张小超；沈志强；陈鹏；皮江媛
目的 探讨孕中期血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的临床应用研价值.方法 选取2016年5月—2017年5月来我院进行孕中期血清筛查的孕妇5240例作为研究对象,并给予所有孕妇AFP、free—β—HCG、μE3三联血清检测,针对筛查后存在高风险妊娠者实施羊水穿刺产前诊断,对开放性神经管缺陷(ONTD)则进行多普勒超声检测确诊;对所有孕妇进行随访以观察其妊娠结局.结果5240例孕妇经过筛查,有4.81%为高风险人群;接受了产前介入性诊断的177例孕妇,胎儿染色体异常的检出率为7.91%,其中35岁以上的孕妇胎儿阳性检出率高于35岁以下的孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);高风险人群不良妊娠结局发生率(4.37%)高于低风险人群(0.32%),35岁以上高风险人群不良妊娠结局发生率(7.14%)高于35岁以下高风险人群(3.81%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论孕中期血清学筛查应用于产前诊断与妊娠结局预测中具有一定的指导作用,特别是对高龄产妇,其指导效果更明显.
作者：马秋林 刊期： 2017年第27期
目的 探讨消栓肠溶胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取我院2013年12月—2016年12月于我院门诊诊治的糖尿病周围神经病变患者60例作为研究对象.将其随机分为两组.对照组(31例)口服甲钴胺片治疗,治疗组(29例)口服甲钴胺片和消栓肠溶胶囊治疗,疗程共5周,记录两组患者治疗前后的临床疗效、阳性症状 VAS 评分以及应用肌电图(EMG)记录神经传导速度变化.结果 治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的VAS 评分改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);EMG结果显示治疗后神经传导速度比较,治疗组MNCV正中神经与腓总神经以及SNCV正中神经传导速度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 消栓肠溶胶囊联合甲钴胺有效的改善了糖尿病周围神经病变的临床症状,促进了感觉和运动神经传导速度的恢复,治疗效果明显.
作者：叶春竹 刊期： 2017年第27期
目的 观察前列地尔治疗尘肺并发慢性肺源性心脏病的临床疗效.方法 选取我院2012年3月—2017年6月诊治的尘肺并发慢性肺心病的患者52例作为研究对象.根据有无使用前列地尔,将其分成观察组和对照组,每组各有26例.对照组给予一般平喘、利尿、吸氧、抗感染等治疗.观察组在对照组常规治疗基础上,加用前列地尔治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗尘肺并发慢性肺心病静脉用药时间及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为88.46%,高于对照组治疗总有效率的57.69%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗尘肺并发慢性肺心病的静脉用药时间为(9.50±2.61)d,短于对照组的(12.69±3.76)d,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组均未发生药物不良反应,其差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔治疗尘肺并发慢性肺心病具有良好的临床疗效,可有效减少治疗尘肺并发慢性肺心病的静脉用药时间,且不良反应发生率未增加,是一种安全有效的治疗方式.
作者：王欣；高玉龙 刊期： 2017年第27期
目的 探讨腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌的临床疗效.方法 选择2014年1月—2016年3月在我院诊断治疗的老年早期子宫内膜癌患者60例作为研究对象.将其随机分为观察组与对照组,每组各30例.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结切术数量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后肛门排气时间、尿管留置时间、体温恢复正常时间以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组随访期间无复发及死亡病例.结论 腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌创伤小、恢复快,术后并发症少,能够达到与传统手术相似的远期治疗效果.
作者：江国玉 刊期： 2017年第27期
目的 采用中医骨科康复疗法对老年性膝骨关节炎进行治疗,分析中医骨科康复疗法的疗效.方法 选取130例老年膝骨性关节炎患者作为研究对象,将其分成实验组和对照组.对照组采用洛芬缓释胶囊治疗,实验组通过中医骨科康复疗法治疗.结束后,分析两组的疗效、疼痛减轻度及不良反应.结果 通过治疗,实验组有效率为93.8%,优于对照组的70.8%,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 在老年性膝骨关节炎的临床治疗上,中医骨科康复疗法具有明显的效果.
作者：王赤阳 刊期： 2017年第27期
目的 分析微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果.方法选取我院2011年5月—2016年5月收治的足部跖骨颈骨折患者60例作为研究对象.采用不同手术方法为依据分组:治疗组(30例)采用微型钢板固定疗法,对照组(30例)采用克氏针髓内固定疗法,对比两组患者的临床效果.结果 术后,治疗组患者的优良率为100%,高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的并发症发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床对足部跖骨颈骨折患者施以微型钢板螺钉治疗,疗效确切,不仅能提升治疗优良率,还能降低并发症发生率.
作者：张惠 刊期： 2017年第27期
目的 分析探讨食管癌患者行手术治疗后采取多途径延续护理对患者营养方面的影响.方法 选取2016年2月—2017年4月出院的食管癌术后患者36例作为研究对象.将其分为两组,每组各18例患者.对照组仅进行健康教育和电话随访,观察组则接受多途径延续护理干预,分析对比两组患者的营养状态.结果 干预护理前,两组患者的营养风险评分、营养状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者营养风险评分、营养状况评分均所有提高,观察组患者提高程度较对照组更加明显,两组患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05).讨论 食管癌术后患者的一般情况较差,所以在患者出院后,应及时对其进行相关护理.而多途径延续护理能够改善患者的营养状况,避免患者发生营养不良的情况,从而提高患者手术预后.
作者：吴芬芳 刊期： 2017年第27期
目的 探究综合健康管理对2型糖尿病患者并发症的干预效果.方法 选择我院体检中心131例确诊为2型糖尿病的患者为研究对象,对所有患者采取健康管理,比较患者干预前后有关指标的变化.结果患者干预后的FBG、2hPBG、m-Alb、HbAlc与干预前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康管理对2型糖尿病患者并发症有明显的预防效果,能有效控制血糖及糖化血红蛋白等指标的恶化.
作者：敖瑞莲 刊期： 2017年第27期
目的 探讨住院医师规范化培训管理中设置专职秘书的重要性及其需要具备的基本素质.方法 根据我院各规培专科的具体情况,采用访谈法、问卷法对院级规培管理人员、各专业带教老师及教学秘书、各专业学员进行调查,就各科管理秘书的现状进行总结、分析,提出问题.结果 我院目前各专业实行的是教学秘书兼管规范化培训住院医师的模式不利于全院规培的规范化、精细化管理,不利于提高临床教学质量.结论 针对目前我院规培管理中秘书问题的现状,建议各专业需探索设置专职负责规培的秘书,并接受系统培训,以提高规培质量.
作者：张艳；李杭；时梅林 刊期： 2017年第27期
目的 分析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响.方法 将68例老年骨科手术患者分为两组,对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉,比较两组麻醉后短期认知功能.结果 两组睁眼时间及应答时间组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后12 h,24 h,48 h认知功能障碍发生率分别为19.44%,8.33%, 5.56%,低于对照组的43.75%,28.13%,21.88%(P<0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉均可导致老年骨科手术患者出现短期认知功能障碍,其中全身麻醉造成的影响更大.
作者：裴继东；郑莉伟 刊期： 2017年第27期
目的 研究分析实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的意义.方法 选择我院收治的76例甲状腺疾病患者进行实时超声弹性成像和灰阶超声检查,对比分析超声弹性图和灰阶声像图诊断的灵敏度、特异度及准确度等.结果 超声横断面弹性成像联合灰阶超声诊断敏感度为91.67%,特异度为80.00%,准确度为89.84%;纵断面弹性成像联合诊断敏感度为88.89%,特异度为91.67%,准确度为87.50%.结论 实时超声弹性成像可作为甲状腺占位性病灶的诊断标准,辅助灰阶超声诊断指标准确度更高.
作者：李霞；胡君 刊期： 2017年第27期
目的 探讨急性胰腺炎护理中应用循证理念的优势.方法 选取2016年3月—2017年6月我院收治的急性胰腺炎患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和循证组.对照组患者采取常规护理理念,循证组患者应用循证理念.比较两组疾病控制率;临床各项表现消失时间、血尿监测淀粉酶复常时间;护理满意评分、患者不良心理状态.结果 循证组患者的疾病控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组临床各项表现消失时间、血尿监测淀粉酶复常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组护理满意评分高于对照组,且SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎护理中应用循证理念效果确切,可加速症状消退和临床指标复常,减轻患者不良心理,提升其满意度.
作者：熊礼会；雷莉；李丹 刊期： 2017年第27期
目的 对持续性人文关怀在重症监护病房中的护理效果展开探讨.方法 选取2016年2月—2017年2月本院所接收的重症监护病房患者72例作为研究对象.按就诊前后顺序,将其分为人文组与常规组.常规组采取常规护理措施,对人文组患者予以持续性人文关怀护理.比较两组患者的护理满意度.结果 人文组患者护理满意度为91.7%,高于常规组(75.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症监护病房开展持续性人文关怀理念护理,可提高护理满意度.
作者：张雪；李发娟；任金翠 刊期： 2017年第27期
目的 在对低龄儿童口腔诊疗中比较不同行为管理方法的作用.方法 选取在本院进行口腔诊疗的3~6岁儿童患者共200例作为研究对象.采用随机数字法,将所有患儿分为两组.对照组使用常规的行为管理方法直接进行就诊,观察组在进行二次就诊时联合使用行为管理方法.将两组患儿在治疗中的配合情况进行对比.结果 在3~4岁儿童中,两组A、B级例数对比,差异无统计学意义(P>0.05);在4~5岁儿童中,观察组A、B级例数多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在5~6岁儿童中,观察组A、B级例数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在低龄儿童口腔诊疗中,常规行为管理方法联合二次就诊实施有效的行为管理,能够更好的让患儿接受、配合口腔治疗.
作者：陈雪 刊期： 2017年第27期
目的 探讨胺碘酮治疗心室颤动与持续性室性心动过速的临床疗效.方法 选取2015年8—12月本院所收治的住院期间发生心室颤动(VF)与持续性室性心动过速(VT)的器质性病变心脏病患者共48例作为研究对象.在除颤治疗的同时静脉给予胺碘酮,观察患者的病情变化情况.结果 完全控制24 h的病例占27.08%,完全控制48 h的病例占50.00%,完全控制72 h的病例占22.92%.48例患者中有6例晚期心力衰竭患者阿斯综合征与室颤反复发作,除颤治疗加胺碘酮持续静脉给予48~96 h并口服治疗,仍无效死亡;5例急性心肌梗死患者溶栓未通,发生持续性室性心动过速与室颤,给予除颤及胺碘酮的静脉注射仍无效死亡;患者总病死率为22.92%.整个治疗过程中有39例患者出现心率减慢、血压降低,给予阿托品与多巴胺后症状好转;未发现心功能不全加重的情况发生.37例病情稳定后出院的患者, 长期给予胺碘酮口服,每日剂量为0.1~0.2 g,维持治疗,未见心律失常的发作.X 线及甲状腺功能检查结果均正常,未见不良反应.结论静脉给予胺碘酮加口服,应用于室颤及持续性室性心动过速的临床治疗、室颤治疗安全有效,且在长期随访过程中无全身不良反应与明显心血管事件.
作者：李雷 刊期： 2017年第27期
目的 比较不同护理方法对新生儿颅内出血的应用效果.方法选取2016年9月—2017年6月于笔者所在医院中分娩接收的60例新生儿颅内出血患儿作为研究对象.按照护理方法的不同,将其分为两组.其中,30例接受院内常规护理,纳入对照组;另外30例则实施护理干预模式,纳入试验组.对比两组新生儿结局、并发症发生率、行为能力情况.结果 试验组痊愈率高于对照组,死亡率、后遗症遗留率以及住院期间并发症发生率低于对照组;且护理干预后,试验组NBNA评分结果较干预前有明显好转,且优于护理干预后的对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 相比常规护理,护理干预模式在新生儿颅内出血中应用价值较高,对降低患儿死亡率和减少存活者的后遗症方面具有非常重要的作用.
作者：黄利娟 刊期： 2017年第27期
目的 探讨宫颈癌调强放射治疗计划设计中等效均匀剂量优化法对危及器官保护方面的应用价值.方法 随机选取20例宫颈癌放疗患者作为研究对象.采用剂量-体积与等效均匀剂量两种优化方法设计调强放疗计划.剂量-体积组(DV组):危及器官(包括直肠、膀胱、股骨头、小肠)采用剂量或剂量-体积的物理目标函数进行优化;等效均匀剂量组(EUD组):危及器官改用等效均匀剂量目标函数进行优化.通过剂量参数比较两组优化方法的剂量学差异.结果 两组患者的计划靶区的剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05);但EUD组危及器官的剂量较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 等效均匀剂量优化法能较好地降低危及器官的受照剂量,对降低宫颈癌放疗并发症具有临床意义.
作者：方美芳；蔡汉飞；徐露；曹露 刊期： 2017年第27期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭并发应激性溃疡出血的治疗方法及临床效果.方法 采取我院在2015年8月—2017年8月接收治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭并发应激性溃疡出血的30例患者作为研究对象,将其分为治疗组和参照组.观察两组患者用药1周后的胃液以及粪便情况,并利用潜血试验进行检查.结果 用药前,两组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者胃酸分泌较高,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);经过用药治疗后,两组患者pH升高明显,但是治疗组pH值改善情况优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).经过1周的治疗,治疗组呼吸衰竭并发应激性溃疡出血的止血率为93.3%,参照组呼吸衰竭并发应激性溃疡出血的止血率为60.0%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭并发应激性溃疡出血常见于中期或晚期,治疗难度较高.早期发现及时将二氧化碳潴留与缺氧及时纠正,并采用有效的治疗对策可有效降低溃疡的发生概率.
作者：何光煌 刊期： 2017年第27期
目的 探讨甲状腺全切术对甲状腺癌患者的治疗效果及安全性.方法 选取我院2015年2月—2016年2月收治的甲状腺癌患者120例作为研究对象.将其随机分为对照组与观察组.对照组患者采用近全切术治疗,观察组患者采用全切术治疗.观察临床效果,比较复发率、转移率和并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为75.0%,对照组患者的治疗总有效率为86.7%,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者复发率和转移率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的各并发症发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对早期无淋巴结转移甲状腺癌患者而言,甲状腺全切术治疗效果显著,但并发症概率高.
作者：刘旭东 刊期： 2017年第27期
目的 探讨住院医师导师负责制人才梯队培养在医院学科建设中的应用价值.方法 选择2014年8月—2017年3月本院中医规培住院医师80名作为研究对象.按照随机数字法,将其分为两组,每组各40名.观察组实施本研究导师负责制中医规培住院医师培养,对照组实施常规中医规培住院医师培养制度,比较两组结业时理论成绩及时间操作能力.结果 结业时,观察组理论成绩及实践操作能力得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对中医规培住院医师培养,实施导师负责制,可有效提高培养效率,显著提高住院医师的理论与实践能力.
作者：林丽 刊期： 2017年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
