王玲玲
目的：分析研究输血前后凝血四项指标变化及及时输注血浆对凝血四项指标的影响，为临床安全输血提供新的思路及理论支持。方法抽取2012年1月～2015年3月我院接收的需输血治疗的102例患者作为研究对象，根据输注方法不同分组，各51例，对照组仅输注悬浮红细胞治疗，观察组联合输注悬浮红细胞及血浆，对比观察两组患者输血前及输血后第2、4、6天时凝血功能四项指标（纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间）变化情况。结果两组患者输血前凝血四项指标相比差异均无统计学意义（P＞0.05）；输血后第2天，观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及凝血酶时间均明显长于输血前，纤维蛋白原水平明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；输血后第4、6天，观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及凝血酶时间和纤维蛋白原恢复至输血前水平。输血前及输血后2、4、6天对照组四项指标无明显变化（P＞0.05）。结论输血可导致凝血功能发生变化，应密切观察凝血四项指标变化情况，并适当输注一定量的血浆，从而改善患者凝血功能，保证输血效果。
作者：乔芳 刊期： 2016年第14期
目的：评估双能量CT增强碘浓度测定在鉴别甲状腺结节良恶性的准确性。方法回顾性分析我院自2014年7月～2015年10月行双能量CT增强碘浓度测定和病理检查的患者67例（70个结节）的病历资料。结果双能量CT增强碘浓度测定敏感性为93.75%，特异性为94.74%，K值为0.7720。结论双能量CT增强碘浓度测定检查在鉴别甲状腺结节良恶性上具有较高的准确性。
作者：武辉宇；车瑛琦；车延梅；吕少亮 刊期： 2016年第14期
目的：分析研究血必净注射液治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效及对患者炎症因子的影响，为脓毒症致急性肾损伤患者的临床治疗提供新的思路。方法抽取2013年1月～2015年10月我院接收的66例脓毒症致急性肾损伤患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为观察组与对照组，各33例，对照组采用常规疗法，观察组在常规治疗基础上采用血必净注射液，对比观察两组患者治疗效果及治疗前后炎症因子变化情况。结果观察组治疗有效率为81.8%（27/33），对照组为57.6%（19/33），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前观察组IL-10、IL-6及TNF-α水平与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05），经治疗，观察组各项指标水平均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论脓毒症致急性肾损伤患者在常规治疗基础上加用血必净注射液可有效改善其炎症因子水平，提高治疗效果，具有一定临床价值，值得推广运用。
作者：杨林 刊期： 2016年第14期
目的：研究不同年龄组大肠息肉的病理表现及其内镜下治疗的效果。方法回顾性分析我院接受治疗的不同年龄大肠息肉患者4465例，分为中青年组（＜60岁，n=1898）和老年组（≥60岁，n=2567）。结果老年组检出率32.92%，癌变率9.35%；中青年组检出率16.39%，癌变率18.65%。老年组的大肠息肉检出率高于中青年组，癌变率低于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。均经内镜下手术治疗成功，成功率为100.00%。结论内镜检查是发现并处理大肠息肉的有效方法。内镜下大肠息肉切除术具有简单、痛苦少、安全、恢复快等优点，值得推广。
作者：孙全胜 刊期： 2016年第14期
目的：评价纳洛酮对心肺脑复苏的作用。方法选取我院2012年1月～2014年7月收治的40例心跳骤停抢救患者为研究对象，随机将患者分为两组，观察组和对照组，各20例。对照组给予常规复苏，观察组给予纳洛酮复苏。比较患者β-内啡肽水平同正常水平的差别，对比两组患者复苏成功率。结果心跳骤停患者β-内啡肽水平高于正常体检人员，观察组的β-内啡肽水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组复苏成功率为25.00%，观察组复苏成功率为45.00%，观察组复苏成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心跳骤停患者通过纳洛酮复苏可提高复苏成功率，效果良好，值得临床推广使用。
作者：王丹丹 刊期： 2016年第14期
目的：探讨双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取我院2014年2月～2016年2月收治的溃疡性结肠炎患者94例，随机分为两组，各47例。对照组给予美沙拉嗪治疗，观察组给予双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗，对比两组治疗有效率、治疗前后细胞因子水平和氧化应激水平。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8低于对照组，IL-10高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后SOD高于对照组，MDA低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可明显提高疗效，改善细胞因子水平和氧化应激水平。
作者：许春进；南君；葛大赫 刊期： 2016年第14期
目的：研究胰腺癌患者行全胰腺切除术的护理方法及护理效果，为临床提供依据。方法选取2016年1月21日医院诊治的胰腺癌患者1例，患者行全胰腺切除术，患者围术期行综合护理，分析胰腺癌患者全胰腺切除术的临床护理效果。结果患者于2016年1月21日在我院肝胆胰外科行全胰腺切除加脾脏切除加胆囊切除加胃空肠吻合加胆肠吻合加腹腔淋巴结清扫术，手术取得成功，住院天数为30 d，患者生命体征平稳，出院。结论胰腺癌患者围术期行综合护理效果理想，能提高手术成功率，值得推广应用。
作者：王敬范 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹腔内出血患者的治疗效果。方法选取我院2014年3月～2015年8月收治的36例腹腔内出血患者，对其临床表现、治疗方法、治疗效果进行分析。结果本组36例腹腔内出血患者均行手术治疗，33例患者均经手术抢救成功，治疗有效率为91.67%。结论患者伴有腹腔内出血征象时，应根据实际情况以及辅助检查，尽快做出准确判断，及时进行有针对性的治疗，严格执行手术流程，避免出现误诊或感染等现象，尽量降低此类患者的死亡率。
作者：白桦；何祥午；余波 刊期： 2016年第14期
目的：对临床上的妇产科常见感染问题实施针对性护理，探讨护理效果。方法选择2015年1月～2016年1月我院治疗的100例妇产科感染疾病患者的临床资料进行回顾性分析，对患者进行针对性护理，包括做好消毒管理、加强病房卫生方面的管理、个人卫生护理：饮食护理、心理护理等内容，分析护理结果。结果100例患者均痊愈出院，无一例发生严重并发症。护理满意度中非常满意60例，基本满意37例，不满意3例，满意率为97%。结论对妇产科感染疾病患者实施针对性护理措施效果较好，可促进患者康复，提高护理满意度。
作者：丁丽波 刊期： 2016年第14期
目的：探析在心血管内科护理过程中存在的安全隐患及解决这些不安全因素的措施，为今后的临床护理提供一定的参考。方法随机选取我院2015年1月～2015年10月收治的60例心血管内科患者，对护理中的不安全因素加强护理措施，对患者不良事件、护理满意度进行分析。结果共发生不良事件5例，发生率为8.33%。护理满意程度，满意49例，基本满意9例，总满意率为96.67%。结论在心血管内科护理过程中，影响护理结果的原因是多方面的，针对护理中的不安全因素加强护理措施，以减少不安全因素的存在，保证护理的质量。
作者：姜淑华 刊期： 2016年第14期
目的：探讨PBL结合CBL教学法在重症医学科临床教学中的应用效果。方法随机选取2010级和2011级在兰州大学第二医院重症医学科临床医学专业与麻醉医学专业的实习生150人，随机分为实验组（75人）和对照组（75人）。实验组采用以问题为中心（Problem Based Learning，PBL）和以案例为基础（Case-Based Learning，CBL）的讨论式教学模式。对照组采用传统的以教师讲授为中心（Lecture-Based Learning，LBL）的教学模式。实习结束后从试题库随机抽取试题对两组学生均进行基础知识、技能操作、病例分析和发放问卷调查，考察教学效果。结果实验组实习结束时问卷调查统计显示：PBL结合CBL教学法可以提高学习的积极性、临床思维能力、自学能力、文献检索查阅能力、团队协作意识、促进沟通与表达，百分比分别是85.33%、93.33%、84.00%、92.00%、78.67%、77.33%，均高于对照组。实验组学生基础知识、技能操作、病例分析的成绩分别是（86.7±10.3）分、（75.1±8.4）分、（87.9±7.3）分，也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 PBL结合CBL教学法受到学生的欢迎，教学实践证明PBL结合CBL教学法确实可以提高实习生在重症医学科的实习效果。
作者：张红松；冯芳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨冠心病、高血压及冠心病合并高血压与Hcy相关性。方法回顾性分析我院2014年1月～2016年3入院且完善Hcy检测的患者，根据其诊断将患者分为四组：冠心病组、高血压组、冠心病合并高血压组及无高血压冠心病组，通过对四组患者Hcy水平的比较，探讨冠心病、高血压及冠心病合并高血压与Hcy的相关性。结果高血压组Hcy水平较无高血压冠心病组明显升高（P＜0.01），3级高血压患者Hcy水平明显高于2级高血压，2级高血压患者Hcy水平明显高于1级高血压；当Hcy＞10μmol/L时，随着Hcy水平升高，心血管事件发生率呈增高趋势；冠心病组Hcy水平较无高血压冠心病组明显升高（P＜0.01），冠心病分型与Hcy水平不完全一致；冠心病合并高血压组Hcy水平较无高血压冠心病组明显升高（P＜0.01）。结论血清Hcy水平与高血压、冠心病、冠心病合并高血压的发生存在相关性， Hcy水平的测定对高血压、冠心病的发生有预测作用。
作者：涂富莲；杜海林；陈涛；刘芸杉；薛斌 刊期： 2016年第14期
目的：总结治疗老年人肺心病合并冠心病的临床经验。方法单一肺心病老年人患者和肺心病合并冠心病老年人患者各选56例，前者作为对照组，后者为实验组，对比治疗方法，分析治疗肺心病合并冠心病老年患者的方法，总结治疗经验。结果对照组治疗总有效率是60.71%，实验组是80.36%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺心病合并冠心病患者要更加注意血糖、血脂变化对病情的影响，治疗时必须在控制感染、改善呼吸、心肺功能的同时对症治疗，提高整体疗效。
作者：杨洋 刊期： 2016年第14期
目的：浅析手术治疗胃肠间质瘤的临床效果。方法选取我院治疗的50例胃肠间质瘤患者进行分析，分成两组（n=25），对照组采取常规的开腹手术方式，实验组采取腹腔镜手术治疗。结果实验组的平均住院时间为（5.3±1.2）周，而对照组的住院时间为（11.5±1.3）周，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组手术切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，术后胃肠功能恢复时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤有较好的临床效果。
作者：包合新 刊期： 2016年第14期
目的：探讨产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响。方法在本院2014年2月～2015年7月收治的初产妇中随机抽取100例，随机分为对照组和观察组，每组50例，其中对照组行常规产后护理，观察组则接受产后乳房针对性护理，对两组产妇的泌乳情况及其并发症发生情况进行观察分析。结果观察组产妇的泌乳良好率（82.00%）及并发症发生率（8.00%）均明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论乳房护理可有效改善初产妇的泌乳情况，有利于降低泌乳并发症的发生风险，对于减轻产妇痛苦，保证母乳喂养的顺利进行具有积极的作用。
作者：周敬 刊期： 2016年第14期
目的：探讨优质护理对髋骨骨折患者术后并发症及满意度的影响。方法选取我院2015年1～12月收治的138例髋骨骨折患者，随机分为优质组和对比组，每组69例，优质组采用优质护理，对比组采用常规护理，比较两组术后并发症发生率和护理满意度。结果两组并发症发生率、护理满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理的护理效果更好，可有效减少患者的术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有临床推广价值。
作者：马跃瑞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨综合心理护理对无痛人流手术（PAS）患者的临床影响。方法选择在我院行PAS的100例早期妊娠患者，按照手术顺序的奇偶数将其分为两组，对照组50例接受常规护理，观察组50例在常规护理的基础上给予综合心理护理，对比两组护理效果。结果术后观察组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为98.00%，显著高于对照组86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合心理护理有助于促进无痛人流手术患者情绪稳定，提高患者满意度。
作者：梁兰萍 刊期： 2016年第14期
目的：评价外科胆道损伤实施彩超诊断的价值。方法将2014年3月～2015年3月我院48例肝胆外科手术患者纳入研究，均行彩超诊断，进一步分析评价诊断结果。结果经彩超诊断，胆道损伤36例、排除胆道损伤12例，误诊2例，彩超诊断准确率为95.83%。结论外科胆道损伤采取彩超诊断价值显著，值得采纳应用。
作者：张微 刊期： 2016年第14期
目的：探讨铝碳酸镁与伊托必利联合治疗原发性胆汁返流性胃炎的疗效。方法135例患者均为2014年10月～2015年5月期间我院收治的原发性胆汁返流性胃炎患者，按照治疗方法分为三组，A组、B组、C组，每组45例，三组患者分别采用伊托必利治疗、铝碳酸镁治疗、伊托必利与铝碳酸镁联合治疗。比较三组患者临床症状改善程度、总有效率、复发情况。结果 C组患者在腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状的改善程度均明显优于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组呕吐的改善程度明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组总有效率与A组、B作用比较明显更高，复发率与A组、B组比较更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性胆汁返流性胃炎患者采用铝碳酸镁与伊托必利联合治疗疗效确切，可显著提高总有效率，促进临床症状的缓解，效果明显优于单独应用铝碳酸镁、伊托必利治疗，可在临床推广应用。
作者：王光明 刊期： 2016年第14期
目的：分析3.0核磁共振在前列腺癌术前诊断及分期中的应用价值。方法选取我院56例经手术病理证实的前列腺癌患者，所有患者给予3.0核磁共振扫描和CT扫描，核磁共振保护T1WI、T2WI扫描、FSPGR抑制，CT给予动态增强扫描等。结果核磁共振术前T分期准确度96.4%、淋巴结转移敏感度38.5%，CT术前T分期准确度83.9%、淋巴结转移敏感度19.2%，两者术前T分期准确度、淋巴结转移敏感度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对前列腺癌诊断、术前分期，核磁共振诊断价值明显优于CT，值得临床推广应用。
作者：王锋；倪文君；赵淼 刊期： 2016年第14期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
