吴丽；高庆春
目的 探讨自溶性清创联合焦痂划痕法在不可分期压疮患者中的应用效果.方法 选取2017年1—12月我院呼吸科92例不可分期压疮住院患者作为研究对象,将其分为观察组(n=44)和对照组(n=48).对照组给予自溶性清创,观察组在自溶性清创的基础上,在形成焦痂处应用头皮针在焦痂上均匀多处画网格式方法划破焦痂.结果 观察组清创有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者清创期时间、焦痂溶开时间、伤口愈合时间均短于对照组,PUSH评分低于对照组,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对不可分期的压疮患者采用自溶性清创联合焦痂划痕法可以安全、有效地缩短焦痂时间,促进伤口愈合以及提升护理质量.
作者：杨闪闪；席芳 刊期： 2018年第34期
肿瘤放射治疗学是一门涉及多学科、多专业的临床医学学科,是一门专科性极强的临床课程.教学过程中,教师使命是调动学生积极性,激发和鼓励学生学习热情,在有限的课堂学习时间里增强学习效果,使学生掌握所学内容,达到学以致用的目的.然而传统教学是以教师为中心教学模式,难以发挥教育大效率.微课是指通过精心的信息化教学设计,围绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动.文章通过分析肿瘤放射治疗学教学现状、教学中存在问题及可尝试的教学方法,进一步结合微课教学法的特点,探讨微课教学法在肿瘤放射治疗学教学中的应用价值.
作者：郭亚；张扬；任宏涛；包兴 刊期： 2018年第34期
现代网络技术的广泛应用,使得网络教育已经成为培养本科医学生及住院医师规范化培训学员(以下简称住培学员)的重要手段,将其应用于心电图教学同样能够极大提高教学效率.随着医疗数字化、信息化的发展及心电技术的临床运用,心电图院内网络系统也逐渐进入国内大型医院,运用心电图网络平台强大功能,在提高医师工作效率、缩短患者就诊时间等的同时,在心电图临床教学过程起到了积极的提高和促进作用,收到了较为满意的教学效果.就心电图院内网络系统的功能及特点,介绍其在住院医师规范化培训心电图教学中的应用.
作者：杨春丽；杨兴艳；张子扬；张超翔 刊期： 2018年第34期
目的 探究两种联合用药治疗方式(小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺与氨溴索联合人免疫球蛋白)在小儿重症肺炎中的应用效果.方法 选取我院2016年8月—2018年3月收治的80例小儿重症肺炎患儿为研究对象,通过随机数字表将其分为对照组和试验组.其中对照组患儿40例,给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗;试验组患儿40例,给予氨溴索联合人免疫球蛋白治疗,对两组患儿的临床治疗效果进行比较.结果 试验组患儿的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿重症肺炎的治疗中采用氨溴索联合人免疫球蛋白可以有效提升治疗效果,缓解患儿的临床表现症状.
作者：杨世雄；张平英 刊期： 2018年第34期
目的 探讨核苷类似物对乙肝相关性肝癌晚期患者生存质量的影响.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的70例乙肝相关性肝癌患者,根据治疗方案分为两组,各35例.对照组采取常规治疗,观察组在其基础上加用核苷类似物治疗,比较两组的治疗效果.结果治疗后观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)等指标优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 采取核苷类似物治疗乙肝相关性肝癌晚期患者,可改善其肝功能和生存质量.
作者：代俊英 刊期： 2018年第34期
目的 对比体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 从2015年4月—2018年1月我院收治的输尿管结石患者中选取97例,按照随机数字表法分为两组,对照组患者49例,采用体外冲击波碎石术治疗,试验组患者48例,采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对比两组结石排净、并发症发生情况以及手术时间.结果 对照组直径＜1 cm的结石排净率为91.30%,试验组为88.89%,组间差异无统计学意义,χ2＝0.066 9,P＞0.05 ;试验组直径≥1 cm结石排净率为80.00%,高于对照组的53.85%,组间差异有统计学意义,χ2＝4.368 2,P＜0.05 ;与对照组对比,试验组结石直径＜1 cm与直径≥1 cm患者的手术时间均更短,组间差异有统计学意义,t＝128.693 9、63.636 8,P＜0.05;对照组并发症发生率为4.08% (2/49),试验组为6.25%(3/48),组间差异无统计学意义,χ2＝0.233 2, P＞0.05.结论 体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗直径＜1 cm的输尿管结石疗效相当,但输尿管镜钬激光碎石术的手术时间更短,治疗直径≥1 cm输尿管结石的结石排净率更高.
作者：姜彦飞 刊期： 2018年第34期
目的 比较分析经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中采用真空辅助微创旋切系统与传统手术的临床效果.方法 选择我院2015年1月—2017年12月收治的乳腺良性疾病患者80例作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组与观察组,每组患者40例,对照组采取传统手术方案治疗,观察组采取经乳晕切口实施真空辅助微创旋切系统手术治疗.记录两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、切口瘢痕长度以及不良反应情况.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、切口瘢痕长度及不良反应发生率上均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中采取真空辅助微创旋切系统手术治疗,相比传统手术而言,不仅可以缩短手术时间,减少术中出血量,且术后愈合快,瘢痕长度短,安全性高.
作者：邓彬；徐浩 刊期： 2018年第34期
目的 研究中西医结合方法对老年冠心病心律失常患者的治疗效果.方法 选择我院2016年12月—2017年12月收治的78例老年冠心病心律失常患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为研究组(39例)和对照组(39例),对照组进行常规西医治疗方法,研究组进行中西医结合的治疗方法,比较两组患者的临床治疗有效率以及不良反应发生情况.结果 研究组患者的临床治疗有效率和不良反应发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗对于老年冠心病心律失常患者的治疗有显著效果,减少患者不良反应.
作者：龚芸；李军 刊期： 2018年第34期
目的 研究在糖尿病患者中采取运动康复疗法的临床应用效果.方法 参考不同干预方式将2016年7月—2017年7月本院收治的40例糖尿病患者随机分为两组,对照组(n=20)采用药物干预,试验组(n=20)在对照组基础上采用运动康复疗法,对比两组糖尿病患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯.结果 试验组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯干预后和对照组数据对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗基础上,采用运动康复疗法在糖尿病患者中的作用显著,可有效控制血糖、血脂水平.
作者：陈娟；万兰芳 刊期： 2018年第34期
目的 研究快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者的康复效果.方法 选择2017年3月—2018年3月我院腹腔镜胆囊切除术患 者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组按照常规护理方案进行术后护理康复,而观察组患者在常规护理方案的基础上应用快速康复外科护理进行术后康复护理.结果 对照组患者术后的下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间等均比观察组患者时间长,差异结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用快速康复外科护理可 以提高腹腔镜胆囊切除术患者的康复速度,有助于缓解患者的术后不良情绪,对减少患者的术后并发症有积极作用.
作者：吴春荣 刊期： 2018年第34期
目的 探讨急性肾损伤的预后危险因素.方法 收集2015年6月—2018年6月苏州大学附属第一医院肾内科住院患者中的275例急性肾损伤者的临床资料,并进行统计分析.结果 275例急性肾损伤患者的病死率为21.5% ;急性肾损伤的预后与多项危险因素相关.结论 年龄和并发低蛋白血症、感染性休克、多器官功能衰竭综合征(MODS)是急性肾损伤死亡的独立危险因素.
作者：杨静；杨爱祥 刊期： 2018年第34期
神经病学内容繁多、枯燥、深邃且抽象,对学生的动手能力和分析问题的能力要求很高,传统教学难以调动学生们学习的积极性,不利于提高学生们自主解决问题的能力,难以提高神经病学的教学质量.PBL教学模式是一种开放式的教学模式,是基于现实世界的以学生为中心、以教师为引导的教学模式,其实质是以学生自主学习为中心的小组讨论式学习,其优势和重点是充分调动学生们学习的积极性,令学生不断发现新问题,启发学生自主解决问题,从而培养学生们解决现实问题的能力.在神经病学的教学中,开展PBL教学模式能有效培养出更多具备理论创新和解决临床实际问题能力的开拓型复合人才.
作者：吴丽；高庆春 刊期： 2018年第34期
目的 探索阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的疗效和安全性.方法 选取2017年8月23日—2018年8月23日我院支原体肺炎100例患儿(实施奇偶数分组模式),对照组的50例患儿采用红霉素治疗,观察组的50例患儿采用阿奇霉素序贯治疗,随后对比两组总有效率、不良反应总发生率、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、发热消失时间、住院时间.结果 观察组CRP(7.15±1.33)mg/L、PCT (0.33±0.08)μg/L、血沉(11.25±2.62)mm/h、总有效率(94.00%)、不良反应总发生率(2.00%)、肺部啰音消失时间(5.26±1.96)d、咳嗽消失时间(3.15±1.33)d、发热消失时间(3.69±1.75)d、住院时间(10.75±2.65)d,均优于对照组(P＜0.05).结论 对支原体肺炎小儿实施阿奇霉素序贯治疗效果显著.
作者：陈巧芹 刊期： 2018年第34期
目的 探讨硼替佐米为主的化疗方案治疗初治、复发难治性多发性骨髓瘤患者的临床疗效与不良反应.方法 41例患者至少接受2～8个疗程化疗,中位治疗3个疗程以上,评价其疗效及不良反应.结果患者中位随访14个月,总有效率为82.9%(34/41);其中完全缓解(CR) 16例,非常好的部分缓解(VGPR)10例,部分缓解(PR)8例.结论 硼替佐米为主的化疗方案治疗初治及复发难治性多发性骨髓瘤患者临床疗效显著且安全,患者耐受性好.
作者：李春溟；程旭；严敏；程珍；饶彪锋 刊期： 2018年第34期
紧张的医患关系是近年来备受关注的社会热点,良好的医患沟通在维系医患关系中占有重要地位.为了减少医患冲突事件的发生,实习生在掌握基本的临床知识和技能的基础上,也要加强医患沟通能力的培养.在培养时,不仅要重视沟通的语言,也要重视沟通的方式、方法,恰当的方法不但可以为疾病的治疗提供信息,更可以避免医患间不必要的误会,营造一个良好的就医环境.医患沟通技能是每一位医学生必须熟练掌握运用的基本能力.文章通过分析当前医患关系、医患沟通教育现状以及医学生在医患沟通中存在的问题,并结合加强培养临床实习生医患沟通能力的必要性,探讨加强医患沟通能力的策略及意义.
作者：付佳；徐琪；李彦林；韩睿 刊期： 2018年第34期
目的 探讨2PM教学(即以问题为中心教学模式、师带徒式教学模式和微格教学三者有机地结合在一起)在《呼吸系统疾病护理》实践教学中的教学效果.方法 将大三护理本科生随机分为实验组和对照组,各组60人,实验组采用2PM教学,对照组采用常规教学方法.课程结束后,对两组学生在教学满意度、核心能力等方面进行调查.结果 在教学满意度方面,实验组高于对照组;在核心能力方面,除了语言表达能力两组差异无统计学意义外,其余如综合运用知识能力、解决问题能力、床边护理能力、团队协作、评判性思维、自主学习等,实验组均优于对照组,两组间差异有统计学意义.结论 2PM教学能显著提高教学效果,是一种行之有效的教学模式.
作者：崔慧霞；张文陆；董云青 刊期： 2018年第34期
目的 观察利拉鲁肽在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的疗效.方法 收集2016年10月—2018年5月收治的T2DM合并STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者100例,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=50),试验组加用利拉鲁肽降糖,对照组用降糖药物及(或)胰岛素降糖.比较两组术前、术后2 w、12 w的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、身体质量指数(body mass index,BMI)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular diastolic diameter,LVED)、舒张早期大峰值速度/舒张晚期大峰值速度(maximum diastolic velocity in early diastole/maximum diastolic peak velocity,E/A).结果 术后12 w试验组TC、TG、LDL-C、BMI、LVEF、LVED、E/A优于对照组(P＜0.05).结论 T2DM患者发生STEMI行PCI后加用利拉鲁肽可得到更多心血管获益.
作者：岳晓燕；张大卫 刊期： 2018年第34期
目的 探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果.方法将2016年1月—2017年3月90例消化内镜微创手术患者按照随机数字表法分组.对照组用采用表面麻醉,观察组采用静脉麻醉.比较两组消化内镜微创手术麻醉有效率;并发症发生率;干预前后患者生命体征情况;消化内镜检查依从性、患者疼痛程度.结果 观察组消化内镜微创手术麻醉有效率高于对照组,P＜0.05 ;观察组并发症发生率低于对照组,P＜0.05;干预前两组平均动脉压和血氧饱和度水平相近, P＞0.05;干预后观察组平均动脉压和血氧饱和度波动较小,P＜0.05.观察组消化内镜检查依从性、患者疼痛程度优于对照组,P＜0.05. 结论 静脉麻醉在消化内镜微创手术麻醉中的效果确切,可更好地维持检查过程中的生命体征稳定,减轻患者疼痛和提高其检查的依从性,减少不良反应的发生.
作者：沈阿利 刊期： 2018年第34期
目的 探讨对椎管内麻醉手术患者予以右美托咪定对患者应激反应的影响.方法 在2016年9月—2017年12月来我院就诊的手术患者中选取54例,依据奇偶分组法将其均分为两组,各27例,均行椎管内麻醉,对照组予以丙泊酚麻醉,试验组予以右美托咪定麻醉.比较两组患者的听觉诱发电位指数(AAI)和不良反应发生率.结果 麻醉后30 min和1 h,试验组AAI低于对照组(P＜0.05);两组手术患者的不良反应发生率分别为7.41%(2/27)和37.04%(10/27),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对椎管内麻醉手术患者予以右美托咪定麻醉,可降低应激反应,使AAI处于稳定水平.
作者：彭先兰；朱长江；谢镒鞠 刊期： 2018年第34期
目的 研究急危重症护理学机械通气教学中TBL联合CBL教学模式的临床教学效果.方法 选择纳入我校2016级本科护理学专业重症医学科实习学生64人,每个班32人.将学生按照班级分为两组,试验组采用团队为基础的教学方法(team-based learning,TBL)联合教学案例教学法(case-based learning,CBL),对照组采用传统讲授式教学(lecture-based learning,LBL).学习结束后,对比两组学生的理论考核成绩、实践考核成绩.结果 试验组学生理论考核与实践考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TBL结合CBL教学模式在急危重症护理学机械通气教学中应用效果显著,可以提高学生学习能力.
作者：李晓东；李甜；郝春艳 刊期： 2018年第34期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
