张银旭；刘晓梅；原禄双；刘磊
目的：观察噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法将我院收治的86例中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分组，各43例。常规组应用异丙托溴铵治疗，研究组应用噻托溴铵治疗。比较两组患者治疗后呼吸困难及肺功能改善情况。结果常规组呼吸困难改善总有效率69.8%低于研究组95.3%，两组差异显著（P＜0.05）；常规组肺功能改善有效率81.4%低于研究组97.7%，两组差异显著（P＜0.05）。结论中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用噻托溴铵，取得临床疗效良好，可显著改善肺功能及临床症状。
作者：赵振波 刊期： 2016年第14期
多元化教学是现代化教育常用的一种教学方式，在实际的运用当中，多元化教学模式展现出了良好的教学效果。医学类教学是各项专业教学中周期较长、内容较多的一项教学活动，在医学教学活动中，很多学生表示学习过程有难度，而且枯燥乏味，但多元化教学方式改变了这样的局面，它通过多种教学方式合并运用，提升了教学的娱乐性和有效性，使得教学活动更具价值。本文将对生殖医学教学中多元化教学方式的运用进行分析，提出多元化教学模式的使用策略。
作者：蒋召志 刊期： 2016年第14期
目的：探讨厥证的中医辨证诊断与治疗。方法选取2014年6月～2015年5月在我院就医的厥证患者30例，对其进行中医辨证诊断，对厥证不同的证型采用不同的方法治疗，并观察临床治疗效果。结果在中医辨证治疗厥证中26例患者有明显效果，占86.67%。结论中医治疗厥证有独特而显著的效果，通过合理的药物搭配对患者进行调理可以达到佳的诊疗结果。
作者：刘宏扬 刊期： 2016年第14期
目的：探究标准复治化疗方案治疗多耐药与敏感复治肺结核的临床疗效。方法选取2011年8月～2014年8月收治的312例肺结核患者，按药敏试验结果将一线抗结核药物全敏感的患者设为敏感组，共259例；将对1种以上一线抗结核药物耐药的患者设为耐药组，共53例。均实施标准复治化疗方案治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果敏感组和耐药组治愈率分别为68.7%、43.4%，治疗成功率分别为94.2%、69.8%，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论标准复治化疗方案治疗敏感复治肺结核效果相对明显，临床治疗多耐药复治肺结核需结合药敏试验结果合理制定治疗方案，以提高患者的临床治愈率。
作者：任淑君 刊期： 2016年第14期
目的：对宫颈癌早期手术治疗效果及预后情况进行分析。方法我院2005年6月～2014年6月收治的18例宫颈癌患者均行全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，术前行腔内化疗，观察治疗效果及预后。结果死亡3例，5年内存活率为83.33%，其中Ⅰ期5年内存活率为80.00%，Ⅱ期5年内存活率为84.62%。结论宫颈癌早期患者采用手术治疗后，能够极大的提高患者5年内的存活率，且安全性高，无明显不良反应，值得在以后的临床治疗中推广运用。
作者：郑丽丽 刊期： 2016年第14期
目的：研究银离子口腔护理液对减轻固定修复体牙龈炎的临床疗效。方法将40个患有牙龈炎的患者随机分为两组，一组用银离子口腔护理液含漱，另一组用生理盐水含漱，一周后，检查患牙的龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）。结果治疗前实验组和对照组SBI检查，无统计学差异（P＞0.05）。治疗前和治疗后，实验组的SBI检查，治疗结果有统计学差异（P＜0.05）。结论银离子口腔护理液明显降低牙龈炎出血症状，具有较高的临床治疗价值。
作者：马红 刊期： 2016年第14期
目的：调查分析采供血人员层级培训需求，改进层级培训。方法选择我省采供血机构工作人员251名进行调查问卷，并对调查结果进行统计分析。结果血液及成分保存运输和发放的人数中30岁以下为120人，重要性认同率为70.13%；30～39岁88人，重要性认同率为50.21%；40～49岁为22人，重要性认同率为45.03%；50～59岁为21人，重要性认同率为60.25%。血液采集及服务的人数中，30岁以下为120人，重要性认同率为40.85%；30～39岁88人，重要性认同率为61.95%；40～49岁为22人，重要性认同率为69.35%；50～59岁为21人，重要性认同率为49.10%；不同年龄、工龄、岗位人员对培训内容的需求有明显性差距（P＜0.05）。结论通过对采供血人员进行问卷调查分析，制定具有针对性的培训模式及内容，建立层级及评估体系等。
作者：李梦秋 刊期： 2016年第14期
目的：探讨在产妇分娩时使用麻醉药的方法以及注意事项。方法选取我院2014年9月～2015年7月之间收治的36例产妇患者，对其分娩时使用麻醉的方法及注意事项进行分析。结果本组36例产妇在分娩时均采用麻醉的方法进行镇痛，无异常现象发生，且麻醉效果均显著。结论产妇分娩时使用麻醉药，须谨慎规定给药时间及给药剂量，且注意产妇及新生儿体征有无异常，避免其生命体征发生危机。
作者：刘敦花；刘海艳 刊期： 2016年第14期
目的：观察根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。方法选我院2013年4月～2015年4月收治的60例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，对照组行开放手术膀胱部分切除术治疗。比较两组临床疗效。结果观察组平均手术时间显著短于对照组，平均术中出血量显著少于对照组，平均尿管留置时间显著短于对照组，平均住院时间显著短于对照组，差异具有显著性意义（P＜0.01）。观察组术后疼痛评分、术后复发率显著低于对照组，差异具有显著性意义（P＜0.01或＜0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗肌层浸润性膀胱癌效果理想。
作者：曹成 刊期： 2016年第14期
目的：讨论并分析戒毒患者的临床护理体会。方法选取2014年8月～2015年2月在我院进行戒毒治疗的31例患者进行回顾性分析，对其实施封闭式护理、一般护理、心理护理等优质有效的护理措施，观察护理效果。结果在经过3个月的戒毒护理后，31例患者均戒毒成功，所有患者在戒毒初期均出现戒断综合征，1例患者在戒毒期间出现自杀倾向，经有效护理后治愈。结论在戒毒患者的护理过程中使用有效优质的手段，不仅可以增强患者的戒毒信心，降低复吸率，还可以有效的降低患者在戒毒中的痛苦。
作者：刘琳琳 刊期： 2016年第14期
目的：对比分析氨磺必利与奥氮平治疗急性精神分裂症的效果和不良反应。方法对我院符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症阴性症状患者36例分别使用氨磺必利与奥氮平治疗。根据阴性症状量表（SANS）、不良反应症状量表（TESS）对两组治疗效果及不良反应进行评价。结果氨磺必利组治疗前的SANS得分为（49.88±10.23）分，治疗后为（18.48±4.91）分，奥氮平组治疗前的SANS得分为（50.10±10.37）分，治疗后为（19.27±5.17）分，两组患者SANS得分治疗后均降低，但两组无显著性差异（P＞0.05）。奥氮平组患者不良反应发生率高于氨磺必利组患者，结果有统计学差异（P＜0.05）。结论结合两组患者治疗效果比较，氨磺必利与奥氮平治疗急性精神分裂症阴性症状群的效果无较大差异，但奥氮平较之氨磺必利的不良反应更多。
作者：王成柱 刊期： 2016年第14期
目的：评价水飞蓟宾胶囊(水林佳)治疗酒精性肝病的临床效果。方法随机选择符合酒精性肝病诊断标准的患者66例，分为治疗组与对照组，治疗组在常规保肝治疗的基础上，给予水飞蓟宾胶囊；对照组在常规保肝治疗的基础上，给予护肝片治疗，观察治疗前后两组患者的症状、肝功能检验指标、影像学检查。结果治疗后两组病例各项指标有显著的差异（P＜0.05）。结论水飞蓟宾胶囊可改善酒精性肝病患者临床症状、肝功能及肝脏影像学变化，明显提高酒精性肝病患者治疗的有效率，值得临床推广。
作者：李瑞旭；刘晓冀 刊期： 2016年第14期
目的：探讨PBL结合CBL教学法在重症医学科临床教学中的应用效果。方法随机选取2010级和2011级在兰州大学第二医院重症医学科临床医学专业与麻醉医学专业的实习生150人，随机分为实验组（75人）和对照组（75人）。实验组采用以问题为中心（Problem Based Learning，PBL）和以案例为基础（Case-Based Learning，CBL）的讨论式教学模式。对照组采用传统的以教师讲授为中心（Lecture-Based Learning，LBL）的教学模式。实习结束后从试题库随机抽取试题对两组学生均进行基础知识、技能操作、病例分析和发放问卷调查，考察教学效果。结果实验组实习结束时问卷调查统计显示：PBL结合CBL教学法可以提高学习的积极性、临床思维能力、自学能力、文献检索查阅能力、团队协作意识、促进沟通与表达，百分比分别是85.33%、93.33%、84.00%、92.00%、78.67%、77.33%，均高于对照组。实验组学生基础知识、技能操作、病例分析的成绩分别是（86.7±10.3）分、（75.1±8.4）分、（87.9±7.3）分，也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 PBL结合CBL教学法受到学生的欢迎，教学实践证明PBL结合CBL教学法确实可以提高实习生在重症医学科的实习效果。
作者：张红松；冯芳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中的应用效果分析。方法回顾性分析本院收治的183例宫颈糜烂患者微波治疗中进行优质护理的临床资料，按护理方案分为对照组及观察组，其中对照组（92例）予以常规护理，观察组（91例）在常规护理基础上行优质护理，观察并分析相关结果。结果治疗后，观察组的有效率及痊愈率显著高于对照组，两个月后观察组的生活质量评分也明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理在宫颈糜烂患者微波治疗中可有效提高治疗宫颈糜烂的疗效。
作者：董燕 刊期： 2016年第14期
目的：了解胆道支架置入治疗方法对于治疗恶性胆道梗阻的价值。方法收集2010年10月～2012年10月154例恶性胆道梗阻的资料，通过在病患体内植入胆道支架，了解胆道支架植入技术对于治疗恶性胆道梗阻是否发挥作用。结果绝大多数患有恶性胆道梗阻的患者在植入胆道支架后病情得到明显的好转，只有极少数的患者出现了并发症等的现象。结论胆道支架置入治疗方法对于治疗恶性胆道梗阻具有较好的临床疗效，能够显著缓解梗阻症状。
作者：王德志 刊期： 2016年第14期
目的：分析阴道炎诊断中联合检测六项白带生化标志物的临床价值。方法选取在我院接受白带常规检测的350例患者为研究对象，取阴道后穹隆处分泌物进行六项白带生化标志物检测，统计分析检测结果。结果187例患者pH值4.0～4.5，163例＞4.5；226例过氧化氢呈阴性或弱阳性，124例阳性；105例唾液酸苷酶或（和）脯氨酸苷酶呈阳性，245例全阴性；132例白细胞酯酶呈阳性，218例阴性；74例N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶呈阳性（弱阳性），其中pH值大于4.8者11例，未超过4.8者63例。结论对六项白带生化标志物进行检测可提高阴道炎诊断结果的准确性，值得临床推广。
作者：陈康 刊期： 2016年第14期
目的：分析CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用价值。方法将我院2012年4月～2014年9月收治的62例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组；将同期62例健康体检者作为对照组，检测两组HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指标水平。统计两组研究对象HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平，比较研究组相关指标联合检测阳性率及单独检测阳性率。结果研究组HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指标水平均高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；研究组相关指标单独检测阳性率显著低于联合检测阳性率，差异显著（P＜0.05）。结论 HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy均可作为糖尿病早期肾损伤的检测指标，且四项指标联合检测可有效提高其诊断的阳性率及准确率，在糖尿病早期肾损伤患者的早期诊断与治疗中具有重要意义。
作者：云绍丽；董彩霞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者血清CA153及CA199检测的临床意义。方法随机选取本院收治的RA患者46例作为RA组，另选取同期体检健康人46例作为对照组，对两组受试对象进行血清CA153及CA199水平测定，并对其进行分析。结果 RA组患者的CA199、CA153水平均明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 RA患者普遍存在血清肿瘤标志物水平上升现象，且CA153水平同患者机体急性时相反应物CRP、ESR呈明显正相关，可作为RA患者病情评估的重要依据。
作者：周亚丽；朱文克 刊期： 2016年第14期
目的：分析超声检查在盆腔囊性肿块诊断中的价值。方法选取本院2015年4月～2016年4月收治的盆腔囊性肿块患者共96例，所有患者均予以超声诊断，针对超声诊断的准确性予以分析。结果超声诊断炎性包块、子宫肌瘤的准确率均为100.00%，卵巢囊肿的诊断准确率为77.78%，葡萄胎的诊断准确率为83.33%，卵巢囊性畸胎瘤的诊断准确率为77.78%，子宫腺肌病的诊断准确率为60.00%。结论盆腔囊性肿块患者运用超声诊断的准确率较高，将患者临床表现与超声检查结合考虑可提高诊断准确率。
作者：刘汝志；李明霞 刊期： 2016年第14期
目的：比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛阻滞缓解止血带疼痛的效果。方法选取我院收治的58例上肢手术患者作为研究对象，随机分组，各29例。两组患者均予以0.375%罗哌卡因，常规组患者于此基础上应用50μg右美托咪定治疗，研究组于此基础上应用100μg右美托咪定。比较两组患者治疗后臂丛神经阻滞效果及止血带疼痛程度。结果常规组患者感觉、运动神经阻滞持续时间分别为（385.6±32.9）min（、452.3±45.2）min，均少于研究组（422.1±40.3） min、（493.4±51.0）min，两组差异显著（P＜0.05）；常规组患者治疗后疼痛评分（3.6±1.0）分，高于研究组（2.6±0.5）分，两组差异显著（P＜0.05）。结论100μg右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞，可有效延长患者感觉、运动神经阻滞持续时间，且可有效降低其止血带疼痛程度，临床治疗中值得推广应用。
作者：屈惠然 刊期： 2016年第14期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
