有无创、价格低廉的优势,是诊断肝脓肿的首选方法.
作者：倪海英；王彬；陈路增；邱建星；阎磊 刊期： 2010年第01期
目的 探讨索他洛尔对兔缺血再灌注性心律失常和心肌梗死范围的影响.方法 新西兰大白兔50只,随机分为5组,每组10只;Ⅰ组:假手术组,Ⅱ组:急性心肌梗死组,Ⅲ组:缺血再灌注组,Ⅳ组:利多卡因组,V组:索他洛尔组.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V组分别结扎冠状动脉左室支中点30分钟再灌注120分钟,观察室性期前收缩(premature ventricular contract,PVC)、室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)、心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生率和心肌梗死范围的变化.结果 应用利多卡因和索他洛尔后,PVC、VT、VF的发生率显著低于缺血再灌注组,利多卡因和索他洛尔两组之间无显著性差异.利多卡因能有效的减少缺血再灌注时心律失常的发生率,但对心肌梗死范围无影响,索他洛尔不仅有效的减少缺血再灌注时心律失常的发生率,而且能显著的缩小心肌梗死范围.结论 索他洛尔能有效的减少缺血再灌注时心律失常的发生,显著的缩小心肌梗死范围.
作者：欧国英 刊期： 2010年第01期
目的 探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)早期预防及诊治方法.方法 分析我院10例产科引起DIC可能的原因、实验室检查及诊治方法.结果 9例为剖宫产结束分娩,其中2例子宫次全切除术,1例自然分娩,上述10例均治愈.结论 对产科可易发生DIC的高危患者,必须熟练掌握DIC的早期诊断和处理原则,尤其是及时有效地处理诱发DIC的疾病以预防或减少DIC的发生,从而降低DIC的病死率.
作者：张艳婷；陈江丽；徐元春 刊期： 2010年第01期
目的 研究细菌性、突发性卫生事件病因诊断中提高应急检验时效性的方法.方法 对重点样品采用聚合酶链式反应(PCR)进行快速检测、直接划平板、提前纯培养和提前鉴定,不同批次培养物利用时间差穿插操作的综合方法.结果 对某学校的细菌性食物中毒事件进行应急检验,17h报告病因初步诊断结果,40h报告阶段检验结果,48h报告终结果.结论 提示在细菌性应急检验时使用对重点样品采用PCR快速检验、直接划平板、提前培养和鉴定,结合不同批次培养物进行穿插检验的综合方法,可提高病因诊断的时效性.
作者：李义强；何卓雅；梁治贤；杨福荣 刊期： 2010年第01期
目的 观察冠心病(conorany heart disease,CHD)患者甲状腺激素水平的变化规律.方法 用放射免疫方法分析检测40例急性心肌梗死(AMI组)患者和50例稳定性心绞痛患者(SAP组)以及50例健康自愿者(对照组)血清甲状腺激素水平.结果 AMI组和对照组相比,血清TT3、FT3值和TT4、FT4值下降,有显著性差异(P<0.05).SAP组血清TT3、FT3值和TT4、FT4值虽有下降,但与对照组相比无显著性差异(P>0.05),三组TSH数值近似,比较无显著性差异(P>0.05).结论 冠心病患者血清TT3、FT3、TT4、FT4水平下降,病情越严重,下降越显著.
作者：黄佳 刊期： 2010年第01期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
