付月；刘梦琦；陈志晔
目的 探讨子宫内膜异位症保留生育功能术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床效果.方法 选取2012年4月—2018年3月在我院接受保留生育功能手术治疗的子宫内膜异位症患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组、观察1组、观察2组,每组患者各20例.对照组给予GnRH-a治疗,观察1组在此基础上,联合坤泰胶囊治疗,观察2组在此基础上,联合替勃龙治疗,观察对比三组患者治疗前后雌二醇水平、疼痛评分,并统计分析不良反应发生情况.结果 三组患者治疗前雌二醇水平、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2个月后,三组上述指标降低,且观察1组、观察2组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但观察1组、观察2组上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组1组、观察2组子宫出血、潮热出汗、烦躁发生率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对子宫内膜异位症保留生育功能手术治疗患者,术后给予GnRH-a联合不同反向添加方案效果理想,不同方案均具有较高的临床应用价值,且安全性较高.
作者：刘九平；刘进 刊期： 2018年第33期
目的 探讨免疫学检查和影像学检查在脑囊虫病诊断中的应用价值及临床意义.方法 回顾我院2012年12月—2017年12月收治的94例脑囊虫病患者临床资料,统计其免疫学检查及影像学检查诊断结果,并进行分析比较.结果 94例脑囊虫病患者血清学IHA、ELISA及IgG4检查结果阳性率均高于脑脊液(87.23% vs . 69.15%,90.43% vs . 64.89%,84.04% vs . 62.77%),ELISA及IgG4假阴性率均低于脑脊液(9.73% vs . 35.11%,15.96% vs . 37.23%),差异均具有统计学意义(P均＜0.05).94例患者脑MRI显示单发病灶33例(35.11%),多发61例(64.89%),病灶囊内长T1、T2信号,部分病灶囊内可见头节,周边伴有水肿,具有占位效应.结论 脑囊虫病患者血清学免疫检查阳性率较脑脊液高,但也存在假阴性结果;MRI检查可以显示脑囊虫病不同病期的影像学征象,具有一定的特异性,血清免疫学检查结合MRI影像学手段可以更准确地诊断脑囊虫病.
作者：冯文；郑宏伟；陈昌平；张桓；王嗣嵩；任骥 刊期： 2018年第33期
目的 分析早期气道管理对重型颅脑损伤患者预后的作用.方法 选取2015年1月—2017年12月收治的重型颅脑损伤患者51例作为研究对象,对患者实施气管切开及气道湿化及气管内吸痰等管理措施,分析早期气道管理实施作用.结果 患者在气管切开期间没有一例出现脱管或套管堵塞的情况,19例患者出现肺部感染,并发症发生率为37.3%,51例患者气管切开前后血气指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对重型颅脑损伤昏迷患者实行治疗时,尽早开始采取气道管理措施能够更好地改善患者的通气状况,能够减少并发症的发生,提高患者疗效,降低并发症的发生.
作者：文传志 刊期： 2018年第33期
目的 探讨女性环状混合痔手术中肛门整形术的临床应用效果.方法 选取本院2017年10月—2018年10月共68例女性环状混合痔患者作为研究对象.对照组34例,实施内扎外切术.试验组34例,实施内扎外切肛门整形术.结果 试验组总有效率为97.06%,高于对照组治疗总有效率82.35%,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的手术时间虽然高于对照组,但试验组患者术后创面愈合时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后创面皮肤水肿发生率、排尿困难发生率、出血率均低于对照组,两组数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对女性环状混合痔患者应用肛门整形术,有利于提高手术有效率,缩短创面愈合时间,减少创面皮肤水肿、排尿困难、出血等不良反应,符合临床需求.
作者：徐达 刊期： 2018年第33期
目的 研究系统护理干预对妊娠期糖尿病孕妇疾病知识掌握程度及妊娠结局的影响.方法 选取2016年1月—2017年12月我院诊治的妊娠期糖尿病孕妇117例作为观察组,选取同期我院诊治的妊娠期糖尿病孕妇110例作为对照组.对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上,实施系统护理干预.比较两组孕妇妊娠期糖尿病疾病知识掌握情况及妊娠结局.结果 干预后,观察组孕妇糖尿病基本知识、饮食治疗、运动疗法、血糖监测、常见并发症等掌握情况均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组妊娠期早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率及剖宫产率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 系统护理干预可提高妊娠期糖尿病孕妇对疾病相关知识的掌握程度,减少不良妊娠结局.
作者：薛小敏 刊期： 2018年第33期
目的 探讨右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果及价值分析.方法 选取2017年4月—2018年4月到我院接受无痛胃镜检查的患者200例作为研究对象.按照患者使用麻醉药物不同,将其分为观察组与对照组,每组患者各100例.接受丙泊酚麻醉的患者为对照组,接受右美托咪定麻醉的患者为观察组,观察对比两组患者在接受不同的麻醉后的检查时的疼痛评分、检查时间以及苏醒时间.结果 观察组患者检查耗时以及苏醒时间均短于对照组患者,观察组患者检查时的疼痛评分较对照组患者低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论在患者接受无痛胃镜检查的过程中,使用右美托咪定进行麻醉,可有效的缩短患者的检查耗时,降低患者的疼痛感觉,且检查完毕后,患者的苏醒时间较快.
作者：王加佳 刊期： 2018年第33期
目的 探讨优质护理对老年脑梗塞患者生活质量的影响.方法选择我院2016年2月—2017年7月收治的老年脑梗死患者112例作为研究对象.将其随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理.采用SF-36量表对患者生活质量进行评价.结果 护理后,观察组NIHSS评分为(17.33±2.53)分、对照组为(24.62±3.75)分,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的Bathel指数评分为(66.39±7.92)分、对照组为(54.28±6.37)分,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组护理工作满意率为94.64%,对照组为80.36%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理可有效提升老年脑梗死患者生活质量及护理满意度.
作者：李春妹；付红莉；王亚玲 刊期： 2018年第33期
目的 探究小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 选取于2017年3月—2018年3月来我院进行治疗就诊的急性阑尾炎患者120例作为研究对象.依据随机数字表法,将其分为实验组及参照组.参照组患者采用常规性阑尾切除术进行治疗,实验组患者采用小切口阑尾切除术进行治疗.依据两组患者所采用的治疗方法不同,对患者的治疗效果进行对比.对比内容包括:手术相关指标、术后并发症情况.结果 实验组手术相关指标优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术后并发症出现情况少于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎,具有较好的临床疗效.
作者：陈世法 刊期： 2018年第33期
目的 分析常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布情况与耐药性.方法 选取2017年3月—2018年3月在本院住院的200例患者的腹水、胸水、脓液等多种标本中,提取200株非发酵革兰阴性杆菌,分析其构成、分布以及耐药性.结果 200株非发酵革兰阴性杆菌中,比例高的是铜绿假单胞菌(148株),其次是鲍氏不动杆菌(26株),第三是嗜麦芽寡养单胞菌(15株),主要分布在痰液中(62株),不同菌株对不同药物的耐药性存在差异.结论 非发酵革兰阴性杆菌是很常见的一种致病菌,与感染关系密切,主要分布在痰液中,耐药性强,需要采取有效措施查明病菌具体类别,针对性用药.
作者：李桂梅；黄宏章；张浩然 刊期： 2018年第33期
目的 分析输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理方法及效果.方法 按照硬币法,将2016年1月—2017年12月在我院行输尿管镜下狄激光碎石术治疗的82例输尿管结石患者分为干预组(41例)与对照组(41例).对照组实行常规围手术期护理,干预组在对照组的基础上,实行综合护理,对比两组患者的护理效果.结果 干预组患者手术时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率(4.9%)低于对照组(19.5%),护理满意度(95.1%)高于对照组(78.0%),组间各数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理在输尿管镜下狄激光碎石术围手术期护理中具有积极的应用价值.
作者：曹桦 刊期： 2018年第33期
目的 观察胆囊结石分别应用腹腔镜与小切口切除术治疗效果差异,探讨腹腔镜胆囊切除术价值.方法 选取2016年1月—2018年6月来我院诊治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为观察组及对照组,每组各40例.对照组采用小切口胆囊切除术,观察组进行腹腔镜胆囊切除术.结果 观察组患者的术中出血量(20.38±4.36)ml、手术时间(61.88±10.15)min、肠功能恢复时间(16.30±4.02)h、禁食时间(26.27±9.27)h、住院时长(4.22±1.32)天,均短于对照组的(30.67±5.17)ml、(82.28±13.28)min、(35.27±13.26)h、(48.39±8.22)h、(7.35±2.02)天,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为2.50%,术后镇痛剂的使用率为37.50%,均低于对照组(20.00%、57.50%),组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用腹腔镜胆囊切除术手术比小切口胆囊切除术手术的视野较为广阔,效果更加显著.
作者：杨振宇 刊期： 2018年第33期
目的 探讨不同内固定方式对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的效果影响.方法 纳入我院96例单节段腰椎退行性疾病患者作为研究对象.将患者按随机数表法分为观察组(混合内固定)与对照组(双侧内固定),每组各48例.对比两组手术相关指标、椎体融合率及腰椎功能.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组间椎体融合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前、术后6个月及术后12个月腰痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)均呈递减趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组间各时点腰痛VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 混合内固定与双侧内固定对MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效相当,但前者更加微创,具有较好的应用前景.
作者：朱禧；夏根；付斌；赵浩宁 刊期： 2018年第33期
目的 探讨三维可视化3D打印、虚拟现实技术在肝胆外科教学中的应用价值.方法 应用三维可视化3D打印、虚拟现实技术用于肝胆外科研究生临床教学,引导学生对三维重建3D打印肝脏实体模型进行立体观察学习;三维可视化3D打印模型形象逼真,立体感强,清楚显示肝内各管道、肿瘤大小、位置及其与肝内各管道的空间解剖关系;再结合实际病例对三维重建3D打印模型进行讲解,进行术前虚拟手术,观摩手术过程,再次学习术前三维可视化3D打印、术前虚拟手术与术中真实情况是否一致.结果 肝胆外科研究生通过三维可视化3D打印模型、术前虚拟手术教学,能在短时间内了解并掌握复杂肝脏解剖特点,并对术中解剖及手术方案有基本理解.结论 三维可视化3D打印技术联合虚拟现实技术对肝胆外科研究生临床教学是一种有效教学方式.
作者：曾宁；范应方；杨剑；项楠；祝文；白小屏；石磊；方驰华 刊期： 2018年第33期
目的 分析冠心病合并代谢综合征患者实施阿托伐他汀调脂的效果.方法 选取2016年1月1日—2018年1月2日本院收治的100例冠心病合并代谢综合征患者作为研究对象.随机将所有患者分为观察组和对照组,每组均为50例.观察组患者采用阿托伐他汀调脂治疗,对照组患者采用常规治疗.结果 观察组患者的心脑血管事件发生率为6.00%,低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,观察组患者的TC、LDL-C、ApoA1指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患者的TC(3.95±1.02)mmol/L、LDL-C (2.01±0.65)mmol/L、ApoA1指标(1.51±0.21)mmol/L,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对冠心病合并代谢综合征患者实施阿托伐他汀调脂治疗后,效果显著,而且能够大大减少患者血脂水平,从而降低不良反应的发生率.
作者：程丽；沈玲丽 刊期： 2018年第33期
目的 分析康复护理对脑瘫患儿治疗效果影响.方法 选择我院2016年9月—2017年8月收治的脑瘫患儿60例作为研究对象.依据护理模式差异性,将所有患儿均分两组.开展基础护理的30例患儿为参照组,开展康复护理的30例患儿为研究组,后对比护理效果.结果 对比两组患儿的GMFM-88、FMFM-45、ADL和BSA评分,研究组改善情况优于参照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).对比护理总有效率,研究组高于参照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑瘫患儿实施康复护理可以使粗大运动功能、粗细运动功能、日常生活能力和社会适应行为得以改善,治疗效果也会有所提升.
作者：周易 刊期： 2018年第33期
目的 探讨血栓抽吸联合疗法对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术再灌注损伤的影响.方法 选取我院接受急诊PCI术STEMI患者132例作为研究对象,将其随机分为观察组(70例)与对照组(62例).观察组在抽吸治疗后冠状动脉内给予替罗非班及硝普钠后行PCI,对照组抽吸后直接行PCI.比较两组临床基线资料,术后TIMI及CTFC.检测术后CK-MB峰值水平,术后1周NT-ProBNP,LVEF,LVDd,术后1个月MACE以及处理前后血压、心率.结果 PCI术前,两组基线临床特征资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的无复流或慢血流的发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者TIMI3级的达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者CTFC帧数降低幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者NT-ProBNP浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者CK-MB峰值低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组患者LVDd指标与MACE事件发生例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组处理前后收缩压、舒张压及心率情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论急诊PCI术中应用血栓抽吸联合疗法可显著改善TIMI血流,减轻再灌注损伤,改善心功能.
作者：翁志远；张奇；佟辉 刊期： 2018年第33期
目的 探讨使用一次性球囊和阴道填塞联合腹部压迫治疗产后出血(PPH)的效果.方法 选取2015年1月—2017年12月宿迁市人民医院收治的235例PPH患者作为研究对象.按照入院时间的先后,将其分为两组.(1)患者使用宫内一次性球囊(对照组);(2)应用额外的阴道填塞联合腹部压迫(研究组).评估两种方法在处理PPH的效果.结果 235例患者使用一次性球囊用于PPH,临床有效率为91.91%.研究组患者的临床有效率为94.74%(126/133),而对照组的患者的效率为88.24%(90/102).两组患者术后并发症发生率分别为8.27%和8.82%.一次性球囊使用失败的患者中采取了子宫动脉栓塞术,没有一例导致子宫切除.结论 与单独使用一次性球囊相比,宫腔内一次性球囊联合阴道填塞和腹部压迫能更有效地治疗PPH,且不增加术后并发症发生率.子宫收缩乏力与前置胎盘或植入可能会导致使用一次性球囊治疗无效.
作者：沈文娟；曹庆玲；凡庆；王建英 刊期： 2018年第33期
目的 探讨和分析在肾穿刺患者中PDCA循环+临床路径实施健康教育的效果.方法 选取2017年1—12月在我院进行肾穿刺的患者99例作为研究对象.根据入院顺序,将其分乙组(49例)、甲组(50例).乙组患者采用常规健康教育,甲组采用临床路径实施健康教育,并实施PDCA循环作为质量管理,总结健康教育内容的掌握情况以及并发症情况.结果 甲组健康教育内容的总掌握率、并发症发生率均优于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 进行肾穿刺患者采用PDCA循环+临床路径实施健康教育的效果确切,可提高患者掌握健康教育内容程度,并降低并发症发生的风险.
作者：刘艳秋 刊期： 2018年第33期
目的 探讨超声引导下单次竖脊肌平面阻滞用于老年患者胸腔镜术后镇痛效果.方法 选取2016年6月—2018年6月我院收治的100例老年患者胸腔镜术患者作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组.对照组用自控镇痛泵,观察组进行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞.比较两组效果;恶心呕吐的发生率;不同时间患者疼痛评分水平.按压镇痛泵次数、输注药物的总量.结果 观察组患者的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心呕吐的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组按压镇痛泵次数、输注药物的总量均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下单次竖脊肌平面阻滞在老年患者胸腔镜术麻醉中的效果确切,可更好减轻疼痛和减少不良反应发生,提升麻醉的效果.
作者：王亚丽；孔明健 刊期： 2018年第33期
目的 探讨剖宫产产妇应用临床护理路径的可行性.方法 选取2016年3月—2018年2月接收的90例剖宫产产妇作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组.常规护理组施行常规护理服务,路径实施组应用临床护理路径.比较两组患者的满意率;分娩耗时和住院耗时;护理前后产妇SAS、SDS评分;相关并发症发生率.结果 路径实施组满意率高于常规护理组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);路径实施组分娩耗时和住院耗时优于常规护理组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理前,两组产妇SAS、SDS评分比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05),护理后,路径实施组SAS、SDS评分均低于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).路径实施组产妇相关并发症概发生率低于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径在剖宫产护理中的应用效果确切,可改善心态,缩短手术和住院的时间,提升产妇对护理服务的满意水平值.
作者：徐成裕 刊期： 2018年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
