许炎武
目的 研究分析肿瘤患者通过外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后静脉血栓发作的原理,并探讨研究静脉血栓的医护方式.方法 对于2013年1月—2015年4月于本科室住院的198例行PICC置管的肿瘤患者中并发静脉血栓11例的实际医护数据的回顾.结果 在本组的198例肿瘤患者中,PICC置管后同时患有静脉血栓的患者有11例,比率为5.56％;11例同时发作的静脉血栓患者中,肺癌有5例,乳腺癌有2例,食管癌2例和胃癌2例,其中拆除PICC管的占7例,其他的4例在经过抗凝、祛聚和降纤治疗手段后有好转,所以放弃拔出PICC管.结论 高凝状态、化疗药物和置管等因素可能是肿瘤患者在PICC置观管后同时发生静脉血栓的主要原因,开展预见性的评估和预测静脉血栓出现,提早加入抗凝、祛聚药物及其合理的护理干预等措施可以极大限度的减少静脉血栓的出现.
作者：潘敏 刊期： 2018年第10期
目的 分析康复护理对恢复脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的效果.方法 选取2014年2月—2017年5月本院收治的80例脑卒中患者作为研究资料,随机将患者分成两组,一组采用常规的护理措施,为对照组;另一组在此基础上采用康复护理,为研究组,对比两组患者治疗前后运动功能与日常生活活动能力的改善情况.结果 研究组患者治疗后FAM指数为(78.55±5.64)分,MBI指数为(72.53±6.32)分,各项指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理措施的基础上,对脑卒中患者实施康复护理,可逐步改善患者的运动功能与日常生活活动能力,提高患者的自理能力,该护理方式在脑卒中患者的临床治疗中具有较高的应用价值.
作者：马儒萍 刊期： 2018年第10期
目的 研究分析超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾性分析我院于2016年2月—2017年2月收治的56例甲状腺(78个甲状腺结节)患者的常规超声特征和超声弹性成像特征,金标准选取手术组织病理结果 ,观察分析超声和超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的准确性、特异性及敏感性.结果(1)78个甲状腺结节经手术组织病理证实后,其中69个良性结节,9个恶性结节.良性结节中有50个甲状腺腺瘤结节,19个结节性甲状腺肿.(2)甲状腺超声图像中的良性结节的形态、微钙化、纵横比、RI和恶性结节的形态、微钙化、纵横比、RI比较,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)69个良性结节中,其中41个弹性成像评级为 Ⅰ 级,17个弹性成像评级为 Ⅱ 级,7个弹性成像评级为 Ⅲ 级,4个弹性成像评级为IV级.9个恶性结节中,其中2个弹性成像评级为 Ⅲ 级,2个为 Ⅳ 级,5个为 Ⅴ级.(4)超声诊断结节良恶性的敏感性为83.33％,特异性为85.71％,准确性为80.4％.弹性成像诊断的敏感性为88.88％,特异性为95.65％,准确性为94.26％.弹性成像良恶性诊断的敏感性、特异性及准确性与超声比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像是一种全新的超声成像技术,可以有效诊断出甲状腺良恶性结节的评级,也能更加全面分析甲状腺结节的硬度分级,提高了甲状腺结节诊断准确率.
作者：李霞；胡君 刊期： 2018年第10期
目的 本文拟探讨LBL、PBL联合CBL教学模式在骨髓形态诊断教学中的分层应用分析.方法 选取医院检验医学专业本科实习生共20人,规培及新入职人员等轮转生共18人作为研究对象,采用自身对照方法分为实习组和轮转组.每项内容教学两次,分别采用不同教学方法.理论教学分别采用LBL教学方法和PBL教学方法,实践教学分别采用LBL+CBL教学方法和PBL+CBL教学方法.结果 理论成绩表明:实习组学员PBL方法与LBL方法的成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);轮转组学员PBL方法的成绩优于LBL方法,差异具有统计学意义(P<0.05).技能成绩表明:两组学员LBL+CBL方法的成绩均好于PBL+CBL方法,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LBL、PBL联合CBL教学模式在骨髓形态诊断教学中不能过于追求某一种教学方法,对学生分层教学,对内容分方法教学才能大程度提升教学相长.
作者：康慧媛；李绵洋；潘玉玲；刘改霞；秦晓燕；王成彬 刊期： 2018年第10期
肱骨干骨折大约占所有类型骨折的3％.在20世纪70年代,功能支具治疗肱骨干骨折较为常见,且在当时成为了该类骨折的标准治疗方法.然而,骨折在某些情况下更适合于手术治疗,包括多发伤、开放骨折、合并血管损伤、存在同侧关节损伤、漂浮肘以及保守治疗失败的病例.手术治疗方式主要包括外固定架、切开复位内固定(ORIF)、微创经皮钢板内固定(MIPO)、以及顺行和逆行髓内针固定.肱骨干骨折采取手术治疗存在桡神经损伤的可能,然而,严格掌握每种手术方式的适应证,仍然能够取得满意的疗效.
作者：孙熊；许花珍；王东 刊期： 2018年第10期
目的 分析冠心病心绞痛患者体内纤溶系统的变化及临床意义.方法 抽取我院于2016年3月—2017年9月收治的63例冠心病心绞痛患者为研究对象(63例纳入观察组).根据患者的心绞痛类型将其分为A组(稳定性心绞痛,33例)、B组(不稳定性心绞痛,30例).另选同期于我院接受健康体检的30例体检者纳入对照组.以CA-1500型号血凝仪检测所有患者、体检者的纤溶系统指标(PAI-1、t-PA、FIB).结果 观察组PAI-1、FIB均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者PAI-1指标、FIB指标低于B组,A组t-PA高于B组,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病心绞痛患者存在继发性纤溶活性增强,提示冠心病的发生、发展与纤溶系统变化有关.
作者：贾浩 刊期： 2018年第10期
目的 探究观察重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床治疗效果.方法 选取2016年8月—2017年8月我院收治的100例ICU重症颅脑外伤患者作为研究对象.其中,50例肺部感染患者分为观察组,50例无肺部感染的重症颅脑外伤患者分为对照组,分析肺部感染患者致病菌分布,并观察比较两组患者临床治疗效果.结果 重症颅脑外伤ICU肺部感染患者革兰氏阴性菌占比45.52％,革兰氏阳性菌占比51.49％,其他致病菌占比2.99％;治疗后,观察组脑功能评分高于对照组,死亡率高于对照组,同时入院时脑功能评分高于对照组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床ICU重症颅脑外伤合并肺部感染患者的脑功能通常比未合并肺部感染的重症颅脑外伤患者恢复效果更差,应根据致病菌的类型,选择对应的抗生素治疗,以提高患者脑功能恢复效果,促进患者恢复.
作者：许炎武 刊期： 2018年第10期
目的 针对妊娠高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗后,对其临床效果进行分析.方法 选取本院2015年9月1日—2017年9月1日确诊高血压综合征的妊娠期患者中随机挑选90例作为研究对象.对其中的45例患者进行常规的降压治疗,采用硫酸镁注射剂,记为常规治疗组;对另45例患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗,记为观察治疗组.结果 治疗后,观察治疗组不良反应率低于常规治疗组,且治疗有效率高于常规治疗组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对妊娠期高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗后,能够有效改善其临床症状.
作者：张雪；王丽霞；蔺昕燕 刊期： 2018年第10期
目的 观察PBL教学方法 与CBL教学法结合在重症监护室(ICU)护理规培带教中的效果.方法选择我院2016年9月—2017年3月及2017年3—9月护理规培学员各30人,按照培训先后分为对照组和观察组,对照组采用传统的教学方法,观察组予以PBL与CBL相结合的方法,比较两组教学方法的效果.结果 观察组在出科理论成绩、技能培训优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组规培护士在对我科教学方法的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL与CBL相结合的教学方法能够提高规培护士的培训效果.
作者：曾瑜；李鹤 刊期： 2018年第10期
目的 探讨脾脏血管瘤的超声造影(CEUS)表现及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析经增强CT、MRI检查临床确诊或手术病理证实的15例30个病灶脾脏血管瘤的CEUS资料.结果 15例30个病灶中,28个脾脏血管瘤病灶常规超声均为高回声病灶,2个病灶为低回声病灶,经超声造影后15例30个病灶均在动脉期出现增强,其中8个病灶表现为动脉期呈周边结节状向心增强,静脉期高于或等于脾脏回声,15个病灶表现为动脉期均匀强化,静脉期高于或等于脾脏回声,7个病灶表现为动脉期低增强,静脉期逐步向内缓慢充填后呈低增强.结论 CEUS能动态显示脾脏血管瘤的增强特征,有助于其诊断和鉴别诊断.
作者：王萍；刘健；岳文胜；罗玉群；李祖坤；何娇 刊期： 2018年第10期
目的 调查住院医师职业精神认知情况,为完善职业精神培训体系提供参考.方法 通过自我评价,调查北京某医院402名住院医师对《中国医师宣言》的6个方面的认知情况.结果 住院医师职业精神认知情况较好,16项职业精神内容中有13项赞同率超过90％,仅1项低于85％;不同类型住院医师对职业精神8个内容认知情况不同.结论 职业精神教育覆盖到医师各阶段,加强住院医师职业精神教育,与医学生阶段有效衔接.
作者：岳思峰；陈娟；姜冠潮；崔月；付瑶；曾庆奇；刘婧 刊期： 2018年第10期
目的 总结氯吡格雷应用于临床治疗急性心绞痛的疗效.方法 选取2016年3月—2017年3月收治的90例急性心绞痛患者作为研究对象,每组各45例,常规组实施常规治疗,实验组实施氯吡格雷治疗,对比两组患者的治疗总有效率和心绞痛发作频率以及心绞痛发作持续时间.结果 经过治疗后,实验组的治疗总有效率高于常规组,心绞痛发作持续时间短于常规组,心绞痛发作频率少于常规组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性心绞痛治疗中应用氯吡格雷,疗效显著.
作者：胡敏 刊期： 2018年第10期
目的 探讨非小细胞肺癌组织磷酸烯醇丙酮酸羧激酶2(PCK2)的表达与临床预后的相关性.方法 选取2017年1—6月我院胸外科手术病理诊断为非小细胞肺癌的15例患者作为观察对象,取肺癌组织及距肿瘤边缘距离20 mm的远癌组织分别进行Real-time PCR检测.观察肺癌组织及远癌组织PCK2mRNA的表达情况,并分析PCK2mRNA与临床指标的相关性.随机选取我院病理科2014年1—12月的68例非小细胞肺癌的癌组织蜡块进行免疫组化,检测PCK2蛋白在癌组织中的表达情况,比较两年生存组和两年未生存组免疫组化评分.结果 (1)肺癌组织与远癌组织比较PCK2mRNA的水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01).经多因素相关分析显示肺癌组织中PCK2mRNA与年龄、性别、是否吸烟、肿瘤分期、肿瘤组织类型均无相关性.(2)结果发现两年生存组的免疫组化评分低于两年未生存组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 PCK2的激活状态与患者预后明显相关.
作者：谭安隽；阮丽波；张利斌；杨天睿；张雯 刊期： 2018年第10期
目的 评价腹腔镜治疗中低位直肠癌的临床疗效与安全可行性.方法 选取我院收治的92例中低位直肠癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各46例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、进食时间、切口长度、使用止痛药例数、切缘长度、淋巴结数、费用、生存质量等比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗中低位直肠癌患者,能够提高临床疗效.
作者：张宝忠 刊期： 2018年第10期
目的 在妇科急腹症中采用B型超声波检查,分析临床应用价值.方法 回顾性分析我中心48例妇科急腹症患者临床资料,均采取B型超声波检查,对比临床病理综合诊断.结果 本组探究中,B型超声波检查准确率91.67％(44/48).异位妊娠22例,误诊患者例数1例,检查准确率95.45％(21/22),急性盆腔炎8例,检查准确率100.00％(8/8),卵巢囊肿扭转6例,误诊患者例数1例,检查准确率83.33％(5/6),黄体破裂4例,检查准确率100.00％(4/4),卵巢子宫内膜异位症3例,误诊患者例数1例,检查准确率66.67％(2/3),宫颈粘连2例,误诊患者例数1例,检查准确率50.00％(1/2),子宫肌瘤合并变性2例,检查准确率100.00％(2/2),处女膜闭锁1例,检查准确率100.00％(1/1).结论 在妇科急腹症诊断中行B型超声波检查,可提升检查准确率.但是还需要加大样本量、延长样本选取时间,进一步研究妇科急腹症的特点.
作者：孙涛 刊期： 2018年第10期
目的 探讨渐进式教学模式对口腔科门诊临床实习生教学效果的影响,为实际带教工作提供参考价值.方法 选取我院2015年1月—2017年12月所接收实习生40名作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组.对照组20名,采用传统教学方法;研究组20名,予以渐进式教学模式.在出科时,进行理论水平、实践能力等考核,比较组间差异.结果 研究组中,理论成绩为(87.26±3.19)分、实践操作技能成绩为(90.12±2.95)分、自定义考核成绩为(89.16±3.22)分,均优于对照组,差异具有统计学意义(t分别为7.783、7.591、10.705,P<0.01).结论 渐进式教学模式应用于口腔科门诊临床带教中,可有效利用提升教学效率、充分调动学生学习积极性,改善教学质量.
作者：范建林 刊期： 2018年第10期
目的 探讨低血糖昏迷患者的院前急救护理的作用.方法 选择我院的低血糖昏迷患者130例作为研究对象.根据是否采取院前急救护理干预措施,将其分为观察组与对照组,每组各65例.分析比较两组患者院前清醒率、护理满意率、预后优良率以及出院后2个月的复发率.结果 观察组患者的院前清醒率、护理满意率、预后优良率均高于对照组,观察组患者出院后2个月内的复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对低血糖昏迷患者实施合理的院前急救措施有利于提高患者护理满意率,并提高预后优良率,降低患者出院后的复发率.
作者：周新；刘健 刊期： 2018年第10期
目的 分析七氟醚诱导麻醉用于小儿下肢骨科手术的效果.方法 将我院进行下肢骨科手术的82例患儿按照入院顺序分为观察组和对照组,每组均41例.观察组采用面罩肺活量吸入七氟醚麻醉,对照组采用潮气量面罩吸入七氟醚诱导维持全身麻醉,对比两组患儿的体征数据变化.结果 观察组患者的生命体征稳定性、麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间和意识恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿下肢骨科手术中使用面罩肺活量吸入七氟醚麻醉,对患儿生命体征的影响小,安全性更高.
作者：靳利清 刊期： 2018年第10期
目的 探究抑郁症采用小剂量氨磺必利结合米氮平治疗的临床效果.方法 选取2016年1月—2017年1月本院诊治的抑郁症患者60例作为研究对象,将其分为研究组30例与对照组30例.对照组予以米氮平治疗,研究组予以小剂量氨磺必利结合米氮平治疗,分析两组HAMD评分和不良反应发生率.结果 研究组患者治疗后HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组不良反应发生率为16.67％,低于对照组的33.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量氨磺必利结合米氮平治疗抑郁症患者的疗效较好,且不良反应发生率低.
作者：盛磊；郭青山 刊期： 2018年第10期
目的 对经皮肾镜碎石取石术患者手术室护理措施和效果进行研究.方法 选取2014年3月—2017年2月在我院接受经皮肾镜碎石取石术治疗的患者102例作为研究对象,并采用1:1随机分为参照组和实验组,每组各51例.分别应用常规手术室护理和优质手术室护理的效果进行对照研究.结果 就并发症发生率而言,实验组患者低于参照组(5.88％vs.23.53％);就住院时间而言,实验组患者短于参照组;就护理总满意度而言,实验组患者高于参照组(92.16％vs.72.55％),组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜碎石取石术患者应用优质手术室护理的效果十分满意.
作者：扈艳；刘霞；燕莉 刊期： 2018年第10期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
