杨大方；刘军
目的 研究分析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果,为临床应用提供依据.方法 选取我院收治的86例外科手术患者作为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组均有43例,观察组患者接受舒芬太尼预防雷米芬太尼的早期疼痛,对照组使用常规芬太尼来进行预防,对两组的治疗情况和安全性进行对比分析.结果 对照组术后1小时VAS评分为(6.2±1.1)分,术后2小时为(6.3±1.2)分,术后4小时为(6.6±1.4)分,术后6小时为(6.8±1.5)分,观察组分别为(3.4±0.8)分,(3.5±0.9)分,(3.1±1.0)分,(3.6±0.7)分,观察组术后1、2、4、6小时VAS评分均低于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组追加芬太尼的几率为30.23％(13/43),观察组追加舒芬太尼的几率为4.65％(2/43),组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 舒芬太尼对于雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有较好的预防效果,使用后能够降低术后药物追加次数,不会影响患者的恢复,安全可靠.
作者：李炜 刊期： 2018年第05期
目的 探究护理干预在小儿腹泻患儿中的应用及效果.方法 选取我院在2015年10月—2017年1月收治的90例腹泻患儿作为研究对象,随机将患儿分为对照组(45例)和实验组(45例).对照组患儿采取基本护理的方法,实验组患儿采取更加科学、优质的护理干预措施,并对两组患儿的止吐、退热和止泻时间进行比较.结果 实验组患儿的止吐、退热和止泻时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 科学、优质的护理干预在小儿腹泻的临床治疗中具有良好的辅助作用,患儿临床症状有了极为明显的改善.
作者：夏雯 刊期： 2018年第05期
儿科学作为临床医学二级学科,分科更细,专业性更强,临床教学面临很大挑战,如何改革教学方式和内容是目前面临的实际问题.基于器官系统的整合医学就是通过整合现有的各方面知识去探索符合人体整体需要的新型医学教育体系,使学生更利于学习和理解.整合医学理念贯穿于临床教学,是现代医学教育发展的必然趋势.本文以腹痛为基础疾病作为儿科学整合课程的代表进行教学课程的分析及教学实践,将腹痛和生理学、病理学、解剖学、临床医学等有关医学课程的知识进行重组,形成具有整合性质的医学教学新体系,探讨符合儿科学特点的整合医学课程.
作者：邓玉华；郭泓伶；李英存 刊期： 2018年第05期
神经外科专业型研究生的培养主要包括临床能力和科研能力两个方面.临床能力主要通过临床实践,训练研究生在掌握本专业基础理论知识的基础上学会临床分析和临床思维的能力.同时学会医患沟通,培养研究生高度的责任心;采取多样化形式来培养研究生掌握本专业的临床基本技能和新技术;通过轮转来培养研究生掌握相关学科的临床知识和操作技能.跟科研型研究生侧重于基础研究不一样,专业型研究生应该以临床为导向来培养科研能力,通过临床实践,发现临床问题并凝练出科研课题,再加以研究终找到答案是培养神经外科专业型研究生科研创新能力的关键.
作者：杨刚 刊期： 2018年第05期
目的 研究腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期实施快速康复外科护理的临床效果.方法 选取2014年1—12月于我院行腹腔镜肾肿瘤剜除手术的患者76例,随机分为对照组、观察组,各38例.对照组给予患者外科围术期常规护理,观察组采用外科快速康复护理,对比两组并发症发生情况及患者各项指标情况.结果 观察组各项指标及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期实施快速康复外科护理效果良好,并发症发生率低,术后恢复快.
作者：尚桂枝 刊期： 2018年第05期
目的 探讨剖宫产的手术室舒适护理方法 ,观察作用价值,为临床实践提供参考和指导.方法 将86例剖宫产产妇作为临床研究对象,分设舒适护理组与常规护理组,每组随机分配产妇43例.根据分组,对常规护理组实施手术室常规护理,对舒适护理组产妇实施手术室舒适护理,后对两组产妇的护理效果进行评价、对比.结果 经过对两组产妇实施不同的手术室护理发现,舒适护理组产妇的视觉模拟评分低于常规护理组,同时舒适护理组产妇的焦虑评分更低,母乳喂养成功率更高,各项观察指标数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产产妇实施手术室舒适护理,可以有效降低产妇的疼痛感、焦虑感,提高产妇的母乳喂养成功率.
作者：聂梅 刊期： 2018年第05期
目的 探析联合检测WBC计数、降钙素原及C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病细菌感染中的诊断价值.方法 选择我院73例COPD患者作为研究对象,按是否存在细菌感染,将其分为细菌感染组(n=33)和非细菌感染组(n=40),另选同期35例健康体检者为正常对照组,均进行白细胞、降钙素原以及C-反应蛋白检测.结果 细菌感染组WBC、PCT、CRP水平高于非细菌感染组和正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且非细菌感染组PCT、CRP值高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在细菌感染组中,WBC、PCT、CRP联合检测的敏感度为93.94％、特异度为90.91％,均优于WBC、PCT、CRP单一检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 WBC、PCT、CRP联合检测应用于COPD细菌感染中具有较高的临床诊断价值.
作者：潘华珍 刊期： 2018年第05期
住院医师规范化培训是培养高层次医师、提高医疗质量的重要手段,而科学、有效的考评体系则是保证培训质量的重要条件.文章尝试构建临床技能考核、住院医师职业素养考核、临床工作量考核、出科考核等多方面相结合的住院医规范化培训考核评估体系,采用加权法为测评数据按照合理的比例来计算,旨在探索一种客观的、以教学过程为主要关注点的适合心外科特点的住院医师核心临床素养评估方法.
作者：郑慧萍；张喆 刊期： 2018年第05期
目的 比较CT与MR对女性盆腔恶性肿瘤患者的诊断价值.方法 对我院2016年5月—2017年8月收治的40例盆腔恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,比较CT与MR诊断结果 .结果 CT恶性肿瘤诊断率为90.0％,MR为92.5％,CT、MR诊断结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);MR诊断宫颈癌体积不规则变大,信号不均匀,T1-2段信号较长.子宫内膜MR影像可见不规则子宫内膜增厚,累及子宫侧壁.子宫内膜CT影像可见体积明显增加,部分有积液.卵巢原发性恶性肿瘤边界模糊,分布不均匀.盆腔周边存在大量钙化病灶与钙化转移现象,多数患者外淋巴结异常变大,有淋巴结转移发生.卵巢转移瘤CT影像可见肿块密度不均匀,存在腹水.结论 MR诊断在肿瘤定位、定性价值较高,CT诊断恶性肿瘤钙化转移方面具有优势,临床应根据患者实际情况选择合适检查方法.
作者：景琳 刊期： 2018年第05期
泌尿外科已经成为我国临床医学的一个重要学科.泌尿外科研究生临床教学是将医学理论知识转化为临床医疗实践的重要阶段,为以后成为合格的临床医生打下坚实基础.为了提高研究生临床教学质量,将中华医学会泌尿外科学分会(China Urological Association,CUA)发表的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(简称CUA指南)应用于泌尿外科查房、临床病例分析、管床等临床实践教学环节.初步探讨了CUA指南在增强理论知识掌握、临床实践能力提高和诊治理念规范中的优势和效果.为CUA指南在泌尿外科研究生临床教学中的应用和推广提供理论依据.
作者：郭佳；杜洋；王潇；卢洪章 刊期： 2018年第05期
目的 分析在重症肺炎治疗中血必净的应用效果.方法 选取2015年7月—2017年7月我院收治的重症肺炎患者36例作为研究对象,所有患者均给予传统的基础治疗,观察组患者在基础治疗的基础上,继续进行血必净注射液静脉输注治疗,观察记录两组患者经过治疗2周后的预后效果,进行统计分析,计算有效率.结果 观察组患者治疗后的有效率为89.47％,高于对照组患者的有效率70.59％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重症肺炎治疗中血必净的临床应用效果明显,可以有效调节患者机体免疫机制,减轻毒副反应,控制体内炎性介质发生,且安全性高,具有良好的临床治疗效果.
作者：吴昌儒；谢综艺 刊期： 2018年第05期
阐述了医学人文素质教育在现代医学教育、医生职业道德建设及构建和谐医患关系中的重要性.分析了在现代社会大量不良思潮的消极影响下,医学人文素质教育目前存在着一些问题.提出了医学生在临床实习教学期间,应加强学生的医学人文素质教育,提高实习带教老师的人文素质修养,建立临床实习教学人文素质评估体系,营造医院良好的人文教育氛围等措施,使医学生在学习专业知识的同时,更要注重自身人文知识地积累和人文情怀地培养.
作者：艾民；乔玉花；彭继恒；康文兵 刊期： 2018年第05期
目的 对预防性手术在胃肠外科中的应用效果进行分析.方法 选取2015年3月—2016年8月在我院接受治疗的家族性腺瘤性息肉病患者76例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组患者使用常规手术进行治疗,观察组患者使用预防性手术进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗有效率为94.7％,高于对照组的78.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).术后随访,对照组的癌变率高于观察组,两组均没有出现死亡情况.结论 使用预防性手术治疗家族性腺瘤息肉病能够提高患者治疗效果,让患者更加满意.
作者：徐焱 刊期： 2018年第05期
目的 在《社区护理学》课程中采用PBL教学模式,激发学生的学习动机和学习兴趣,提高学生合作学习的能力和自主学习能力.方法 在两个年级的护生中分别使用传统讲授法和PBL教学法,采用问卷调查的方式对学生的自主学生能力和PBL教学效果进行评估.结果 教学后,实验组学生较对照组学生自主学习能力有显著提升(t=5.237,P<0.001),学生认为PBL教学模式能够提升学习兴趣、自我管理和同学间的学习合作.结论 PBL教学能够提升学生的自主学习能力,培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,锻炼了学生的团队协作能力.
作者：闫贵明；王岚；孙俐；卢琦；曹晓娜；姜男；王思远；许婧睿 刊期： 2018年第05期
目的 探讨孕期营养指导对妊娠糖尿病患者血清维生素D水平的影响.方法 选取2015年10月—2016年10月收入本院营养门诊的妊娠糖尿病孕妇112例作为研究对象,将其分为两组:对照组56例,给予常规护理;观察组56例,在常规护理的基础上,给予孕期营养指导,规律服用维生素D,评价两组孕妇的妊娠结局.结果 两组孕妇的血清维生素D、血脂、血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的并发症发生率及围产儿并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对妊娠期糖尿病患者的膳食营养指导,可显著改善维生素D的吸收,从而提高血清维生素D的水平,进而增加胰岛素的敏感性,控制妊娠期糖尿病,可以进一步降低母婴并发症,减少不良妊娠结局.
作者：吴艳；董忠尧 刊期： 2018年第05期
目的 探讨护理能力本位教育下案例教学法对妇科护理带教的影响.方法 选择2013年6—12月68例护生为对照组(常规护理带教);以2014年1—6月68例护生为观察组(护理能力本位教育下案例教学).比较两组带教前、后的护理考核成绩、实践护理操作评分及对护理工作的满意度.结果 观察组带教后的问诊技能、病例分析、实际操作及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组带教后的操作手法、手术配合、急救护理、沟通能力、总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组带教后的成就感、职业认同、专业提升、个人发展、总体满意度、总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 案例教学法符合护理能力本位教育理念需求,在妇科护理带教中应用效果良好,能提高护生的实际操作能力及满意度.
作者：马姣；马玲；胡锟 刊期： 2018年第05期
目的 研究在肾内科临床实习教学中运用临床路径法的可行性,并评价其效果.方法 将80名护理本科实习生随机分为两组,实验组和对照组,实验组实施临床路径教学法,对照组采用传统的教学方式,对两组进行教学评价考核.结果 实验组的综合成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对教学方法满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护患沟通能力优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径教学法在肾内科临床实习教学中可行,可提高护生综合成绩及满意度,加强了护患沟通能力.
作者：沙艳坤；王健；胡琪；刘佳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨纳洛酮联用无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2013年1月—2017年1月收治的148例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组、对照组,两组患者均接受无创呼吸机治疗,观察组在此基础上,使用纳洛酮治疗,观察两组临床效果,并对比血气分析及生命体征指标.结果 观察组总有效率为93.24％,高于对照组的81.08％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH等血气分析指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施纳洛酮联用无创呼吸机治疗效果更佳.
作者：王峰 刊期： 2018年第05期
目的 评价全程护理干预在甲状腺癌手术患者术后生存质量改善方面的价值,为甲状腺癌手术护理干预工作提供参考.方法 选取我院收治的甲状腺癌手术患者72例作为实验对象.按照随机数字表法,将72例甲状腺癌手术患者分为两组,观察组(n=36)甲状腺癌患者采取围术期全程护理干预,参照组(n=36)甲状腺癌患者采取手术常规护理.对比两组甲状腺癌手术患者护理前、干预8周后生存质量评分情况.结果 护理前,两组甲状腺癌手术患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能等生存质量评分结果对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).与护理前对比,观察组、参照组护理后各评分均明显得到改善,且观察组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于常规护理,甲状腺癌手术患者围术期全程护理干预利于术后生存质量的改善,促进患者治疗预后.
作者：车艳芳 刊期： 2018年第05期
目的 研究CD3在喉鳞状细胞癌中的表达,探讨其临床意义.方法 选择苏州大学附属第一医院2013年1月1日—2016年12月31日手术治疗的喉鳞癌50例作为喉癌组,10例正常喉组织作为对照组.免疫组化(SP法)检测CD3表达.分析此蛋白与喉鳞癌的临床病理特征之间的关系.结果 (1)喉癌组织中,CD3的阳性表达率为84.0％,高于正常对照组的20.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)CD3与局部淋巴结转移呈负相关(r=-0.823,P<0.05),与肿瘤分区呈负相关(r=-0.831,P<0.05)、与患者性别呈负相关(r=-0.894,P<0.05),与年龄分组、T分类、病理分化程度、临床分期无明显相关性.结论 (1)喉鳞状细胞癌中CD3的表达高于正常喉黏膜.(2)应用CD3检测及TNM分期、组织学分级可能会对喉鳞癌的复发、预后作出更为准确的评估.
作者：李满意；刘济生；周慧；吴文璎；肖根生；于亚峰 刊期： 2018年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
