张明明；梁桂平
提出“以整合的理念引领医学课程改革”的教育理念，分析了国内外目前的医学课程整合现状，以华中科技大学附属协和医学院的医学教育为例，针对“以问题为中心”的教学体系，探讨了近年来研究、试行、持续改进整合式课程改革的经验和教训。以期抛砖引玉，对国内兄弟院校开展适合中国国情的整合课程改革提供参考。
作者：向菲；苏远；熊亮；马万里；余青松 刊期： 2017年第01期
目的：分析应用PDCA循环管理降低引流管脱管率。方法选择2015年3月—2016年2月我院ICU施行PDCA循环管理留置引流管时间段，即观察时间段，选择2013年3月—2014年2月为对照阶段，未施行循环管理，比较两个时间段内引流管托管情况。结果观察时间段内引流管脱管率低于对照阶段（P＜0.05）。结论在ICU中施行PDCA循环管理法，能够有效避免引流管脱管，提高护理服务质量，还能提高患者及家属的满意率，避免护患纠纷。
作者：董广辉 刊期： 2017年第01期
目的：分析中医综合护理在乳岩（乳腺癌）术后恢复期中的应用效果和患者的生活质量改善状况。方法将70例术后患者随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组实施常规护理方式，观察组实施常规护理+中医综合护理的方式，护理周期为2个月，比较两组在2个月后患者的生活质量和心理状态变化情况。结果观察组患者的生理情况、情感情况、功能情况和心理状态变化均优于对照组。结论中医综合护理方式能够提高乳腺癌术后恢复期患者的生活质量。
作者：王春喣；石玉兰；张亚丽；董兴娟 刊期： 2017年第01期
目的：探讨传统教学与PBL教学在肿瘤教学中的意义。方法收集我院HIFU肿瘤中心本科实习生为研究对象，分为研究组（接受传统教学结合PBL带教）和对照组（接受传统带教）。对比：（1）两组学生教学前后考试成绩。（2）两组学生对课堂气氛满意度。结果（1）两组学生教学前考试成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组学生教学后考试成绩结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组学生对课堂气氛满意度结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论传统教学结合PBL可以提高医学生对肿瘤学习的热情，更扎实掌握临床知识，活跃课堂氛围。
作者：周崑 刊期： 2017年第01期
目的：对儿科护理带教过程中存在的问题进行探讨，针对已确认的问题给予合理应对措施。方法分析2015年4月—2016年4月来我院进行实习的本、专科护生的所有资料与临床数据，研究儿科护理中对本、专科护生实行带教的相关问题，给出有效解决方案。结果在本、专科护生实习中实行带教之后可以提升实习护生的知识掌握度，增加护生实践理论能力。结论在儿科护理实习过程中给予本、专科护生实习带教的教育效果较好，儿科护理实习作为临床实习中比较重要的组成部分可以帮助护生将理论联系实际，并改善儿科护理实习护生的技术水平，全面提升实习的效果与质量。
作者：李罗碧；龚福进 刊期： 2017年第01期
目的：探讨高压治疗型医用弹力长袜在大隐静脉高位结扎剥脱术后应用的护理效果观察。方法选择行大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段剥脱术的下肢静脉曲张患者44例，对其中20例患者术后第3 d起使用弹力绷带进行加压包扎，作为对照组；另外24例患者术后第3 d使用高压治疗型医用弹力长袜，作为观察组。比较两组患者临床护理效果。结果观察组初次下床时间≤5 d患者例数多于对照组，超过5 d患者例数少于对照组；观察组并发症发生率低于对照组；观察组轻度疼痛例数多于对照组，重度疼痛例数低于对照组；观察组需要护理干预的时间低于对照组；以上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压治疗型医用弹力袜应用于大隐静脉高位结扎剥脱术后，能有效弥补下肢静脉瓣膜功能不足状况，改善侧支返流，减轻术后疼痛，减少患者术后并发症发生率，从而减少护士工作量，提高护理工作效率。
作者：徐海波 刊期： 2017年第01期
当前临床对于肺癌的干预手段比较少，主要包括手术、放疗、化疗。因此，晚期肺癌患者预后不佳。近些年逐渐开始实施免疫治疗，这也逐渐成为当前研究的重点。程序性死亡分子1（PD-1）/程序性死亡分子1配体（PD-L1）在肿瘤的发生及发展中是主要的免疫检查点，证明其抑制剂抗PD-1单抗与非小细胞肺癌晚期患者的生存情况存在明显关联，另外PD-L1作为一种生物标记物，能够有效进行疗效预测。本文主要分析对非小细胞肺癌实施抗PD-1/PD-L1治疗的研究进展。
作者：赖胜蓝；王江涛 刊期： 2017年第01期
目的：探析比索洛尔与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年10月—2016年10月我院收治的106例慢性心力衰竭患者为研究对象，根据随机分配原则将其分为比索洛尔组（比索洛尔治疗）和美托洛尔组（美托洛尔治疗），每组各53例，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果比索洛尔组的临床治疗有效率为94.34%，高于美托洛尔组的90.57%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，比索洛尔组收缩压、心率、左室射血分数均优于美托洛尔组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论比索洛尔与美托洛尔治疗慢性心力衰竭均安全、有效，但比索洛尔优势更为突出，可改善患者心率、稳定血压。
作者：高艳珍；刘向臣 刊期： 2017年第01期
目的：通过对比全面护理和常规护理在先天性心脏病患者介入治疗中的应用效果，分析全面护理干预措施的临床应用价值。方法选取2015年1月—2016年6月在我院进行介入手术治疗的先天性心脏病患者56例作为研究对象进行分组对照研究，随机分为实验组和对照组，对照组患者在介入手术治疗期间给予常规护理干预措施，实验组患者在介入手术治疗期间给予全面护理干预措施，观察并对比两组患者的临床有效率、一次性穿刺成功率、并发症发生率、手术时间以及住院时间等，分析全面护理干预措施在介入手术治疗中的应用价值。结果实验组患者的临床有效率为93.3%，对照组患者的临床有效率为80.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者一次性穿刺成功率为96.7%，对照组患者一次性穿刺成功率为84.6%，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率为3.3%，对照组患者并发症发生率为11.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的手术时间和住院时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全面护理干预措施在介入手术治疗先天性心脏病患者中的应用效果显著，具有一定的临床价值。
作者：阎淑婷 刊期： 2017年第01期
目的：探究分析预见性护理在老年重症心肌梗死患者中的应用价值。方法选择大庆市人民医院接受治疗的65例重症心肌梗死老年患者，随机分为对照组与实验组，其中，对照组32例，给予常规护理模式，实验组33例，给予预见性护理进行干预，观察对比两组的护理效果。结果干预后，实验组老年患者对护理服务的总满意度比对照组高（P＜0.05），实验组并发症的发生率比对照组低（P＜0.05），两组数据差异具有统计学意义。结论给予重症心肌梗死老年患者实施预见性护理进行干预，可有效减少并发症的发生，提高患者的总满意度。
作者：刘晓敏 刊期： 2017年第01期
急性呼吸窘迫综合征合并肺动脉高压是临床危重症，呼吸支持治疗是急性呼吸窘迫综合征合并肺动脉高压的基础治疗方案，在呼吸支持治疗的基础上给予合理用药，控制过度全身性炎症反应，促进促炎/抗炎平衡的恢复，对治疗急性呼吸窘迫综合征合并肺动脉高压至关重要。急性呼吸窘迫综合征合并肺动脉高压的治疗药物包括NO吸入、钙离子增敏剂、前列腺素、HMG-CoA 还原酶抑制剂、磷酸二酯酶-5-抑制剂等。综合考虑多种病理机制，联合多种药物，或药物与非药物干预联合应用是目前较为公认的急性呼吸窘迫综合征合并肺动脉高压的治疗方向。
作者：薛华；韩锋；张岩；翟梅；李满祥 刊期： 2017年第01期
目的：探析彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法选取2015年5月—2016年5月我院收治的80例糖尿病患者为观察组，同时选择同阶段80例健康体检者为对照组，均给予彩色多普勒超声检查，观察比较两组下肢血管病变发生率。结果观察组80例患者中，发生下肢血管病变76例，下肢血管病变发生率是95.0%，其中斑块71例，狭窄25例，闭塞12例；对照组80例患者中，发生下肢血管病变30例，下肢血管病变发生率是37.5%，其中斑块26例，狭窄6例，闭塞0例，观察组患者下肢血管病变发生率95.0%高于对照组的37.5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值更高，且具有无创、操作简单、重复使用等优势。
作者：王少璐；刘艺；陶山 刊期： 2017年第01期
目的：探讨观察全面护理干预在脑供血不足型头晕患者中的实施效果。方法将84例脑供血不足型头晕患者分为常规组和全面组，前者实施常规操作，后者给予全面护理干预。对比护理效果。结果护理后两组头晕发生频率和头晕平均持续时间均较护理前改善（P＜0.05），且护理后全面组数据优于常规组（P＜0.05）；护理后两组焦虑、抑郁分值均低于护理前（P＜0.05），且全面组低于常规组（P＜0.05）。结论全面护理干预不仅能够改善脑供血不足型头晕患者的临床症状，还可显著改善其心理状态。
作者：邵明芹 刊期： 2017年第01期
目的：分析研究心理护理干预在神经衰弱患者护理中的应用效果。方法选取山东省威海市立医院确诊接收的134例神经衰弱患者为研究对象，将其随机分为两组，每组67例。观察组给予心理护理干预，对照组给予常规护理干预，对比两组的护理结果以及满意度。结果护理后观察组焦虑程度以及抑郁程度评分分别是（35.61±13.54）分、（39.21±11.15）分，对照组分别是（47.69±12.52）分、（51.26±13.68）分；观察组满意度评分（7.87±2.53）分，对照组满意度评分（5.02±2.33）分，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论心理护理干预在神经衰弱患者护理中的应用效果较好。
作者：丛燕 刊期： 2017年第01期
目的：分析指标联合检测对糖尿病患者早期肾损害的诊断应用价值。方法选取糖尿病早期肾损害患者及体检健康者各80例，分别对其进行联合指标检测。结果在糖尿病组的患者中视黄醇结合蛋白（RBP）、血清a1-微球蛋白（a1-MG）、微量白蛋白（MA）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （CysC）与健康组比较，均有不同程度的升高，两组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论联合指标检测能够为糖尿病早期的肾损害提供准确的诊断依据。
作者：梁桂平；张明明 刊期： 2017年第01期
目的：研究急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤的临床效果。方法选择62例急性左心衰竭合并肾功能不全患者，所选患者均在常规治疗的基础上实施床旁血液超滤治疗，比较患者的各项指标以及临床转归情况。结果所选的62例患者治疗有效率达到96.77%；治疗前后患者的血压、心率、左室射血分数、血氧饱和度以及N-末端脑钠肽前体均好转（P＜0.05）；肾功能指标也好转。治疗前Cr为（398.45±40.78） mmol/L，治疗后为（354.654±36.26） mmol/L，BUN等肾功能指标也明显好转，治疗前为（24.67±10.56） mmol/L，治疗后为（30.87±12.56） mmol/L，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性左心衰竭合并肾功能不全患者实施床旁血液超滤治疗能够提升治疗效果。
作者：刘涛 刊期： 2017年第01期
目的：探讨发育支持性护理对早产儿生长的影响。方法将我院儿科收治的早产儿80例随机分成观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组患儿实施常规治疗和常规护理，观察组患儿在对照组患儿的治疗和护理的基础上给予发育支持性护理。对比两组患儿的体重、喂养耐受情况以及喂奶量。结果观察组患儿出生5 d、10 d体重均重于对照组患儿，P＜0.05。观察组患儿出生5 d、10 d进奶量均多于对照组患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组喂养不耐受率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论早产儿给予发育支持性护理能有效加快患儿体质的增长，能不断提高患儿的生存质量。
作者：辛佳 刊期： 2017年第01期
目的：研究延伸健康教育对精神病患者服药依从性的影响。方法选择精神病患者102例，将在延伸健康教育下进行精神药物治疗的51例作为观察组，另外只进行精神药物治疗的51例作为对照组。对采取以上两种不同方法的患者，进行服药依从性调查，对以上两组患者出院前服药依从性进行对比。结果观察组在治疗期间服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延伸健康教育对精神病患者服药依从性有很好的提升效果。
作者：安俊芳；郑鸿伟；彭倩 刊期： 2017年第01期
目的：探讨针对性护理在介入治疗输卵管堵塞再通中的应用效果。方法以95例输卵管堵塞介入治疗患者入院时间为标准将其分为两组，分别给予常规护理（对照组47例）及针对性护理（观察组48例），对比两组患者治疗效果、不良反应差异。结果观察组患者术后输卵管再通率95.8%（46/48）高于对照组85.1%（40/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（2.1%）低于对照组患者（14.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理能有效提升输卵管堵塞介入治疗患者的输卵管再通率，降低其不良反应发生率。
作者：顾晓敏 刊期： 2017年第01期
目的：探讨肿瘤生物标志物检验中化学发光免疫法的应用效果。方法研究组为2015年4月—2016年4月医院收治的60例原发性肝癌患者，对照组为同期到医院体检的60例健康人员。两组均实施化学发光免疫法，对肿瘤生物标志物进行检验。结果两组CHE、AFP、AFU、CEA、CA125水平差异有统计学意义（P＜0.05）；两组CHE、AFP、AFU、CEA、CA125单个检出率差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组、对照组联合检出阳性率分别为96.7%、1.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检验中的应用效果显著。
作者：赵继学；王静岩 刊期： 2017年第01期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
