黄松苓；刘子杰；李娅；徐秋月；张鸿娟；王云娟；段勇
目的 探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效.方法 选取我院2015年1月—2017年12月收治的重症肺炎患儿55例作为研究对象,将其随机分为观察组(28例)和对照组(27例).对照组行抗生素常规治疗方法,观察组实施抗生素降阶梯治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组感染控制平均时间和住院平均时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症肺炎患儿的治疗中应用抗生素降阶梯治疗可以提高临床疗效,缩短患儿住院时间,安全性更高.
作者：庄洁新 刊期： 2018年第20期
肿瘤微环境就是指的肿瘤的发生、生长、转移以及肿瘤细胞所处的内环境有着密切关系,其不仅仅是包括了肿瘤所在组织的结构、功能以及代谢,同时还和肿瘤细胞自身的内在环境密切相关.而这与中医证本质有着密切的联系,因此肿瘤微环境是中医肿瘤辨证论治的物质基础;肿瘤微环境的改变促进肿瘤细胞的诱导分化,因此中医肿瘤辨证论治的实质就是重塑肿瘤微环境;探索中医证本质是中医现代化的必由之路,而肿瘤微环境及其表观遗传机制有望成为中医现代化较有前途的切入点.通过对相关研究的综述与分析,进一步为肿瘤的中医治疗提供支持,为肿瘤治疗提供新的研究方向.
作者：杨卿 刊期： 2018年第20期
目的 探讨带蒂大网膜在难治性胸壁结核外科治疗中的应用及其疗效.方法 回顾性分析2011年9月—2016年12月我科应用带蒂大网膜手术治疗13例难治性胸壁结核患者的临床资料.本组患者13例中,男性8例,女性5例,年龄15～64岁,平均年龄(26.7±11.0)岁,病程2周～3年.结果 所有患者均行胸壁病灶清除并带蒂大网膜填塞术.术后病理均确诊为胸壁结核.术后切口愈合良好.术后无出血、肠梗阻、腹部疝等腹部并发症.13例患者平均随访43个月,术后均无复发.结论 带蒂大网膜用于难治性胸壁结核患者,操作安全,疗效良好.
作者：何锋；张霓；付向宁 刊期： 2018年第20期
目的 探讨腹腔镜下胃局部切除术对胃良性肿瘤的治疗作用.方法 选取2016年1月—2017年12月我院收治的胃良性肿瘤患者90例作为研究对象.根据手术方法分组.对照组进行传统开放手术治疗,观察组行腹腔镜下胃局部切除术治疗.比较两组胃良性肿瘤切除效果;手术操作性指标、康复性指标;手术前后患者炎性状态和癌胚抗原监测值;并发症情况.结果 观察组患者的胃良性肿瘤切除效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术操作性指标、康复性指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前,两组炎性状态和癌胚抗原监测值对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者的炎性状态和癌胚抗原监测值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃良性肿瘤患者行腹腔镜下胃局部切除术的治疗及效果确切,有效提高效果,减轻创伤,减少并发症,改善预后.
作者：黄晓宁 刊期： 2018年第20期
目的 探究改良小切口阑尾切除术用于急性化脓性阑尾炎并腹膜炎治疗中对疗效及生活质量的影响.方法 选取2017年1月—2018年1月收治的116例急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者作为研究对象,将行常规阑尾切除术治疗者设作对照组(58例),行改良小切口阑尾切除术者设作研究组(58例),比较两组手术相关指标、生活质量.结果 研究组切口长度(2.67±0.49)cm等手术相关指标水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后躯体疼痛(82.36±10.51)分等SF-36各维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者在改良小切口阑尾切除术治疗后,可有效改善临床症状,且生活质量显著提升.
作者：申凯未 刊期： 2018年第20期
目的 研究钬激光碎石术在老年泌尿系结石中的应用价值.方法 选择2016年7月—2018年2月本科接诊的老年泌尿系结石患者84例作为研究对象.采用随机数表法,将全部患者分为两组.试验组42例采用钬激光碎石术,对照组42例采用气压弹道碎石术.分析两组并发症的发生情况,比较一次性碎石率等指标.结果 试验组的手术时间为(41.21±2.36)min,短于对照组的(62.79±4.23)min,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组的并发症发生率为4.76％、一次性碎石率为92.86％,均优于对照组的16.67％、78.57％,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 积极对老年泌尿系结石患者施以钬激光碎石术治疗,可显著缩短其手术用时,减少并发症发生风险,提高结石清除率.
作者：徐西宽 刊期： 2018年第20期
目的 探讨重症新生儿呼吸窘迫综合征实施不同机械通气方式治疗的近远期效果.方法 选取2015年1月—2016年6月收治的重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例作为研究对象.将其分为常频组(n=40,常频震荡通气)、高频组(n=40,高频震荡通气).常频组行常频震荡通气治疗,高频组行高频震荡通气治疗,对比不同机械通气方式的近远期效果.结果 高频组患儿机械通气时间、治疗后氧合指数、部分并发症发生率较常频组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患儿预后对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿实施高频机械通气治疗的远期效果与常频机械通气相似,但其近期疗效优于常频机械通气.
作者：叶茂庭 刊期： 2018年第20期
目的 对比全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果.方法 选取2016年3月—2018年1月我院收治的86例髋关节置换术患者作为研究对象.依据随机数字表法,将其分为对照组和实验组,每组各43例患者.对照组选择气管插管下全身麻醉,实验组选择腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、血流动力学变化、各项麻醉指标和安全性.结果 实验组麻醉优良率高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组心率、舒张压、收缩压对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05);术后,实验组心率、舒张压、收缩压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组用药剂量、起效时间、阻滞完全时间、清醒时间均多于实验组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);在不良反应发生率比较上,对照组高于实验组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相比于全身麻醉,髋关节置换术中运用腰硬联合麻醉,有利于维持血流动力学稳定性,减少用药量,提高麻醉效果,缩短起效时间,降低不良反应发生率.
作者：陈洪涛；胡秀琴；肖鹏冲；徐莉；于志英；李金宝 刊期： 2018年第20期
目的 探讨帕利哌酮治疗首发精神分裂症的效果及作用机制.方法 选择2016年6月—2017年6月首发精神分裂症患者90例作为研究对象.根据治疗方法分组.对照组给予利培酮治疗,观察组则给予帕利哌酮治疗.比较两组首发精神分裂症控制率;起效时间;治疗前后患者PANSS评分和认知功能评分;药物不良反应率.结果 观察组首发精神分裂症控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组起效时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组PANSS评分和认知功能评分对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PANSS评分和认知功能评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组药物不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 帕利哌酮治疗首发精神分裂症的效果确切,可改善患者认知功能和症状,且不良反应少,安全性高.
作者：万晓娜；姜祥智 刊期： 2018年第20期
目的 探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 选取我院收治的77例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组.对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的各项临床指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性结石性胆囊炎的治疗中应用腹腔镜手术可以缩短患者手术时间和住院时间,降低患者的术中出血量,减轻患者的疼痛程度.
作者：米金飞；张超 刊期： 2018年第20期
目的 观察浅表性膀胱癌经尿道腔内手术治疗的适应证与疗效.方法 随机选取我院2017年2月—2018年2月收治的浅表性膀胱癌患者88例作为研究对象.依照入院顺序,将其分成对照组和观察组,每组各44例.对照组行尿道膀胱肿瘤电切术,观察组行经尿道腔内激光切除手术,对比两组手术治疗效果.结果 观察组患者手术时间及住院时间均少于对照组,组间数据结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,组间数据结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对浅表性膀胱癌患者采用经尿道腔内激光切除手术治疗,可以更好地保证治疗的安全性,提高临床治疗效果,促进患者早日康复,本次研究结果可为临床治疗浅表性膀胱癌提供有效依据.
作者：汤学权 刊期： 2018年第20期
目的 探讨小组负责制师资培训对基层医院临床护理教学效果的影响.方法 于2015年10月,采用问卷调查法,对参加我院师资培训的225名临床护理教师进行带教能力调查,并对164名护生进行满意度和不良事件调查.根据调查结果,成立师资培训负责小组、制定培训目标及课程设计,3个月后再次对带教教师和护生进行调查,了解培训效果.结果 带教老师培训后,带教意愿、教学态度、教学能力,与培训前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);培训后,护生的满意度、不良事件发生率,与培训前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小组负责制师资培训能够极大的提高带教老师的教学能力,提高护生的满意度,降低护生不良事件的发生.
作者：陆巧葱；侯香传；戴美芬；舒卫丰；罗少芳；孙艳丽 刊期： 2018年第20期
目的 调查分析多元化教学模式在儿科临床实践教学运用的满意度.方法 选取我院预防医学生70名在儿科进行临床见习的医学生作为研究对象.将其随机分为两组,对照组35名采用传统临床实践教学方法,观察组35名采用多元化教学模式,对比两组医学生的考核成绩以及对教学模式的满意度.结果 观察组的笔试成绩为(97.25±1.25)分,高于对照组的(84.21±3.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床实践操作评分为(93.21±2.58)分,高于对照组的(81.25±3.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总体满意度评分为(95.61±1.23)分,高于对照组的(84.25±2.64)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组预防医学生的考核成绩及教学满意度调查结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 儿科临床实践教学中运用多元化教学模式,可有效提高教学质量,提高教学满意度.
作者：李静 刊期： 2018年第20期
目的 分析探讨在手术室护理中应用人性化护理模式的临床应用效果.方法 将2016年6月—2017年6月我院的80名在岗护理人员作为研究对象.将其随机分为两组.40名护理人员接受常规手术室护理管理作为对照组,40名护理人员接受额外接受人性化护理管理模式作为观察组,分析比较两组护理效果.结果 观察组护理质量评分为(98.1±1.9)分,与对照组(80.2±4.1)分相比显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者其护理满意度为97.00％,与对照组的79.50％ 相比显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在手术室护理中应用人性化护理管理模式可有效提高护理人员的护理质量,提升患者对护理的满意度.
作者：朱泉；王俊红；彭英 刊期： 2018年第20期
目的 分析临床血脂生化检验应用分级检验方法的检验效果.方法 选择我院2016年8月—2017年8月收治的住院患者88例作为研究对象.依据检验方法的差异性,将所有患者均分两组.予以传统拉网式检验的44例患者为参照组,予以分级检验方法的44例患者为研究组,后对比两组患者检验效果.结果 对比两组患者的载脂蛋白B、AI和低密度脂蛋白,研究组高于参照组,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 分级检验方法在血脂生化检验中可以获取显著的效果,同时可以使检查准确性提升.
作者：李瑾；周臣敏 刊期： 2018年第20期
目的 研究分析突发性耳聋耳鸣患者接受针灸配合银杏叶提取物注射液治疗的临床效果,为临床治疗提供参考.方法 选取2015年3月—2017年10月我院接收的86例突发性耳鸣耳聋住院患者作为研究对象,将患者分成对照组(42例)和治疗组(44例).治疗组采用针灸配合静滴银杏叶提取物注射液治疗,对照组采用单纯药物治疗.治疗2个疗程,对比两组患者的治疗效果.结果 治疗组共有10例痊愈,15例显效,18例有效,1例无效,临床治疗有效率为97.7％;对照组有7例痊愈,10例显效,20例有效,5例无效,临床治疗有效率为88.1％.治疗组的临床治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.523,P<0.05).结论 耳鸣是因为听觉神经病变导致的发病,突发性耳鸣可以使用针灸配合银杏叶提取物注射剂治疗,效果突出.
作者：徐曼 刊期： 2018年第20期
在我国住院医师规范化培训工作中,应推行导师制方式,可以在学员入学的时候为其安排导师,并开设拜师会,每个月都会为导师发送经费补助,但是,在实际工作中不能更好的落实导师制的住院医师规范化培训工作,难以对其进行合理的落实与推广.因此,在我国医院医师培训的过程中,需针对导师制进行合理的分析,采取科学的方式开展培训活动,确保可以满足当前的实际发展需求.在推动导师制教学方式期间,还需创建合理的教育机制,保证更好地落实导师制的教学模式,提升教学效果.
作者：吴仕贤；李巧芬；孙丽琼；杨翠娟 刊期： 2018年第20期
目的 对比分析静脉麻醉和吸入麻醉运用于老年患者中对其术后认知功能的影响.方法 选取2017年3月—2018年3月在我院接受手术治疗的90例老年患者作为研究对象.按不同麻醉方式,将其分为研究组与对照组,每组各45例.对照组实行吸入麻醉,研究组实行静脉麻醉,比较两组的麻醉效果.结果 研究组术后3 h、6 h、24 h的认知功能评分分别为(27.34±0.53)分、(29.57±1.36)分、(29.93±1.02)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组T1、T2时段的HR、MAP指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 静脉麻醉对老年手术患者的血流动力学影响较小,更有助于其术后认知功能恢复.
作者：魏洪伟 刊期： 2018年第20期
目的 分析重型颅脑损伤的临床救治方法,观察救治效果.方法 选择重型颅脑损伤患者42例,均给予综合性救治,观察救治效果.结果 (1)治疗效果:恢复良好11例,占26.2％;轻度残疾7例,占16.7％;重度残疾8例,占19.0％;植物生存1例,占2.4％;死亡15例,死亡率35.7％.(2)手术患者并发症发生率:共28例患者行手术治疗,其中,14例患者术后发生并发症,发生率50.0％.结论 临床救治重型颅脑损伤患者时,要尽早诊断、尽早处理,以提升治疗效果,使患者死亡率降低,并大限度恢复患者的神经功能,改善患者预后.
作者：姜军 刊期： 2018年第20期
目的 探讨麻醉恢复室整体护理对全麻手术肿瘤患者心理影响.方法 选取我院麻醉恢复室2014年4月—2017年4月全麻手术肿瘤患者108例作为研究对象.根据护理方法不同,将其分为研究组(54例)和对照组(54例).对照组实施常规护理,研究组在此基础上,实施整体护理,比较两组患者抑郁、焦虑情况.结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均有所下降,但研究组评分较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在麻醉恢复室对全麻手术肿瘤患者实施整体护理,有利于缓解患者抑郁、焦虑情绪,对于其术后恢复具有积极的作用.
作者：郑淑琼；王玲平 刊期： 2018年第20期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
