王加亮；朱晶；王源荣
目的 探讨根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和预后的影响因素.方法 研究对象共有108例,均为本院2015年7月—2017年8月所接收的宫颈癌患者,根据患者的具体情况选择不同的治疗方式,总结影响预后的因素.结果 经过本次研究分析发现,在此次研究所选取的108例患者当中,出现淋巴结转移的患者共有26例,转移率为24.07％,且其中大多数存在淋巴结转移的患者为单纯盆腔淋巴结转移.在淋巴结转移影响因素的研究上,经过研究发现患者接受治疗前血红蛋白、肌层浸润深度、肿瘤直径、FIGO分期以及淋巴结血管间隙侵犯均与患者癌细胞淋巴结转移有着密切的关系.结论 对于宫颈癌患者,高危临床病理因素也会直接影响到患者疾病的预后,而其中淋巴结转移是临床上公认的独立危险因素.为此,在患者治疗的过程中对此展开相关分析,有利于改善患者预后.
作者：翟辉；方英姬；尹婷；董经森 刊期： 2018年第29期
目的 探讨PBL教学法在全科医学住院医师规范化培训中的应用.方法 随机选取我院72名规培医师作为研究对象,随机分为两组,每组36名.对照组采用传统教学模式,研究组采用PBL教学法,比较两组培训人员自主学习时间以及教学的效果.结果 研究组课余学习总时间均多于对照组.研究组的解决问题能力,认知成熟度,自主学习能力以及团队协作能力均高于对照组.结论 通过PBL教学法教学效果显著,可明显提高培训人员自身学习能力,同时也大大提高了团队合作和沟通能力.
作者：蒋宜；李宝善；李婷婷；褚静鑫；唐渝平 刊期： 2018年第29期
目的 对双相情感障碍患者采用抗抑郁药物治疗的效果以及安全性进行分析和讨论.方法 本次70例研究对象为我院2017年1月—2018年1月接收的双相情感障碍患者,将其根据不同治疗方法平均分组,每组35例,予以对照组舍曲林治疗,研究组则采取文拉法辛治疗,对两组患者不同时间抑郁状况以及不良反应进行对比.结果 研究组不良反应发生率是5.57％,低于对照组的28.57％,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组治疗前以及治疗2周HAMD评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在治疗双相情感障碍的过程中,应用文拉法辛抗抑郁药物,不仅能够使患者抑郁状况得到显著改善,同时也能够避免不良反应的发生.
作者：游非；贺艳 刊期： 2018年第29期
目的 乙肝疫苗成人接种过程中采用传染病疫情管理模式,对其防控效果进行研究.方法 随机抽取我中心在2017年1月—2018年1月60例健康成年人接种乙肝疫苗,根据管理方法不同进行分组,分别对照组与研究组,对照组使用常规管理模式.研究组采用传染病疫情管理模式.结果 研究组检测血清发现,抗HBS抗体阳转率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乙肝疫苗成人接种过程中,采用传染病疫情管理模式,可以获得显著的防控效果,大大提高了接种成功率,抑制了传染病的生成.
作者：黄华 刊期： 2018年第29期
目的 研究分析综合护理对鼻内镜手术患者术后疼痛及康复的影响.方法 收集2014年10月—2017年10月在我院行鼻内镜手术的患者76例作为研究对象,按照平行的原则将这76例鼻内镜手术患者均分为对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理,观察对比两组患者术后疼痛以及康复效果.结果 观察组38例患者术后VAS评分为(4.35±0.84)分,明显低于对照组38例患者术后VAS评分(6.07±0.81)分;观察组患者康复优良率为94.74％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理能够缓解鼻内镜手术患者术后疼痛,同时还能促进患者康复.
作者：马丽莉；潘琳 刊期： 2018年第29期
目的 探讨腹部X线平片与CT在肠梗阻临床诊断中的应用价值.方法 以我院2010年6月—2017年6月收治的90例肠梗阻患者为研究对象,分别使用X先平片与CT检查,分析两种诊断方法的临床价值.结果 腹部X线平片的诊断准确率为80％,CT诊断的准确率为90％,仅13.3％ 的患者可通过腹部X线平片诊断出发病原因,74.4％ 的患者可通过CT检查确定病因.CT诊断效果优于腹部X线平片,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肠梗阻临床诊断中,相较于腹部X线平片而言,CT诊断的准确率更高,尤其是在病因诊断中,CT的应用效果远超于腹部X线平片诊断.
作者：邵生金 刊期： 2018年第29期
目的 探讨PBL联合CBL教学法在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和教学效果.方法 按照规范化培训教学大纲要求选择适当重症医学科典型临床病例,收集患者临床资料及影像学资料等,利用导向问题进行小组讨论,并进行临床教学查房,实施教学培训,与传统教学方法相比评价教学效果.结果 利用PBL联合CBL教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中更有利于提高对基础知识的理解能力,抓住临床重症疾病诊疗的关键点,加深对相关临床理论的理解,并促进个人解决危重患者临床问题的能力.结论 PBL联合CBL教学法可有效提高教学效果,加速临床技能学习进度,提升规培医师专科技能.
作者：吴媛；张明；王小闯；赵玉杰 刊期： 2018年第29期
目的 分析重症哮喘患者呼吸内科联合治疗效果.方法 选取我院呼吸内科2016年10月—2018年4月收治的98例重症哮喘患者作为研究对象,平均分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组采用联合治疗,比较两组的临床疗效和治疗前后各项血气指标水平.结果 观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组;在PaO2、PaCO2方面,治疗前观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组比较,观察组均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症哮喘患者实施呼吸内科联合治疗,疗效显著,有利于改善患者的健康状况.
作者：胡晓斌 刊期： 2018年第29期
目的 了解基层医院消毒灭菌现状,分析存在的问题并提出改进措施,为有效的预防和控制医院感染提供依据.方法 对2017年11月—2018年3月全市30家医疗机构的消毒灭菌现状进行调查、统计、分析,监测消毒灭菌效果.结果 30家医疗机构共采集样本586件,合格450件,合格率76.79％.其中三级医院空气、医务人员手、灭菌物品采样检测合格率(86.9％、75.0％、96.0％)均高于一、二级医院,差异有统计学意义(P<0.05).结论 管理部门应加强对基层医院消毒灭菌工作的督查,基层医院应规范院感管理工作,加大消毒灭菌设施经费的投入,规范消毒灭菌效果监测,规范医务人员院感知识的培训,确保医疗安全.
作者：刘瑛；陈秋香；陈蓉美 刊期： 2018年第29期
目的 观察翻转课堂(Flipped Classroom)联合以问题教学为基础的教学法(PBL)在医学生教学中的效果.方法 选取110名来肾脏内科病房学习的护理专业学生,分为两组,A组实施翻转课堂联合PBL的教学方法,并与B组的传统教学方法对比.以授课考核成绩和满意度问卷评价对比结果.结果 实施不同的教学方法后,在肾脏内科护理教学结束的考核中,A组同学的成绩要明显优于B组的同学,差异具有统计学意义(P<0.05).在问卷调查中,A组的各个项目的满意人数都要多于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 翻转课堂联合PBL教学法能够明显提高肾脏内科护理学生学习的主动性和积极性,并获得满意的教学效果.
作者：赵航；肇晓明；孙亚南；门万夫 刊期： 2018年第29期
目的 探讨优质护理措施对于肺结核护理质量和依从性的影响.方法 选取2018年1—3月我院收治的53例肺结核患者为研究对象,随机分为观察组28例和对照组25例,对照组给予常规护理,观察组接受优质护理干预,对比两组患者的护理满意度和治疗依从性.结果观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05);观察组各项护理质量评分高于对照组(P<0.05).结论 在肺结核患者的护理中应用优质护理干预可以增加患者的依从性,提高临床护理质量.
作者：张在琴 刊期： 2018年第29期
整形外科临床工作的复杂性与特殊性对整形外科医生的解剖学理论知识的掌握和理论与临床结合的能力提出了较高的要求,局部解剖学的教学工作面临新的挑战和机遇,需要寻求新的教学模式.头颈部操作在整形外科临床工作中占有相当大的比重,头颈部整形美容手术、面部注射美容、面部神经阻滞麻醉等都以扎实的头颈部解剖知识为基础.研究生阶段是学习头颈部局部解剖学的合适时期,在这一阶段培养学生的学习兴趣和学习习惯、锻炼学生的学习能力和临床思维都具有较明显的成效.密切结合整形外科临床的头颈部局部解剖学对整形外科教学具有奠基石的作用,这是精准操作的基础,并有利于减少并发症.文章主要探讨其教学方法,并希望能带来医学人才培养中的新模式和新启发.
作者：谈伟强；张丁叮；胡艳艳；郑彬；赵婉意；陈春野；施帮辉；方青青；王晓凤 刊期： 2018年第29期
目的 分析慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗的临床效果.方法 选取106例慢性鼻窦炎患者分成对照组和治疗组,每组53例.对照组采用鼻腔冲洗联合鼻用激素方案进行治疗;治疗组采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗.结果 治疗组患者鼻内镜表现恢复正常时间和治疗总时间短于对照组(P<0.05);药物不良反应仅有3例,少于对照组的9例(P<0.05);治疗总有效率达到90.6％,高于对照组的66.0％(P<0.05).结论 慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素方案进行治疗,能够减少药物不良反应,缩短治疗时间,使治疗效果显著提升.
作者：肖立东 刊期： 2018年第29期
目的 探索黄葵胶囊对糖尿病肾病大鼠TGF-β1、α-SMA、ILK表达的影响.方法 将SD大鼠分为正常对照组、糖尿病肾病组和黄葵处理组三组,用链脲佐菌素将SD大鼠诱导为糖尿病肾病模型.通过检测血清肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白水平及TGF-β1、α-SMA、ILK表达水平来评价黄葵胶囊的治疗效果和潜在的分子机制.用HE染色来判断肾脏的病理改变,用qRT-PCR方法来评估TGF-β1、α-SMA及ILK的表达水平.结果 黄葵胶囊可以改善大鼠血清肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白水平和一般状态,同时可延缓恶化的肾脏改变.HE染色显示黄葵胶囊可改善糖尿病大鼠的肾脏病理改变,包括肾脏纤维化等.qRT-PCR结果显示黄葵胶囊可以抑制TGF-β1、α-SMA及ILK的表达.结论 黄葵胶囊可能通过抑制TGF-β1、α-SMA及ILK表达水平,降低血清肌酐、尿素氮和尿蛋白,实现其对糖尿病肾病的治疗效果.
作者：杨筱瑶；王亦薇；施中凯 刊期： 2018年第29期
目的 探究与分析多模式镇痛方案在儿童先天性髋关节发育不良患者术后康复中的临床应用.方法 选取我院自2015年3月—2018年3月收治的90例儿童先天性髋关节发育不良患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组仅给予传统药物镇痛方法,观察组在对照组基础上实施多模式镇痛方法,对比两组患儿家属对不同镇痛方案的满意度,并比较不同时间点疼痛评分.结果 对照组患儿家属的满意度为75.56％,观察组患儿家属的满意度为93.33％,观察组患儿家属的满意度高于对照组相,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后12 h与术后6 h相比疼痛评分较高,但术后24 h、术后48 h分别与术后12 h相比疼痛评分降低,但仍然高于术后6 h,观察组与对照组相比术后12 h、术后24 h及术后48 h的疼痛评分均较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将多模式镇痛方案应用于儿童先天性髋关节发育不良患者中能够获得更高的患儿家属满意度,并有效的降低并缓解术后疼痛,安全性更高.
作者：王晓蕾；李连永 刊期： 2018年第29期
目的 分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选择我院2015年1月——2017年1月收治的高血压脑出血患者64例,依据治疗方法差异性将所有患者均分两组.发病12小时内手术的32例患者为参照组,发病6小时内手术的32例患者为研究组,对比治疗效果.结果 对比两组患者的治疗总有效率,研究组(96.9％)比参照组(71.9％)高,组间差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者的再出血率,研究组降低更为显著,与参照组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血实施超早期小骨窗微创脑出血清除术可以获取显著的治疗效果,同时可以降低再出血率.
作者：姚略；朱元快 刊期： 2018年第29期
目的 探讨以团队为基础的TBL(Team-Based Leaming,TBL,团队学习)教学模式在实习生医院感染知识培训中的应用效果.方法选取2017年7—9月245名不同专业来院实习的学生为研究对象,随机分为TBL教学模式观察组和传统教学对照组,通过调查问卷、书面测试和手卫生依从性调查对两组的教学效果进行评价.结果两组学生在学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、沟通能力及成就感方面差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分均高于对照组.观察组和对照组的测试成绩分别为(95.82±2.42)分和(71.82±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组.观察组和对照组的手卫生依从率分别为51.02％ 和47.26％,差异无统计学意义(P>0.05).结论在实习生医院感染知识的岗前培训中,应用TBL教学模式能提高学生的各项综合能力和学习效果,但对手卫生的依从性无影响.
作者：缪玉秀；周琴；许蜜 刊期： 2018年第29期
目的 通过目视化管理在眼科显微贵重器械处理中的应用,提高消毒供应中心科学化管理水平,保证处理质量,提高服务满意度.方法 科室成立目视管理组,采用头脑风暴法分析讨论眼科显微器械损坏的环节与原因,并通过二八定律的原则确定主要环节与原因,将目视管理工具图表、管理看板、作业流程图、标签标示、定置图等应用于眼科显微贵重器械的培训、分类清洗、包装、灭菌装载、运送等环节管理,达到质量的持续改进.结果 目视化管理运用于眼科显微器械的处理后,器械损坏率明显下降,由运用前的0.50％ 下降至运用后的0.12％,差异有统计学意义(χ2=14.588,P<0.01);临床对消毒供应中心各环节操作质量与反馈问题处理的满意度也明显提高.结论 目视管理在消毒供应中心眼科显微器械管理中的应用是一种直观、高效的管理模式,可以提高眼科显微器械的处理质量,降低损坏率,提高服务满意度;同时,使科室的管理工作更加科学化、精细化、标准化,提升管理内涵.
作者：朱玉华；沈碧玉；钱云娟 刊期： 2018年第29期
目的 探讨肝硬化合并门静脉高压及脾亢脾切加门奇断流术患者围术期序贯营养支持干预护理观察结果.方法 选择行脾切除加门奇断流术肝硬化合并门静脉高压及脾亢患者50例,随机分为观察组(n=26)和对照组(n=24)两组.对照组围术期给予全肠外营养(TPN),观察组在TPN基础上实施序贯肠内营养支持(ESEN).对比术前和术后1周、术后第3和6个月两组体质指数(BMI)及营养评定生化指标,术后恢复和生活质量情况.结果 术前1周,两组BMI及营养评定生化指标对比差异无统计学意义(P>0.05).术后1周,两组血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALb)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组BMI、前清蛋白(PA)水平及淋巴细胞总数(Lc)明显高于对照组(P<0.05).出院后第3、6个月,观察组BMI、TP、ALb、PA、Lc水平均显著高于对照组(P<0.001);观察组术后平均住院时间明显短于对照组;出院后6个月生活质量比较,观察组躯体健康状态和功能领域平均得分明显高于对照组,症状领域得分明显低于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对肝硬化合并门静脉高压及脾亢脾切加门奇断流术患者围术期给予ESEN干预,可显著改善患者营养状况,促进术后恢复,提高生活质量.
作者：曹锡霞 刊期： 2018年第29期
乳腺影像表现良、恶性有重叠,存在异病同影,并且实践性强,乳腺影像诊断教学难度相对较大.引导学生有兴趣的主动学习,积极思考非常重要.针对不同专业的乳腺影像教学建议从以下方面入手:(1)提高趣味性,针对不同专业个性化安排教学大纲,多种教学模式相结合.(2)以问题拓展自主思考,提高学生主动参与性,在实践中加深抽象理论的理解.(3)建立开放性临床数据库实验室,让学生创造性地去观察,培养终生学习的习惯.多种教学方法配合使用能让学生更好地掌握乳腺诊断学特征,加强综合认识,提高教学效果.
作者：史军华；史军丽；彭岚；李益华；杨志明 刊期： 2018年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
