齐力；季雪莲
目的 探讨检测血清肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)及心脏Tei指数在新生儿窒息后心肌损伤中的临床意义.方法 以60例足月窒息新生儿为窒息组,分为轻度窒息组(30例)和重度窒息组(30例);非窒息足月新生儿30例作为对照组,检测血清cTnI、CK-MB、血浆BNP及心脏Tei指数.结果 急性期窒息组新生儿血清cTnI、CK-MB、血浆BNP水平及心脏Tei指数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).重度窒息组血清cTnI、CK-MB、血浆BNP水平及Tei指数高于轻度窒息组,差异具有统计学意义(P＜0.05).窒息组新生儿恢复期血清cTnI、CK-MB、血浆BNP水平及心脏Tei指数与急性期相比,均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).窒息组新生儿血浆BNP与血清cTnI、CK-MB、心脏Tei指数均呈正相关(P＜0.05).结论 联合检测血清cTnI、血浆BNP及心脏Tei指数可早期、全面评估新生儿窒息后心肌损伤.
作者：何静雅；李征瀛；金未来；章乐 刊期： 2018年第32期
目的 探讨去甲万古霉素治疗MRSA肺部感染患者的效果.方法 选取我院收治的84例MRSA患者作为研究对象.根据治疗方案不同,将其分为两组,每组各42例.对照组采取去甲万古霉素治疗,观察组采取替考拉宁治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组和对照组治疗有效率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组不 良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组用药治疗时间少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采取去甲万古霉素治疗MRSA肺部感染疗效和替考拉宁相当,但替考拉宁的用药时间更短.
作者：张维杰；张春玲 刊期： 2018年第32期
目的 分析急性心肌梗死并发左心衰竭使用无创呼吸机的护理方法与效果.方法 选取我院100例急性心肌梗死并发左心衰竭患者作为研究对象,所有患者均使用无创呼吸机治疗.根据治疗期间护理模式的差异性,将其分为常规组与干预组,每组各50例.常规组实施常规护理,干预组强化无创呼吸机治疗的针对性护理,对比两组患者的护理效果.结果 干预组的pH值、PaO2、SaO2均高于常规组,且PaCO2低于常规组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规组患者的护理满意度为82.0%,干预组为96.0%,干预组高于常规组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死并发左心衰竭使用无创呼吸机的患者实施针对性护理,可明显改善临床指标,提高护理满意度.
作者：祖丽丽；袁杭 刊期： 2018年第32期
目的 探讨整体康复护理对老年痴呆患者日常生活能力、适应能力的影响.方法 选取2015年11月—2017年11月我院收治的300例老年性痴呆患者作为研究对象.根据随机抽签原则,将入选者分为对照组和研究组,每组各150例.两组分别行常规护理及整体康复护理,比较干预前后两组患者的认知能力、日常生活能力及患者满 意率.结果 干预后,两组患者MMSE及ADL评分较干预前均明显提高,且研究组优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者满意率为92.67%,对照组患者满意率为78.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 整体康复护理能有效的改善患者的认知功能及适应能力,在老年痴呆患者的护理中具有较高的应用价值.
作者：彭蕾；王兆霞 刊期： 2018年第32期
目的 研究情境模拟教学法在急诊教学实践中的应用效果.方法 选取我院急诊科实习护生150名作为研究对象.按照入院顺序奇偶数,将其随机分为实验组与常规组,每组各75名.常规组采用常规教学方法,实验组在常规教学的基础上,采用情境模拟教学法,对比两组实习护生的考核评价以及自我评级(实际能力、应急能力、解决问题能力以及急救意识).结果 实验组实习护生的急救演练考核总优良率高,与常规组比,实验组上述自我评级分值较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在急诊教学实践中应用情境模拟教学法有利于实习护生不断优化自身的专业技能,激发其自身的工作热情,对自我评价更加具有认可感.
作者：李莹；张左雅介；苏杭 刊期： 2018年第32期
目的 探讨显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血对术后脑水肿影响.方法 选取2016年2月—2017年2月在我院进行医治的高血压脑出血患者100例作为研究对象.术前,根据患者病情以及自 身的情况条件,选择50例患者采取常规开颅手术治疗,作为参照组;余下50例患者采取显微手术治疗,作为研究组.对比两组患者的脑水肿情况.结果 研究组患者的脑水肿体积为(26.30±5.81)ml、残余血量(5.60±2.16)ml、脑水肿维持时间(4.51±2.18)d,参照组患者的脑水肿体积为(49.35±5.20)ml、残余血量(11.38±2.56)ml、脑水肿维持时间(8.69±2.82)d,研究组患者的脑水肿情况优于参照组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(t=7.248 4、5.404 7、6.132 6, P＜0.05).结论 将显微手术运用在高血压脑出血的医治中,能够使得患者的脑水肿情况得到显著改善.
作者：梅晋；余露 刊期： 2018年第32期
目的 探讨临床上兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的效果.方法 选取2016年10月—2017年10月我院收治的十二指肠溃疡患者100例作为研究对象,并将其随机分为两组.对照组50例应用奥美拉唑治疗,研究组50例应用兰索拉唑治疗.结果 研究组患者的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 十二指肠溃 疡的治疗过程当中,兰索拉唑对溃疡部分起效更快、药效更持久更稳定、抑制胃酸的效果更显著、治疗十二指肠溃疡及其消化系统并发症的效果更明显、患者溃疡处愈合更快.
作者：张鹏 刊期： 2018年第32期
目的 探索低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果.方法 选取2016年10月22日—2017年10月22日我院收治的甲状腺良性结节患者100例作为研究对象.实施信封随机分组模式,将其分为两组.对照组的50例患者进行传统甲状腺切除术治疗,观察组的50例患者进行低位小切口甲状腺手术治疗.结果 观察组患者的手术时间(41.85±2.36)min、术中出血量(41.18±2.33)ml、切口长度(3.11±1.65)cm、住院时间(4.18±1.33)d、并发症发生率(2.00%)、复发率(2.00%)、疼痛评分(1.11±0.32)分、CD3+(65.69±5.53)%、CD4+ (42.74±3.22)%、CD8+ (29.63±6.19)%、CD4+/CD8+(1.82±0.19)均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对甲状腺良性结节患者实施低位小切口甲状腺手术治疗效果显著.
作者：杨国超；周典伟；曾国祥 刊期： 2018年第32期
目的 探讨SPOC反转课堂新型教学方法在医学影像学教学中的应用效果.方法 随机抽取锦州医科大学2015级本科临床医学专业大三学生200人作为研究对象,将其随机分为4组,每组各50人.分别采用不同的教学实验方法,对四组学生进行同一授课内容,通过课后百分制以及调查问卷的形式对各组学生的授课效果进行多层次的对比分析.结果 采用SPOC反转课堂新型授课方式的学生相比其他三组学生得分明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 SPOC反转课堂的教学方式是顺应学科发展的积极探索,提高了学生学习的兴趣和热情,提高了教学质量.
作者：张祥林；吕晓虹；牛玉军 刊期： 2018年第32期
住院医师规范化培训已在全国开展,内分泌代谢科在内科基地中往往缺乏重视,教学模式比较老套,住院医师轮转时间较短、也缺乏兴趣.因此试图探索新的教学方法既能发挥住院医师的主观能动性,深入学习内分泌代谢的相关专业知识,又能结合具体的病例教学,掌握内分泌代谢疾病的诊疗常规,让住院医师了解什么是循证医学,如何开展循证医学研究.文章介绍了笔者所在单位在内科住院医师内分泌专业规范化培训中开展以CBL和循证医学相结合的教学模式的经验和体会,介绍了如何将CBL和循证医学更为有机的结合,为更好地开展住院医师规范化培训积累经验.
作者：潘洁敏；张锋 刊期： 2018年第32期
目的 分析产科护理管理应用风险防范式护理的效果及对风险事件发生、满意度的影响.方法 选取2017年1月—2018年1月在我院产科住院的128例患者作为研究对象.按不同护理管理方式,将其分为两组,每组各64例.对照组行护理常规管理,观察组行风险防范式护理管理,比较两组护理风险事件、护理质量及患者满意度.结果 观察组跌倒率(3.13%)、坠床率(1.56%)、高危药外渗率(1.56%)、药物用错率(0.00%)、医源性皮损率(0.00%)、护理纠纷率(4.69%)均比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组护理态度、护理安全、护理技巧、护理防范评分均比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 产科护理管理应用风险防范式护理能减少护理风险事件发生,提升护理质量及患者满意度,效果良好.
作者：冯玉梅 刊期： 2018年第32期
随着医疗水平的飞速发展,临床检验实验室不再只是临床的辅助科室,临床检验医师不仅要为临床疾病的诊断提供实验室的诊疗,而且要提供对检验结果的解释和建议做进一步的检查的咨询服务,所以临床检验医师的发展的重要性变得越来越突出,现今住院医师规范化培训作为医学生毕业后继续教育的必经之路,提高临床检验医师的整体能力,只有将临床实验诊断与临床诊疗相融合,以满足在实际工作的实用性高层次的检验医学人才变得迫在眉睫,新型的检验医师的培养模式变得尤为重要,文章从检验医师发展岗位的必要性出发,探讨临床检验医师的培养模式和面临的问题和挑战.
作者：苏宁；任蕾；刘彦虹 刊期： 2018年第32期
目的 分析采用手术治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床效果.方法 选取我院2014年1月—2015年12月收治的桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者60例作为研究对象.所有患者均实施手术治疗,并在手术过程中实施冰冻切片,术后石蜡病理亦证实为桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌,手术后终生服用左旋甲状腺素片.结果 60例患者中,49例患者为单侧桥本氏甲状腺炎(桥本氏病合并单侧乳头状癌),11例患者为对侧桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头癌(桥本氏病合并双侧乳头状癌).术后出现4例低钙血症患者,有12例Ⅲ期患者后续行 131I治疗;2年随访患者术后恢复良好,仅有2例患者需要再次进行手术.结论 针对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的患者,手术治疗效果理想,但是要根据患者的病变程度、淋巴结转移情况等相关因素选择合适的手术方式.
作者：张旭旭；管小青；顾书成；吴骥；郑向欣；邱兴；陆柏林 刊期： 2018年第32期
目的 讨论PBL教学模式应用于康复科实习康复治疗师培训中的临床效果.方法 选取我院40例实习康复治疗师作为研究对象.采用简单随机分组法,将这40例研究对象分为常规组与研究组,每组各20例.常规组予以常规培训,研究组实施PBL教学模式培训,对两组学生(培训认可度、技能考核得分)进行观察对比.结果 研究组实习康复治疗师对其实施教学培训的认可度高于常规组,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组实习康复治疗师出科时的技能考核得分优于常规组,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将PBL教学模式应用于康复科实习康复治疗师培训中的临床效果显著,该培训方法可提高实习康复治疗师的认可度与技能考核得分.
作者：石荣艳；李芳；韩梅 刊期： 2018年第32期
目的 探讨环节管理在预防中心静脉导管相关性血行感染中的实施与效果.方法 将2016年4月—2017年3月行中心静脉置管的血液透析患者112例作为对照组,2017年4月—2018年3月行中心静脉置管的血液透析患者76例作为干预组.对照组给予常规护理,干预组通过完善导管评估、规范操作流程、提高手卫生依从性,改善病区环境、注重健康教育和护士培训等环节过程的管理后进行效果评价.结果 运用环节质量管理后,医护人员对中心静脉导管相关性血行感染干预措施等相关知识的知晓度提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),中心静脉导管相关性血行感染率下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过环节质量管理,提高了医护人员质量意识和风险防范意识,规范了培训与操作标准,有效减少中心静脉导管相关性血行感染的发生.
作者：戴莉；关国琼；刘红；朱晓红；陈容美 刊期： 2018年第32期
口腔正畸专业是一门理论体系复杂且实践性很强的学科,是口腔医学本科毕业后继续教育阶段的内容,因而国内的正畸专业研究生数量与质量远远无法满足临床需求.口腔正畸进修医生的培养是口腔正畸专业医师队伍发展和壮大的重要组成部分,也是口腔临床医学教育改革中的关键内容.为提高口腔正畸进修生的临床操作能力,我院在口腔正畸专业进修生的培养中,逐步探索培养模式,建立正畸进修生的考评体系,不断优化我院口腔正畸教学体系,客观地反映进修医生对口腔正畸临床技能的掌握,进一步提高其专业操作能力与临床诊治能力.以期培养出专业技能扎实,医德兼备的优秀正畸医生.
作者：刘彦；张建丽 刊期： 2018年第32期
目的 研究鼻部整形术在鼻外伤修复中应用的方法与价值.方法 选取我院2016年7月—2017年6月收治鼻部外伤患者86例作为研究对象.采取随机数字表法,将患者分为对照组(43例)与观察组(43例).对照组给予常规鼻外伤治疗,观察组给予鼻部整形术治疗,比较两组患者的治疗效果与住院时间.结果 在治疗效果上,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在鼻外伤临床治疗中,鼻部整形术治疗效果更为显著,可以减轻患者疼痛,改善患者生存质量.
作者：谢鹏；刘艳群；王为 刊期： 2018年第32期
目的 评价甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的效果及预后.方法 选择我院收治的69例甲状腺癌患者作为研究对象.根据手术方式的不同,将其分为观察组(37例)与对照组(32例).观察组给予甲状腺全切除术,对照组给予甲状腺次切除术.结果 观察组患者的治疗有效率为97.30%,对照组为93.75%,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的近期并发症发生率为24.32%,对照组为12.50%,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组复发率为0.00%,对照组复发率为12.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术效果明显,可降低复发率.
作者：齐力；季雪莲 刊期： 2018年第32期
幽门下淋巴结清扫被众多普外科医生认为是在结肠肝曲癌手术中必须行使的步骤.有报道显示,在所有右半结肠切除患者中,幽门下淋巴结转移率约为1.5%.而在结肠肝曲癌患者中,幽门下淋巴结转移率为9%～12%.右半结肠癌的D3术式和CME术式,是目前右半结肠切除的两大理念,被很多文献证实能够取得良好的肿瘤学预后.而结肠肝曲癌,需行扩大右半结肠癌根治术,需要清扫幽门下淋巴结.其周围解剖结构复杂,手术难度相比D3根治术进一步加大.不同医师对于幽门下淋巴结清扫有不同的方式.目前针对结肠肝曲癌幽门下淋巴结清扫的报道相对较少,其具体获益情况缺乏针对性评估.
作者：吴鹏 刊期： 2018年第32期
目的 比较不同手术方式治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效.方法 选取2014年1月—2016年1月崇州市人民医院肝胆外科诊治的60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,每组均为30例.观察组采用肝叶切除术治疗,对照组采用非肝叶切除术,术后随访两年,比较两组患者的治疗有效率、残石率、复发率以及肝功能等指标.结果 结果显示,观察组的治疗总有效率为93.33%,对照组的治疗总有效率为73.33%,经χ2检验,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的术后残石率(3.33%)、复发率(6.67%)均低于对照组的残石率(20.00%)和复发率(26.67%),经χ2检验,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者ALT、AST、ALP等肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者ALT、AST、ALP等肝功能指标均显著降低,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且治疗后观察组的ALT、AST、ALP均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肝胆管结石合并胆管狭窄的患者,采用肝叶切除术疗效优于非肝侧叶切除术,同时可以改善患者肝功能指标,降低术后患者残石率和复发率.
作者：陈智敏；汪昱；徐建明；李海；赵盺波 刊期： 2018年第32期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
