吴宏匀；常娟
临床思维是临床医生重要的基本能力.临床实习阶段,是一个医学生向临床医生转变,理论开始联系实践的重要衔接阶段,这一阶段的临床思维能力培养,对临床医生的职业发展具有十分重要的意义.本文在对医学本科生在普外科实习期间的带教实践经验基础上,认为在此期间,应该根据医学生的特点,建立以患者为中心、严谨、协作、统筹、坚持的基本理念,通过讲座、查房、病历规范书写、参加手术、讨论等措施,加强训练形象思维、逻辑思维、辩证思维、循证医学思维的基本思维方法,循序渐进地培养临床思维能力.
作者：翟宏军；张心武；孙晓力；马双余；刘阳 刊期： 2017年第13期
目的 分析影响医学检验质量控制的因素.方法 选择我中心检验科2015年3月21日—2016年3月21日检查的1030名受检对象,分析并统计为受检对象检查中出现检验失误的例数,并分析引发失误的原因与阶段分布情况,采取相应的应对方案.结果 1030名受检对象共检验1850次,其中406例检验失误,占据百分比为39.42%,分析出现失误的阶段分别为准备阶段、采集样本、处理样本、检验设备使用不当.结论 分析对医学检验质量造成影响的控制因素较多,有关部门应加强控制各个检验阶段的力度,利于将检验总体水平进一步提高.
作者：曹俊 刊期： 2017年第13期
目的 探讨临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用方法与效果.方法 在我院2015年1月—2017年1月护理的维持性血液透析患者中随机抽取60例进行探讨,实施数字法将其分为对照组和探讨组,平均每组30例.对照组采取常规基础护理模式,探讨组采取临床护理路径;观察两组患者的满意度、并发症发生情况和健康知识达标情况.结果 探讨组满意率高于对照组,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率高于探讨组,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的知识达标率低于探讨组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施临床护理路径的维持性血液透析患者可取得优质的服务,患者满意率较高、并发症少.
作者：谭云霞 刊期： 2017年第13期
我科将案例教学法应用于牙体牙髓病学实习教学并进行了课后随机问卷调查,通过有效问卷获得了来自听课学生的意见和建议,现将调查问卷进行总结和分析,以与同行进行交流和分享,望对牙体牙髓病学实习教学工作提供借鉴.
作者：刘亚楠；王丽丽；王家凤；张颖丽；刘霞；孙宏晨；李祥伟 刊期： 2017年第13期
目的 住院医师规范化培训是临床医疗人才培养的一种新模式,是住院医师从医学生向临床医生过渡的必经之路.而教学查房作为住院医师规范化培训工作的重要教学活动,是培养住院医师临床思维进行有效医疗诊治活动的主要途径之一.临床路径是将诊治思维过程程序化的一种诊疗模式.如能将临床路径引入住院医师规范化培训的教学查房中,将有利于规范教学流程和住院医师临床思维,提高教学及医疗质量.方法 中国医科大学附属盛京医院已于2008年开始将临床路径应用于疾病诊治过程中,所以我们以此为基础在住院医师规范化培训的教学查房中尝试借鉴临床路径的思维及运作方式进行新形式的教学查房活动.结果 在教学查房中引入临床路径后有以下成果:(1)住院医生理论与临床实践相结合能力有所提高;(2)住院医师的自学能力及教师的带教能力均有所提高;(3)住院医师的临床思维更为清晰;(4)住院医生医患沟通能力明显增强.结论 在住院医师规范化培训教学查房中应用临床路径,有利于住院医师全面掌握临床基本技能及临床思维,提高教学及医疗质量.
作者：吴娜；李玲 刊期： 2017年第13期
目的 观察分析瑞舒伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法 选取2014年10月—2016年10月在我院治疗的高脂血症患者100例作为本次研究对象.使用抽签的方式,将所有患者分为两组,每组患者均占50例.辛伐他汀组患者采用辛伐他汀治疗,瑞舒伐他汀组患者采用瑞舒伐他汀进行治疗.将两组患者治疗前后的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化进行对比.结果 瑞舒伐他汀组患者的TC为(5.41±0.72)mmol/L、TG为(1.87±0.33)mmol/L、LDL-C水平为(2.31±0.41)mmol/L,均较治疗前降低,且HDL-C为(1.98±0.45)mmol/L,较治疗前明显升高,均优于辛伐他汀组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀用于治疗高脂血症患者的效果更为可观.
作者：吴广 刊期： 2017年第13期
目的 对急腹症合并感染性休克死亡患者的死亡相关因素进行研究分析,为临床早期诊断和治疗提供参考依据.方法 选取2012年9月—2013年9月我院收治的54例急腹症合并感染性休克患者作为研究对象,对患者死亡原因进行Logistic回归分析.结果 通过Logistic回归分析,患者的年龄超过65岁,白蛋白水平低于30 g/L,降钙素原水平超过0.5 ng/ml,器官衰竭超过2个为患者死亡的独立因素.进行Logistic单因素,患者的年龄、白蛋白水平(首诊)、降钙素原水平(首诊)、器官衰竭个数(个)、是否存在全身炎症反应综合征和患者的死亡为正相关性.结论 急腹症合并感染性休克患者尽早接受干预能够降低患者的死亡率,提升治疗效果.
作者：李小东 刊期： 2017年第13期
目的 探讨晚期肿瘤患者及家属安宁护理接受度及其影响因素.方法 选取128例癌症晚期患者及其陪同家属128例作为研究对象,问卷调查并分析影响因素.结果 患者安宁护理接受度为60.1%,家属组为71.9%;影响因素主要是性别、年龄及对死亡的态度.结论 安宁护理的接受度较高,推行安宁护理服务同时需要加强死亡态度及安宁护理相关知识的普及.
作者：路燕；张园园 刊期： 2017年第13期
目的 研究在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中采取高危型人类乳头瘤病毒(HPV)进行检测的应用效果.方法 将我院2015年3月—2016年5月收治的980例CIN患者作为研究对象,并给予患者进行手术治疗,并记录患者手术前后不同时间段高危型HPV检测结果 ,分析其应用价值.结果 根据分析患者在不同时间段进行高危HPV检测情况看出,患者术前检测率为87.76%,均高于术后各时间段检测率,且患者术后2年检测率为14.29%,均低于其他各时间段检测率;术前CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ患者HPV负荷量均比术后6个月、1年以及2年HPV负荷量多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在CIN患者诊断中采取高危型HPV进行检测,诊断率较高,且为治疗后进行监测提供基础依据,具有推广及应用的价值.
作者：陈淳 刊期： 2017年第13期
目的 分析在不稳定性股骨粗隆间骨折老年患者治疗中应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉/PFNA治疗的效果.方法 搜集我院治疗的不稳定性股骨粗隆间骨折老年患者45例,全部患者均采取股骨近端防旋髓内钉治疗,记录治疗效果.结果 经6个月随访,均骨性愈合,恢复行走能力,未出现断钉、螺旋刀片退出等现象.末次随访Harris评分为(90.73±6.14)分,总优良率91.11%.结论 应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉/PFNA治疗不稳定性股骨粗隆间骨折,能够改善患者各项指标,且操作简单,固定可靠,可获得较好的疗效.
作者：王立建；包庆武；王桂仁；王晓晖 刊期： 2017年第13期
目的 探讨血脂检验在糖尿病患者诊疗中的应用价值.方法 选取2016年2月—2017年2月本院收治的糖尿病患者50例作为研究组;同期到本院体检的50名健康人作为对照组.两组均实施血脂检验.结果 研究组、对照组高密度脂蛋白胆固醇分别为(0.9±0.6)mmol/L、(1.4±0.7)mmol/L,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组(P<0.05).结论 相较于健康人,糖尿病患者血脂水平存在明显异常,血脂检验在糖尿病诊治中有重要意义.
作者：冷文尧 刊期： 2017年第13期
目的 观察并研究中医结扎疗法治疗痔疮患者的临床治疗效果.方法 选取我院2014年12月—2017年3月收治的痔疮患者140例作为研究对象,将所有患者分为观察组和对照组,每组患者各有70例.对照组患者选择常规治疗方法进行治疗,观察组患者选择中医结扎疗法进行治疗,对两组患者治疗效果情况进行比较.结果 治疗后,观察组患者的治疗有效率优于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的并发症发生情况进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用中医结扎疗法对于痔疮患者进行治疗能够有效提高患者治疗的有效率,同时也能减少相关并发症的发生,是一种有效的治疗方法.
作者：刘玉军 刊期： 2017年第13期
目的 探讨PDCA循环在年轻护士继续教育中的应用效果.方法 选取2014年1月—2016年12月我院新进73位年轻护士作为研究对象,全部护士入院后均开展继续教育,即在PDCA循环管理模式下进行新护士规范化培训,观察年轻护士理论考核、操作考核及业务考核的合格率.结果 全部年轻护士试用期考核均合格.试用期1年护士的理论考核、操作考核、业务考核的的优秀率分别为82.2%、78.1%和80.8%,试用期后1~2年护士的理论考核、操作考核和业务考核的优秀率分别为87.3%、81.7%和84.5%.结论 PDCA循环在年轻护士继续教育中的应用切实可行,可促进继续教育质量管理规范化、标准化并提高年轻护士继续教育成果.
作者：余爱云；黄六妹 刊期： 2017年第13期
目的 研究护理干预对阴式子宫切除术后生活质量的影响.方法 选取自2014年6月—2016年5月在我院接受治疗的阴式子宫切除术后的患者86例作为研究对象,按随机分类法,将其分为护理组和对照组,护理组患者在术后给予护理干预,对照组患者在术后给予常规护理,对两组患者的护理满意度、生活质量进行比较.结果 经护理后,护理组患者的护理满意度为95.35%,优于对照组的79.07%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);护理组患者的生活质量评分与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在阴式子宫切除术后对患者实行有效的护理干预可以显著提高患者的护理满意度,提高患者的生活质量,护理效果较好.
作者：易剑峰 刊期： 2017年第13期
目的 探讨PBL教学在胃肠外科临床实习中的教学效果.方法 选取我科2016年1—12月实习的120名5年制临床医学专业本科生为研究对象,将其随机分为实验组及对照组.实验组采取PBL教学方法,对照组采用传统教学方法,比较两组理论、临床技能、病例分析及医患沟通成绩.结果 PBL教学实验组理论、临床技能、病例分析及医患沟通成绩均高于对照组(P<0.05).结论 PBL教学方法能提高临床实习生理论成绩、临床技能能力、病例分析能力及医患沟通技巧,值得临床实习教学进一步推广应用.
作者：陈正权；陈旭；周昕；王麦建；程家平；文坤明 刊期： 2017年第13期
目的 评析临床药师在不合理用药中实施药学干预的效果.方法 自我院药剂科数据库抽取2015—2016年度的2570例患者的临床用药处方进行回顾分析,2015度未开展药师药学干预的1226例,2016年度开展药师药学干预的1344例,对比分析两年不合理用药及其引起的医患纠纷情况.结果 2015年度临床不合理用药67例(5.46%),2016年度临床不合理用药13例(0.97%),相比差异有统计学意义(P<0.05);2016年因用药不合理引起的医患纠纷率为0.15%,低于2015年度的1.22%(P<0.05).结论 在临床用药中组织临床药师开展药学干预,有助于提升合理用药率,确保患者用药安全,减少医患纠纷,临床意义重大.
作者：刘传福 刊期： 2017年第13期
目的 分析超声心动图对肺动脉高压的诊断价值.方法 选择我院自2014年1月—2016年12月收治的48例肺动脉高压患者作为研究对象,所有患者均行超声心动图检查,并对临床资料进行回顾性分析.结果 有44例患者利用超声心动图确诊为肺动脉高压,占所有患者的91.67%,所得的肺动脉收缩压数值为(80.97±13.72)mmHg.结论 超声心动图是估测肺动脉压简便而有效的方法,可作为评价肺动脉高压严重程度的参考指标.
作者：吴宏匀；常娟 刊期： 2017年第13期
目的 观察与探究肺炎支原体抗体-IgM检测的临床意义.方法 选取2013年2月—2016年2月于本院就诊及接受肺炎支原体抗体-IgM检测的患者作为研究对象,共检测8794项次,按照年龄不同分为8组,分析患者的检测情况.结果 11~20岁组患者的肺炎支原体抗体-IgM阳性检出率与0~10岁组、40~50岁组、50~60岁组、60~70岁组、70~80岁组相对比,差异具有统计学意义(P<0.05),而与20~30岁组、30~40岁组相对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 肺炎支原体抗体-IgM的检测具有重要意义.
作者：吴乐乐；葛建华 刊期： 2017年第13期
目的 探究对于采用胸腔镜进行治疗的食管癌患者采取优质护理的效果.方法 选择2015年1月—2016年10月进入我院进行治疗确诊为食管癌的患者42例,随机分为两组.其中,对照组21例患者,采用传统的护理方法,观察组21例患者,采用优质护理.比较两组患者的护理结果.结果 比较两组患者护理满意程度,结果 发现观察组的满意度(95.23%)高于对照组(71.42%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对采用腹腔镜对食管癌治疗时采用优质护理,可以提高护理满意度,减少护患纠纷的发生.
作者：何纪 刊期： 2017年第13期
目的 研究分析糖尿病肾病终末期肾功能衰竭后腹膜透析与血液透析各自的临床治疗效果.方法 选取终末期糖尿病肾病患者97例作为研究对象,随机分为血液透析组(51例)与腹膜透析组(46例),比较两组临床治疗效果.结果 两组透析前后血红蛋白、血浆白蛋白、钾离子、二氧化碳结合力等各项生化指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05),腹膜透析组3年存活率略优于血液透析组,两组对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 对于糖尿病肾病患者,根据其不同的适应证采用血液透析或腹膜透析个体化治疗,能有效提高患者生活及生存质量.
作者：李国祝；徐辉 刊期： 2017年第13期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
