张驰
目的：研究肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法选取100例患者以及健康体检者作为研究对象，对其静脉血标本进行抽取，采用相同的生化仪对其进行27个常规的生化项目检测，分析检测结果。结果肝素锂：血清Na+（137.921±1.522） mmol/ml，肝素锂血浆（137.062±1.565）mmol/ml，血清K+（4.861±0.436) mmol/ml，肝素锂血浆（4.509±0.303）mmol/ml；肝素钠：血清Na+（137.921±1.521）mmol/ml，肝素钠血浆（137.062±1.565）mmol/ml，血清K+（4.861±0.436）mmol/ml，肝素锂血浆（4.421±0.274）mmol/ml，肝素锂与肝素钠和血清在Na+、K+这两个项目上的相关性较差（P＜0.05）。结论在进行临床生化检验的过程中，可以将血清采用肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替。
作者：张立彬 刊期： 2017年第02期
目的：探讨癌痛规范化病房对肿瘤晚期患者疼痛程度、疼痛护理满意度及整体生命质量的影响。方法选取2016年1-10月入住我科的癌症晚期患者100名，开展新的护理措施。在出入院时，分别对患者进行疼痛分级评估、疼痛护理满意度及生命质量的评估。结果在对入院的患者进行癌痛规范化治疗护理时，患者的疼痛程度入院时得分为（1.25±1.07）分，出院时为（0.86±0.49）分，P＜0.05，差异具有统计学意义；在对患者疼痛护理满意度调查研究显示，在三个维度和总体满意度比较时，出院时的得分均高于入院时，P＜0.05，差异具有统计学意义；对患者的生命质量调查显示，身体状况、情绪状况在出入院时相比，P＜0.05，差异有统计学意义，患者的总体生命质量在入院时得分为（2.04±0.74）分，出院时得分为（2.25±0.43）分， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论癌痛规范化病房的开展及护理模式的形成，减轻了癌症晚期患者的疼痛程度，提高了其疼痛护理满意度。使患者身体状况和情绪状况得到明显改善，进一步提高了整个生命质量。
作者：张艳英 刊期： 2017年第02期
目的：回顾性总结分析腰椎退行性变脊柱后路手术常见并发症的发生情况，并探讨其诊治方法。方法分析我院腰椎退行性变手术患者，根据不同的并发症的处理及治疗方法。结果185例患者中，有22例出现并发症，对出现并发症患者进行积极治疗，经4～11个月随访，除1例并发脑部感染，术后功能恢复差外，其他病例均恢复正常或基本正常。结论腰椎退行性变行脊柱后路手术可出现多种并发症，但只要经过积极地正确诊治，仍可治愈并获得良好效果。
作者：王同林；王博；李通华；吕增华 刊期： 2017年第02期
目的：对比观察单纯全脑放疗、全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗在脑转移性肿瘤患中的治疗效果。方法采用随机分组法将100例脑转移性肿瘤患者分为联合组和对照组，各50例。对照组单独采用全脑放疗，联合组采用全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗。治疗5周，观察两组患者治疗效果、半年内复发率、不良反应发生情况。结果联合组病情总缓解率优于对照组；联合组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗对脑转移性肿瘤的疗效可以优化治疗效果，不增加不良反应。
作者：董柱清 刊期： 2017年第02期
目的研究膝胸卧位背部叩击对妇科腹腔镜术后患者肩部疼痛的缓解效果。方法将150例腹腔镜术后患者分为观察组75例与对照组75例，两组患者术后均吸氧6 h，对照组术后24～48 h采用平卧位或半卧位；观察组术后24～48 h内每天3次采取膝胸卧位，并行肩背部叩击，每次10～15 min。观察两组术后肩背痛发生率、疼痛持续时间和疼痛程度。结果观察组术后肩背痛的发生率为24%，对照组肩背痛的发生率为60%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.01；在术后发生肩背痛的患者中，疼痛持续时间两组比较差异无统计学意义，P＞0.05，而疼痛程度两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论采取膝胸卧位肩背部叩击等护理措施，可有效减少腹腔镜术后患者肩背部疼痛的发生率及减轻疼痛程度。
作者：梁瑞兰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法选取我院收治的90例已经病理学证实的肝脏肿瘤患者作为研究对象，所有患者均予以常规磁共振平扫、腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术扫描，分析对比检查结果。结果肝细胞癌ADC值与肝转移瘤对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；肝细胞癌、肝转移瘤ADC值与肝血管瘤对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤ADC值与肝囊肿对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部磁共振弥散加权成像技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值高。
作者：史爽；姜涛；雷杰；崔传禹 刊期： 2017年第02期
目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和预后。方法选取80例胆囊结石合并胆总管结石（2015年1月-2016年1月），按照不同的手术方式进行平均分组，对照组采用传统开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术进行治疗，比较两组患者的手术观察指标和并发症发生率。结果观察组平均手术时间为（129.9±13.5）min，术中出血量为（36.0±5.0）ml，住院时间为（8.0±2.3）d，术后下床活动时间为（1.5±0.5）d短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果显著，并发症少，有利于预后情况的改善。
作者：牛延军；王玮璟；曾高云；王跃华；李琰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨抗生素与奥美拉唑联用治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法将我院2014年12月-2016年12月诊治的萎缩性胃炎患者90例随机分为观察组45例（抗生素与奥美拉唑联用治疗）和对照组45例（法莫替丁分散片治疗），对两组的治疗效果进行对比。结果治疗后两组的总有效率、症状改善情况及并发症发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对萎缩性胃炎患者行抗生素与奥美拉唑联用治疗不仅效果显著，而且患者症状改善情况良好，不良反应发生率低。
作者：宋长学 刊期： 2017年第02期
客观结构化临床考试（OSCE）是一种客观的临床能力考试模式，目前被广泛用于各个层次及专业的医学生临床技能考核中。儿科住院医师规范化培训注重学员临床思维的培训和临床决策能力的建设，是培养儿科专业化人才的有效手段之一。我院于2014-2016年连续3年将OSCE方法应用于儿科住院医师规范化培训学员结业考试中，在病史采集、体格检查、基本技能及辅助检查结果判读等方面对住院医师进行全面评估。本文总结了我院OSCE应用的经验和体会，旨在推广OSCE在儿科住院医师规范化培训阶段的应用。
作者：丁媛；刘鹏鹏；唐雪梅 刊期： 2017年第02期
目的：研究逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法选择我院2014年10月-2015年10月肱骨干骨折患者66例，随机将肱骨干骨折患者分为两组，对照组进行常规钢板内固定治疗；研究组采用逆行自锁髓内钉内固定治疗。就两组患者肘关节活动情况、Neer肩关节评分和肘关节功能恢复优良率、肩关节僵直等并发症发生率进行比较。结果研究组肘关节功能恢复优良率高于对照组，肩关节僵直等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。研究组患者肘关节活动情况、Neer肩关节评分均优于对照组，P＜0.05。结论逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果确切，可有效改善患者肘关节和肩关节情况，解除活动受限，恢复正常功能，且并发症少，安全性高。
作者：李涛；王小健 刊期： 2017年第02期
目的：分析责任制护理安全管理措施在CT室检查中的临床应用价值。方法选取96例患者筛选本院治疗的患者；根据随机数字表法将其分组，即试验组（48例）和对照组（48例），分别给予常规护理、责任制护理安全管理，对比两组患者检查效果以及满意度。结果试验组满意度为95.8%，高于对照组的83.4%，P＜0.05；该组的不良反应发生率均优于对照组，P＜0.05。结论在CT室检查采用责任制护理安全管理效果确切。
作者：柳红梅 刊期： 2017年第02期
目的了解护理本科生学业拖沓情况及探讨其与专业认同、压力应对方式的相关性。方法选取265名护理本科生对其学业拖沓、应对方式及专业认同情况进行问卷调查。结果护理本科生学业拖沓总体评分为（59.08±11.20）分；积极应对方式与学业拖沓呈负相关（P＜0.01），消极应对方式与学业拖沓呈正相关（P＜0.01）。专业认同总体及其维度专业情感、专业意志、专业期望、专业价值观与学业拖沓呈负相关（P＜0.05），而专业认知与学业拖沓呈正相关（P＜0.05）。结论为降低护理本科生学业拖沓状况，应积极帮助其消除消极的压力应对方式，加强专业认同指导。
作者：李丹；连海峰；徐仁华 刊期： 2017年第02期
目的：探讨采用米氮平治疗焦虑症、抑郁症的临床效果与安全性。方法选择我院2014年6月-2016年5月收治124例焦虑症患者、抑郁症患者作为研究对象，其中焦虑症患者60例作为焦虑组，抑郁症患者64例作为抑郁组。针对全部患者实施米氮平开放性治疗，并运用HMAA、HAMD、TESS评定临床疗效和安全性。结果治疗后，焦虑组治疗总有效率为83.3%，显效率为40.0%，抑郁组治疗总有效率为84.4%，显效率为43.8%，两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在焦虑症、抑郁症治疗中米氮平疗效显著，并且安全性较高。
作者：熊昆武；谢蓉 刊期： 2017年第02期
目的：探究螺旋CT用于输尿管中小段微小结石诊断中的价值。方法在我院收治的输尿管中下段微小结石患者中随机选出140例为研究对象，全部患者均在我院接受螺旋CT检查、X线平片检查和超声检查，统计三种检查方法的结石检出符合率。结果螺旋CT的检出符合率为95.11%；X线平片的符合率为71.74%；超声检查的符合率为79.35%，P＜0.05。结论螺旋CT在输尿管中下段微小结石的检出诊断中具有重要价值，检出率高，有助于临床医师准确判断病情。
作者：覃天海 刊期： 2017年第02期
目的：分析超早期康复护理在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法选择我院2016年1—10月89例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，对照组给予常规护理方法，干预组在常规护理基础上给予超早期康复护理干预措施护理。结果护理后，干预组的BI评分为100分和低于60分情况均显著优于对照组，且干预组FMA评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脑卒中患者实施科学有效的超早期康复护理干预可明显提高患者临床护理效果，对偏瘫侧机体功能的改善具有积极作用，极大地提高了患者的生活质量。
作者：张晓芬 刊期： 2017年第02期
目的：探讨应用师生角色互换与微信教学法在临床教学中的作用，评估通过师生角色互换与微信教学法结合在学生教学中的应用及其效果。方法选择内蒙古医科大学2013级本科消化内科临床实习生60名学生为研究对象，分成实验与对照两组，实验组使用师生角色互换与微信教学法进行教学，对照组按传统讲授式教学。结果90%以上的同学对师生角色互换的主观感觉较好，对微信教学管理的评价较高；实验组学生的平均成绩（80.7±4.7）分，高于传统教学组（74.5±5.9）分，P＜0.05，差异有统计学意义。结论师生角色互换与微信教学法结合的方式有助于提高学生的实践技能及对理论知识的理解，同时锻炼了学生的逻辑思维能力，为消化内科学临床教学改革提供了新的思路和模式。
作者：牛丽娜；李艳梅；刘艳阳；赵栓枝 刊期： 2017年第02期
近年来医患关系已经成为全社会关注的焦点问题，医疗纠纷发生率不断升高。医患沟通不良或开展医疗行为过程中对医德重视不足，是导致出现医疗纠纷甚至医患冲突的重要原因。因此我们通过重视医生的医德培养及医患沟通技巧培训，能够有效的避免很多不必要的医患纠纷。文章介绍了笔者所在单位近几年在泌尿外科住院医师规培中引入医德教育和医患沟通技巧培训的经验和体会，以泌尿外科住院医师规范化培训为样本介绍如何将我们的医德及医患沟通技巧教育与我们的高等医学教育进行有机结合，为更好的完成住院医师规培同时构建和谐医患关系积累经验。
作者：陈小楠；李世杰；谭书韬；吴斌 刊期： 2017年第02期
医学模拟教学是指利用标准化病人或者高仿真技术模拟临床场景来代替真实病人或医疗环境达到临床教学目的。如今，医疗环境的变化使临床医学教学面临严峻的挑战，模拟教学应运而生在一定程度上缓解了临床医学教学的压力。模拟教学作为一种新起的教学方法在全科医师培训中的扮演着重要角色，现我从培养全科医师问诊及健康咨询能力、体格检查能力、急救能力、抗干扰能力及全科医师综合考评的方面阐述模拟教学的应用。
作者：冯妍；曾汝园；王以新；郭芳；刘新桥 刊期： 2017年第02期
目的分析优质护理在颅脑外伤患者中的临床应用效果。方法选取我院2015年3月-2016年4月收治的颅脑外伤患者作为研究对象，共有84例，将所有患者随机分为对照组与观察组，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者采取优质护理模式，比较分析两组患者的护理效果以及护理满意度。结果对比两组患者的护理效果，观察组患者的总有效率为97.62%，对照组患者的总有效率为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组者护理满意度也优于对照组患者。结论优质护理模式运用于颅脑外伤患者中，能有效提升其治疗效果，并能缓解患者的不良情绪，帮助患者恢复生活能力，提升患者的生活质量。
作者：苏红；高云 刊期： 2017年第02期
目的：进行重症胰腺炎患者临床护理中循证护理应用效果的探讨。方法选择我院2013年6月-2016年6月收治184例重症胰腺炎患者，将其随机均分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受循证护理，进行两组患者护理结果的对比。结果观察组治疗有效率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组满意率优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组死亡率低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症胰腺炎患者护理中应用循证护理效果显著。
作者：吴金梅 刊期： 2017年第02期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
