许春进；南君；葛大赫
目的：研究循证护理在重症脑血管病患者护理中的应用价值。方法选取来我院接受治疗的50例重症脑血管病患者，将其随机分为常规组与研究组，每组各25例患者，分别采用常规护理和循证护理方法，对比分析两组患者护理效果。结果研究组GCS评分和ADL评分明显优于常规组，对比差异显著，有统计学意义。结论循证护理有利于重症脑血管病患者病情恢复，并能很好改善患者昏迷程度，提升其日常生活能力。
作者：鲁杰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨翻转课堂联合微课教学模式在麻醉学专业临床麻醉学教学中的应用。方法选取中国医科大学附属盛京医院2012级麻醉学专业学生共60人为研究对象，随机分为两组，每组30人，一组为对照组，实施传统教学模式；另一组为实验组，实施翻转课堂联合微课教学模式，通过笔试考试成绩和调查问卷对两组学生教学效果进行评价。结果实验组与对照组笔试成绩总分数分别为（93.80±2.02）分和（86.31±2.14）分；实验组与对照组学生对教学模式满意度分别为83.33%和43.33%。实验组学生在笔试考试成绩，学习兴趣，学习能力，沟通和人际交往能力以及对教学模式满意度等方面明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在麻醉学专业临床麻醉学教学中应用翻转课堂联合微课教学模式提高了学生的笔试考试成绩，增加了学习兴趣，改善了教学效果和教学质量，有助于知识内化和应用，为麻醉学的教学改革带来新的途径。
作者：唐之音；马晨光；杨帆；王维；姜倩；刘洪涛 刊期： 2016年第14期
目的：分析急性心梗心肺复苏后采取溶栓治疗的必要性以及可行性。方法对我院2009年3月～2013年3月收治的22例急性心肌梗死患者进行研究，分成两组，治疗组12例在心肺复苏后使用尿激酶120万～200万U、链激酶150万U静注治疗或rt-PA 50 mg溶栓治疗。对照组进行常规复苏，并给予血管活性药、抗凝、抗休克和抗心律失常治疗。对两组的存活情况和治疗效果进行比较。结果治疗组急救存活率为83%，有17%死亡。对照组患者在48 h内无存活病例。两组的急救存活率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心梗心肺复苏后使用溶栓治疗的效果比较好，患者的急救成功率较高。
作者：张继慧 刊期： 2016年第14期
目的：探讨厥证的中医辨证诊断与治疗。方法选取2014年6月～2015年5月在我院就医的厥证患者30例，对其进行中医辨证诊断，对厥证不同的证型采用不同的方法治疗，并观察临床治疗效果。结果在中医辨证治疗厥证中26例患者有明显效果，占86.67%。结论中医治疗厥证有独特而显著的效果，通过合理的药物搭配对患者进行调理可以达到佳的诊疗结果。
作者：刘宏扬 刊期： 2016年第14期
在深入探究PBL(Problem-Based Learning)教学理念和总结近几年本单位PBL教学模式的实施效果的基础上，结合我院结直肠肿瘤疾病诊治多学科团队的临床实践，我们从2014年开始尝试设立将结直肠外科以及相关多学科的PBL课程引入结直肠外科专业学位硕士研究生临床教学上，多学科的PBL教学在构建复杂的立体知识构架方面优势明显，并在学生毕业前考核验收中显示明显的优势，初步的实践取得了良好的效果，积累了宝贵的经验，为进一步拓展医学教育改革思路做出了有益的探索。
作者：张银旭；刘晓梅；原禄双；刘磊 刊期： 2016年第14期
目的：分析研究血必净注射液治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效及对患者炎症因子的影响，为脓毒症致急性肾损伤患者的临床治疗提供新的思路。方法抽取2013年1月～2015年10月我院接收的66例脓毒症致急性肾损伤患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为观察组与对照组，各33例，对照组采用常规疗法，观察组在常规治疗基础上采用血必净注射液，对比观察两组患者治疗效果及治疗前后炎症因子变化情况。结果观察组治疗有效率为81.8%（27/33），对照组为57.6%（19/33），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前观察组IL-10、IL-6及TNF-α水平与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05），经治疗，观察组各项指标水平均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论脓毒症致急性肾损伤患者在常规治疗基础上加用血必净注射液可有效改善其炎症因子水平，提高治疗效果，具有一定临床价值，值得推广运用。
作者：杨林 刊期： 2016年第14期
目的：探讨CPBL教学法在留学生妇产科学临床见习教学中应用的可行性及有效性。方法选择温州医科大学2008年级、2009年级及2010年级在第一临床学院妇产科临床见习的留学生共98人，随机分为CPBL教学法（研究组）与传统教学法（对照组）各两组。采用CPBL教学评分表、学生自评、问卷调查以及学生考试成绩对教学效果进行综合评估。结果（1）随CPBL教学的开展，学生的各项评分及总分有逐次增加的趋势，尤其对学习能力提高与合作情况；（2）学生自评CPBL教学能有效提高学生的自我表达、自学、交流、理解和解决问题的能力。（3）问卷调查结果显示学生评价CPBL教学组教学效果较好（P＜0.05）。（4）两组学生基础知识客观题成绩无明显差异（P＞0.05），而CPBL教学组的病例分析主观题成绩明显高于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CPBL是适合于妇产科留学生临床见习的教学模式，值得进一步推广。
作者：胡燕；朱华；张玉阳；林凤 刊期： 2016年第14期
目的：总结阴道不规则出血的具体病因，采取应对策略，确保临床治疗效果。方法选择我院2014年12月～2015年12月收治的妇科阴道不规则出血患者100例，按照具体给药方案的不同分为采取妇康宝口服液治疗的实验组以及采取消炎止血等常规药物治疗的参照组，对比两组阴道不规则出血女性的治疗情况，并采取统计学软件进行分析。结果实验组患者的总有效率达到94%（47/50），参照组总有效率达到70%（35/50），经统计学软件分析，两组差异显著（P＜0.05）。结论女性阴道不规则出血需采取全面诊断，并针对患者情况选择治疗方案，妇康宝治疗效果显著，能够改善患者阴道出血情况，可推广应用。
作者：李枫 刊期： 2016年第14期
目的研究比较阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2013年2月～2014年3月本院收治的78例乙型肝炎肝硬化患者，随机分为阿德福韦酯组（39例）和拉米夫定组（39例），拉米夫定组使用拉米夫定进行治疗，阿德福韦酯组使用阿德福韦酯进行治疗，观察两组患者临床效果。结果阿德福韦酯组总有效率为94.87%（37/39），高于拉米夫定组74.36%（29/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；拉米夫定组不良反应发生率为15.38%（6/39），高于阿德福韦酯组5.13%（2/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿德福韦酯较拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效明显，可改善患者肝功能，不良反应较少，值得推广于临床。
作者：于保平 刊期： 2016年第14期
目的：探讨在神经外科中实施微创手术的临床价值。方法将我院2014年1月～2015年1月接受治疗的42例高血压脑出血患者纳入研究，根据随机数字表法将其分为两组。对照组21例患者采取显微镜下常规血肿清除术治疗，研究组21例患者采取微创血肿清除术治疗，对比两组的临床治疗效果。结果研究组手术时间为（0.41±0.11）h，显著短于对照组（3.25±0.69）h，且差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.76%，与对照组28.57%相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经外科患者中应用微创手术治疗具有较高的使用价值，是一种安全、有效的治疗手段，有助于保障患者的身体健康，值得临床作出进一步观察和探究。
作者：周笑非 刊期： 2016年第14期
目的：分析急性脊柱创伤诊断及手术治疗方法。方法选取74例急性脊柱创伤患者进行观察，所有患者均予以X线、CT、MRI检查，行椎弓根螺钉内固定手术治疗，观察其治疗效果。结果患者的术中出血量为100～150 ml，平均术中出血量为（126.7±10.3）ml，所有患者在6～10 d内均顺利出院，平均住院时间为（8.1±2.2）d。结论急性脊柱创伤可以用采取X线、CT、MRI检查等多种方法进行诊断，应用椎弓根螺钉内固定手术治疗，效果显著。
作者：赵宝平；李江龙 刊期： 2016年第14期
目的：探析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的临床效果。方法选择2014年8月～2015年8月我院收治的尿道狭窄合并尿道结石患者78例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规手术治疗，而观察组则运用输尿管镜钬激光术治疗，比较两组的治疗效果和平均碎石时间。结果相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率明显较高，组间比较差异显著（P＜0.05）；同时，两组在平均碎石时间方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上运用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石能够使尿道黏膜损伤降低，使碎石率提高，使手术治疗质量提高，值得推广运用。
作者：李英俊 刊期： 2016年第14期
目的：分析对重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊抢救的临床效果。方法将我院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组使用常规方法治疗，观察组在常规方法治疗基础上使用急诊抢救治疗。比较两组的临床效果。结果观察组患者的治疗显效率（60%）、总有效率（96%）均明显高于对照组（44%、76%），两组比较后有显著性差异（P＜0.05）。结论对重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊抢救能够明显提升治疗效果，有着极高应用价值。
作者：于武年 刊期： 2016年第14期
目的：分析心血管疾病患者的急救护理效果及其注意点。方法选取2013年6月～2016年3月我院收治的心血管疾病患者100例进行分析，全部患者均给予4Ds方法护理，并且护理时注意护理关键点，观察患者的护理效果。结果患者护理总满意率为99%。结论对心血管疾病患者开展急救护理，重视护理关键点，能够更加充分的保证患者生命安全，提高治疗效果。
作者：闫占海 刊期： 2016年第14期
目的：分析比较丙戊酸钠缓释片与常规片剂治疗儿童癫痫的临床疗效。方法研究对象来自于2014年1月~2015年1月我院收治的癫痫患儿88例，随机分为研究组与对照组。对照组应用常规丙戊酸钠片治疗，研究组应用丙戊酸钠缓释片治疗。结果研究组癫痫治疗的总有效率93.18%，高于对照组的77.27%（P<0.05）。研究组癫痫症状平均控制时间低于对照组（P<0.05），研究组治疗期间的不良反应发生率4.55%，低于对照组18.18%（P<0.05）。结论相较于丙戊酸钠常规片剂，丙戊酸钠缓释片对儿童癫痫的治疗效果更为确切，安全性高，适于临床应用。
作者：宋青 刊期： 2016年第14期
目的：浅析手术治疗胃肠间质瘤的临床效果。方法选取我院治疗的50例胃肠间质瘤患者进行分析，分成两组（n=25），对照组采取常规的开腹手术方式，实验组采取腹腔镜手术治疗。结果实验组的平均住院时间为（5.3±1.2）周，而对照组的住院时间为（11.5±1.3）周，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组手术切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，术后胃肠功能恢复时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤有较好的临床效果。
作者：包合新 刊期： 2016年第14期
目的观察股骨撑开器在股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术中的价值。方法将100例股骨干骨折患者随机分成观察组和对照组，分别采用股骨撑开器进行闭合复位髓内钉固定术和切开复位髓内钉固定术，比较两种手术方式的治疗效果。结果观察组术中出血量、切口长度和骨折愈合时间均少于和短于对照组（P＜0.05）。观察组术中透视次数多于对照组（P＜0.05）。观察组术后1个月后Harris髋关节和HSS膝关节评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨撑开器在股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术中优势明显，在临床中具有较高的应用价值。
作者：张安旗 刊期： 2016年第14期
目的：探讨彩色超声引导在微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾肾结石中的临床应用。方法选择2013年3月～2015年12月在我院进行肾结石治疗的42例患者的临床资料进行回顾分析。观察组21例采用彩色超声引导下的微创经皮肾穿刺取石术治疗，对照组21例采用传统的开放性取石术。比较两组的术中出血量，术后取净率及术后并发症。结果观察组术中出血量显著少于对照组，差异有显著统计学意义（t=11.404，P＜0.01）。观察组术后并发症发生率低于对照组（χ2=7.130，P＜0.01），两组取净率比较差异无统计学意义（χ2=1.390， P＞0.05）。结论彩色超声引导在微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾肾结石创伤小，术中出血量少，取净率与传统开放手术相似。
作者：崔岐峰；吴国英；王凯；郭念湘；程全科 刊期： 2016年第14期
目的：分析不同途径纤支镜肺泡灌洗术在机械通气患者中的疗效及安全性。方法将我院收治的68例机械通气患者为对象研究，随机分为对照组和观察组，各34例。观察组于导管外插入纤支镜，对照组于导管内插入纤支镜，均实施吸痰及支气管肺泡灌洗术。观察术前、术后1 h两组患者心率、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压的变化。结果两组患者均插管顺利、术后心率平稳，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者动脉二氧化碳分压较术前显著下降，动脉血氧分压显著升高，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗机械通气，应用纤支镜沿气管切开导管外侧进入，实施吸痰及支气管肺泡灌洗术，治疗过程平稳安全，值得推广应用。
作者：刘德智 刊期： 2016年第14期
目的：分析并讨论脑栓塞的治疗方法。方法选取2014年9月～2015年8月在我院进行治疗的脑栓塞患者29例，对其治疗方法进行回顾性分析。采用防治、抗凝治疗、星状神经节的封闭对脑栓塞患者进行治疗。结果29例脑栓塞患者在治愈后均遗留有不同程度的言语不清及肢体障碍等症状。结论由于脑栓塞起病急，多数患者无任何前驱性的症状，所以在就医时准确的诊断与及时的治疗是患者康复的关键，影响着患者的预后。
作者：李冬娃 刊期： 2016年第14期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
