宗丹
目的 总结神经外科专业学位研究生和住院医师规范化培训并轨培养的经验.方法 统一神经外科专硕和规培的培养目标,采用多种途径培养神经外科专业型硕士.结果 我科5年内培养10名专业学位研究生,全部通过了执业医师考试,并获得了规定的4个证书.结论 将规培与神经外科专硕的培养有机结合,能切实保障研究生的培养质量,提高人才培养效率.
作者：张振兴 刊期： 2018年第18期
目的 探析急性化脓性乳腺炎采用小切口基底切开引流、中药外敷与手法通乳治疗的效果,旨在提升临床治疗水平,改善患者的生活质量.方法 选择2016年1月—2018年1月本院急性化脓性乳腺炎患者100例作为研究对象,将其随机分为A组、B组,每组各50例.A组患者行常规治疗,B组患者行小切口基底切开引流术、手法通乳以及中药外敷治疗.对比两组患者的总疗效.结果 B组总疗效(98％)高于A组(80％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将手法通乳、中药外敷联合小切口基底切开引流运用于急性化脓性乳腺炎患者临床治疗中效果确切.
作者：吕成强 刊期： 2018年第18期
目的 在VHL-HIF-EPO信号通路中基础上,探讨酪氨酸激酶类靶向药物对透明细胞型肾细胞癌早期干预的可行性及必要性.方法 在肾细胞癌模型,按照不同的药物干预时间,分为模拟早期给药组、中期给药组、晚期给药组及对照组四组,并在每一次穿刺后,即开始下一组给药.获得四次穿刺组织,通过免疫组织化学方法连续四次检测HIF、VEGF、VEGFR、PDGFR,并测量肿瘤大小.结果 给药后,各组之间PDGFR阳性表达率对比,差异具有统计学意义(χ2=12.468,P=0.004);经相关分析,PDGFR阳性表达率、终期肿瘤大小与药物干预时间呈正相关(P<0.05),提示随着给药时间的延长,PDGFR阳性表达率降低,肿瘤体积大小减小.结论 靶向药物的早期干预,可以降低PDGFR表达,通过抑制肿瘤细胞的增殖,降低肿瘤生长速度、甚至使肿瘤减小.肾细胞癌在治疗过程中存在早期干预的可能性和必要性.
作者：王世凤；黄欣欣；白淘 刊期： 2018年第18期
目的 研究全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术患者的护理健康教育效果,希望为日后提高护理工作质量寻找新途径.方法 选取我院于2016年5—12月收治的98例全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术患者作为研究对象,随机将其分为观察组、对照组.其中,观察组患者49例,接受护理健康教育;对照组患者49例,接受常规护理干预,比较两组患者护理效果.结果 观察组患者对护理的满意度为100.00％(49/49),对照组患者对护理的满意度为73.47％(36/49),组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).比较两组患者护理前后的治疗依从性情况,护理后优于护理前,观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 护理健康教育在全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术患者临床护理中具有良好的应用价值,有助于保证患者依从性、建立良好护患关系.
作者：王佑君 刊期： 2018年第18期
目的 研究和探索人性化护理在剖腹产护理中的施行效果和应用价值.方法 选择我院2015年1月—2018年1月接收的剖腹产产妇190例作为研究对象.将其随机分为使用常规护理的对照组产妇95例,使用人性化护理的观察组产妇95例,对比和分析两组产妇临床护理效果和对护理满意度情况.结果 (1)观察组产妇手术时间为(52.9±6.7)min,术中出血量为(167.8±15.6)ml,住院时间为(3.1±0.9)d;对照组产妇手术时间为(33.5±4.8)min,术中出血量为(275.6±34.8)ml,住院时间为(5.5±1.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)观察组产妇肛门排气时间为(8.9±2.6)h,进食时间为(7.8±1.2)h,泌乳时间为(35.6±6.3)h;对照组产妇肛门排气时间为(14.8±3.9)h,进食时间为(12.6±2.8)h,泌乳时间为(49.1±5.8)h,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)观察组产妇对临床护理满意度为94.74％,对照组产妇对临床护理满意度为85.26％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理的施行,可以加快术后康复的速度,提高对临床护理的满意度,减少医患纠纷的发生率.
作者：赖丽芬 刊期： 2018年第18期
目的 探讨中药益胃健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床效果.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的88例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,观察组44例患者给予中药益胃健脾汤治疗,对照组44例患者给予常规西药治疗,对比两组患者临床疗效和治疗后症状积分.结果 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后异型增生、腺体萎缩、慢性炎症积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药益胃健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著,可显著改善患者临床病症.
作者：张思燮 刊期： 2018年第18期
在临床医学教育工作中,肿瘤放射治疗涉及较多内容,要想有效提高学生的学习效率和水平,就要从多元化教学机制入手,确保理论联系实践,为传统教学结构升级奠定基础,从而确保学生能够在肿瘤放射课堂教学中掌握理论知识与实践技能.提高学生解决问题的能力,更好地应用知识,并且要结合问题对知识体系进行横向分析和纵向挖掘,保证教学理论和实践有效融合.本文对肿瘤放射治疗教学现状进行了简要分析,并集中阐释了肿瘤放射治疗教学的创新化教育方法,旨在改善当前肿瘤放射治疗教学实效性差、创新性不足的局面,激发学生的学习兴趣,为学生营造更为高效的课堂教学氛围.
作者：李铭仪；陈冬平；刘锦全；李洲宇；林铃 刊期： 2018年第18期
目的 评估GE Optima 68064排128层螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断价值.方法 对2016年7月—2018年1月我院行低剂量CT扫描发现肺部磨玻璃结节患者进行分析,评估多层螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断价值.结果 38例患者中检查多表现为肺部纯磨玻璃结节,胸腔镜切除病理结果诊断原位癌24例,微浸润9例,不典型腺瘤样增生5例.结论 传统主要通过痰检及胸片筛查,因早期肺癌主要为磨玻璃结节,密度低,所以X线检出效率低下.CT可以极大提高早期肺癌的检出率,但患者所受辐射剂量高,多层螺旋CT低剂量可以发现早期肺癌,又能大大降低患者所受辐射剂量.早期肺癌可以出现分叶、空泡、肿瘤微血管成像征等典型CT征象.
作者：李世军 刊期： 2018年第18期
目的 明确在腹腔镜子宫切除术中应用不同麻醉方法 的效果.方法选取2015年5月—2017年5月本院收治的腹腔镜子宫切除术的患者74例作为研究对象.将患者随机均分为常规组和复合组.常规组患者实施全麻,复合组患者进行脊椎硬膜外复合麻醉.对两组患者手术麻醉效果以及不良反应结果 进行比较.结果复合组患者的相关指标明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组共计8例患者不良反应,其中,3例患者镇痛药物追加,1例患者术后躁动,4例患者恶心呕吐,不良反应发生率为21.62％;复合组共计1例患者发生不良反应,1例患者为恶心呕吐,总发生率为2.70％.复合组患者不良反应发生率明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).复合组患者的不良反应发生率明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脊椎硬膜外复合麻醉效果更为显著.
作者：何树军 刊期： 2018年第18期
目的 探讨对孤独症患儿给予综合康复护理干预后在改善胃肠道问题方面获得的效果.方法 选择我院2015年6月—2017年12月收治的102例孤独症患儿作为研究对象.将其随机分为两组.对照组(51例)采用基础护理措施完成;观察组(51例)采用基础护理措施+综合康复护理措施完成;终对比两组孤独症患儿胃肠道改善情况.结果 同对照组孤独症患儿胃肠道改善情况对比,观察组获得明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于孤独症患儿临床给予综合康复护理干预,对于系列胃肠道问题的改善可以做出充分保证,从而促进孤独症患儿的病情好转与恢复,证明综合康复护理干预方式应用可行性.
作者：王彩英 刊期： 2018年第18期
目的 探究黑龙江省哈尔滨市住院医师规范化培训学员心理压力及影响因素,以便针对性提供心理干预.方法 采用一般情况问卷、心理压力因素问卷、一般自我效能感量表,对哈尔滨医科大学附属第二医院规范化培训住院医师展开调查,分别测评住培医师的一般情况、心理压力情况、自我效能感水平.结果 共发放270份问卷,收回有效问卷252份,有效率93.3％,心理问题检出率24.2％.多元逐步回归分析显示,学员心理问题与身份类型、周工作时间、成就感因素相关.结论 住院医师规培学员心理问题突出,主要原因在于其正处于临床医师转型发展阶段,对此应积极采取相关措施改善学员心理现状.
作者：肖铮；张水华；杨滨滨；史丽平 刊期： 2018年第18期
肿瘤严重威胁人类的健康,已是我国居民首要的死亡原因,而目前我国肿瘤学教学却相对滞后和薄弱.在临床教学中,根据教学大纲制定教学目标,联合应用问题导向式教学、案例教学和多学科协作教学模式,分阶段实施,注重理论联系实际.通过多种教学模式的联合应用,激发了学生学习的主动性,促进了学生临床思维的建立,提升了学生分析问题和解决问题的能力,提高了教学质量.多种教学模式的联合应用对培养高素质肿瘤专业临床医生和肿瘤的防治工作具有重要意义.
作者：周宏伟；梁耀杰；王志红；姚毅冰；孙君重 刊期： 2018年第18期
目的 采用项目反应理论评价消化系统疾病护理试卷填空题质量,为教学评价提供参考.方法 整群抽取锦州医科大学本科消化系统疾病护理试卷159份,应用项目反应理论相关指标评价试题质量.结果 试题信度0.623,结构效度0.621;T1、T2、T3、T4、T5难度系数分别为0.60、0.63、0.69、0.67、0.53,总体难度系数为0.62;区分度分别为0.74、0.40、0.62、0.15,总体区分度为0.34,特征曲线显示试题难度、区分度、题目信息分布不一.结论 应进一步修订试题,应用传统的评测指标结合IRT综合评定试卷质量.
作者：张林；刘堃；郭蕾蕾；张佩 刊期： 2018年第18期
目的 探讨以问题为基础教学法(PBL)联合以循证医学为基础教学法(EBL)在内分泌科临床教学实践中的应用效果.方法 选取90名五年制学生,随机分为两组,PBL联合EBL组(试验组)和传统教学方法组(对照组).教学结束,分别进行满意度调查问卷和成绩考核,收集数据进行统计学分析.结果 试验组教学满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组学生的理论成绩、临床见习成绩以及总成绩方面对比,试验组成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL联合EBL教学法在内分泌临床教学中效果良好.
作者：毛金媛；王薇薇；史晓光；滕卫平 刊期： 2018年第18期
目的 研究分析先兆早产合并前置胎盘患者接受利托君治疗后的出血情况和新生儿结局.方法 选取我院收治的先兆早产合并前置胎盘患者68例作为研究对象,将患者分成对照组和研究组.对照组采用硫酸镁治疗,研究组采用盐酸利托君治疗,每组均有34例患者.对两组的出血情况和新生儿结局进行对比分析.结果 研究组保胎成功率为94.12％,对照组胞胎成功率为76.47％,两组保胎成功率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.76％,对照组不良反应率为26.47％.两组不良反应发生率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 先找早产合并前置胎盘患者接受利托君治疗的效果突出,保胎率高,对新生儿结局具有改善作用.
作者：杨雷 刊期： 2018年第18期
目的 探讨胃肠道神经内分泌肿瘤内镜和病理学特征.方法 选取2012年1月—2017年12月我院及江津区中心医院病理科诊断的54例胃肠道神经内分泌肿瘤患者临床资料,综合分析内镜观察结果 及显微镜下组织学形态变化.结果经统计分析,所有患者均表现为非特异性消化道症状,发病部位在直肠的患者24例(44.44％)、胃14例(25.93％)、食管8例(14.81％)、阑尾5例(9.26％)、结肠3例(5.56％);神经内分泌瘤(NET)30例(55.56％),均为单发;神经内分泌癌(NEC)18例(33.33％),混合性腺神经内分泌癌(MANEC)6例(11.11％).结论 NET内镜下观察不易诊断,病理组织学特点具有一定特异性,对于辅助病理诊断尤为重要.
作者：朱鸿静；李敏 刊期： 2018年第18期
目的 观察分析切开复位骨盆Salter截骨术后儿童发育性髋臼的变化趋势.方法 选择本院2011年1月—2017年6月获得随访的幼儿发育性髋脱位患儿32例.采用髋脱位切开复位、骨盆Salter截骨术,多数患儿同时行股骨转子下去旋转短缩截骨术,获得同心圆复位.术后连续观察4年通过X线骨盆正位照片观察髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(CE角)、头臼指数(AHI)、髋臼指数深宽比[AI(D/W)]的变化趋势.结果 术后AI和AHI逐年缩小,术后3年AI稳定在15°左右,AHI达到正常;髋臼指数深宽比AI(D/W)和CE角逐年增加,一般在手术后2年达到正常.术前髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE角)、头臼指数(AHI)、髋臼指数深宽比[AI(D/W)],与术后相比显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在幼儿期,发育性髋脱位在获得同心圆复位的前提下,同时行骨盆Salter截骨术后2年,髋臼可获得快速良好的发育.
作者：韦敏荣；何义；廖凤文 刊期： 2018年第18期
目的 探讨双心护理干预对冠状动脉支架置入术后患者焦虑抑郁的影响.方法 研究对象为2015年5月—2016年12月北京市顺义区医院收治的160例冠状动脉支架置入术后焦虑、抑郁患者,将其随机分为观察组及对照组,每组各80例.对照组常规护理,观察组采用双心护理干预,对比两组干预后焦虑、抑郁情绪改善状况.结果 干预前,两组各项资料对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的焦虑、焦虑合并抑郁状况均显著改善,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在冠脉支架置入术后焦虑抑郁患者治疗中,应用双心护理干预比常规护理模式具有更好的效果.
作者：徐云；张玉平；贾树英；王红岩；赵娜娜 刊期： 2018年第18期
目的 研究二维超声+四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值.方法 选取我院接收的不同孕周产妇176例作为研究对象,对所有产妇分别实施二维超声检查以及二维超声联合四维超声检查,比较两种检查方式诊断准确率.结果 二维超声联合四维超声检查胎儿畸形诊断准确率均高于二维超声检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检查在产前胎儿畸形诊断中发挥着重要的作用,二维超声检查存在一定局限性,联合四维超声检查可显著提高诊断准确性.
作者：吕风莉；王军 刊期： 2018年第18期
目的 分析胆结石患者行腹腔镜手术治疗的手术室护理要点.方法 选取我院2016年1月—2017年12月收治的92例腹腔镜手术治疗的胆结石患者作为研究对象.采用随机抽签法,将其分为实验组(46例,常规护理基础上配合针对性手术室护理措施)和对照组(46例,实施常规护理措施),比较两组护理效果及并发症情况.结果 实验组术后并发症发生率(6.5％)低于对照组(19.6％),实验组护理服务满意度(95.7％)高于对照组(82.6％),组间各数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 胆结石患者行腹腔镜手术治疗过程中,加强手术室护理有利于提高患者对护理服务满意度,减少术后并发症的发生.
作者：王洪 刊期： 2018年第18期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
