高松
目的 探讨骨科内固定术后感染的危险因素分析,为临床治疗提供参考.方法 选取2016年3月—2017年12月在我院住院的骨科内固定术患者98例作为研究对象.按照临床骨科诊断治疗标准,对患者进行内固定手术,回顾性分析10项危险因素对内固定术后感染的影响.结果 内固定术后感染10项危险因素分析发现,感染组和非感染组在性别(男:女),平均年龄、激素使用率和钛合金材料选择率方面对比,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组多处骨折率、开放骨折率、平均手术时间、平均输血量和其它合并症率均高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);感染组5天内手术率低于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骨科内固定术后感染对患者的治疗影响很大,重视危险因素降低感染风险对临床具有重要的参考价值.
作者：刘晚平 刊期： 2018年第10期
目的 对比分析经肱三头肌双侧入路和经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 总结分析2008年7月—2017年6月我院诊治的47例成人肱骨髁间骨折并获得完整回访的临床资料,其中经过肱三头肌双侧入路手术治疗25例(A组),经过尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗22例(B组);对两组术中手术时间、术中X线暴露时间、术后并发症及肘关节功能恢复情况进行对比分析.结果 两组手术前一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间优于B组,但两组数据对比,差异无统计学意义(P>0.05),B组术中X线暴露时间少于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术后并发症及肘关节功能恢复情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经肱三头肌双侧入路和经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁间骨折均可以获得良好的治疗效果,两组手术时间、术后并发症及肘关节功能恢复情况无明显差异,但是尺骨鹰嘴截骨入路对于关节面的显露优于经肱三头肌双侧入路,致使经肱三头肌双侧入路手术的X线暴露时间长于对照组,对于肱骨远端C3型骨折推荐尺骨鹰嘴截骨入路.
作者：焦昌明；禹红 刊期： 2018年第10期
目的 分析溶血现象对临床生化检验的影响.方法 选择40例我院体检者的血液标本4 ml,将其平分后,放入到两个试管当中,将血液标本分为观察组和对照组,观察组采用人工溶血方式,对照组的血样置入肝素管.对两组的样本开展临床生化检测,并观察检验结果 .结果观察组样本中TC、ALT、AST、LDH-L和K+均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组ALP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组样本中GLU、UA、TG、BUN和CRE相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 溶血现象对临床生化检验项目的准确性有显著对的影响,在检验的过程中需要采取有效的措施保证检验的准确度.
作者：费腾 刊期： 2018年第10期
目的 探讨LBL-PBL-LBL模式的设计及其应用于骨科教学中的效果.方法 选取2016年6月1日—2017年5月30日于我院骨科进行实习的学生70名作为研究对象,将其随机分为传统组和联合组,每组各35名.分别实施LBL模式教学和LBL-PBL-LBL模式教学,观察教学结果 .结果联合组学生对基础知识、临床操作和分析能力、病历书写、文献检索与阅读及创新思维的考核评分高于传统组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).联合组学生对教学目标明确、增强互动和学习兴趣、提高知识点掌握程度、提高临床技能操作掌握程度、提高临床思维和分析解决能力、对教学满意度的评分及总分高于传统组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LBL-PBL-LBL模式应用于骨科教学中的效果显著.
作者：李宇晟；罗伟；肖文峰 刊期： 2018年第10期
目的 本文拟探讨LBL、PBL联合CBL教学模式在骨髓形态诊断教学中的分层应用分析.方法 选取医院检验医学专业本科实习生共20人,规培及新入职人员等轮转生共18人作为研究对象,采用自身对照方法分为实习组和轮转组.每项内容教学两次,分别采用不同教学方法.理论教学分别采用LBL教学方法和PBL教学方法,实践教学分别采用LBL+CBL教学方法和PBL+CBL教学方法.结果 理论成绩表明:实习组学员PBL方法与LBL方法的成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);轮转组学员PBL方法的成绩优于LBL方法,差异具有统计学意义(P<0.05).技能成绩表明:两组学员LBL+CBL方法的成绩均好于PBL+CBL方法,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LBL、PBL联合CBL教学模式在骨髓形态诊断教学中不能过于追求某一种教学方法,对学生分层教学,对内容分方法教学才能大程度提升教学相长.
作者：康慧媛；李绵洋；潘玉玲；刘改霞；秦晓燕；王成彬 刊期： 2018年第10期
目的 研究分析肿瘤患者通过外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后静脉血栓发作的原理,并探讨研究静脉血栓的医护方式.方法 对于2013年1月—2015年4月于本科室住院的198例行PICC置管的肿瘤患者中并发静脉血栓11例的实际医护数据的回顾.结果 在本组的198例肿瘤患者中,PICC置管后同时患有静脉血栓的患者有11例,比率为5.56％;11例同时发作的静脉血栓患者中,肺癌有5例,乳腺癌有2例,食管癌2例和胃癌2例,其中拆除PICC管的占7例,其他的4例在经过抗凝、祛聚和降纤治疗手段后有好转,所以放弃拔出PICC管.结论 高凝状态、化疗药物和置管等因素可能是肿瘤患者在PICC置观管后同时发生静脉血栓的主要原因,开展预见性的评估和预测静脉血栓出现,提早加入抗凝、祛聚药物及其合理的护理干预等措施可以极大限度的减少静脉血栓的出现.
作者：潘敏 刊期： 2018年第10期
目的 在妇科急腹症中采用B型超声波检查,分析临床应用价值.方法 回顾性分析我中心48例妇科急腹症患者临床资料,均采取B型超声波检查,对比临床病理综合诊断.结果 本组探究中,B型超声波检查准确率91.67％(44/48).异位妊娠22例,误诊患者例数1例,检查准确率95.45％(21/22),急性盆腔炎8例,检查准确率100.00％(8/8),卵巢囊肿扭转6例,误诊患者例数1例,检查准确率83.33％(5/6),黄体破裂4例,检查准确率100.00％(4/4),卵巢子宫内膜异位症3例,误诊患者例数1例,检查准确率66.67％(2/3),宫颈粘连2例,误诊患者例数1例,检查准确率50.00％(1/2),子宫肌瘤合并变性2例,检查准确率100.00％(2/2),处女膜闭锁1例,检查准确率100.00％(1/1).结论 在妇科急腹症诊断中行B型超声波检查,可提升检查准确率.但是还需要加大样本量、延长样本选取时间,进一步研究妇科急腹症的特点.
作者：孙涛 刊期： 2018年第10期
目的 探讨骨科手术术后引流管出口处细菌污染及预防逆行性感染的方法 .方法选取2014年12月—2016年12月骨科术后放置引流管210例患者作为研究对象,将其随机分成两组,实验组采用两片静脉置管透明敷料瓦合式固定,对照组采用传统的丝线缝合固定,术后通过对皮肤出口处引流管的细菌培养,对比两种方式的差异.结果 两组患者均无脱管发生,两组患者随访至少1年均未出现手术部位感染.实验组所有样本细菌培养均为阴性,对照组有7例细菌培养结果阳性,实验组与对照组细菌培养结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 引流管采用透明敷料瓦合式固定效果可靠,方便快捷,有效的预防逆行性感染.
作者：刘月君；吴月明；李永波；赵晓东 刊期： 2018年第10期
目的 探讨PDA在肿瘤科实习护生实施床边综合能力带教模式的应用效果.方法 将2016年度在我科的实习护生98人采用传统教学法进行临床带教作为对照组,2017年度在我科的实习护生112人应用科室带教小组自行设计的PDA床边综合能力带教模式应用于临床护理教学作为观察组.结果 对观察组实习护生实施PDA床边综合能力带教模式的临床教学后,护生的理论考核成绩、操作考核成绩、及对科室护理教学的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用PDA对实习护生实施床边综合能力带教模式,满足护生的临床实践需求,能充分提高护生实习的积极性和主动性,使护生更快适应临床实习工作,提高临床教学质量.
作者：陈鹏；张荣秋；邓立华 刊期： 2018年第10期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病,近年来恶性肿瘤的发病率与死亡率随年龄的增长呈上升的趋势,可是肿瘤的早期发现及治疗方法仍然很有限.近些年多项研究发现,细胞趋化因子不仅参与白细胞趋化,促进损伤组织修复方面发挥作用,在肿瘤的发生、发展、转移过程中也发挥着重要作用.CXCL2是CXC家族的一员,作为原癌基因编码的蛋白,可促进血管形成,在肿瘤的发生、发展、转移中起到重要作用.近年研究显示CXCL2参与消化道、黑色素瘤、乳腺癌的发生、发展、转移,随其机制上不明确,仍有可能成为各类肿瘤诊断依据、肿瘤复发的检测因子,也可能成为肿瘤治疗的潜在靶点,现就针对CXCL2与肿瘤的关系作简单阐述.
作者：李晓燕；吴微微；常晓悦 刊期： 2018年第10期
目的 观察形意拳三体式站桩作为2型糖尿病运动处方的临床疗效,并初步探讨其作用机制.方法 选取80例2型糖尿病患者,将其随机分为对照组、观察组,每组各40例.对照组进行常规糖尿病教育,不参加处方锻炼;观察组在常规糖尿病教育的基础上,需进行2次/d的形意拳三体式站桩,干预时间3个月.观察两组干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、生活质量.结果 (1)观察组干预后FPG、2 hPG、HbA1c、TG与对照组相比下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组干预后生活质量评分显著下降,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 形意拳三体式站桩可有效辅助治疗2型糖尿病控制患者的生化指标,提高患者生活质量.
作者：郇冰冰 刊期： 2018年第10期
随着互联网的广泛普及,微信成为了人们获取信息及交流的主要方式之一,对人们的生活、工作及学习产生了极大的影响.微信教学是教育与科技的结合,是目前国内高等教育研究的热点,医学教育方面研究较少,但进行试验性研究的都取得良好成效.本文简要探讨目前医学影像学教学中存在的问题,如教学方法陈旧、学时不够及师生之间缺少交流互动;及微信教学在医学影像学教学实践中的优势和对应用过程中存在的问题进行思考,如互联网问题、过度依赖微信、学生正确使用微信、微信教学内容及带教老师角色扮演等.
作者：张振光；张荟美；赵卫；谢伟；胡娟；李宗芳 刊期： 2018年第10期
目的 探讨患者输血前和手术前血液传染病四项检测的重要性.方法 采取回顾性分析对2016年8月—2017年8月685例患者在输血和手术前进行血液检测,检测指标:HBV、HIV、HCV、TP.结果 输血前和手术前血液传染病四项检测阳性率为9.05％,其中HBV阳性率为2.92％,抗-HCV阳性率为2.77％,TP阳性率为1.46％,抗-HIV阳性率为1.90％.结论 在患者输血前和手术前进行血液传染病四项检测,能够有效地避免血液性传播疾病,降低交叉感染发生的机率,在临床上具有实用价值.
作者：吴玲；谷世娟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨吉非替尼对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者短期疗效、生活质量及生存期的影响.方法 选择2012年2月—2015年3月我院肿瘤科收治的晚期(TNM分期 Ⅲ 期b～ Ⅳ 期)NSCLC患者62例作为研究对象.所有患者均口服吉非替尼治疗,对入组对象随访至2017年3月截止,观察生存期,并在治疗6个月后评价其短期疗效、患者生活质量及症状改善状况.结果 62例患者平均生存期为(280.64±10.82)d;治疗3个月后,62例患者中,CR(2例)、PR(10例)、SD(20例)、PD(30例),疾病控制率为51.61％;治疗3个月,本组患者KPS评分为(78.82±9.04)分,较治疗前(54.25±10.71)分提升明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不仅短期疗效好,还可提高患者生活质量及改善症状,且生存期较长.
作者：叶惠兰 刊期： 2018年第10期
目的 评价残气测定在临床鉴别中的效果.方法 选取2016年12月—2018年1月在呼吸科门诊就诊的40岁以上支气管哮喘患者、慢性阻塞性肺疾病患者及正常人共90例进行肺功能残气测定,观察舒张实验用药前后其残气量与肺总量的比值(RV/TLC)的变化及变化幅度的分布情况.结果 RV/TLC在哮喘组经舒张实验用药后比值(105.86±8.29)％,比用药前的(133.64±12.23)％ 比值显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001).而慢阻肺组用药后比值(128.26±17.67)％,比用药前比值(130.87±18.56)％ 略有降低;正常组用药后比值(100.97±8.83)％,比用药前比值(101.37±9.41)％略有降低,差异无统计学意义(P>0.05).而分布情况中RV/TLC降低幅度在哮喘组绝大多数大于15％,而慢阻肺组绝大多数小于10％,两组10％ ～15％ 的患者很少.结论 残气测定有助于哮喘和慢阻肺患者的鉴别.
作者：王德军；王春娜；宫武装；戈改真；宋春梅 刊期： 2018年第10期
目的 观察中央型肺癌患者应用介入治疗联合化疗的效果.方法 选取2015年12月—2017年2月本院收治的140例中央型肺癌患者作为研究对象,将所有入选患者随机分为研究组和对照组,每组各70例.对照组患者采用介入治疗方式,研究组患者在对照组的基础上,联合化疗方法进行治疗,观察并对比两组患者的手术治疗效果以及预后生存情况.结果 治疗前,两组患者的临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的治疗效果均有所改善,且研究组的治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对中央型肺癌患者采用介入治疗联合化疗进行治疗,效果显著.
作者：陈鹤 刊期： 2018年第10期
目的 探讨脾脏血管瘤的超声造影(CEUS)表现及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析经增强CT、MRI检查临床确诊或手术病理证实的15例30个病灶脾脏血管瘤的CEUS资料.结果 15例30个病灶中,28个脾脏血管瘤病灶常规超声均为高回声病灶,2个病灶为低回声病灶,经超声造影后15例30个病灶均在动脉期出现增强,其中8个病灶表现为动脉期呈周边结节状向心增强,静脉期高于或等于脾脏回声,15个病灶表现为动脉期均匀强化,静脉期高于或等于脾脏回声,7个病灶表现为动脉期低增强,静脉期逐步向内缓慢充填后呈低增强.结论 CEUS能动态显示脾脏血管瘤的增强特征,有助于其诊断和鉴别诊断.
作者：王萍；刘健；岳文胜；罗玉群；李祖坤；何娇 刊期： 2018年第10期
我国当前医患关系紧张,伤医事件层出不穷,提示解决此问题的紧迫性.随着生物-心理-社会医学模式的出现,现代医学模式更强调关心病人,关注社会,要求医务工作者时刻以患者为中心,在提高医疗技术和能力的同时,应重视医患沟通能力.在临床教学中,就应培养医学生的医患沟通能力.当前角色模拟教学法是医学教学改革的热点之一,具有仿真性、参与性、互动性等特点,可充分激发学生的角色情感和责任感,提高医学生正确处理医患关系及防范医疗纠纷的能力,也是医学生接触社会、服务患者、确立医德信念的有效途径.
作者：张智辉；叶智慧；林少芒 刊期： 2018年第10期
目的 探讨雌激素联合甲硝唑在改善萎缩性阴道炎患者临床症状上的效果.方法 选取86例我院接收的萎缩性阴道炎患者,入院时间均为2016年3月—2017年3月,将其随机分为对照组(n=43,予以甲硝唑治疗)与观察组(n=43,予以甲硝唑联合雌激素治疗),观察两组患者的疗效.结果 相较于对照组,观察组患者临床有效率显著要高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组阴道pH值、表层细胞百分比、雌二醇均显著改善,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对患者随访3个月,观察组1例(2.3％)复发,对照组7例(16.3％)复发,两组患者的复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 雌激素联合甲硝唑治疗能显著改善萎缩性阴道炎患者的临床症状,疗效显著,安全性好,复发率低.
作者：陈园娣 刊期： 2018年第10期
目的 观察PBL教学方法 与CBL教学法结合在重症监护室(ICU)护理规培带教中的效果.方法选择我院2016年9月—2017年3月及2017年3—9月护理规培学员各30人,按照培训先后分为对照组和观察组,对照组采用传统的教学方法,观察组予以PBL与CBL相结合的方法,比较两组教学方法的效果.结果 观察组在出科理论成绩、技能培训优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组规培护士在对我科教学方法的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL与CBL相结合的教学方法能够提高规培护士的培训效果.
作者：曾瑜；李鹤 刊期： 2018年第10期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
