金海峰；郭林娜；邓凤春；孙石柱；何军；沈雷；张善强
目的 探讨在膝关节隐性创伤骨折临床诊断中应用MRI扫描检查的临床价值.方法 将我院2013年11月—2017年11月经确诊的88例膝关节隐性创伤骨折患者纳入本次研究,88例患者均接受16排螺旋CT检查、1.5T磁共振检查.观察患者CT检查结果 、磁共振检查结果.结果CT检查的检出率(86.36％)、漏诊率(13.64％)与磁共振检查的检出率(97.73％)、漏诊率(2.27％)相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于CT检查,在膝关节隐性创伤骨折患者临床诊断中应用磁共振检查的临床价值较为显著,灵敏度及特异度较高,可准确诊断骨折类型,并且避免了有害X线辐射.
作者：金舟 刊期： 2018年第10期
目的 研究探讨射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的应用效果,以供临床参考.方法 选择我科室收治65例颈椎间盘突出症患者作为观察对象,收治时间为2016年3月—2017年3月,对65例颈椎间盘突出症患者行射频消融术联合臭氧治疗,治疗后随访3个月,回顾性分析治疗优良率、治疗前后VAS评分以及不良反应出现比率.结果 射频消融术联合臭氧治疗优良率较高,并且治疗过程未出现不良反应;患者经过治疗后VAS评分显著降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症效果较优,且安全性较高.
作者：杜海艳；宋宗和；李广鑫 刊期： 2018年第10期
目的 探讨非小细胞肺癌组织磷酸烯醇丙酮酸羧激酶2(PCK2)的表达与临床预后的相关性.方法 选取2017年1—6月我院胸外科手术病理诊断为非小细胞肺癌的15例患者作为观察对象,取肺癌组织及距肿瘤边缘距离20 mm的远癌组织分别进行Real-time PCR检测.观察肺癌组织及远癌组织PCK2mRNA的表达情况,并分析PCK2mRNA与临床指标的相关性.随机选取我院病理科2014年1—12月的68例非小细胞肺癌的癌组织蜡块进行免疫组化,检测PCK2蛋白在癌组织中的表达情况,比较两年生存组和两年未生存组免疫组化评分.结果 (1)肺癌组织与远癌组织比较PCK2mRNA的水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01).经多因素相关分析显示肺癌组织中PCK2mRNA与年龄、性别、是否吸烟、肿瘤分期、肿瘤组织类型均无相关性.(2)结果发现两年生存组的免疫组化评分低于两年未生存组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 PCK2的激活状态与患者预后明显相关.
作者：谭安隽；阮丽波；张利斌；杨天睿；张雯 刊期： 2018年第10期
目的 探讨针对临床医师进行心肺复苏培训时选择HALS3101模拟人进行模拟教学法的帮助.方法 针对我院80例医师,其中40例为对照组选择传统教学方式进行培训,另40例为观察组选择HALS3101模拟教学法培训.对两组临床医师在心肺复苏上的掌握程度进行分析.结果 在医师对培训的反馈上,观察组的教学兴趣、满意度和认可度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).培训前观察组和对照组在理论成绩和实际操作成绩上比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),培训后观察组在二者上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HALS3101模拟教学法能够在不影响患者安全的前提下,展开专项技能的专项强化训练,使临床的医师能够掌握心肺复苏的要领,进而提升自我熟练的程度.
作者：平俐；张淑英 刊期： 2018年第10期
目的 对肺功能检查脉冲震荡法对早期小气道病变诊断价值进行临床研究.方法 抽取慢性阻塞性肺疾病高危患者、哮喘高危患者、咳嗽型哮喘患者、胸闷型哮喘患者各40例设为实验1、2、3、4组,抽取同阶段来我院进行体检的健康志愿者40例设为对照组,研究肺功能检查脉冲震荡法对早期小气道病变诊断价值.结果 实验1、2、3、4组的患者呼吸总阻抗、脉冲频率分别为5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz时气道粘性阻力均高于对照组,实验组患者的共振频率高于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将脉冲震荡法应用于早期小气道病变患者的诊断当中,有利于及时为患者进行准确的诊断,从而促使患者及时接受治疗和提高患者的治疗效果,具有良好的临床应用价值.
作者：卢晓来；尹虹雷；唐正梁；徐宏伟；林庆艳；刘涛；徐英 刊期： 2018年第10期
目的 探讨在结直肠癌伴肝转移患者治疗过程中联合应用卡培他滨与伊立替康或奥沙利铂的临床效果.方法 选取2014年6月—2017年6月我院接诊的80例结直肠癌伴肝转移患者纳入本次研究,将结直肠癌伴肝转移患者依照随机数字表法分成奥沙利铂组(n=40)和伊立替康组(n=40),80例患者均接受卡培他滨给药治疗,在此基础上,伊立替康组患者额外接受伊立替康给药治疗,奥沙利铂组患者额外接受奥沙利铂给药治疗.结果 奥沙利铂组的客观缓解率(37.50％)、疾病控制率(75.00％)与伊立替康组(35.00％)、(65.00％)相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合卡培他滨治疗结直肠癌伴肝转移中,伊立替康与奥沙利铂的效果相似.
作者：郑涛；陈熙 刊期： 2018年第10期
目的 观察中央型肺癌患者应用介入治疗联合化疗的效果.方法 选取2015年12月—2017年2月本院收治的140例中央型肺癌患者作为研究对象,将所有入选患者随机分为研究组和对照组,每组各70例.对照组患者采用介入治疗方式,研究组患者在对照组的基础上,联合化疗方法进行治疗,观察并对比两组患者的手术治疗效果以及预后生存情况.结果 治疗前,两组患者的临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的治疗效果均有所改善,且研究组的治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对中央型肺癌患者采用介入治疗联合化疗进行治疗,效果显著.
作者：陈鹤 刊期： 2018年第10期
目的 探究小切口切除术治疗阑尾炎的手术方法 及预后.方法选取2016年2月—2017年5月我院接收的治疗阑尾炎的患者84例作为研究对象,按随机表法分组.对照组采用传统开放切口手术治疗;观察组开展小切口切除术治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者阑尾炎康复效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组内手术操作耗时、切口愈合时间、平均出院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮下气肿、肠梗阻等的出现率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组生存质量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口切除术治疗阑尾炎临床效果确切,可加速手术进程和缩短住院时间,促进切口早期愈合,减少并发症,改善生存质量.
作者：张云平 刊期： 2018年第10期
目的 观察PBL教学法在非麻醉专业规范化培训医师气道管理教学应用效果.方法 选择2017年9月—2018年1月于我院麻醉科进行住院医师规范化培训的医师28名作为研究对象.将其随机分为对照组及模拟教学组,各组完成相应气道管理培训,培训完成后进行理论知识及临床技能考核.结果 模拟教学组医师理论考试成绩高于对照组,选择管理气道方法较对照组合理,置入喉罩及气管插管成功率明显提高且时间缩短,且过程中不良事件的发生率明显降低.结论 应用气道管理模拟教学有助于规培医师准确掌握气道评估,并利用基础知识、在气道管理中更能准确地选择气道管理办法,进行及时地给予有效通气,预防缺氧等不良事件的发生.
作者：袁浩峥；白洁；董春力；杨毅猛；丁晓英 刊期： 2018年第10期
我国当前医患关系紧张,伤医事件层出不穷,提示解决此问题的紧迫性.随着生物-心理-社会医学模式的出现,现代医学模式更强调关心病人,关注社会,要求医务工作者时刻以患者为中心,在提高医疗技术和能力的同时,应重视医患沟通能力.在临床教学中,就应培养医学生的医患沟通能力.当前角色模拟教学法是医学教学改革的热点之一,具有仿真性、参与性、互动性等特点,可充分激发学生的角色情感和责任感,提高医学生正确处理医患关系及防范医疗纠纷的能力,也是医学生接触社会、服务患者、确立医德信念的有效途径.
作者：张智辉；叶智慧；林少芒 刊期： 2018年第10期
目的 分析护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用效果.方法 选择我院自2016年1月—2017年12月收治的284例急诊危重患者,将其随机分为对照组和观察组,每组142例.对照组在院内转运过程中采取常规护理,观察组在其基础上,采用护理安全管理方法,对比两组意外发生率等情况.结果 观察组家属满意度为97.18％,高于对照组的75.36％;观察组意外发生率为4.93％,低于对照组的20.42％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急诊危重患者院内转运过程中,可减少意外发生率.
作者：包丽娟 刊期： 2018年第10期
目的 对2型糖尿病患者施行心理护理干预的血糖控制效果探究.方法 选取我院于2014年5月—2016年8月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为两组.一组进行常规护理,一组在此基础上,施行心理护理干预.比较两组患者的血糖控制效果.结果 治疗1个月后,干预组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、日血糖波动、胰岛素用量和糖化血红蛋白波动低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床施行心理护理干预对2型糖尿病患者血糖的控制效果显著.
作者：范廷君 刊期： 2018年第10期
目的 探讨骨科手术术后引流管出口处细菌污染及预防逆行性感染的方法 .方法选取2014年12月—2016年12月骨科术后放置引流管210例患者作为研究对象,将其随机分成两组,实验组采用两片静脉置管透明敷料瓦合式固定,对照组采用传统的丝线缝合固定,术后通过对皮肤出口处引流管的细菌培养,对比两种方式的差异.结果 两组患者均无脱管发生,两组患者随访至少1年均未出现手术部位感染.实验组所有样本细菌培养均为阴性,对照组有7例细菌培养结果阳性,实验组与对照组细菌培养结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 引流管采用透明敷料瓦合式固定效果可靠,方便快捷,有效的预防逆行性感染.
作者：刘月君；吴月明；李永波；赵晓东 刊期： 2018年第10期
目的 探讨低血糖昏迷患者的院前急救护理的作用.方法 选择我院的低血糖昏迷患者130例作为研究对象.根据是否采取院前急救护理干预措施,将其分为观察组与对照组,每组各65例.分析比较两组患者院前清醒率、护理满意率、预后优良率以及出院后2个月的复发率.结果 观察组患者的院前清醒率、护理满意率、预后优良率均高于对照组,观察组患者出院后2个月内的复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对低血糖昏迷患者实施合理的院前急救措施有利于提高患者护理满意率,并提高预后优良率,降低患者出院后的复发率.
作者：周新；刘健 刊期： 2018年第10期
目的 分析不同手术方法 治疗老年四肢骨折的临床疗效.方法将我院2015年3月—2017年5月收治的47例老年骨折患者临床资料进行回顾分析,观察不同的手术方法治疗老年四肢骨折的临床效果.结果 不同的骨折部位和手术治疗方法对患者的预后有很大的影响,其中股骨颈骨折和胫腓骨骨折患者的预后效果不如其他部位骨折的预后效果(P<0.05).结论 根据患者的身体情况选择合适的手术治疗方法进行治疗,可以有效的减少患者的痛苦,保证患者的身体健康,并在术后对患者实施针对性的护理干预,给予患者心理上的鼓励和支持可以减轻患者的心理压力,降低并发症的发生.
作者：张建立 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血清降钙素原与急性心肌梗死患者炎症反应的关系.方法 收集80例AMI患者(AMI组),稳定性心绞痛患者60例(SAP组)及冠脉动脉造影正常的患者50例(对照组).比较各组血清的hs-CRP、PCT,并分析两者在AMI中的诊断效能及两者的关系.结果 AMI组、SAP组血清hs-CRP、PCT水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),AMI组血清hs-CRP、PCT水平均高于SAP组,差异具有统计学意义(P<0.05).PCT对AMI炎症反应诊断的敏感度、特异度分别为80.0％、80.6％;hs-CRP分别为75.0％、69.4％.Logistic回归分析显示,PCT、hs-CRP为AMI的独立危险因素(P<0.001).AMI组血清PCT与hs-CRP呈正的相关性(r=0.476,P<0.05).结论 血清PCT水平高低与AMI存在显著的关系,联合检测PCT和hs-CR利于AMI早期诊断与严重程度的评估.
作者：张涛 刊期： 2018年第10期
基础医学教育是培养医学专业人才不可或缺的环节,全面推进基础医学教育、促进基础教育的改革发展,能够为我国医疗卫生事业的发展提供良好的支持.然而对当前我国医学医学教育和考核进行研究,发现受到整体医学教育事业起步较晚的影响,我国整体基础医学教育和考核发展存在一定的滞后性,与国外教育水平存在差距,基础医学教育尤其面临着多种问题.本文从国内外基础医学培养目标的差异、教育与考核之间的关联性以及国内外考核标准差异出发,对国内外基础医学教育、考核关联性进行了综述分析,力求能够为我国基础医学教育改革提供相应的理论借鉴.
作者：许杨；李蓉；徐辉；王军平 刊期： 2018年第10期
目的 对卵巢子宫内膜异位囊肿合并恶性甲状腺肿的具体病理分析,掌握其特征、具体诊断、鉴别和治疗等.方法 通过参阅相关文献分析子宫内膜异位囊肿合并恶性甲状腺肿的情况.结果 此疾病主要表现出盆腔包块,而且没有扩散和转移的情况,其中免疫组化的癌细胞TTF-1、TG、CK19以及Gal-3为阳性,而瞄-67的增殖指数低,即1％.结论 由于卵巢子宫内膜异位囊肿合并恶性甲状腺肿属于卵巢的恶性肿瘤,在确诊过程中需要结合临床的特征点、组织学的形态和具体的免疫组化情况,作出判断.
作者：刘江辉 刊期： 2018年第10期
目的 观察PBL教学方法 与CBL教学法结合在重症监护室(ICU)护理规培带教中的效果.方法选择我院2016年9月—2017年3月及2017年3—9月护理规培学员各30人,按照培训先后分为对照组和观察组,对照组采用传统的教学方法,观察组予以PBL与CBL相结合的方法,比较两组教学方法的效果.结果 观察组在出科理论成绩、技能培训优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组规培护士在对我科教学方法的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL与CBL相结合的教学方法能够提高规培护士的培训效果.
作者：曾瑜；李鹤 刊期： 2018年第10期
目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗中重度妊娠高血压综合征患者的临床疗效.方法 选择特定研究时段(2014年10月—2017年6月)本医院就诊中重度妊娠高血压综合征患者60例作为研究对象.按照就诊顺序,将其分为两组.采取单纯硫酸镁治疗的患者作为对照组(n=30),实施硫酸镁联合硝苯地平治疗的患者作为观察组(n=30).对比两组患者治疗效果和临床指标.结果 对照组总有效率为73.33％、观察组为96.67％,两组之间临床指标对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于中重度妊娠高血压综合征的患者,采取硫酸镁联合硝苯地平治疗的效果显著,可维持血压水平在正常范围内,且血浆粘度、尿蛋白尿量等指标趋于正常.
作者：陈春华 刊期： 2018年第10期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
