李秀翠；赵成；姜维美；胡春霞；李晓敏
神经内科是一门较普通内科更为复杂的学科,它的知识网络更加复杂,疾病的种类也比较多,神经内科医师教育应该是精英化教育.对于刚从课堂上学习完理论知识的实习生,在神经内科实习临床带教中,更应该注重教学质量,为实习医生培养临床思维和能力打好基础.本文结合本科室实习生带教经验,认为建立微信群、实习前提纲挈领复习、开设体格检查教学课、安排一线医生负责带教、实习生起主导的教学查房、观摩并考核腰椎穿刺术、实习结束时写一份实习总结等手段,可以提高实习生实习质量.
作者：姚海燕；张文胜；李文锋；吴钶坪；高聪；解龙昌；张世峰；殷建瑞 刊期： 2017年第23期
目的 探索在临床医学专业八年制学生中实施毕业临床能力集体考核模式的途径与方法.方法 对北京大学人民医院实施集体考核前与考核后的毕业考核模式与成绩进行分析,并调查教师与学生对毕业集体考核模式的评价.结果 实施毕业集体考核后学生成绩区分度明显高于实施前.教师与学生普遍认可集体考核模式,但其认可度存在差异性.结论 毕业临床能力集体考核模式,其形式更加严格、公平,考核内容更加全面,更易显示学生培养中的缺陷,保障出口质量,促进教学质量提高.
作者：刘婧；张斯琴；陈江天；朱凤雪；隋准；程琳；刘淼 刊期： 2017年第23期
目的 研究在医院神经外科临床实习教学过程中应用改良PBL教学方法的临床价值.方法 选取2016年7月—2017年7月我院神经外科接收的40名临床实习生纳入本次研究.根据教学方法的不同,将其分为传统教学组与改良PBL教学组,每组各20名,分别实施相应的教学方法.结果 改良PBL教学组的各项成绩与传统教学组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在医院神经外科临床实习教学过程中应用改良PBL教学方法能够显著提高实习生综合能力和学习成绩.
作者：国健 刊期： 2017年第23期
目的 探讨下肢静脉曲张腔内射频消融术结合泡沫硬化剂注射治疗的护理措施.方法 选取我院2016年11月—2017年8月收治的46例下肢静脉曲张患者作为研究对象.根据护理方式不同,将其分为对照组与观察组,每组均为23例患者.对照组采用常规护理,而观察组患者采用优化护理.观察与比较分析两组患者临床治疗情况.结果 (1)观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)观察组不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对下肢静脉曲张腔内射频消融术结合泡沫硬化剂注射治疗时,对患者进行优化护理,可显著改善患者病情,减少了临床不良反应发生率与复发率情况,有利于患者术后预后.
作者：邓双秀；韦征霞；陈丽敏 刊期： 2017年第23期
目的 探讨胆道支架植入联合介入化疗对恶性胆道梗阻患者肝功能及预后的影响.方法 选取我院2013年4月—2017年4月收治的恶性胆道梗阻患者122例作为研究对象.依照随机数字表法,将其分为三组.A组给予胆道支架植入联合介入化疗,B组给予单纯胆道支架植入,C组给予化疗等保守治疗.结果 治疗前,三组患者的 γ-谷氨酰转移酶(r-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组、B组患者的r-GT、ALT、AST,TB、DB均明显得到改善,A组患者的生存期高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胆道支架植入术结合介入化疗对治疗恶性胆道梗阻有明确的临床效果,能较大程度改善肝功能,延长患者生命.
作者：赵刘兵；吕献军；徐炜；王杰；王桂远 刊期： 2017年第23期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术在宫外孕患者中的临床治疗效果.方法 选取我院2014年2月—2017年3月收治的宫外孕患者60例作为研究对象.根据随机数字法,将其进行分组,每组各30例.实验组产妇采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术进行治疗,对比两组患者之间的临床治疗效果.结果 实验组患者其临床治疗的各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相比于开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗方式在宫外孕患者中的临床治疗效果更好.
作者：曹文；刘世新 刊期： 2017年第23期
我国使用的呼吸机更为广泛,特别是将其应用到重症监护室,能保证患者的安全.但是,在实际使用呼吸机期间,也会产生一些故障,无法对其及时治疗.所以,需要对呼吸机进行维护和维修,促进风险管理工作的执行.因为在医院不断发展过程中,维护患者的人身安全,并为其提供健康为主要保障.针对呼吸机在使用期间产生的风险性,一定要对其维护和维修.所以,在医院管理工作中,渗透风险管理,并将其有效应用到呼吸机维护和维修工作中,这样不仅能保证呼吸机的合理使用,也能提高医院的服务质量.在文章中,基于对呼吸机风险故障的分析,为其提出有效的控制方法.
作者：胡荣耀 刊期： 2017年第23期
目的 分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果.方法 选取2013年12月—2017年1月收治的急性阑尾炎患者80例作为研究对象.将其随机分为两组.给予对照组开腹阑尾切除术治疗,给予观察组腹腔镜阑尾切除术治疗,对比两组患者的疗效.结果 观察组各手术指标均优于对照组;观察组患者的并发症发生率为7.5%,低于对照组的17.5%.差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果显著.
作者：冯阿力 刊期： 2017年第23期
目的 探讨心理护理在年长骨髓炎患儿的应用效果.方法 选取我院收治的骨髓炎患儿30例作为研究对象.将其随机分成两组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予心理护理.比较两组患儿的护理满意度和护理不良事件发生情况.结果 观察组满意度(100.0%)高于对照组(73.3%),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿均未见护理不良事件.结论 在骨髓炎患儿的临床护理中加入心理护理,可有效缓解患儿恐惧、焦虑心理,提高护理满意度.
作者：华延晓 刊期： 2017年第23期
目的 了解济南市1~14岁儿童血清乙肝表面抗体(Anti-HBs)水平,为进行儿童Anti-HBs水平监测及加强免疫决策提供依据.方法 选取2014年5月—2017年3月在济南市儿童医院健康查体的1~14岁儿童878例作为研究对象.抽取所有儿童的静脉血,采用化学发光法检测血清Anti-HBs水平.结果 878例1~14岁儿童血清Anti-HBs阳性有639例,阳性率为72.78%.其中,10~100 mIU/ml有252例(28.70%),大于100 mIU/ml有387例(44.08%).女童血清Anti-HBs阳性率为78.24%(284/363),男童的阳性率为68.93%(355/515),差异具有统计学意义(χ2=9.31,P=0.002).不同年龄组间儿童血清HBs-Ab阳性率不同,差异具有统计学意义(χ2=56.27,P<0.001).其中1~2岁儿童Anti-HBs阳性率高,而后逐渐降低,至6~7岁儿童Anti-HBs阳性率低,而7~10岁儿童Anti-HBs阳性率又呈上升趋势.结论 儿童接种乙肝疫苗后随着年龄的增长HBs-Ab阳性率逐渐下降,建议加强儿童乙肝表面抗体的免疫监测,以便及时加强免疫.
作者：朱效茹；历建芝；于风岭；蒋芙蓉 刊期： 2017年第23期
目的 探讨射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果.方法 选取2015年4月—2017年4月我院门诊及住院符合小儿咳嗽变异性哮喘130例患儿作为研究对象.依据数字表法,将其分为两组,每组各有65例.对照组给予美普清治疗,治疗组在对照组基础上,给予射干麻黄汤治疗.比较两组小儿咳嗽变异性哮喘治疗总有效率;胸闷、咳嗽消失时间;干预前后患者第1秒用力呼气容积、肺活量和呼气峰值流速.结果 治疗组小儿咳嗽变异性哮喘治疗总有效率高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组胸闷、咳嗽消失时间短于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者第1秒用力呼气容积、肺活量和呼气峰值流速对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,治疗组第1秒用力呼气容积、肺活量和呼气峰值流速高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果确切,可有效改善患儿症状,缩短症状消失时间.
作者：苏瑞琪 刊期： 2017年第23期
目的 分分析2型糖尿病伴代谢综合征男性患者骨密度的多因素影响.方法 选取我院治疗的男性2型糖尿病患者60例作为研究对象.合并代谢综合征30例作为研究组,非合并代谢综合征30例作为对照组,分析两组患者跟骨骨密度变化及其影响因素.结果 对照组与研究组患者相比,HDL数值明显升高;DBP、血钙、BMI、SBP、TG数值明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析显示BMI、HbAlc是骨密度的影响因素.结论 为防止2型糖尿病伴代谢综合征男性患者发生骨质疏松,需要针对性行处理.
作者：王海燕 刊期： 2017年第23期
目的 分析综合护理在减少白内障超声乳化术后患者干眼症发生率的效果.方法 选取2015年5月—2017年5月在我院接受白内障超声乳化术的患者100例作为研究对象.术后采用常规护理干预的50例患者作为对照组;术后采用综合护理干预的另外50例患者作为观察组,对护理后两组患者的干眼症发生情况及眼部检查结果进行比较.结果 经过不同方法护理后,观察组患者术后1个月以及术后3个月发生干眼症的患者例数低于对照组患者,眼部检查结果优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对接受了白内障超声乳化术后的患者实施综合护理干预,可有效降低患者术后发生干眼症的概率,从而极大的提高手术治疗的效果.
作者：陈凌；孙超；何娜；王文菁 刊期： 2017年第23期
目的 比较低位产钳术与剖宫产术处理第二产程异常时利弊,指导临床选择处理第二产程异常安全、有效的方式,以便降低母婴不良结局.方法 选择2016年6月—2017年6月我院收治的妊娠足月的产妇在第二产程中出现异常情况共120例作为研究对象,其中胎儿窘迫68例,第二产程延长35例,其它情况17例;产钳助产术68例,剖宫产术52例.对比产钳术和剖宫产术对母婴的影响.结果 产钳术组产后出血率、产褥感染率均低于剖宫产术组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组软产道损伤率、新生儿窒息率、新生儿损伤率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 产钳助产术在处理第二产程异常时安全、有效,可降低剖宫产率.
作者：常进科 刊期： 2017年第23期
目的 分析下鼻甲的骨折外移术在鼻内窥镜手术中的应用.方法 选取我院2012年1月—2016年12月收治的行鼻内窥镜手术的患者76例作为研究对象.将其随机分为两组,每组各38例患者.对照组行普通的鼻内窥镜下的鼻窦手术,研究组行下鼻甲的骨折外移术,观察两组患者的鼻道纤毛的清除速度、术后的出院时间及下鼻甲和鼻中隔的粘连率.结果 (1)研究组中,Ⅱ型1期患者的鼻道纤毛的清除速度为(5.36±0.36)mm/min,Ⅱ 型2期患者为(4.52±0.51)mm/min,Ⅱ 型3期患者为(3.83±0.42)mm/min,Ⅲ 型患者为(2.92±0.26)mm/min,各项数据均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)研究组中,Ⅱ型患者平均出院时间为(3.24±0.35)d,Ⅲ型患者为(6.58±0.49)d,各项数据均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)研究组的下鼻甲和鼻中隔粘连发生率为0%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 下鼻甲的骨折外移术可以增大患者鼻内镜手术中的操作空间,有利于手术的进行,并在减少鼻黏膜损伤的同时减少术后鼻腔粘连.
作者：潘辰飞；丁群辉；陆春龄 刊期： 2017年第23期
目的 对冠心病心绞痛使用中西结合治疗的效果进行研究分析,为临床中西结合治疗方式提供参考.方法 选取2014年7月—2016年3月我院接收的冠心病心绞痛患者116例作为研究对象.将患者分为A组(63例)与B组(53例).A组使用中药和硝酸酯联合药物治疗,B组使用硝酸酯药物治疗,对两组患者的临床治疗情况进行对比分析.结果 A组患者的临床治疗有效率为96.83%(61/63),B组患者的临床治疗有效率为77.36%(41/53),两组患者的治疗有效率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者的心电图有效率为80.95%,B组患者的心电图有效率为52.83%,两组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者的硝酸甘油减停率为92.06%,B组患者的减停率为71.70%,两组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病心绞痛使用中西结合治疗具有非常好的效果.
作者：姜春雪 刊期： 2017年第23期
计划生育政策自从其实行以来,对我国人口资源的矛盾进行了有效的缓解.然而伴随着社会与经济的发展,计划生育服务内容也在随之变化,计生和卫生的部分职能已经出现部分相同.然而因为一些历史因素,导致出现重复建设等问题,使得计生资源与卫生资源都被浪费.为了更好的发挥出计生资源与卫生资源的作用,实现两者的相互协同.本文分析了当前计划生育和卫生资源整合情况、社区健康教育与健康促进情况、健康教育与健康促进对育龄妇女提升健康素养水平的意义,是对基于计卫资源整合背景下依托街道社区网底的育龄妇女的健康促进策略的进行初探.
作者：李锡坡；罗佳燕 刊期： 2017年第23期
目的 了解烟台市ICU专科护士培训方法、内容、时间等方面需求及其核心能力情况,为构建ICU专科护士培训模式提供参考.方法 采用方便抽样法,选取烟台市三所医院160名ICU护士作为调查对象,自行设计ICU专科护士培训需求及核心能力调查问卷进行现场调查,所得数据采用SPSS 21.0进行统计学分析,以构成比、均数 ±标准差及Pearson相关性进行统计描述.结果 三所医院的ICU护理人员中年轻工作者比例大,20~29岁(72.90%);63.87%ICU护士参加过有关专业培训,培训方式以理论讲授为主(64.65%);ICU专科护士核心能力6个维度中科研能力得分为(11.79±5.87)分,相对其它核心能力得分较低;职称是管理协调能力及团队合作能力的显著影响因素(P<0.05),工作年限是临床思维能力及科研能力的显著影响因素(P<0.05);ICU护士均有培训需求,希望医院能够多提供培训机会并提出了培训建议.结论 针对烟台市ICU专科护士群体年轻化,其科研能力有待进一步提高,相关培训有待进一步加强等现状,应根据ICU专科护士的人群特点及工作性质科学设置培训内容、培训时长及培训方式,从而构建适合烟台市ICU专科护士培训模式.
作者：李乐乐；贺爱杰；徐宁；徐仁华 刊期： 2017年第23期
目的 探讨超声对多灶性甲状腺癌的诊断价值.方法 选取我院收治的126例多灶性甲状腺癌患者作为研究对象.所有患者均行超声诊断,对其诊断结果进行分析.结果 本组126例患者共检出病灶294处,与术后病理结果对比,本组294处病灶中,192处与病理结果相符,占65.3%;本组126例患者中,68例患者超声诊断结果与手术病理结果相符,诊断符合率为54.0%,38例患者漏诊,漏诊率为30.2%,20例患者误诊,误诊率为15.9%.且病灶与钙化比例有较大关联,病灶越大,钙化比率越高.结论 多灶性甲状腺癌采用超声诊断具有较好的检出率,但仍需不断提高超声医生自身对疾病的认识及对超声特征的认知,以不断提高该病的超声诊断准确率.
作者：刘祥民 刊期： 2017年第23期
目的 分析脑梗死患者采用氯吡格雷与阿司匹林治疗后的有效护理方法.方法 随机选择2014年9月—2015年9月在本院接受治疗的脑梗死患者70例作为研究对象.将其随机平均分成两组,分别给予不同护理方法,比较两组患者的护理效果.结果 观察组护理有效率为97.1%,对照组为71.4%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组护理满意度为94.3%,对照组满意度为68.6%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脑梗死患者接受治疗期间辅以有效的护理,能够有效保障治疗效果,提升患者对护理工作的满意度.
作者：杨丽莉 刊期： 2017年第23期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
