胆总管结石是一种较为普遍的消化系统疾病，其发病率在近年呈现出增长的趋势，以上腹部疼痛、黄疸和寒战高热即所谓charcot三联征为主要症状，若患者病情危急则可出现低血压及神志忧伤、昏迷等精神症状，即所谓的raynald五联征。目前，针对胆总管结石的形成原因还有待进一步研究。诸多文献资料认为是多因素共同作用的结果，其有关因素包括年龄、十二指肠乳头旁憩室、Oddi括约肌、胆道蛔虫、胆道感染、甲状腺功能减退、胃肠功能紊乱等。本文就其成因的研究进展做如下综述。
作者：国海超；党彤 刊期： 2016年第24期
目的：分析自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效。方法研究对象选取本院2014年11月～2015年10月收治的86例冠心病心力衰竭患者，通过电脑随机的方式分为研究组与参比组各43例。参比组患者应用常规西药手段进行治疗，研究组患者在此基础上应用自拟益气通脉汤进行治疗。两组均以8周作为1个疗程，对比治疗前后的心功能状况及相关指标。结果研究组患者的心功能改善结果、6 min步行距离，对比参比组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的左室射血分数水平明显下降，对比参比组差异同样显著（P＜0.05）。结论自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中具有较高的价值，值得推广。
作者：赵树理 刊期： 2016年第24期
目的：探究与分析动脉狭窄/闭塞、侧支循环程度与前循环进展性卒中的相关性，旨在为前循环进展性卒中的治疗及预后提供可靠依据。方法收集发病24 h内入院的急性脑梗死患者285例，按照神经功能缺损程度分为进展性卒中组及非进展性卒中组。评价两组血管狭窄、闭塞以及侧支循环情况。结果两组血管狭窄、闭塞以及侧支循环情况比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。颈内动脉狭窄/闭塞、大脑中动脉狭窄/闭塞、基底动脉狭窄/闭塞、3级侧支循环与进展性卒中的发生具有密切联系。结论动脉狭窄/闭塞及侧支循环的程度在预测进展性卒中的发生方面具有重要的临床意义。
作者：高振波；王百灵；孔伶俐；王春霞 刊期： 2016年第24期
目的：评价微信健康教育在混合痔患者出院随访中的效果。方法将2015年7月～2016年2月符合标准的120例混合痔患者作为微信组，除常规健康教育外，加入科室微信群进行微信健康教育，回顾性选择2014年11月～2015年6月120例患者作为对照组。两组患者均在出院7 d后由专职护士进行健康教育满意率调查电话随访。结果微信组患者健康教育满意率高于对照组患者，微信组患者疾病相关知识掌握程度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论微信健康教育可以有效弥补传统健康教育的缺憾，提高患者对混合痔的认知水平、治疗依从性及健康教育的满意率，还可作为延伸护理使用，目前微信已得到广泛应用，其推广具有可行性。
作者：宁向君；田智慧；孙艳丽 刊期： 2016年第24期
目的：研究分析老年阑尾炎合并糖尿病患者的手术护理方式。方法对2012年3月～2014年7月我院收治的78例阑尾炎合并糖尿病患者进行研究，对照组39例使用常规护理，观察组39例使用常规护理和优质护理，对两组患者的VAS评分、住院时间、并发症发生率等进行比较分析。结果阑尾炎合并糖尿病患者接受护理后，两组的VAS评分、住院时间比较，观察组较优，观察组患者的并发症发生率也比对照组低，结果存在统计学差异（P＜0.05）。结论阑尾炎合并糖尿病患者的手术护理使用优质护理可以促进患者的恢复，缓解患者的疼痛，减少并发症发生几率。
作者：李景梅 刊期： 2016年第24期
目的：探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2014年1～12月在我院行早期显微手术夹闭瘤颈治疗的56例脑动脉瘤破裂出血患者临床病例资料，并总结其临床治疗效果。结果56例患者中预后良好者45例（80.36%），预后较差者8例（14.29%），死亡者3例（5.36%），死亡患者中根据Hunt-Hess分级发现III级者1例、V级者1例、IV级者1例。结论对脑动脉瘤破裂出血患者实施早期显微手术夹闭瘤颈治疗具有较好的临床治疗效果，且能有效改善患者预后生活质量。
作者：张兴祥 刊期： 2016年第24期
课间实习是将授课理论知识与临床实践结合的重要方式，医学生及教师逐渐认识到其在教学工作中的重要性。儿科尤其是新生儿疾病具有特殊性，如何让学生在课间实习中更能理解疾病特点及规律成为我们目前教学的主要目标。本研究通过比较微课与翻转课堂整合教学和传统教学模式在课间实习中的优势及不足，制定适合的教学模式。
作者：陈丹；尚云晓；金子凡 刊期： 2016年第24期
目的：分析重复经颅磁刺激联合心理干预治疗抑郁症患者的疗效。方法回顾性分析本院诊治的107例抑郁症患者临床资料，根据不同治疗方案将其分为对照组与研究组，前者50例单纯予以rTMS治疗，后者57联合心理干预治疗，比较两组治疗前后抑郁状态评分及日常生活活动评分。结果两组治疗后SDS评分均较治疗前降低，且研究组降低幅度比对照组大（P＜0.05），两组Barthel指数评分对比显示有显著差异（P＜0.05）。结论抑郁症患者行rTMS与心理干预联合治疗可有效改善其抑郁状态，提高日常生活活动能力。
作者：刘井华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨癌性疼痛的护理干预并评价其临床效果。方法将64例癌痛患者随机分为两组。在常规治疗基础上，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，比较两组患者在疼痛程度改善方面的情况。结果观察组患者在疼痛程度改善方面明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论良好的护理干预对于改善患者的癌性疼痛有较好的效果，能减轻其痛苦，改善生活质量。
作者：魏小然 刊期： 2016年第24期
目的：观察综合护理对冠心病患者生活质量的影响。方法将84例冠心病患者随机平均划分为综合护理组与常规护理组，分别实施综合护理与常规护理。结果综合护理组患者生活质量更高。结论对冠心病患者实施综合护理，可以更加有效的改善患者生活质量。
作者：左志辉 刊期： 2016年第24期
目的：研究分析感染性休克患者接受去甲肾上腺素治疗的临床效果，为临床治疗提供依据。方法根据2013年2月～2015年2月我院的178例感染性休克患者进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，观察组患者接受去甲肾上腺素治疗，对照组使用多巴胺治疗，对两组患者接受治疗6 h后的混合静脉氧饱和度、动脉血乳酸以及平均动脉压进行对比分析。结果观察组患者的混合静脉氧饱和度、动脉血乳酸和平均动脉压比对照组改善情况优秀，结果存在统计学差异（P＜0.05）。结论去甲肾上腺素可以有效治疗感染性休克，比多巴胺效果优秀，可以推广使用。
作者：刘环芹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨折术后感染性骨缺损临床疗效。方法选择2012年5月～2015年5月采用骨搬移技术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的患者17例。男11例，女6例，平均年龄（32±1.4）岁。Ⅰ期清创后17例患者胫骨缺损长度均＞5 cm，Ⅱ期行骨搬移。结果17例患者获随访12～26个月，平均（15±0.7）个月。17例患者截骨延长长度为5～13 cm。5例断端Ⅰ期愈合，12例行断端清理植骨术后顺利愈合。结论 Ilizarov骨搬移技术是治疗胫骨感染性骨缺损的有效方法。
作者：董帅；蔡喜雨 刊期： 2016年第24期
目的：探究DWI和MRA联合在短暂性脑缺血发作（TIA）中的应用价值。方法回顾性分析选取我院收治的102例TIA患者作为研究对象，将其分为对照组（50例）、观察组（52例），对照组采用常规CT检查，观察组采用DWI和MRA联合检查，观察比较两组患者的阳性率和病灶情况。结果观察组患者在缓解期检查出阳性率为90.38%明显高于对照组70.00%，发作期阳性率检出96.15%显著高于对照组80.00%，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组检测出的病灶数以及病灶直径均大于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 DWI
作者：胡玉贵 刊期： 2016年第24期
目的：探讨利用4G网络技术优化病历复印申请流程中的应用效果。方法当患者代理人申请复印病历资料而又无法提供患者授权委托书及患者身份确认证明时，工作人员采用以下网络通信手段进行身份确认及委托关系确认；1.QQ；2.微信；3.邮箱；4.彩信；5.有必要时甚至可以视频语音通话。患者将委托书与身份证明、关系材料、授权委托书拍摄好，通过以上网络通信工具传输至病案室，工作人员确认无误即可直接办理相关复印手续，再将传输过来的图片保存彩图在硬盘，放大授权委托书及身份证明材料至清晰可见，打印放病历存档。结果提高了病案管理的社会服务水平，在医疗机构起到促进技术进步的作用，推动病历复印复制这一学科的进一步信息化发展。结论实施病案复印流程的优化技术，能够为患方解决实际难题，大大提高他们的办事速度，为患方复印病历带来更好的新技术体验效果。
作者：罗元妹 刊期： 2016年第24期
目的：评价1470 nm激光治疗膀胱出口梗阻前列腺增生患者的可行性。方法本研究中入组60例患者，使用1470 nm激光进行前列腺汽化，使用相关参数进行评价，其中包括：IPSS评分，生活质量，大尿流率，残余尿等分别进行术前、术后半年的疗效评价。结果60例患者，前列腺体积38～84 ml，平均（55±18.6） ml。未出现大出血或液体过度吸收等情况。三腔尿管移除时间2～4 d，平均为术后2.5 d。大尿流率从术前（4.5±1.3） ml/s提升为术后6月的（26.8±4.3）ml/s（P＜0.05）。残余尿由术前平均（203±145.6） ml到术后6月的（23.4±9.7） ml（P＜0.01）。PSA由术前（3.8±1.3） ng/ml降至术后6月的（2.1±1.6）ng/ml。随访过程中，所有患者排尿功能恢复良好，均未出现尿失禁。其中2例患者去除尿管后因尿道水肿，再次尿管留置1～2 d。所有患者半年后随访，对排尿效果均满意。结论1470 nm激光的汽化治疗前列腺增生是有效和可靠的。
作者：杨峻峰；余闫宏；章卓睿；申杰；肖民辉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨FICE结合放大内镜在早期食管癌及癌前病变诊治中的临床意义。方法收集我院2012年12月～2015年12月行内镜检查符合内镜下ESD患者78例，所有病变均经FICE及亚甲蓝染色，同时结合放大内镜观察，并经病理组织学确诊。结果78例患者病理检查结果 FICE检出率为78.26%（54/69），敏感度为78.26%，特异度为66.67%，阳性预测率为94.74%，阴性预测率为28.57%；亚甲蓝染色内镜检出率为69.56%（48/69），敏感度为69.56%，特异度为69.56%，阳性预测率为90.57%，阴性预测率为16.00%。FICE放大内镜对腺管开口分型的诊断优于染色放大内镜，能更清晰显示黏膜毛细血管形态结构（P＜0.01），在显示腺管开口方面两者无统计学意义。结论普通内镜下可疑早期食管癌及癌前病变病灶进一步行FICE结合放大内镜检查可有效提高早期食管癌及癌前病变的诊断率、癌前病变的活检检出率及ESD手术成功率，具有广泛的应用前景。
作者：宋香谆；张海鹏；齐玲芝 刊期： 2016年第24期
实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。
作者： 刊期： 2016年第24期
本文从课程安排、教学目的、教学手段等多方面探索外科手术学新进展的教学模式。通过在外科手术学教学过程中采用新进展学习与综合能力培养相结合，临床实践与培养科研能力相结合，理论教学与临床见习相结合的教学模式，取得了较好的教学效果。
作者：邱氟；黄宇琨 刊期： 2016年第24期
目的：分析药物干预结合运动康复治疗血管性痴呆患者的效果。方法选我院收治的血管性痴呆患者124例为研究对象，随机分为观察组和对照组；其中，对照组62例患者口服奥拉西坦治疗，观察组62例患者口服奥拉西坦结合运动康复治疗，比较两组患者智力变化、日常生活能力变化。结果（1）观察组与对照组患者治疗后智力及日常生活能力的变化均与治疗前相比较优（P＜0.05）；（2）观察组患者治疗后，其智力改善状况及日常生活能力与对照组相比较优（P＜0.05）。结论药物干预结合运动康复的治疗方法显著提高了治疗效果，降低患者的痴呆程度，对改善患者的日常生活能力有积极的影响。
作者：刘素华 刊期： 2016年第24期
目的：总结分析临床路径在新生儿科护理教学中的应用方法及其应用效果。方法随机选取我院2015年2月～2016年2月期间接收的98名护生，分为观察组（49名）和对照组（49名），对照组实施常规护理教学，观察组实施临床护理路径教学，比较分析护理教学效果。结果护生的护理学习成绩方面，观察组优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理教学中采用临床护理路径方法能够明显的提高护生的学习效果，保障护生的实习效果。
作者：胡亚萍 刊期： 2016年第24期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
