张洪泉；贾宝辉；王亚军；胡建平；张希
目的 通过对228例经临床确诊,及111例5年以上长期随访病例,观察分析原发性开角型青光眼的诊断与治疗,进一步明确原发性开角青光眼的诊断依据与治疗效果.方法 回顾性分析2004年8月—2012年1月经我科门诊确诊的228例原发性开角型青光眼.根据患者的眼压情况,眼底照相所见,及视野改变,参考HRT、OCT等检查结果 ,将之分为高眼压型及低眼压型两组进行观察分析,并对其中111例随访5年以上病例的治疗方法和效果,进行分析讨论.结果 228例中,高眼压型者126例,占55.3%,低眼压型者102例,占44.7%;药物治疗随访5年以上者111例,其中高眼压组72例,平均眼压下降33.55%,低眼压组39例,平均眼压下降13.93%.所有病例眼压均可控制在各自的目标眼压水平范围,眼底及视野损害无进一步发展.病情得到稳定控制;另有15例药物未能控制眼压者行滤过性手术,其中11例成功,4例失败终失明.结论 (1)原发性开角型青光眼早期诊断相当困难,尤其低眼压型者,主要根据眼底照相,观察视网膜神经纤维层缺损、视杯凹陷、盘沿面积等的改变.(2)视野检查出现青光眼性损害,是POAG诊断的金标准.HRT、OCT仅作为参考.(3)目标眼压设定:早期患者为18 mmHg以下,或比基线眼压下降30%以上;晚期患者眼压应降至12 mmHg以下,介于早期与晚期之间的进展期患者,眼压应控制在15 mmHg左右.
作者：程琳 刊期： 2017年第13期
目的 分析正确的儿童保健方法对婴幼儿早期发育的影响.方法 选取2015年1—7月在我院出生的婴幼儿100例作为研究对象.按照数字随机原则,将全部婴幼儿分成对照组和实验组,每组均为50例;对照组婴幼儿并没接受正确的儿童保健,实验组婴幼儿则接受正确的儿童保健,对两组婴幼儿的早期发育状况进行观察比较.结果 在出生18个月时,实验组婴幼儿的疾病发生状况优于对照组(P<0.05);在出生18个月时,实验组婴幼儿的智力发育指数、心理运动发育指数均优于对照组(P<0.05).结论 正确的儿童保健能为婴幼儿的成长构建良好的环境,促进婴幼儿智力发展和身心健康,具有临床应用和推广价值.
作者：张红云 刊期： 2017年第13期
目的 探讨PBL教学在胃肠外科临床实习中的教学效果.方法 选取我科2016年1—12月实习的120名5年制临床医学专业本科生为研究对象,将其随机分为实验组及对照组.实验组采取PBL教学方法,对照组采用传统教学方法,比较两组理论、临床技能、病例分析及医患沟通成绩.结果 PBL教学实验组理论、临床技能、病例分析及医患沟通成绩均高于对照组(P<0.05).结论 PBL教学方法能提高临床实习生理论成绩、临床技能能力、病例分析能力及医患沟通技巧,值得临床实习教学进一步推广应用.
作者：陈正权；陈旭；周昕；王麦建；程家平；文坤明 刊期： 2017年第13期
目的 分析影响医学检验质量控制的因素.方法 选择我中心检验科2015年3月21日—2016年3月21日检查的1030名受检对象,分析并统计为受检对象检查中出现检验失误的例数,并分析引发失误的原因与阶段分布情况,采取相应的应对方案.结果 1030名受检对象共检验1850次,其中406例检验失误,占据百分比为39.42%,分析出现失误的阶段分别为准备阶段、采集样本、处理样本、检验设备使用不当.结论 分析对医学检验质量造成影响的控制因素较多,有关部门应加强控制各个检验阶段的力度,利于将检验总体水平进一步提高.
作者：曹俊 刊期： 2017年第13期
目的 探究对于采用胸腔镜进行治疗的食管癌患者采取优质护理的效果.方法 选择2015年1月—2016年10月进入我院进行治疗确诊为食管癌的患者42例,随机分为两组.其中,对照组21例患者,采用传统的护理方法,观察组21例患者,采用优质护理.比较两组患者的护理结果.结果 比较两组患者护理满意程度,结果 发现观察组的满意度(95.23%)高于对照组(71.42%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对采用腹腔镜对食管癌治疗时采用优质护理,可以提高护理满意度,减少护患纠纷的发生.
作者：何纪 刊期： 2017年第13期
目的 研究分析个体化健康教育对老年糖尿病患者知识掌握程度的影响.方法 选取我院在2014年1月—2017年1月诊治的50例糖尿病老年患者作为研究对象,将其随机将其分成研究组与对照组,每组均25例,其中研究组实施个体化健康教育,对照组实施常规健康指导,观察分析患者的干预效果.结果 全部患者均通过干预后,对组间的血糖控制效果及疾病知识掌握程度评价对比,研究组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年糖尿病患者治疗期间给予个体化健康教育,具有良好的临床效果.
作者：施云霞 刊期： 2017年第13期
目的 探讨改良版管路记录单的设计与应用对深静脉置管患者血液透析的临床效果.方法 选取本科2015年1—12月30位患者作为参考组,2016年1—12月30位患者作为观察组.参考组使用传统护理记录单,观察组使用改良版深静脉置管管路记录单.分析比较两组患者血液透析过程管路维护不良事件率、健康教育效果和患者满意度.结果 参考组透析管路维护不良事件发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).参考组患者导管相关知识知晓率及满意率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 深静脉置管血液透析患者应用改良版管路记录单后,患者因导管失功的并发症发生率明显减少,提高了患者导管相关知识知晓率和满意度,临床应用效果显著.
作者：毛永玲 刊期： 2017年第13期
目的 研究分析糖尿病肾病终末期肾功能衰竭后腹膜透析与血液透析各自的临床治疗效果.方法 选取终末期糖尿病肾病患者97例作为研究对象,随机分为血液透析组(51例)与腹膜透析组(46例),比较两组临床治疗效果.结果 两组透析前后血红蛋白、血浆白蛋白、钾离子、二氧化碳结合力等各项生化指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05),腹膜透析组3年存活率略优于血液透析组,两组对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 对于糖尿病肾病患者,根据其不同的适应证采用血液透析或腹膜透析个体化治疗,能有效提高患者生活及生存质量.
作者：李国祝；徐辉 刊期： 2017年第13期
目的 分析超声心动图对肺动脉高压的诊断价值.方法 选择我院自2014年1月—2016年12月收治的48例肺动脉高压患者作为研究对象,所有患者均行超声心动图检查,并对临床资料进行回顾性分析.结果 有44例患者利用超声心动图确诊为肺动脉高压,占所有患者的91.67%,所得的肺动脉收缩压数值为(80.97±13.72)mmHg.结论 超声心动图是估测肺动脉压简便而有效的方法,可作为评价肺动脉高压严重程度的参考指标.
作者：吴宏匀；常娟 刊期： 2017年第13期
目的 分析缺血性结肠炎(IC)的临床特点和诊治效果.方法 对41例IC开展早期结肠镜检查和病理检查.结果 中老年人为IC好发群体,多合并基础性疾病,临床上表现为一过性型多见,使用抗生素以及输液治疗,缓解率为100.00%.内镜下主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂、出血和浅溃疡形成.病理结果 :大部分病例显示为水肿,浆细胞、中性粒细胞以及淋巴细胞浸润.结论 对于合并基础性疾病或者高危中老年病患,如果出现突发性左下腹疼痛合并便血,应当警惕为IC,使用抗生素及输液治疗后,尽早实施结肠镜以及病理检查,明确诊断后,可使用改善微循环的药物.
作者：孙敏；屈霄；陆萍；邹建 刊期： 2017年第13期
目的 探讨高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练的护理效果.方法 随机将2016年3月—2017年3月我院收治的88例高血压脑出血偏瘫患者分为实验组(综合训练,44例)和对照组(肌力训练,44例),对比两组患者康复训练后肌力和日常生活能力的改善情况.结果 实验组肌力恢复有效率97.73%,Barthel评分(66.9±8.2)分,两项指标均优于对照组(P<0.05).结论 予以高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练可有效增强肌力水平,提高生活自理能力.
作者：王华荣 刊期： 2017年第13期
目的 探讨子宫异常出血使用子宫内膜活检病理诊断的临床诊断作用.方法 选取2014年3月—2015年3月我院接收的79例子宫异常出血患者作为研究对象,为患者提供了子宫内膜活检病理诊断;对该种诊断方式的临床应用价值进行分析.结果 全部患者接受了子宫内膜活检病理诊断,共有33例器质性病变,占总数的41.77%;有16例曾有过流产史,有9例子宫内膜息肉,5例子宫肌瘤,3例宫体癌.共有31例激素水平失调,占总数的39.24%;有11例子宫内膜增殖失调,20例子宫内膜增殖症.15例在正常经期有各期内膜,占总数的18.99%;5例中月经期内膜,6例增生期内膜,4例分泌期内膜.结论 子宫异常出血可以选择子宫内膜活检病理诊断,可以鉴别器质性病变导致的出血情况,和其他诊断方式联合使用还能对卵巢和全身性疾病进行诊断,提升准确度,结果 更加可靠,临床中具有重要的意义.
作者：卢红明 刊期： 2017年第13期
目的 探究躁狂抑郁症患者应用临床护理路径义.方法 选择2015年8月—2017年1月期间本院收治的躁狂抑郁症患者72例,随机分为对照组、观察组,每组各36例.对照组常规行躁狂抑郁症临床护理,观察组在对照组基础上,增加临床护理路径,观察两种患者入院时和出院前抑郁、焦虑情绪变化,并比较两组护理满意度.结果 出院时,观察组抑郁SDS评分为(43.25±11.02)和焦虑SAS评分为(41.58±12.68),低于对照组[(58.14±13.14)、(57.67±10.37)],组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组躁狂抑郁症临床护理满意度(97.22%),高于对照组(77.78%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径应用于躁狂抑郁症临床护理中可有效提升临床护理成效.
作者：翟利杰 刊期： 2017年第13期
目的 浅析精神分裂症患者的心理疏导及精神护理措施.方法 将我院2014年12月—2016年12月收集的60例精神分裂症患者按照护理方式的不同分为对照组(30例)和讨论组(30例),对照组按照精神科基本要求护理,讨论组实施心理疏导和精神护理;对比两组患者的护理效果.结果 对照组患者的满意率与讨论组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将心理疏导和精神护理运用到精神分裂症患者的治疗过程中可帮助患者尽快恢复健康,增加患者满意率.
作者：倪明慧 刊期： 2017年第13期
从医学院校本科毕业的学生成长为能够独立从事超声诊断的医生,过程漫长.国家住院医师规范化培训是造就高水平临床医生的必由之路,是培养人民满意的好医生的前提.超声医学科住院医师规范化培训是超声医师培训体系的必需过程.超声医学科培训基地明确的组织管理、完善的师资队伍、规范的培训模式、严格的考核方式是达到培训目标的重要保障.
作者：解丽梅；李婧宇；任卫东 刊期： 2017年第13期
目的 探讨分析锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗方式和治疗效果.方法 选取2013年7月—2016年8月我院接收的40例锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者作为研究对象,将其分为手术组和非手术组,每组均有20例患者,为患者提供不同的治疗措施,对两组患者肩关节功能指标情况进行对比分析.结果 手术组中,11例优秀、6例良好、3例尚可,优良率为85%;非手术组中,9例优秀、5例良好、4例尚可、2例较差、优良率为70%,两组优良率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折要结合患者的骨折情况,对其进行分析,视情况采取手术或非手术的治疗方式,确保患者的临床治疗效果.
作者：贺胜 刊期： 2017年第13期
目的 对临床医学专业的教学方法进行改革,以提高临床医学专业学生临床处置水平.方法 对上海交通大学六院临床医学院五年级48名本科实习阶段学生的高级生命支持课程进行教学改革和实践,将案例教学法和录播系统相结合,并应用问卷针对教学方法可行性、活跃课堂气氛、调动学习兴趣等18个维度进行教学效果评价.结果 48名学生认为该授课方式在16个维度上实际的效果优于前期期望值(P<0.05).结论 该教学改革有利于学生对于高级生命支持课程的掌握,适应我国教学改革的需要.
作者：张锋；陆耀红；刘嘉祯；王道珍；李萍 刊期： 2017年第13期
目的 探讨多囊卵巢综合征患者血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的相关性.方法 回顾性分析2016年1—12月在我院住院治疗的114例多囊卵巢综合征患者临床病例资料,探讨胰岛素抵抗患者其血脂代谢异常情况.结果 非胰岛素抵抗和胰岛素抵抗率分别为70.1%和29.8%,胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗者其TC、TG、LDL和HDL之间比较(P<0.05);胰岛素抵抗者中存在血脂异常者14例,非胰岛素抵抗者中存在血脂异常者12例,两者比较(P<0.05).结论 多囊卵巢综合征伴血脂异常者其胰岛素发生率较高,两者具有正性相关性.
作者：胡伟；王瑜 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同的口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生术中的效果及应用价值.方法 选取2016年3—10月在我院进行诊治的60例行牙种植引导骨再生手术的患者作为研究对象,将其随机分成研究组与对照组,每组均30例;其中,对照组采用肽膜引导骨再生,研究组采用海奥口腔修复膜引导骨再生.比较两组患者的修复效果、骨再生情况以及术后不良反应发生情况.结果 研究组的股厚度以及植骨厚度均大于对照组(P<0.05);研究组修复成功率高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 海奥口腔修复膜在牙种植引导骨再生中术中临床效果显著.
作者：陈文斌 刊期： 2017年第13期
目的 探讨快速康复外科(FTS)护理对腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)患者中各临床指标的影响.方法 选取2012年2月—2015年10月收治的96例腹主动脉瘤患者作为研究对象,按照入院时间,将其分为对照组(常规护理)和实验组(FTS护理).对两组患者进行术前术后焦虑抑郁、血压达标、下床活动和住院时间、术后1周并发症发生率的评定.结果 两组患者术前焦虑抑郁评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、24 h、出院时评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血压达标时间、下床活动时间、住院时间、术后1周并发症发生率对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用FTS管理可降低EVAR术后患者焦虑抑郁情绪,提高患者术后康复速度,降低术后1周并发症发生率.
作者：王哲；赵惠敏；王丽威 刊期： 2017年第13期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
