刘坤；陈军；凌冰；王硕；杨勇；韩绪生；张恺欣
目的 探讨上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响以及其临床应用价值.方法 选取2016年5月—2017年5月我科收治的即刻牙种植患者78例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组应用上颌前牙区翻瓣即刻牙种植术进行治疗,研究组应用上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术治疗.结果 术后7天后,研究组牙槽嵴顶和植体间距离低于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,研究组嵴顶吸收与龈沟深度均优于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的并发症总发生率低于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响要比传统的治疗方法的影响小,且患者在术后出现并发症的概率小.
作者：赵希；熊宇 刊期： 2018年第33期
目的 探讨血栓抽吸联合疗法对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术再灌注损伤的影响.方法 选取我院接受急诊PCI术STEMI患者132例作为研究对象,将其随机分为观察组(70例)与对照组(62例).观察组在抽吸治疗后冠状动脉内给予替罗非班及硝普钠后行PCI,对照组抽吸后直接行PCI.比较两组临床基线资料,术后TIMI及CTFC.检测术后CK-MB峰值水平,术后1周NT-ProBNP,LVEF,LVDd,术后1个月MACE以及处理前后血压、心率.结果 PCI术前,两组基线临床特征资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的无复流或慢血流的发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者TIMI3级的达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者CTFC帧数降低幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者NT-ProBNP浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者CK-MB峰值低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组患者LVDd指标与MACE事件发生例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组处理前后收缩压、舒张压及心率情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论急诊PCI术中应用血栓抽吸联合疗法可显著改善TIMI血流,减轻再灌注损伤,改善心功能.
作者：翁志远；张奇；佟辉 刊期： 2018年第33期
目的 比较两孔、三孔胸腔镜与传统开胸手术肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果.方法 选择103例行肺叶切除的肺癌患者作为研究对象,将其分为双孔组(44例)和三孔组(59例),分别行双孔和三孔胸腔镜肺叶切除术;另选择传统开胸肺叶切除的肺癌患者53例为对照组.结果 对照组出血量、住院时间、疼痛评分、并发症发生率均高于双孔组、三孔组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组手术时间、淋巴结清扫数、淋巴结清扫站数对比,差异无统计学意义(P＞0.05).双孔组、三孔组上述各指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔、三孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术具有相同的治疗效果,但两孔法对机体损伤更小.
作者：余操；韩云峰；徐翼；纪沛君；张涛；刘兴元 刊期： 2018年第33期
目的 探讨使用一次性球囊和阴道填塞联合腹部压迫治疗产后出血(PPH)的效果.方法 选取2015年1月—2017年12月宿迁市人民医院收治的235例PPH患者作为研究对象.按照入院时间的先后,将其分为两组.(1)患者使用宫内一次性球囊(对照组);(2)应用额外的阴道填塞联合腹部压迫(研究组).评估两种方法在处理PPH的效果.结果 235例患者使用一次性球囊用于PPH,临床有效率为91.91%.研究组患者的临床有效率为94.74%(126/133),而对照组的患者的效率为88.24%(90/102).两组患者术后并发症发生率分别为8.27%和8.82%.一次性球囊使用失败的患者中采取了子宫动脉栓塞术,没有一例导致子宫切除.结论 与单独使用一次性球囊相比,宫腔内一次性球囊联合阴道填塞和腹部压迫能更有效地治疗PPH,且不增加术后并发症发生率.子宫收缩乏力与前置胎盘或植入可能会导致使用一次性球囊治疗无效.
作者：沈文娟；曹庆玲；凡庆；王建英 刊期： 2018年第33期
目的 分析常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布情况与耐药性.方法 选取2017年3月—2018年3月在本院住院的200例患者的腹水、胸水、脓液等多种标本中,提取200株非发酵革兰阴性杆菌,分析其构成、分布以及耐药性.结果 200株非发酵革兰阴性杆菌中,比例高的是铜绿假单胞菌(148株),其次是鲍氏不动杆菌(26株),第三是嗜麦芽寡养单胞菌(15株),主要分布在痰液中(62株),不同菌株对不同药物的耐药性存在差异.结论 非发酵革兰阴性杆菌是很常见的一种致病菌,与感染关系密切,主要分布在痰液中,耐药性强,需要采取有效措施查明病菌具体类别,针对性用药.
作者：李桂梅；黄宏章；张浩然 刊期： 2018年第33期
随着社会的发展、医学的进步和教育领域的深化改革,我国医学研究生教育有了很大的改变.但伴随着医学教育规模的迅速扩大,医学研究生的培养质量却呈现下滑的趋势.临床医学专业学位研究生是国家医疗卫生事业高层次人才的主力军,为了促进临床医学专业学位研究生教育的发展和繁荣,保证专业学位研究生培养质量,本文从当前临床医学专业学位硕士研究生培养过程中存在的问题入手,明确临床医学专业学位硕士研究生教育培养目标和质量标准,从多方面阐述了建立一套科学、系统的质量评价体系对提高临床医学专业学位硕士研究生培养质量和促进我国医疗卫生事业的快速发展具有十分重要的作用.
作者：刘琳；吴丹桂；陈烨；刘世明 刊期： 2018年第33期
目的 探讨心肌梗死患者采取中西医治疗的临床效果.方法 选择我院于2017年5月—2018年5月所收治的118例心肌梗死患者作为研究对象.根据所采取的治疗方式不同,将其分为西医组和综合组,每组各59例.西医组采取单纯的西医治疗,综合组采取中西医结合的治疗,观察并对比西医组和综合组的治疗效果以及各项临床指标的变化情况.结果 综合组的治疗有效率为93.22%(55例)高于西医组的77.97%(46例),综合组的各项临床指标均优于西医组,差异具有统计学意义(P＜0.05).综合组的左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)以及心排血量(CO)等各项临床指标均优于西医组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对心肌梗死患者采取中西医结合治疗,能够有效改善患者的心功能,治疗效果十分显著.
作者：刘洋 刊期： 2018年第33期
目的 探讨三维可视化3D打印、虚拟现实技术在肝胆外科教学中的应用价值.方法 应用三维可视化3D打印、虚拟现实技术用于肝胆外科研究生临床教学,引导学生对三维重建3D打印肝脏实体模型进行立体观察学习;三维可视化3D打印模型形象逼真,立体感强,清楚显示肝内各管道、肿瘤大小、位置及其与肝内各管道的空间解剖关系;再结合实际病例对三维重建3D打印模型进行讲解,进行术前虚拟手术,观摩手术过程,再次学习术前三维可视化3D打印、术前虚拟手术与术中真实情况是否一致.结果 肝胆外科研究生通过三维可视化3D打印模型、术前虚拟手术教学,能在短时间内了解并掌握复杂肝脏解剖特点,并对术中解剖及手术方案有基本理解.结论 三维可视化3D打印技术联合虚拟现实技术对肝胆外科研究生临床教学是一种有效教学方式.
作者：曾宁；范应方；杨剑；项楠；祝文；白小屏；石磊；方驰华 刊期： 2018年第33期
目的 分析早期气道管理对重型颅脑损伤患者预后的作用.方法 选取2015年1月—2017年12月收治的重型颅脑损伤患者51例作为研究对象,对患者实施气管切开及气道湿化及气管内吸痰等管理措施,分析早期气道管理实施作用.结果 患者在气管切开期间没有一例出现脱管或套管堵塞的情况,19例患者出现肺部感染,并发症发生率为37.3%,51例患者气管切开前后血气指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对重型颅脑损伤昏迷患者实行治疗时,尽早开始采取气道管理措施能够更好地改善患者的通气状况,能够减少并发症的发生,提高患者疗效,降低并发症的发生.
作者：文传志 刊期： 2018年第33期
目的 对糖尿病(DM)早期肾损伤患者应用尿糖(UGLU)和尿微量白蛋白(MAU)联合检验的价值进行分析.方法 对本院2017年6月—2018年6月确诊DM早期肾损伤80例患者临床资料加以分析,将其设为观察组,另选取本院同期健康者80例设为对照组.两组研究对象均应用UGLU和MAU联合检验,对两组检验价值进行比对、分析.结果 观察组UGLU检验阳性率为78.75%,MAU检验阳性率为52.50% ;观察组UGLU和MAU水平(164.50±31.36)mmol/L和(11.49±1.70)mg/L均比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DM早期肾损伤患者应用UGLU和MAU联合检验的价值较高,可提高阳性率,为疾病判断提供依据.
作者：陈明 刊期： 2018年第33期
目的 观察经胰管预切开联合针形刀技术对困难胆管插管经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiography, ERCP)的效果及相关并发症.方法 选取插管失败且胰管导丝占据法、胰管支架占据法、经胰管预切开术等方法仍失败的困难插管患者56例作为研究对象.所有患者均行经胰管预切开联合针形刀术.观察患者的成功率及并发症.结果 入选患者行胰管弓形刀预切开联合针形刀预切开均插管成功,术中出血发生率8.9%,术后胰腺炎发生率5.4%,术后高淀粉酶血症发生率7.1%.结论 对于胆管插管困难的患者,可行经胰管弓形刀预切开联合针形刀预切开术,且有较好的可靠性及安全性.
作者：刘文辉；邵东；杨璟；庄耘；徐馥；陈建平 刊期： 2018年第33期
目的 探讨分析经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)延续护理手册在肿瘤化疗患者中的应用效果.方法 选取2017年6月—2018年4月我院收治的76例患者作为研究对象.按照挂号奇偶顺序随机分为常规组(n=38)和延续组(n=38).常规组采用常规PICC护理措施;延续组在此基础上,添加PICC延续护理手册.对比分析两组患者护理前后的自我管理能力和生活质量变化.结果 实施护理后,延续组患者带管日常生活评分、导管维护依存性评分、异常情况处理评分、生活质量评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施护理后,延续组患者躯体症状评分、心理状态评分、社会化关系评分均低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在肿瘤化疗患者的临床护理中应用PICC延续护理手册效果显著,不仅可以明显增强患者自我管理能力,还能显著改善患者生活质量.
作者：肖嫚；王丹 刊期： 2018年第33期
目的 分析优质护理在促进盆底肌康复训练效果中的应用价值.方法 随机选取我院2016年10月—2017年12月收治的盆底肌康复训练患者100例作为研究对象.依据其护理方式的不同,将其分为两组.对照组50例接受常规护理,研究组50例接受优质护理,观察比较两组患者接受相应护理后盆底肌康复训练效果.结果 研究组坚持盆底康复训练率84.00%,高于对照组68.00%,功能障碍复发率为2.00%,低于对照组的24.00%,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的盆底肌张力评分为(95.26±1.20)分,高于对照组盆底肌张力评分的(72.15±1.36)分,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将优质护理应用于盆底肌康复训练中,可促进盆底肌功能恢复,降低功能障碍复发率.
作者：薛宇；任芳 刊期： 2018年第33期
目的 探讨早期营养干预在老年女性骨质疏松中的效果.方法选取2015年1月—2017年6月苏州市立医院老年科收治的94例老年女性骨质疏松患者作为研究对象,将其随机分为对照组(47例)和研究组(47例).对照组采用常规干预(每天补充钙制剂、维生素D),研究组采用早期营养干预.干预后,对两组患者的骨密度和人体成分进行测定,并比较两组的心理状态评分及疼痛评分.结果 干预后,研究组的HAMD、HAMA评分分别为(13.41±3.12)分、(7.26±2.14)分,均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组的NRS平均得分为(4.17±1.31)分,低于对照组的(6.35±1.72)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年女性骨质疏松症患者进行相应补钙及营养干预可有效减缓骨量的流失,改善其心理状态并减轻疼痛感,使骨质疏松的情况得到显著改善.
作者：张淑云；张俐 刊期： 2018年第33期
目的 器械管理程序表在消毒供应中心外来器械管理中的应用.方法 调取我院2015年10月—2016年10月的工作资料,设为对照组,分析消毒供应中心外来器械管理问题,应用器械管理程序表给予记录,并拟定优化措施,在我院2016年11月—2017年11月的管理工作中应用该表,设为观察组.对比两组管理效果和工作满意度.结果从两组的管理结果上看,观察组清洁、消毒合格率、保存完整率、缺失率分别为97.08%、96.90%、0.36%,对照组三项指标分别为90.72%、89.05%、3.53%.同时,医护人员对观察组工作的满意度为95.74%,高于对照组的82.98%,组间数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 器械管理程序表在消毒供应中心外来器械管理中的应用价值突出.
作者：胡国芳 刊期： 2018年第33期
目的 探讨康复护理专科质量敏感指标在脑卒中患者早期康复护理质量持续改进中的应用效果.方法 随机抽取2018年2—4月我院神经内科一病区进行了早期康复护理介入的脑卒中患者30例,列入观察组.随机抽取同时间段我院神经内科二病区进行了早期康复护理介入的脑卒中患者30例,列入对照组.观察组与对照组所在病区护士均按照抗痉挛体位摆放的要求落实护理工作.同时,将抗痉挛体位摆放的正确率纳入观察组病区的护理质量管理指标.比较两组患者的抗痉挛体位摆放正确率、患者满意度.结果 比较两组患者的患者满意度、抗痉挛体位摆放正确率,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 将康复护理专科质量敏感指标应用于脑卒中患者早期康复护理质量持续改进中,能提高抗痉挛体位摆放正确率,提高患者满意度.
作者：李慧琴；李小峰；陈雪姣；向彬彬；左凯杰 刊期： 2018年第33期
目的 探讨不同内固定方式对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的效果影响.方法 纳入我院96例单节段腰椎退行性疾病患者作为研究对象.将患者按随机数表法分为观察组(混合内固定)与对照组(双侧内固定),每组各48例.对比两组手术相关指标、椎体融合率及腰椎功能.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组间椎体融合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前、术后6个月及术后12个月腰痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)均呈递减趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组间各时点腰痛VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 混合内固定与双侧内固定对MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效相当,但前者更加微创,具有较好的应用前景.
作者：朱禧；夏根；付斌；赵浩宁 刊期： 2018年第33期
目的 探究骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果.方法 选取我院2017年1月—2018年1月收治的100例盆腔器官脱垂患者作为研究对象.根据电脑抽签的方式,将其随机分为观察组与对照组.对照组患者接受常规子宫切除术治疗方式,观察组接受骶棘韧带悬吊术治疗方式,观察两组患者术中各指标及临床不良反应情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间分别为(76.84±9.61)min、(65.65±11.64)ml、(7.52±3.25)d,优于对照组的(82.65±12.65)min、(95.64±20.35)ml、(11.72±4.92) d ;临床不良反应率为4.0%,低于对照组的12.0%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效显著,能够有效改善治疗效果,降低术中损伤,提升恢复效率,安全性高.
作者：仲林 刊期： 2018年第33期
目的 研究在急诊规培生临床带教中应用现场急救情景教学的临床作用.方法 此次数据统计参考带教方式的不同,将2017年3月—2018年3月在本医院实习的80名急诊科规培生平均分成参照组(n=40)与实验组(n=40).将我院传统的教学法带教纳入参照组,将我院现场急救情景教学纳入实验组,分析对比实验组和参照组经不同带教之后急诊科规培生优良率,操作技能、理论知识、临床案例分析得分.结果 实验组急诊科规培生优良率,操作技能、理论知识、临床案例分析得分,与参照组各项指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将现场急救情景教学应用在急诊规培生临床带教中的作用比较突出.
作者：张莉红；刘迪 刊期： 2018年第33期
《生物化学》的教学中包含较多枯燥抽象的代谢反应.如何在有限的课时内让本身基础薄弱的中医药学生取得更好的学习效果,是所有中医药院校的《生物化学》教师面临的实际问题.本文提出将符合人类大脑思维方式、可使大脑思维过程可视化的工具(思维导图)运用于中医药《生物化学》教学活动中,并以甘油三酯分解代谢的教学为例,基于思维导图来进行教学设计研究,并引导学生以思维导图为学习工具,增强其归纳总结信息的能力,从而提高中医药《生物化学》课堂教与学的效果,为中医药院校的《生物化学》教师提供如何在教学过程中引导学生运用思维导图的教学实施策略.
作者：罗晶婧；胡梅；蔺婷；何迎春 刊期： 2018年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
