赵飞；赵泉；赵克昌；赵源
目的 研究腹腔镜手术治疗高龄胆囊结石患者的临床效果.方法 选择2014年1月—2017年12月来我院就医的高龄胆囊结石患者50例作为研究对象,根据随机颜色球抽取的方式,将其分为两组.两组患者分别采用传统开腹手术、腹腔镜手术治疗,对比两组手术相关指标情况、肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况.结果 (1)观察组切口长度为(2.57±0.54)cm、手术时间为(55.36±15.30)min、术中出血量为(56.98±6.98)ml,与对照组数据相对比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组肛门排气时间为(1.11±0.21)天、住院时间为(4.41±2.02)天,均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组并发症发生例数有3例,对照组有14例,组间数据相对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗高龄胆囊结石患者效果显著,可有效缩短住院时间,提高患者生活质量,术后并发症发生率较低,安全有效.
作者：朱加猛 刊期： 2018年第32期
目的 探究临床专业学生采用翻转课堂与CBT联合教学模式的效果和作用.方法 选择2016级70名临床专业学生作为研究对象.采用抽签法,将其分为实验组与参照组,每组均35名.其中,参照组采用常规小班教学模式,实验组实施翻转课堂与CBT联合教学模式,对比2组学生神经病学考核成绩与教学满意度.结果 实验组基础知识、疾病诊断、疾病症状及临床检查考核评分均优于参照组,实验组对教学总满意率(97.14%)高于参照组(77.14%),组间各数据比较,差异均具有 意义(P＜0.05).结论 翻转课堂结合CBT模式能够吸引学生注意力,学生学习积极性较高,神经病学临床教学质量得以大幅度提升.
作者：许薇 刊期： 2018年第32期
住院医师规范化培训已在全国开展,内分泌代谢科在内科基地中往往缺乏重视,教学模式比较老套,住院医师轮转时间较短、也缺乏兴趣.因此试图探索新的教学方法既能发挥住院医师的主观能动性,深入学习内分泌代谢的相关专业知识,又能结合具体的病例教学,掌握内分泌代谢疾病的诊疗常规,让住院医师了解什么是循证医学,如何开展循证医学研究.文章介绍了笔者所在单位在内科住院医师内分泌专业规范化培训中开展以CBL和循证医学相结合的教学模式的经验和体会,介绍了如何将CBL和循证医学更为有机的结合,为更好地开展住院医师规范化培训积累经验.
作者：潘洁敏；张锋 刊期： 2018年第32期
探讨分段式模拟训练法在外科住院医师创伤急救一体化基本技能培训中的进展,随着我国医疗卫生事业以及科学技术水平的不断发展,医疗环境日益复杂,对全科医生的能力提出了更高要求,全科医生人才队伍的建设成为当前卫生行业服务发展的重中之重,我国目前的在岗全科医生培养体系尚不完善,人才队伍的培训模式急需进一步完善,寻找一种可以促进全科医生思维能力、临床能力的有效培训方法.模拟教学法是当前新型的一种人才培养模式,突出操作性,注重时效性,实现了实践与理论的有机结合,在当前临床应用中,显著减轻了临床医学教学的负担和压力,文章主要针对模拟教学法应用于在岗全科医生培训中的效果进行了综述.
作者：韩冰；王鹏鹏 刊期： 2018年第32期
目的 探究品管圈在降低肾小球肾炎患者不良事件发生率中的应用效果.方法 选择至我院就诊的肾小球肾炎患者148例作为研究对象.采取信封随机分组方式,将其分为两组,每组各74患者.对常规组选择传统护理模式,对实验组在此基础上,给予品管圈活动护理模式,将两组患者的护理效果进行对比.结果 实验组与常规组不良事件发生率分别为21.62%与54.05%,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组与常规组的护理满意度分别为95.95%与83.78%,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对肾小球肾炎患者给予品管圈活动进行护理,进行提高护理满意度,降低住院期间不良事件的发生率.
作者：姜佳琦 刊期： 2018年第32期
目的 探究通过音乐治疗的方式对于认知功能减退患者治疗中的影响.方法 选取我院在2015年1月—2017年12月收治的认知减退患者30例作为研究对象.所有患者在常规治疗基础上,增加音乐治疗,观察患者的治疗效果.结果 患者经过常规治疗辅助音乐治疗后,MMSE评分总分为(16.94±3.43)分,地点定向为(2.61±0.97)分,时间定向为(2.58±0.86)分,物体命名为(1.85±0.39)分,语言复述为(2.48±0.64)分,记忆检查为(1.85±0.43)分,阅读理解为(0.89±0.23)分,图形描画为(0.58±0.26)分,句子书写为(0.58±0.15)分,计算能力为(2.77±0.35)分,均高于治疗前的各项评分,治疗前后各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采取音乐辅助治疗的方式有利于增进认知功能减退的患者恢复认知.
作者：夏小英 刊期： 2018年第32期
目的 探讨显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血对术后脑水肿影响.方法 选取2016年2月—2017年2月在我院进行医治的高血压脑出血患者100例作为研究对象.术前,根据患者病情以及自 身的情况条件,选择50例患者采取常规开颅手术治疗,作为参照组;余下50例患者采取显微手术治疗,作为研究组.对比两组患者的脑水肿情况.结果 研究组患者的脑水肿体积为(26.30±5.81)ml、残余血量(5.60±2.16)ml、脑水肿维持时间(4.51±2.18)d,参照组患者的脑水肿体积为(49.35±5.20)ml、残余血量(11.38±2.56)ml、脑水肿维持时间(8.69±2.82)d,研究组患者的脑水肿情况优于参照组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(t=7.248 4、5.404 7、6.132 6, P＜0.05).结论 将显微手术运用在高血压脑出血的医治中,能够使得患者的脑水肿情况得到显著改善.
作者：梅晋；余露 刊期： 2018年第32期
勃起功能障碍属于一种常见的男性疾病,出现这类疾病患者阴茎不能持续获得充分勃起,难以完成令人满意的性交,给患者的正常生活带来较大的不利影响,患者也承受着巨大的精神压力,对生活的满意度明显降低,易出现抑郁等不良情绪,因此这类疾病应当得到重视.随着现代医学对勃起功能障碍研究的不断深入,中医治疗逐渐应用到勃起功能障碍的治疗中并取得较为显著的治疗效果,文章就中医治疗勃起功能障碍展开研究,分析其病因病机以及治疗进展,提出具有针对性的治疗方案,将中医治疗的优势以及特色发挥出来,改善患者的勃起功能障碍问题,具体内容如下.
作者：赵飞；赵泉；赵克昌；赵源 刊期： 2018年第32期
目的 了解护理本科生毕业后不同时期从事临床护理的工作情况.方法 对某高校2006届的58名护理本科生十年职业发展情况进行跟踪调查,研究对象首次就业率以签订三方协议为依据;工作后情况通过网络发放自制调查问卷获得,并对结果进行分析.结果 护理本科生毕业后首次就业率高;91.4%的毕业生选择从事护理工作;护理本科生的离职率高,从事临床护理的比例下降至63.8% ;工作5年以上,护理本科生的工作变动不大,离职率低,从事临床护理的比例为62.1%.结论 为促进护理本科生良好的职业发展以及护理事业的健康持续发展,护理教育者、管理者及个人三方面都要共同努力.
作者：宋文静；沈学丽 刊期： 2018年第32期
目的 探讨SPOC反转课堂新型教学方法在医学影像学教学中的应用效果.方法 随机抽取锦州医科大学2015级本科临床医学专业大三学生200人作为研究对象,将其随机分为4组,每组各50人.分别采用不同的教学实验方法,对四组学生进行同一授课内容,通过课后百分制以及调查问卷的形式对各组学生的授课效果进行多层次的对比分析.结果 采用SPOC反转课堂新型授课方式的学生相比其他三组学生得分明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 SPOC反转课堂的教学方式是顺应学科发展的积极探索,提高了学生学习的兴趣和热情,提高了教学质量.
作者：张祥林；吕晓虹；牛玉军 刊期： 2018年第32期
目的 探讨雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎效果.方法 随机选取2015年3月—2018年2月我院收治的小儿肺炎患儿82例作为研究对象.根据其入院序号奇偶数,按比例(1∶1)划分为对照组与观察组,每组患儿各41例.对照组给予红霉素治疗,观察组在 此基础上,联合开展雾化盐酸氨溴索治疗,观察对比两组患儿治疗性效果和症状恢复时间.结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和肺部湿啰音消失时间早于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿肺炎治疗中,雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗效果理想,可促进患儿症状快速恢复.
作者：王佳虹 刊期： 2018年第32期
目的 探讨快速康复外科护理在食管癌手术患者中的应用价值.方法 选取2013年8月—2017年12月我院收治的56例食管癌手术患者作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组.对照组施行常规化护理干预,实验组应用快速康复外科护理.比较两组患者对护理服务满意度;术后住院时间、恢复胃肠功能时间;护理后患者生活质量QOL量表评分.结果 实验组患者对护理服务满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组术后住院时间、恢复胃肠功能时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后,实验组生活质量QOL量表评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 快速康复外科护理在食管癌手术护理中的应用效果确切,可加速术后康复,改善患者生活质量,提高护理满意度.
作者：王海燕 刊期： 2018年第32期
目的 评价甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的效果及预后.方法 选择我院收治的69例甲状腺癌患者作为研究对象.根据手术方式的不同,将其分为观察组(37例)与对照组(32例).观察组给予甲状腺全切除术,对照组给予甲状腺次切除术.结果 观察组患者的治疗有效率为97.30%,对照组为93.75%,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的近期并发症发生率为24.32%,对照组为12.50%,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组复发率为0.00%,对照组复发率为12.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术效果明显,可降低复发率.
作者：齐力；季雪莲 刊期： 2018年第32期
临床病理住院医师规范化培训是培养病理专业医师的基础,且是重要手段之一,依据病理专业的特点,培训过程中需从以下几个方面入手:首先从师资方面,利用各种资源和培训课程,提升带教医师的教学素质和知识储备;在临床带教过程中,需要注意培养住院医师的人文情怀,采用多种手段加强临床病理思维的训练,注意和临床及影像学实验室检查相结合的综合诊断能力;并且强化基础能力的培养,这样有效地提升受训医师的临床思维能力,分析和解决问题的能力以及团队合作意识;并且充分利用各种网络资源和继续教育途径加强疑难病例的学习;从而全面提升住院医师规范范培训的效果,培养出适合各级医院的合格临床病理诊断医师.
作者：李维卿；朱青子；陈军；朱培培；马小梅；王良哲；刘惠敏；李一明 刊期： 2018年第32期
目的 比较胃镜治疗与内科治疗治疗消化性溃疡出血的临床效果,探讨消化性溃疡出血的优治疗方式.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的90例消化性溃疡出血患者作为研究对象.在患者知情同意的前提下,根据不同治疗方法,将其分为两组.对照组给予内科治疗,观察组给予胃镜治疗,对比两组患者临床疗效.结果 两组患者临床疗效(91.11% vs . 80.00%)对比,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.602 1,P＜0.05).观察组对治疗过程的满意度为84.44%(38/45),对照组患者对治疗过程的满意度为97.78%(44/45),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.274 0,P＜0.05).结论 胃镜治疗与内科治疗治疗消化性溃疡出血的临床效果不同,胃镜治疗效果更佳,对于能够接受胃镜检查导致的痛苦患者,首选胃镜下治疗.
作者：李俊峰 刊期： 2018年第32期
目的 比较不同手术方式治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效.方法 选取2014年1月—2016年1月崇州市人民医院肝胆外科诊治的60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,每组均为30例.观察组采用肝叶切除术治疗,对照组采用非肝叶切除术,术后随访两年,比较两组患者的治疗有效率、残石率、复发率以及肝功能等指标.结果 结果显示,观察组的治疗总有效率为93.33%,对照组的治疗总有效率为73.33%,经χ2检验,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的术后残石率(3.33%)、复发率(6.67%)均低于对照组的残石率(20.00%)和复发率(26.67%),经χ2检验,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者ALT、AST、ALP等肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者ALT、AST、ALP等肝功能指标均显著降低,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且治疗后观察组的ALT、AST、ALP均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肝胆管结石合并胆管狭窄的患者,采用肝叶切除术疗效优于非肝侧叶切除术,同时可以改善患者肝功能指标,降低术后患者残石率和复发率.
作者：陈智敏；汪昱；徐建明；李海；赵盺波 刊期： 2018年第32期
目的 研究可视喉镜在麻醉科实施经鼻气管插管教学中的应用价值.方法 选择20名未接受过经鼻气管插管培训的住院医师作为研究对象,将其随机分为可视喉镜培训组(A组)和普通喉镜培训组(B 组),每组各10人.经过理论授课和模拟人培训后,在带教老师的指导下,对临床患者实施经鼻气管插管.比较两组学员喉镜操作时间,首次插管成功率和总成功率,以及临床教学调查问卷评分的差异.结果 A组喉镜操作时间(41.8±9.1)s,短于B组的(53.2±17.0)s,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组经鼻气管插管首次插管成功率和总成功率(76.7%,90.0%)较普通喉镜组(46.7%,63.3%)均增加,差异均具有统计学意义(χ2=4.512,4.565,P＜0.05).A组学员在教学满意度和操作自信度中的评分均高于B组学员,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 可视喉镜应用于经鼻气管插管的教学中具有较好的效果,提高操作成功率,并且能够提高教学满意度和操作信 心,使学员更快地掌握该项操作技能.
作者：夏纯；邓莹；李民 刊期： 2018年第32期
目的 分析急性心肌梗死并发左心衰竭使用无创呼吸机的护理方法与效果.方法 选取我院100例急性心肌梗死并发左心衰竭患者作为研究对象,所有患者均使用无创呼吸机治疗.根据治疗期间护理模式的差异性,将其分为常规组与干预组,每组各50例.常规组实施常规护理,干预组强化无创呼吸机治疗的针对性护理,对比两组患者的护理效果.结果 干预组的pH值、PaO2、SaO2均高于常规组,且PaCO2低于常规组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规组患者的护理满意度为82.0%,干预组为96.0%,干预组高于常规组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死并发左心衰竭使用无创呼吸机的患者实施针对性护理,可明显改善临床指标,提高护理满意度.
作者：祖丽丽；袁杭 刊期： 2018年第32期
目的 研究情境模拟教学法在急诊教学实践中的应用效果.方法 选取我院急诊科实习护生150名作为研究对象.按照入院顺序奇偶数,将其随机分为实验组与常规组,每组各75名.常规组采用常规教学方法,实验组在常规教学的基础上,采用情境模拟教学法,对比两组实习护生的考核评价以及自我评级(实际能力、应急能力、解决问题能力以及急救意识).结果 实验组实习护生的急救演练考核总优良率高,与常规组比,实验组上述自我评级分值较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在急诊教学实践中应用情境模拟教学法有利于实习护生不断优化自身的专业技能,激发其自身的工作热情,对自我评价更加具有认可感.
作者：李莹；张左雅介；苏杭 刊期： 2018年第32期
目的 探讨检测血清肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)及心脏Tei指数在新生儿窒息后心肌损伤中的临床意义.方法 以60例足月窒息新生儿为窒息组,分为轻度窒息组(30例)和重度窒息组(30例);非窒息足月新生儿30例作为对照组,检测血清cTnI、CK-MB、血浆BNP及心脏Tei指数.结果 急性期窒息组新生儿血清cTnI、CK-MB、血浆BNP水平及心脏Tei指数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).重度窒息组血清cTnI、CK-MB、血浆BNP水平及Tei指数高于轻度窒息组,差异具有统计学意义(P＜0.05).窒息组新生儿恢复期血清cTnI、CK-MB、血浆BNP水平及心脏Tei指数与急性期相比,均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).窒息组新生儿血浆BNP与血清cTnI、CK-MB、心脏Tei指数均呈正相关(P＜0.05).结论 联合检测血清cTnI、血浆BNP及心脏Tei指数可早期、全面评估新生儿窒息后心肌损伤.
作者：何静雅；李征瀛；金未来；章乐 刊期： 2018年第32期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
