郭亚；张扬；任宏涛；包兴
目的 探讨剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的护理方式.方法将本院2016年3月—2018年1月90例剖宫产产妇随机数字表法分组,两组术后应用静脉自控镇痛泵,对照组施行常规化护理干预,试验组应用整体护理.比较护理效果.结果 试验组镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组术后疼痛评分、出院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后试验组焦虑状态评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的护理方式中整体护理可获得满意效果,可减轻产妇焦虑和疼痛,加速出院,减少不良反应的发生.
作者：谭明蓉 刊期： 2018年第34期
目的 探讨硼替佐米为主的化疗方案治疗初治、复发难治性多发性骨髓瘤患者的临床疗效与不良反应.方法 41例患者至少接受2～8个疗程化疗,中位治疗3个疗程以上,评价其疗效及不良反应.结果患者中位随访14个月,总有效率为82.9%(34/41);其中完全缓解(CR) 16例,非常好的部分缓解(VGPR)10例,部分缓解(PR)8例.结论 硼替佐米为主的化疗方案治疗初治及复发难治性多发性骨髓瘤患者临床疗效显著且安全,患者耐受性好.
作者：李春溟；程旭；严敏；程珍；饶彪锋 刊期： 2018年第34期
目的 对比体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 从2015年4月—2018年1月我院收治的输尿管结石患者中选取97例,按照随机数字表法分为两组,对照组患者49例,采用体外冲击波碎石术治疗,试验组患者48例,采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对比两组结石排净、并发症发生情况以及手术时间.结果 对照组直径＜1 cm的结石排净率为91.30%,试验组为88.89%,组间差异无统计学意义,χ2＝0.066 9,P＞0.05 ;试验组直径≥1 cm结石排净率为80.00%,高于对照组的53.85%,组间差异有统计学意义,χ2＝4.368 2,P＜0.05 ;与对照组对比,试验组结石直径＜1 cm与直径≥1 cm患者的手术时间均更短,组间差异有统计学意义,t＝128.693 9、63.636 8,P＜0.05;对照组并发症发生率为4.08% (2/49),试验组为6.25%(3/48),组间差异无统计学意义,χ2＝0.233 2, P＞0.05.结论 体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗直径＜1 cm的输尿管结石疗效相当,但输尿管镜钬激光碎石术的手术时间更短,治疗直径≥1 cm输尿管结石的结石排净率更高.
作者：姜彦飞 刊期： 2018年第34期
现代网络技术的广泛应用,使得网络教育已经成为培养本科医学生及住院医师规范化培训学员(以下简称住培学员)的重要手段,将其应用于心电图教学同样能够极大提高教学效率.随着医疗数字化、信息化的发展及心电技术的临床运用,心电图院内网络系统也逐渐进入国内大型医院,运用心电图网络平台强大功能,在提高医师工作效率、缩短患者就诊时间等的同时,在心电图临床教学过程起到了积极的提高和促进作用,收到了较为满意的教学效果.就心电图院内网络系统的功能及特点,介绍其在住院医师规范化培训心电图教学中的应用.
作者：杨春丽；杨兴艳；张子扬；张超翔 刊期： 2018年第34期
目的 探讨对椎管内麻醉手术患者予以右美托咪定对患者应激反应的影响.方法 在2016年9月—2017年12月来我院就诊的手术患者中选取54例,依据奇偶分组法将其均分为两组,各27例,均行椎管内麻醉,对照组予以丙泊酚麻醉,试验组予以右美托咪定麻醉.比较两组患者的听觉诱发电位指数(AAI)和不良反应发生率.结果 麻醉后30 min和1 h,试验组AAI低于对照组(P＜0.05);两组手术患者的不良反应发生率分别为7.41%(2/27)和37.04%(10/27),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对椎管内麻醉手术患者予以右美托咪定麻醉,可降低应激反应,使AAI处于稳定水平.
作者：彭先兰；朱长江；谢镒鞠 刊期： 2018年第34期
目的 探讨优质护理模式在人工股骨头置换术后康复护理中的应用及对患者Harris评分的影响.方法 选取2016年2月—2017年12月我院收治的需要进行人工股骨头置换术的患者62例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用优质护理.观察对比两组置换术患者在康复过程中的不良反应;观察对比两组置换术患者治疗前及治疗后Harris评分变化.结果 研究组置换术患者在康复过程中的不良反应显著低于对照组置换术患者(P＜0.05);研究组置换术患者的Harris评分高于对照组置换术患者(P＜0.05).结论 对人工股骨头置换术患者进行优质护理的护理效果比较理想,能有效的降低在患者康复过程的不良反应,患者髋关节功能恢复更为理想.
作者：梁茹 刊期： 2018年第34期
目的 分析营养治疗对符合代谢综合征标准的2型糖尿病患者临床治疗效果及饮食结构的影响.方法 从本院2015年1月—2018年1月接收的符合代谢综合征标准的2型糖尿病患者中,随机抽取50例患者,将其按照入院顺序进行奇偶排序,25例奇数患者作为观察组,接受营养治疗,25例偶数患者作为对照组,接受常规治疗.对比两组患者治疗后血糖控制情况以及血糖稳定性情况.结果 治疗前,两组患者FPG、2 hPG、HbA1c比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者FPG、2 hPG、HbA1c均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 符合代谢综合征标准的2型糖尿病接受营养治疗效果确切,能够起到控制和稳定血糖的作用,帮助患者建立健康的饮食结构.
作者：於红梅 刊期： 2018年第34期
目的 探讨急性肾损伤的预后危险因素.方法 收集2015年6月—2018年6月苏州大学附属第一医院肾内科住院患者中的275例急性肾损伤者的临床资料,并进行统计分析.结果 275例急性肾损伤患者的病死率为21.5% ;急性肾损伤的预后与多项危险因素相关.结论 年龄和并发低蛋白血症、感染性休克、多器官功能衰竭综合征(MODS)是急性肾损伤死亡的独立危险因素.
作者：杨静；杨爱祥 刊期： 2018年第34期
目的 比较分析经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中采用真空辅助微创旋切系统与传统手术的临床效果.方法 选择我院2015年1月—2017年12月收治的乳腺良性疾病患者80例作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组与观察组,每组患者40例,对照组采取传统手术方案治疗,观察组采取经乳晕切口实施真空辅助微创旋切系统手术治疗.记录两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、切口瘢痕长度以及不良反应情况.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、切口瘢痕长度及不良反应发生率上均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中采取真空辅助微创旋切系统手术治疗,相比传统手术而言,不仅可以缩短手术时间,减少术中出血量,且术后愈合快,瘢痕长度短,安全性高.
作者：邓彬；徐浩 刊期： 2018年第34期
目的 观察青敷膏外敷防治骨折术后患者静脉炎的临床疗效.方法 选取在江苏省中医院溧阳分院骨伤科住院的骨折术后患者40例,随机分成观察组和对照组,各20例.观察组采用青敷膏外敷,对照组采用毛巾热敷.干预后2 d比较两组静脉炎Jackson评分情况和护理满意度.结果 观察组术后2 d静脉炎发生概率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后2 d的护理满意度高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 青敷膏外敷能降低骨折术后患者静脉炎的发生概率和严重程度,同时能提高患者的护理满意度.
作者：姜叶 刊期： 2018年第34期
目的 探讨扩张型心肌病合并心力衰竭患者接受个体化护理的临床效果.方法 选择2014年3月—2016年7月我院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者69例作为对照组,使用常规护理,同期选取69例扩张型心肌病合并心力衰竭患者作为研究组,使用个体化护理,对两组的护理情况进行对比分析.结果 对照组患者的病情缓解率是72.46%,研究组的病情缓解率是89.86%(P＜0.05).对照组患者的日常活动能力、自我照顾能力、家庭成员相处、沟通与交流评分比研究组低(P＜0.05).结论 个体化护理模式可以有效改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者的生活质量,提升临床护理满意度.
作者：李美荣 刊期： 2018年第34期
目的 研究抗精神病药造成闭经患者采用黄体酮与维生素B6联合治疗模式的效果与作用.方法 选择2014年7月—2017年7月我院收治的抗精神病药所致闭经患者180例,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组均90例.对照组采用黄体酮单一治疗模式,试验组实施黄体酮与维生素B6联合治疗模式,对比两组患者内分泌指标与临床治疗效果.结果 治疗前两组泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇比较差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗两组患者内分泌指标均有所改善,但试验组泌乳素、促卵泡生成素及雌二醇均优于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).试验组闭经临床治疗总有效率(96.67%)高于对照组(85.56%),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄体酮与维生素B6联合治疗能够改善患者因抗精神病药物造成的闭经,使患者内分泌紊乱问题得以有效缓解.
作者：李美珍 刊期： 2018年第34期
目的 了解女性孕前健康检查状况及影响因素,为优生优育提供科学依据.方法 对1 680名孕前检查女性进行询问病史和体格检查,并对结果进行分析.结果 1 680名研究对象中有不良嗜好、不良环境接触史及异常病史者共计321例,占19.1% ;体格检查出各类疾病共计651人次,占38.8%,影响优生优育前三位的疾病分别是生殖器官炎症229例(35.2%),妇科超声异常85例(13.1%),乳腺疾病72例(11.1%),其中文化程度较低,非本市户籍者疾病检出率较高(P＜0.05).结论女性孕前优生健康检查能及时发现影响优生的疾病及高风险因素,对预防出生缺陷,提高出生人口素质十分重要.
作者：王玲 刊期： 2018年第34期
目的 探讨自溶性清创联合焦痂划痕法在不可分期压疮患者中的应用效果.方法 选取2017年1—12月我院呼吸科92例不可分期压疮住院患者作为研究对象,将其分为观察组(n=44)和对照组(n=48).对照组给予自溶性清创,观察组在自溶性清创的基础上,在形成焦痂处应用头皮针在焦痂上均匀多处画网格式方法划破焦痂.结果 观察组清创有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者清创期时间、焦痂溶开时间、伤口愈合时间均短于对照组,PUSH评分低于对照组,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对不可分期的压疮患者采用自溶性清创联合焦痂划痕法可以安全、有效地缩短焦痂时间,促进伤口愈合以及提升护理质量.
作者：杨闪闪；席芳 刊期： 2018年第34期
目的 观察利拉鲁肽在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的疗效.方法 收集2016年10月—2018年5月收治的T2DM合并STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者100例,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=50),试验组加用利拉鲁肽降糖,对照组用降糖药物及(或)胰岛素降糖.比较两组术前、术后2 w、12 w的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、身体质量指数(body mass index,BMI)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular diastolic diameter,LVED)、舒张早期大峰值速度/舒张晚期大峰值速度(maximum diastolic velocity in early diastole/maximum diastolic peak velocity,E/A).结果 术后12 w试验组TC、TG、LDL-C、BMI、LVEF、LVED、E/A优于对照组(P＜0.05).结论 T2DM患者发生STEMI行PCI后加用利拉鲁肽可得到更多心血管获益.
作者：岳晓燕；张大卫 刊期： 2018年第34期
目的 分析经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理方法.方法 选择2017年6—12月在我院接受经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术治疗(NOSES)的23例患者,给予术前、术中、术后护理,回顾围手术期的护理效果及经验.结果 患者的手术时间为(143.57±15.28)min,术中出血量为(32.81±3.94)ml,肛门排气时间为(59.24±6.31)h,下床活动时间为(37.68±4.25)h,并发症发生率为4.35%(1/23),住院时间为(8.65±0.97)d,患者均顺利康复出院.术后6个月随访,未发现复发与转移,患者生活质量较好.结论 经阴道取标本腹腔镜下直肠癌根治术对护理工作的要求较高,加强围手术期护理有利于确保手术顺利进行,减少手术并发症,促进患者术后快速康复.
作者：池小丹；陈冰枫；颜优贞 刊期： 2018年第34期
目的 研究改良式经皮气管切开术用于监护病房患者的临床效果.方法 选择我院2016年8月—2017年8月收治的120例重症监护病房患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各60例患者.给予试验组60例患者改良式经皮气管切开术,给予对照组60例患者经皮气管切开术,对比两组患者的手术时间、切口长度、并发症发生率.结果 试验组患者的手术时间、切口长度均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组患者的临床治疗不良率高于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对监护病房患者采用改良式经皮气管切开术进行治疗,能缩短患者的手术时间,减小手术切口长度,降低并发症发生率.
作者：苏善道 刊期： 2018年第34期
目的 研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效以及对血清LIF、Apelin水平的影响.方法 择取某院就诊的妊娠高血压患者100例,随机分为两组.分别给予硫酸镁、硫酸镁联合硝苯地平治疗,对比两组治疗效果、血清LIF、Apelin水平情况、血压情况.结果 观察组显效40例、血清LIF为(759.58±30.55)ng/L、Apelin水平为(220.58±21.85)ng/L、舒张压为(88.23±6.54)mmHg、收缩压为(125.42±10.57)mmHg ;与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压效果较佳.
作者：张玉兰 刊期： 2018年第34期
当前,医学专业的毕业生在实习、就业过程中会暴露出很多问题,主要是实践能力因素,引起医学界对医学生岗位胜任力进行大力研究.尤其是针灸临床操作方面,基于岗位胜任力为导向,以临床实践教学为根基来实现医学生各方面实践能力,如团队合作、职业道德、 医学基本理论化知识、人文关怀、综合科研方面的能力及素质.通过成立针灸临床实践教学小组,制定教学内容和临床操作规范,进行有目标、有针对性的针灸临床实践训练,进行针灸临床实践的考核评估教学效果,来培养和提高学生(住院医师)针灸临床实践能力.终,医学生在实践中岗位胜任能力得到改善.
作者：马俊 刊期： 2018年第34期
目的 探讨妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤的临床特点和处理.方法 回顾性分析2008年1月1日—2017年12月31日在沈阳市妇婴医院妇科腹腔镜手术中发生的27例泌尿系统损伤情况.结果 在16 925例妇科腹腔镜手术中,发生泌尿系统损伤27例,发生率为0.16%.其中,输尿管损伤12例,膀胱损伤15例.术中发现损伤23例(占85.2%),另4例于术后发现(占14.8%).术后发现损伤时间为术后7～27 d,经美蓝实验和(或)膀胱镜检查及静脉肾盂造影,其中3例为输尿管损伤,1例为膀胱损伤.全部27例患者经过及时修补、留置输尿管双J管和(或)持续留置导尿管,全部治愈.结论 盆腔粘连严重或病变改变泌尿系统解剖以及手术难度不断增加,是造成腹腔镜手术泌尿系统损伤的重要原因.损伤一旦发生,及早诊断及处理,预后较好.
作者：聂小毳；孙懿；张丽雅；牛菊敏；刘岩松；王华；史玉林 刊期： 2018年第34期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
