谭明蓉
当前,医学专业的毕业生在实习、就业过程中会暴露出很多问题,主要是实践能力因素,引起医学界对医学生岗位胜任力进行大力研究.尤其是针灸临床操作方面,基于岗位胜任力为导向,以临床实践教学为根基来实现医学生各方面实践能力,如团队合作、职业道德、 医学基本理论化知识、人文关怀、综合科研方面的能力及素质.通过成立针灸临床实践教学小组,制定教学内容和临床操作规范,进行有目标、有针对性的针灸临床实践训练,进行针灸临床实践的考核评估教学效果,来培养和提高学生(住院医师)针灸临床实践能力.终,医学生在实践中岗位胜任能力得到改善.
作者：马俊 刊期： 2018年第34期
目的 分析沙美特罗替卡松联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效.方法 应用随机分组方法将2016年9月—2018年1月我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者120例平均分为两组,每组60例,给予对照组无创通气治疗,观察组在对照组基础上联用沙美特罗替卡松治疗,对比研究两组患者的治疗效果及治疗后各指标.结果 与对照组相比,观察组的治疗总有效率与PaO2较高,心率、呼吸频率及PaCO2较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者给予沙美特罗替卡松联合无创通气治疗具有良好的治疗效果,能够有效改善患者的呼吸功能与血气指标.
作者：齐凤娥 刊期： 2018年第34期
目的 观察生活方式干预法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的临床效果.方法 收集80例因RVVC接受治疗的患者,分为观察组40例,采用初始治疗1周和巩固治疗6个月,同时进行生活方式干预.对照组40例,采用初始治疗1周和巩固治疗6个月.比较两组的治疗效果及1个月、3个月、6个月、12个月后的复发率.结果 (1)两组的治疗效果:两组治疗均有效且疗效相近.观察组临床评分治疗前(5.33±2.03)分、治疗后(1.25±0.30)分,比较差异有显著统计学意义(P＜0.001),对照组临床评分治疗前(4.98±1.82)分、治疗后(1.35±0.25)分,比较差异有显著统计学意义(P＜0.001),治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率(97.5%)高于对照组(95.0%),比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)近期复发率:观察1个月复发率(2.5%)低于对照组(5.0%),比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组3个月复发率(5.0%)低于对照组(7.5%),比较差异无统计学意义(P＞0.05).远期复发率:观察组6个月复发率(5.0%)低于对照组(20.0%),比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组1年复发率(7.50%)低于对照组(45.0%),比较差异有显著统计学意义(P＜0.001).结论 规范治疗RVVC均有疗效,同时进行生活方式干预远期复发率低.
作者：吴丽莉；李万斌 刊期： 2018年第34期
目的 探讨以岗位胜任力为核心的新入职护士规范化培训体系的构建.方法 选取2013—2014年入职我院的新护士作为对照组,采用传统的教学模式,选取2015—2016年入职我院的新护士为观察组,采取以岗位胜任力为核心的新入职护士培训方案进行培训.规范化培训结束后,对护士的岗位胜任力、责任护士工作质量进行测评.结果在以岗位胜任力为核心的规范化培训体系下培训的新入职护士较传统培训下的新入职护士在岗位胜任力、责任护士工作质量方面有显著提升.结论 以岗位胜任力为核心的规范化培训提高了护士综合素质,可有效提升护理质量.
作者：黄严金；邱文金；陈小平 刊期： 2018年第34期
目的 探讨妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤的临床特点和处理.方法 回顾性分析2008年1月1日—2017年12月31日在沈阳市妇婴医院妇科腹腔镜手术中发生的27例泌尿系统损伤情况.结果 在16 925例妇科腹腔镜手术中,发生泌尿系统损伤27例,发生率为0.16%.其中,输尿管损伤12例,膀胱损伤15例.术中发现损伤23例(占85.2%),另4例于术后发现(占14.8%).术后发现损伤时间为术后7～27 d,经美蓝实验和(或)膀胱镜检查及静脉肾盂造影,其中3例为输尿管损伤,1例为膀胱损伤.全部27例患者经过及时修补、留置输尿管双J管和(或)持续留置导尿管,全部治愈.结论 盆腔粘连严重或病变改变泌尿系统解剖以及手术难度不断增加,是造成腹腔镜手术泌尿系统损伤的重要原因.损伤一旦发生,及早诊断及处理,预后较好.
作者：聂小毳；孙懿；张丽雅；牛菊敏；刘岩松；王华；史玉林 刊期： 2018年第34期
目的 探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果.方法将2016年1月—2017年3月90例消化内镜微创手术患者按照随机数字表法分组.对照组用采用表面麻醉,观察组采用静脉麻醉.比较两组消化内镜微创手术麻醉有效率;并发症发生率;干预前后患者生命体征情况;消化内镜检查依从性、患者疼痛程度.结果 观察组消化内镜微创手术麻醉有效率高于对照组,P＜0.05 ;观察组并发症发生率低于对照组,P＜0.05;干预前两组平均动脉压和血氧饱和度水平相近, P＞0.05;干预后观察组平均动脉压和血氧饱和度波动较小,P＜0.05.观察组消化内镜检查依从性、患者疼痛程度优于对照组,P＜0.05. 结论 静脉麻醉在消化内镜微创手术麻醉中的效果确切,可更好地维持检查过程中的生命体征稳定,减轻患者疼痛和提高其检查的依从性,减少不良反应的发生.
作者：沈阿利 刊期： 2018年第34期
目的 评价经皮微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取2014年11月—2017年9月采用椎弓根钉固定技术治疗胸腰椎骨折患者35例为研究对象,采用数字随机法分为两组,采用经皮微创椎弓根钉治疗(17例)的患者为观察组;传统切开手术(18例)为对照组.比较两组的手术时间、出血量、切口总长度、影像学结果以及临床疗效.结果 两组在手术时间上没有明显差别;观察组术中出血量、切口总长度均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后1 d及术后6个月VAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3 d及术后6个月伤椎椎体前缘高度百分比差异无统计学意义(P＞0.05);术后3 d及术后6个月伤椎后凸Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折,具有创伤小,出血少,术后疼痛轻,可早期康复功能锻炼等优点,临床效果确切.
作者：何海军 刊期： 2018年第34期
目的 分析如皋市新生儿听力筛查结果以及听力异常儿童跟踪随访情况.方法 采用耳声发射检查法对新生儿进行听力初筛,对初筛可疑或未通过者,同法进行复筛,对复筛仍未通过的进行转诊,对转诊儿童进行建档和跟踪随访,确诊为听力异常的儿童,及时记录患儿听力治疗和康复情况.结果 2015年筛查听力异常新生儿10例,占如皋市2015年新生儿总数的0.86‰,2016年筛查听力异常新生儿11例,占如皋市2016年新生儿总数的0.89‰,2017年筛查听力异常新生儿12例,占如皋市2017年新生儿总数的1.12‰,三年内筛查听力异常新生儿33例,占如皋市三年内新生儿总数的0.95‰,其中14例单耳听力异常,19例双耳听力异常.33例听力筛查异常新生儿中,听阈重度下降者20例,耳廓畸形合并外耳道先天闭锁9例,聋儿2例,感音性耳聋1例,遗传性听力障碍1例.其中采用助听器矫正13例(39.39%),手术治疗9例(27.27%),复查后听力正常者7例(21.21%),安装人工耳蜗1例(3.03%),进行康复训练1例(3.03%),因经济原因未进行治疗2例(6.06%).结论 开展新生儿听力筛查有助于早期发现听力异常患儿,进行早期诊断、早期干预,有效减少听力损失对生长发育的影响,促进语言发育.
作者：姜华；王洁；鞠波；丁爱平；冒晓祥 刊期： 2018年第34期
紧张的医患关系是近年来备受关注的社会热点,良好的医患沟通在维系医患关系中占有重要地位.为了减少医患冲突事件的发生,实习生在掌握基本的临床知识和技能的基础上,也要加强医患沟通能力的培养.在培养时,不仅要重视沟通的语言,也要重视沟通的方式、方法,恰当的方法不但可以为疾病的治疗提供信息,更可以避免医患间不必要的误会,营造一个良好的就医环境.医患沟通技能是每一位医学生必须熟练掌握运用的基本能力.文章通过分析当前医患关系、医患沟通教育现状以及医学生在医患沟通中存在的问题,并结合加强培养临床实习生医患沟通能力的必要性,探讨加强医患沟通能力的策略及意义.
作者：付佳；徐琪；李彦林；韩睿 刊期： 2018年第34期
目的 探讨血清肿瘤标志物和细胞因子在乳腺癌检测中的临床意义.方法 选取2016年5月—2017年5月到我院进行乳腺疾病治疗的患者120例,经确诊乳腺癌组患者有60例,良性乳腺疾病患者60例,对两组患者进行空腹静脉血抽取,血液抽取后进行血清分离,对患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153和细胞因子TSGF、VEGF、TGF-β1进行检测.结果 乳腺癌组患者血清肿瘤标志物水平明显高于良性乳腺疾病组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌组患者细胞因子水平明显高于良性乳腺疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乳腺癌患者进行血清肿瘤标志物以及相关细胞因子的检测,可以对疾病诊断治疗起积极作用.
作者：李凤莲；杜丽新；霍立刚；刘兰凤；田斌 刊期： 2018年第34期
目的 评价对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理的效果.方法 选择2017年1月—2018年4月我院行全身麻醉手术治疗的患者76例作为研究对象,随机分成对照组(n=38)与观察组(n=38),对照组应用常规护理,观察组以常规护理为基础行全身麻醉护理,对比两组护理效果.结果 观察组苏醒期躁动的发生率为2.63%,对照组为18.42%,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组并发症发生率为2.63%,对照组为31.58%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理效果理想.
作者：孙经侠 刊期： 2018年第34期
目的 总结小儿支气管炎的优质护理方法,观察护理效果.方法 将92例支气管炎患儿作为临床研究对象,对患儿从1号到92号进行随机排序,并将序号为双数的患儿划分为优质护理组,将序号为单数的患儿划分为常规护理组,每组患儿46例.对常规护理组患儿实施 常规护理,对优质护理组患儿实施优质护理,对比两组患儿的疗效差异,P＜0.05.结果 经分组护理的实施与治疗效果评价发现,优质护理组患者的治疗总有效率显著高于常规护理组患儿,对比差异具有统计学意义.结论 和常规护理相比,通过优质护理的实施,可以改善小儿支气管炎的治疗效果,提高其治疗总有效率.
作者：曹嘉玲；许思清 刊期： 2018年第34期
目的 探讨自溶性清创联合焦痂划痕法在不可分期压疮患者中的应用效果.方法 选取2017年1—12月我院呼吸科92例不可分期压疮住院患者作为研究对象,将其分为观察组(n=44)和对照组(n=48).对照组给予自溶性清创,观察组在自溶性清创的基础上,在形成焦痂处应用头皮针在焦痂上均匀多处画网格式方法划破焦痂.结果 观察组清创有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者清创期时间、焦痂溶开时间、伤口愈合时间均短于对照组,PUSH评分低于对照组,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对不可分期的压疮患者采用自溶性清创联合焦痂划痕法可以安全、有效地缩短焦痂时间,促进伤口愈合以及提升护理质量.
作者：杨闪闪；席芳 刊期： 2018年第34期
目的 研究改良式经皮气管切开术用于监护病房患者的临床效果.方法 选择我院2016年8月—2017年8月收治的120例重症监护病房患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各60例患者.给予试验组60例患者改良式经皮气管切开术,给予对照组60例患者经皮气管切开术,对比两组患者的手术时间、切口长度、并发症发生率.结果 试验组患者的手术时间、切口长度均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组患者的临床治疗不良率高于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对监护病房患者采用改良式经皮气管切开术进行治疗,能缩短患者的手术时间,减小手术切口长度,降低并发症发生率.
作者：苏善道 刊期： 2018年第34期
目的 探讨核苷类似物对乙肝相关性肝癌晚期患者生存质量的影响.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的70例乙肝相关性肝癌患者,根据治疗方案分为两组,各35例.对照组采取常规治疗,观察组在其基础上加用核苷类似物治疗,比较两组的治疗效果.结果治疗后观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)等指标优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 采取核苷类似物治疗乙肝相关性肝癌晚期患者,可改善其肝功能和生存质量.
作者：代俊英 刊期： 2018年第34期
目的 探讨对椎管内麻醉手术患者予以右美托咪定对患者应激反应的影响.方法 在2016年9月—2017年12月来我院就诊的手术患者中选取54例,依据奇偶分组法将其均分为两组,各27例,均行椎管内麻醉,对照组予以丙泊酚麻醉,试验组予以右美托咪定麻醉.比较两组患者的听觉诱发电位指数(AAI)和不良反应发生率.结果 麻醉后30 min和1 h,试验组AAI低于对照组(P＜0.05);两组手术患者的不良反应发生率分别为7.41%(2/27)和37.04%(10/27),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对椎管内麻醉手术患者予以右美托咪定麻醉,可降低应激反应,使AAI处于稳定水平.
作者：彭先兰；朱长江；谢镒鞠 刊期： 2018年第34期
目的 探讨优质护理模式在人工股骨头置换术后康复护理中的应用及对患者Harris评分的影响.方法 选取2016年2月—2017年12月我院收治的需要进行人工股骨头置换术的患者62例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用优质护理.观察对比两组置换术患者在康复过程中的不良反应;观察对比两组置换术患者治疗前及治疗后Harris评分变化.结果 研究组置换术患者在康复过程中的不良反应显著低于对照组置换术患者(P＜0.05);研究组置换术患者的Harris评分高于对照组置换术患者(P＜0.05).结论 对人工股骨头置换术患者进行优质护理的护理效果比较理想,能有效的降低在患者康复过程的不良反应,患者髋关节功能恢复更为理想.
作者：梁茹 刊期： 2018年第34期
目的 了解女性孕前健康检查状况及影响因素,为优生优育提供科学依据.方法 对1 680名孕前检查女性进行询问病史和体格检查,并对结果进行分析.结果 1 680名研究对象中有不良嗜好、不良环境接触史及异常病史者共计321例,占19.1% ;体格检查出各类疾病共计651人次,占38.8%,影响优生优育前三位的疾病分别是生殖器官炎症229例(35.2%),妇科超声异常85例(13.1%),乳腺疾病72例(11.1%),其中文化程度较低,非本市户籍者疾病检出率较高(P＜0.05).结论女性孕前优生健康检查能及时发现影响优生的疾病及高风险因素,对预防出生缺陷,提高出生人口素质十分重要.
作者：王玲 刊期： 2018年第34期
目的 探讨影响动态血压监测的原因.方法 选择安贞医院高血压科动态血压监测患者702例为对照组,分析影响有效监测的原因;根据分析结果对干预组的758例给予护理干预,比较两组患者动态血压有效监测情况.结果 对照组动态血压监测成功率89.3%,77例监测失败,患者因素失败73例,护士因素失败4例;干预组成功率98.02%,15例监测失败,患者因素失败12例,护士因素失败3例.结论 患者因素是动态血压监测成功率下降的主要原因,而加强护理干预可以提高有效监测率.
作者：董晓梅；匡泽民 刊期： 2018年第34期
目的 对比体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 从2015年4月—2018年1月我院收治的输尿管结石患者中选取97例,按照随机数字表法分为两组,对照组患者49例,采用体外冲击波碎石术治疗,试验组患者48例,采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对比两组结石排净、并发症发生情况以及手术时间.结果 对照组直径＜1 cm的结石排净率为91.30%,试验组为88.89%,组间差异无统计学意义,χ2＝0.066 9,P＞0.05 ;试验组直径≥1 cm结石排净率为80.00%,高于对照组的53.85%,组间差异有统计学意义,χ2＝4.368 2,P＜0.05 ;与对照组对比,试验组结石直径＜1 cm与直径≥1 cm患者的手术时间均更短,组间差异有统计学意义,t＝128.693 9、63.636 8,P＜0.05;对照组并发症发生率为4.08% (2/49),试验组为6.25%(3/48),组间差异无统计学意义,χ2＝0.233 2, P＞0.05.结论 体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗直径＜1 cm的输尿管结石疗效相当,但输尿管镜钬激光碎石术的手术时间更短,治疗直径≥1 cm输尿管结石的结石排净率更高.
作者：姜彦飞 刊期： 2018年第34期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
