钱晓林
目的：分析乙肝肝硬化与原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特点。方法对358例乙肝肝硬化及96例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料及实验室检查指标进行统计，对比分析两组患者的临床特点。结果乙肝肝硬化组患者的碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原活动度（PTA）、血小板（PLT）、白蛋白（ALB）均低于PBC组，差异有统计学意义（P＜0.05），而上消化道出血、原发性肝癌的发病率高于PBC组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在肝性脑病、自发性腹膜炎、感染方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与PBC患者相比，乙肝肝硬化患者的肝功能较差，易合并上消化道出血、原发性肝癌等严重并发症。
作者：何芳；丁晓玲；王鹓臻；杨少奇 刊期： 2017年第01期
目的：检测不同牙周状态患者龈沟液中基质金属蛋白酶-4、5（MMP-4、MMP-5），分析其与牙周病变程度的关系。方法选取2015年1月—2016年2月我院接收的41例活跃期及27例静止期慢性牙周炎及同期接收的30例牙周健康者（对照组）作为研究对象，检测其龈沟液中MMP-4、MMP-5水平。统计分析其与牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失相关性。结果3组龈沟液中MMP-4、MMP-5及龈沟液体积等牙周病变程度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中慢性牙周炎患者高于对照组（P＜0.05），而活跃期组高于静止期组（P ＜0.05）龈沟液中MMP-4、MMP-5水平与牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失呈正相关（P＜0.05）。结论 MMP-4、MMP-5监测有助于了解牙周疾病发生机制，评估牙周疾病程度。
作者：刘丽梅 刊期： 2017年第01期
目的：探讨传统教学与PBL教学在肿瘤教学中的意义。方法收集我院HIFU肿瘤中心本科实习生为研究对象，分为研究组（接受传统教学结合PBL带教）和对照组（接受传统带教）。对比：（1）两组学生教学前后考试成绩。（2）两组学生对课堂气氛满意度。结果（1）两组学生教学前考试成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组学生教学后考试成绩结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组学生对课堂气氛满意度结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论传统教学结合PBL可以提高医学生对肿瘤学习的热情，更扎实掌握临床知识，活跃课堂氛围。
作者：周崑 刊期： 2017年第01期
目的：探讨高压治疗型医用弹力长袜在大隐静脉高位结扎剥脱术后应用的护理效果观察。方法选择行大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段剥脱术的下肢静脉曲张患者44例，对其中20例患者术后第3 d起使用弹力绷带进行加压包扎，作为对照组；另外24例患者术后第3 d使用高压治疗型医用弹力长袜，作为观察组。比较两组患者临床护理效果。结果观察组初次下床时间≤5 d患者例数多于对照组，超过5 d患者例数少于对照组；观察组并发症发生率低于对照组；观察组轻度疼痛例数多于对照组，重度疼痛例数低于对照组；观察组需要护理干预的时间低于对照组；以上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压治疗型医用弹力袜应用于大隐静脉高位结扎剥脱术后，能有效弥补下肢静脉瓣膜功能不足状况，改善侧支返流，减轻术后疼痛，减少患者术后并发症发生率，从而减少护士工作量，提高护理工作效率。
作者：徐海波 刊期： 2017年第01期
目的：分析和评价经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床效果。方法50例内踝骨折患者分成A组和B组，A组给予经皮微创空心钉内固定治疗，B组给予切开复位内固定治疗。结果治疗前，两组的Kofoed评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后， A组的Kofoed评分高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的治疗总有效率是96.00%，B组是80.00%；A组的不良反应发生率是0%，B组是16.00%，对比数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮微创空心钉内固定能够显著治疗内踝骨折病症，可尽快修复踝关节功能，且无严重的不良反应。
作者：焦绪彬；陈静静 刊期： 2017年第01期
目的：探讨302例手足口病患儿的医院感染管理。方法采用严格的消毒隔离，重视病室、卫生间、床单元、技术操作、终末消毒、合理应用抗菌素、健康指导及宣教等综合治疗护理措施。结果302例患儿未发生院内感染,除1例合并神经源性肺水肿死亡，2例转往北京外，299例临床痊愈。结论消毒隔离是护理的基础工作，预防院内感染的发生是护理过程的关键。
作者：刘秀红 刊期： 2017年第01期
目的：研究清热宣肺化痰法对治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床优势。方法选取2016年1—8月收治的78例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者，将其随机均分为中医组和西医组，对比组间疗效差异。结果中医组治疗有效率97.44%，治疗后CRP（22.58±1.65）mg/L，PCT（0.55±0.32）μg/L，西医组治疗有效率为84.62%，治疗后CRP（33.78±3.08）mg/L，PCT（2.48±0.56）μg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年社区获得性肺炎，即痰热壅肺证，通过清热宣肺化痰法治疗效果较好。
作者：祝延昭 刊期： 2017年第01期
目的：探究健康教育干预在慢性胃炎护理中的价值。方法抽取来我院就医的70例慢性胃炎患儿作为此次实验的目标对象，对70例患儿进行随机对照分组。对照组35例患儿应用普通护理，实验组35例患儿在普通护理的基础上应用健康教育，对比两组慢性胃炎患儿家属的疾病知识掌握程度评分、满意度及患儿每天的哭闹次数。结果对照组的满意度为77.14%，低于实验组（94.29%），且实验组患儿家属的疾病知识掌握程度评分、患儿每天的哭闹次数少于对照组，P＜0.05。结论在慢性胃炎护理中加用健康教育可获得较显著的效果。
作者：高翠迎 刊期： 2017年第01期
目的：研究在临床检验时有助于提高质量控制的一些相关性的措施。方法从2015年1月—2016年1月来我院通过临床检验的方式诊断甲状腺功能的患者中，依据实际情况共选取364例患者参与实验，将这364例患者平均分为两组，对照组采用常规操作方法进行检验，实验组则采用一些提高质量控制的操作方法进行检验，比较两组患者的恢复情况。结果实验组患者的治疗有效为97.25%，高于对照组患者的73.63%，两组患者实验结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用有效的质量控制方法，有助于提高检验结果的精密度及正确度，对提高临床治疗效果具有重要意义。
作者：刘新 刊期： 2017年第01期
目的：探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理。方法对我院2013年9月—2016年3月接收的32例CT增强扫描碘造影剂不良反应情况进行分析，同时总结其发生的原因，按照实际情况制定相应的预防措施，并对患者进行有效的护理和干预。结果不良反应情况主要有（1）恶心、头痛；（2）局部皮肤表面出现皮疹（；3）呼吸困难、胸部发闷；（4）全身出现皮肤表面皮疹；（5）喉部出现轻度水肿情况；（6）头部眩晕严重、休克；其发生的比率分别为53.12%、21.82%、9.37%、6.25%、6.25%、3.12%。应该及时在使用造影剂之前对患者进行碘过敏检测，对于存在禁忌证的患者及时进行排除，降低不良反应发生的可能。结论 CT增强扫描碘造影剂不良反应较多，应该及时排除禁忌证患者，护理应该及时，减少不良反应对患者的影响。
作者：张海蓉 刊期： 2017年第01期
提出“以整合的理念引领医学课程改革”的教育理念，分析了国内外目前的医学课程整合现状，以华中科技大学附属协和医学院的医学教育为例，针对“以问题为中心”的教学体系，探讨了近年来研究、试行、持续改进整合式课程改革的经验和教训。以期抛砖引玉，对国内兄弟院校开展适合中国国情的整合课程改革提供参考。
作者：向菲；苏远；熊亮；马万里；余青松 刊期： 2017年第01期
目的：研究急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤的临床效果。方法选择62例急性左心衰竭合并肾功能不全患者，所选患者均在常规治疗的基础上实施床旁血液超滤治疗，比较患者的各项指标以及临床转归情况。结果所选的62例患者治疗有效率达到96.77%；治疗前后患者的血压、心率、左室射血分数、血氧饱和度以及N-末端脑钠肽前体均好转（P＜0.05）；肾功能指标也好转。治疗前Cr为（398.45±40.78） mmol/L，治疗后为（354.654±36.26） mmol/L，BUN等肾功能指标也明显好转，治疗前为（24.67±10.56） mmol/L，治疗后为（30.87±12.56） mmol/L，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性左心衰竭合并肾功能不全患者实施床旁血液超滤治疗能够提升治疗效果。
作者：刘涛 刊期： 2017年第01期
目的：分析肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会。方法入选此研究的40例研究对象均为我院2015年4月—2016年8月收治的肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者，依据护理模式的差异分为观察组和对照组，护理模式分别选择综合护理以及常规护理，对两种护理模式的临床效果进行对比。结果两组患者经不同护理模式后，观察组症状缓解用时以及住院用时少于对照组，复发率低于对照组，数据间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭患者在临床中应采用综合护理模式，可改善临床症状，降低复发率。
作者：胡金燕 刊期： 2017年第01期
目的：研究探讨糖尿病肾病患者进行血液透析时的临床护理方法，总结合理有效的护理经验，以提高糖尿病肾病患者的生活水平。方法在2009年4—12月选出98例同意参与本次实验的患者作为研究目标，均分为两组，对照组在血液透析过程中采取常规临床护理，研究组在血液透析期间采取常规护理基础上的心理护理、透析过程护理以及透析不良反应护理，比较不同护理方式对患者的情绪、血液透析并发症发生率和护理满意度的影响。结果研究组患者的负面情绪状态优于对照组，研究组患者并发症发生率为8.16%，满意度为97.96%；对照组患者并发症发生率为24.49%，满意度为83.67%。两组患者比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在糖尿病肾病患者实施血液透析期间实施有效护理可以改善血液透析效果，能够提高患者的生活质量，提高临床护理满意度，以及有效地预防糖尿病肾病进行血液透析的并发症，具有较好的实际应用价值。
作者：肖莉 刊期： 2017年第01期
目的：分析探讨预见性护理干预对预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用。方法选取2014年4月—2016年5月接受血液透析肾衰的患者100例，分为实验组和对照组，各50例患者。对对照组患者采取常规护理，对实验组的患者采取预见性护理干预，对两组患者的治疗效果进行观察。结果根据观察结果显示，实验组患者高磷血症的健康知识得分高于对照组的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者血磷、钙磷乘积比对照组患者的血磷、钙磷乘积低，同时并发症发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上，对需要进行血液透析的肾衰患者进行预见性护理干预，能有效的提高治疗的总有效率，减少了高磷血症的发生率和其他并发症的发生率。
作者：蔡小娟 刊期： 2017年第01期
目的：分析阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对围生儿结局的影响。方法随机抽取我院收治的先兆早产高龄孕妇100例，分为A组（采用阿托西班治疗）和B组（采用利托君治疗）。对比两组的用药效果以及对围生儿结局的影响。结果 A组延长孕龄48 h的有效率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组延长孕龄7 d的有效率以及对围生儿结局的影响与B组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿托西班在延长孕龄48 h内效果比利托君显著，并且对围生儿结局的影响较小。
作者：曹瑞红；武斌杰；王亮芝 刊期： 2017年第01期
目的：分析布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选择2015年9月—2016年9月于我院进行小儿肺炎治疗的患者152例，所有患者按照1∶1的比例平均分配为两组，一组为实验组患者76例，一组为参考组患者76例。实验组患者进行布地奈德雾化吸入治疗，参考组患者进行传统常规药物治疗。统计分析两组患者的治疗效果，并将统计分析的两组数据进行组间对比。结果根据对比结果显示，实验组的整体治疗有效率为93.42%，参考组的整体治疗有效率为76.32%；组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于传统常规药物治疗而言，布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎能够降低患者的各项炎性反应指标，具有良好的治疗效果。
作者：乔润英 刊期： 2017年第01期
目的：探讨二甲双胍对糖尿病患者炎症因子与胰岛素抵抗的价值。方法收集我院糖尿病患者，分为：研究组和对照组，两组基础降糖方案为瑞格列奈与阿卡波糖口服。研究组加用二甲双胍。对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏CRP、TNF-α、胰岛素抵抗指数。结果两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏CRP、TNF-α、胰岛素抵抗指数结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏CRP、TNF-α、胰岛素抵抗指数结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二甲双胍可以改善2型糖尿病患者血清炎症因子水平，减轻胰岛素抵抗。
作者：郑薇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨射频消融技术（RFA）治疗原发性肝癌的护理。方法对61例CT引导下行射频消融治疗原发性肝癌的患者实施优质护理，对患者术后疼痛、并发症和患者的生活质量进行评估。结果61例患者如期实施治疗，经护理后，所有患者均未发生任何并发症，且患者的护理效果较好。结论射频消融是治疗原发性肝癌的微创新技术，但做好术前、术后的护理是手术成功的关键。
作者：高晓辉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨观察全面护理干预在脑供血不足型头晕患者中的实施效果。方法将84例脑供血不足型头晕患者分为常规组和全面组，前者实施常规操作，后者给予全面护理干预。对比护理效果。结果护理后两组头晕发生频率和头晕平均持续时间均较护理前改善（P＜0.05），且护理后全面组数据优于常规组（P＜0.05）；护理后两组焦虑、抑郁分值均低于护理前（P＜0.05），且全面组低于常规组（P＜0.05）。结论全面护理干预不仅能够改善脑供血不足型头晕患者的临床症状，还可显著改善其心理状态。
作者：邵明芹 刊期： 2017年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
