梅双娟；季美莲
为了提高神经病学的教学效率，文章提出开展“基于问题的学习”教学模式的重要性，并将其运用于神经病学的教学活动中，以苏州大学临床医学七年制学生为研究对象，培养临床医学生学习积极性及神经病学的临床思维，获得初步的良好效果。将来还应从师资队伍、病例编写、配套设备措施、学生配合等几方面进一步完善PBL教学。
作者：张霞；毛成洁；刘晶；曹勇军；李蓓；罗蔚锋；唐军；刘春风 刊期： 2017年第02期
目的：对抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值进行研究分析。方法研究对象是我院2014年5月-2016年7月收治的60例新生儿黄疸患儿。以动态随机化分为原则，将患儿分为研究组与对照组，每组30例。对照组患儿给予一般护理，研究组患儿给予抚触护理，对比分析两组患儿护理后各项黄疸相关指标情况。结果研究组患儿总胆红素（53.26±14.70）μmol/L、排便次数（6.24±1.89）次、胎便排出时间（7.19±1.60）h、黄疸消退时间（4.16±0.31）d，较对照组优势均更大，P＜0.05。结论抚触护理应用于新生儿黄疸患儿护理中,能有效减少黄疸消退时间、胎便排出时间，增加排便次数，改善总胆红素。
作者：顾江 刊期： 2017年第02期
目的：对比分析通心络胶囊与补阳还五汤对糖尿病（DM）合并不稳定型心绞痛（UAP）相关调节因子影响。方法选择2014年5月-2016年5月收治的76例DM并UAP患者，以随机数字表将其均分为补阳还五汤组与通心络组。观察对比两组治疗前后血小板活化指标、内皮功能指标及炎症因子的变化。结果补阳还五汤组治疗后CD62P、LPA、ET-1、hs-CRP低于通心络组（P＜0.05），NO高于通心络组（P＜0.05）。结论相较于心络胶囊，补阳还五汤治疗DM伴UAP可有效调节患者的血管内皮功能、抑制炎症反应与血小板激活。
作者：孙海霞 刊期： 2017年第02期
目的：分析初产妇在第二产程使用分娩凳辅助坐式的临床价值。方法在我院待产的产妇中选取90例初产妇，随机分为对照组45例和观察组45例，在产妇进入第二产程时对照组选择仰卧位用力，比较两组的分娩结局。结果观察组的新生儿窒息发生率、会阴侧切率、经阴道分娩率分别为2.2%、11.1%、84.5%，对照组分别为13.3%、26.7%、62.2%，观察组的新生儿窒息率、会阴侧切率和经阴道分娩率均优于对照组，且观察组的第二产生时间、产后2h的出血量低于对照组，两组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论在初产妇的第二产程中应用分娩凳辅助坐式用力分娩可缩短产程，提高自然分娩率，改善分娩结局。
作者：薄翠华 刊期： 2017年第02期
目的：研究恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果。方法将我院2015年1-6月慢性乙型肝炎患者40例随机分两组。拉米夫定组采用拉米夫定进行治疗，恩替卡韦组采用恩替卡韦进行治疗。比较两组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率；用药过程不良反应发生率；干预前和干预后患者肝功能的差异。结果恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率高于拉米夫定组，P＜0.05；两组患者用药过程不良反应发生率对比，差异无统计学意义，P＞0.05；干预前两组肝功能比较，差异无统计学意义，P＞0.05；干预后恩替卡韦组肝功能改善幅度更大， P＜0.05。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果确切，可有效改善患者肝功能，改善患者病情，且无明显副作用，安全可靠，值得推广。
作者：鹿成 刊期： 2017年第02期
目的：探讨子宫内膜间质肿瘤的临床病理学特征、以及其诊断和治疗方案。方法选取2014年1月-2015年1月收治的50例子宫内膜间质肿瘤患者的临床资料，采取回顾性分析方式，针对选取患者的临床症状、病理学资料、部分辅以免疫组织化学染色分析。结果子宫内膜间质结节12例、低级别子宫内膜间质肉瘤27例、未分化子宫内膜肉瘤11例，CD10阳性37例，SMAdemin阳性13例。结论子宫内膜间质肿瘤是一种诊断难度极大的子宫间叶肿瘤，其确诊需要依靠对应的组织病理与免疫组化抗体标记。
作者：吴珊珊 刊期： 2017年第02期
目的：探讨急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法随机选取50例重症哮喘患者，均分为观察组和对照组。对照组给予常规急诊抢救治疗，观察组在对照组的基础上联合小剂量肾上腺素治疗，对两组患者的临床疗效和生命体征进行比较。结果观察组的总效率为92%，高于对照组的44%（P＜0.05）；观察组的心率、收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05），更有利于患者生命体征的改善。结论急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效显著，同时对改善患者的生命体征具有积极的意义。
作者：高婧；时玲燕 刊期： 2017年第02期
目的：研究在护理老年脑梗死患者过程中采取早期康复护理的临床效果。方法依据患者入院就诊时间将我院2015年9月-2016年9月收治的62例老年脑梗死患者随机分为对照组（n=31）与实验组（n=31）。采取我院常规护理的患者作为对照组，采取早期康复护理干预的患者作为实验组，对比分析两组患者护理后运动功能、神经功能、日常生活能力以及护理有效率。结果实验组患者运动功能（58.38±5.68）分、神经功能（9.28±3.27）分、日常生活能力（45.38±4.36）分、护理有效率96.77%，均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将早期康复护理干预措施应用于老年脑梗死患者临床护理中存在显著效果，能够有效改善护理依从性，提升患者日后生存质量。
作者：吴凤芝 刊期： 2017年第02期
目的探究与分析兰索拉唑治疗胃溃疡患者对血浆多种因子表达的影响。方法选取胃溃疡患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例，对照组给予常规方法，观察组加用兰索拉唑，对比两组血浆丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1的变化。结果对照组治疗后丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1表达水平分别为（6.02±1.89）μmol/L、（41.34±8.12）μmol/L、（54.23±8.90）μmol/L（、62.27±10.55）μmol/L，观察组治疗后丙二醛、超氧化合物歧化酶、一氧化碳、内皮素-1表达水平分别为（4.49±1.26）μmol/L（、35.96±7.26）μmol/L（、66.89±8.61）μmol/L（、52.19±9.14）μmol/L，两组治疗后与治疗前相比丙二醛、超氧化合物歧化酶表达水平较低，一氧化碳、内皮素-1表达水平较高，观察组改善更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用兰索拉唑治疗胃溃疡能够改善患者血浆多种因子的表达水平，疗效突出。
作者：陈晓芳 刊期： 2017年第02期
目的：探究在狂犬疫苗使用的过程中，其不良反应情况和护理的措施。方法选取3061例狂犬疫苗接种患者进行观察，并对发生不良反应的患者及时进行有效的护理干预，3061例患者均为我中心门诊2013年1月-2014年6月收治。结果3061例接种狂犬疫苗的患者中有320例出现不良反应，患者不良反应均为不同程度的局部水肿、硬结、疼痛和红肿现象，和皮肤瘙痒、头痛以及全身发热现象，经有效护理，患者不良反应均消失；后在疫苗注射均完成后，对患者进行检测均为阳性，未出现狂犬病现象。结论狂犬疫苗的使用可能会使得患者出现不同程度的不良反应情况，因此我们除过在注射前应该进行预防护理外，还应该及时在注射完成后对患者进行观察，针对出现不良反应的患者进行对症干预，帮助患者得到有效改善。
作者：李晓蓉 刊期： 2017年第02期
目的：分析超早期康复护理在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法选择我院2016年1—10月89例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，对照组给予常规护理方法，干预组在常规护理基础上给予超早期康复护理干预措施护理。结果护理后，干预组的BI评分为100分和低于60分情况均显著优于对照组，且干预组FMA评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脑卒中患者实施科学有效的超早期康复护理干预可明显提高患者临床护理效果，对偏瘫侧机体功能的改善具有积极作用，极大地提高了患者的生活质量。
作者：张晓芬 刊期： 2017年第02期
目的：研究分析髓母细胞瘤的CT和MRI检查与影像学表现。方法选取2013年5月-2016年5月收治并通过病理诊断髓母细胞瘤患者56例，均通过CT和MRI检查，探析影像学病理特征。结果40例（71.43%）髓母细胞瘤患者病灶集中在小脑上球蚓部中线，并伴有第四脑室突入发展迹象；余下16例髓母细胞瘤患者中12例小脑半球，脑室遭受压迫，4例桥小脑角区；36例（62.50%）CT密度呈中高密度状，11例（19.64%）呈中低混杂密度，10例（17.86%）呈低密度；44例（78.57%） T1WI扫描呈中低信号，5例（8.93%）T1WI扫描呈等信号，7例（12.50%） T1WI扫描呈略低信号；39例（69.64%）T2WI扫描呈略高信号，8例（14.29%）T2WI扫描呈高信号，4例（7.14%）T2WI扫描呈等、高混杂信号，5例T2WI扫描呈等信号；水抑制成像检测51例（91.07%）呈略高信号，余下5例呈等信号。结论髓母细胞瘤在实施CT、MRI检测小脑上球蚓部中线并伴有第四脑室突入位置病灶有着较高的诊断辨识度，通过MRI与CT联检可提高髓母细胞瘤术前诊断准确率。
作者：李鹏 刊期： 2017年第02期
目的：分析心理护理干预对子宫切除术患者术后焦虑及生活质量的影响。方法回顾性分析96例子宫切除术患者的临床资料，其中对照组48例，采取常规护理；观察组48例，在常规护理的基础上，采取心理护理干预。结果护理后，观察组术后焦虑评分为（41.80±3.58）分，低于对照组的（48.20±5.96）分；生活质量评分为（70.20±8.89）分，高于对照组的（64.50±6.12）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预对缓解子宫切除术患者术后焦虑，改善生活质量均具有积极作用。
作者：王洁 刊期： 2017年第02期
目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退症经激素替代治疗的价值。方法收集我院妊娠合并甲状腺功能减退症的患者为研究组。选择同期我院妊娠期甲状腺功能正常者作为对照组。对比两组妊娠并发症发生情况和新生儿结局。结果研究组和对照组妊娠并发症发生（妊娠高血压综合征、羊水过少、妊娠期糖尿病、胎膜早破、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组新生儿结局（出生孕周、出生体质量、早产）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与健康孕妇相比，甲状腺功能减退症孕妇经过左旋甲状腺素替代治疗干预后，对改善新生儿结局及妊娠并发症有重要价值。
作者：刘勇 刊期： 2017年第02期
目的分析优质护理在颅脑外伤患者中的临床应用效果。方法选取我院2015年3月-2016年4月收治的颅脑外伤患者作为研究对象，共有84例，将所有患者随机分为对照组与观察组，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者采取优质护理模式，比较分析两组患者的护理效果以及护理满意度。结果对比两组患者的护理效果，观察组患者的总有效率为97.62%，对照组患者的总有效率为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组者护理满意度也优于对照组患者。结论优质护理模式运用于颅脑外伤患者中，能有效提升其治疗效果，并能缓解患者的不良情绪，帮助患者恢复生活能力，提升患者的生活质量。
作者：苏红；高云 刊期： 2017年第02期
目的探索重型颅脑创伤患者围术期采用优质护理模式的效果。方法在我院收治的重型颅脑创伤患者中随机抽取出120例为研究对象，全部患者均接受手术治疗，根据入院的先后顺序分入到对照组（先入院的60例患者）和观察组（后入院的60例患者）中。对照组患者行常规护理，观察组患者行优质护理模式，对比分析两组患者的并发症发生率、护理满意度等指标。结果观察组患者的并发症发生率6.67%，低于对照组的20.00%；且护理满意度96.67%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理模式渗透于重型颅脑创伤患者围术期的效果显著，预防并发症发生。
作者：张庆格；王洁 刊期： 2017年第02期
目的：深入分析新生儿肺炎的病因以及临床治疗方案，为临床治疗提供参考依据。方法选取我院儿科2014年5月-2016年8月收治的80例的新生儿肺炎的临床资料展开分析，入选患儿均采取综合治疗，并分析其致病原因。结果全部新生儿均康复出院；革兰阳性菌发生率为40.0%；而革兰阴性菌发生率为60.0%，P＜0.05；革兰阳性均对克林霉、苯唑西林药、头孢唑林钠药等敏感；革兰阴性菌对头孢曲松药、美洛西林药、头孢哌酮/舒巴坦药物等敏感。结论对新生儿需采取药敏试验，依据结果可给予呼吸道处理、服用抗生素等治疗，防止抗生素滥用。
作者：杨丽霞 刊期： 2017年第02期
目的：观察分析中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床效果。方法将在我院治疗的83例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，均采用中医手法复位进行治疗，并在治疗后对评价指标进行统计分析。结果采用中医骨折3期治疗的观察组的治疗有效率96.88%（31/32），优于采用常规方法治疗的对照组的87.10%（27/31），P＜0.05；采用中医手法复位治疗的83例患儿治疗后的肘关节屈伸活动度得到改善，较治疗前比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对肱骨髁上骨折患儿采用中医手法复位进行治疗，可使患儿的临床症状得到显著改善，同时可获得较高的康复质量。
作者：张国辉 刊期： 2017年第02期
目的：探讨治疗老年肾衰竭时选择透析治疗的效果。方法选取2013年1月-2015年6月我院收治的患者110例，对照组55例患者，采用常规治疗，研究组55例患者此基础上加入血液透析治疗。结果研究组并发症率为25.45%（14/55），低于对照组的70.91%（39/55）；研究组短期生存率为67.27%（37/55），高于对照组的34.55%（19/55），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用血液透析治疗可有效提升老年肾衰竭患者短期存活率，并降低并发症率。
作者：郭金宝 刊期： 2017年第02期
目的：探讨中医高等院校临床教学查房创新模式及应用效果。方法选取2011级、2012级中医学专业（包括中西医结合方向）五年制进行毕业实习的学生为研究对象，随机将其分为两组，其中对照组36名学生采用传统教学查房模式，实验组36名学生采用以学生为主体、教师为主导的新型教学查房模式，对两组教学查房效果进行比较。结果实验组学生的理论考核成绩、综合能力考核成绩均高于采用传统教学查房模式的对照组（P＜0.05）。结论在中医高等院校采用以学生为主体、教师为主导的新型教学查房模式可显著提高教学效果，并可提高学生对教学查房的满意度。
作者：徐丽伟 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
