王菊明
目的：总结采用情景模式进行临床肿瘤学专业体格检查教学的实践经验，探讨应用前景。方法应用情景模式分阶段进行体格检查教学，对学生进行专业、人文社会等多方面综合评价，帮助学生顺利过渡到临床实践。结果学生临床操作及沟通能力有明显提高。结论体格检查情景模式教学切实可行，今后可充分利用多媒体技术完善教学。
作者：邓明佳；沈丽达；杨继岚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨64排螺旋CT在Lisfranc关节损伤的CT表现及诊断应用价值。方法收集2014年1月～2015年1月本院首诊常规DR片漏诊，螺旋CT确诊的足Lisfranc关节损伤50例。回顾分析其DR及应用64排螺旋CT进行容积扫描后三维重建图像，就Lisfranc关节损伤、Lisfranc关节各柱损伤、Lisfranc关节中的各种骨折及脱位的检查情况与DR进行比较。结果50例患者中，按Myerson标准进行分型：单内侧柱损伤有5例患者，单中间柱损伤有7例患者，单外侧柱损伤有4例患者，内侧柱伴中间柱损伤有13例，中间柱伴外侧柱损伤10例，三柱均损伤11例。DR确诊或疑似足Lisfranc关节损伤40例，漏诊10例；50例足Lisfranc关节64排螺旋CT均明确诊断。结论足Lisfranc关节损伤以多柱损伤常见，其中以内侧柱和中间柱联合损伤常见，其次是三柱同时受累，在三柱结构中中间柱易受损。64排螺旋CT可以清晰显示Lisfranc关节损伤并准确诊断其损伤类型，对足Lisfranc关节损伤导致的骨折、脱位能明确诊断并显示损伤细节，具有诊断和指导治疗的应用价值。
作者：王毅 刊期： 2016年第24期
目的：探讨宫颈活检组织病理学诊断和液基细胞学检查的符合率，探讨其对宫颈病变患者的临床应用效果。方法根据2008年1月～2009年7月我院接收的1548例门诊宫颈患者来分析，其接受了液基细胞学检查，存在异常情况，使用阴道镜下多点活检来进行诊断分析。结果 TCT显示：ASC+AGC 776例（50.1%）；ASC-H 112例（7.2%）；LSL 474例（30.6%）；HSL 186例（12.0%）。宫颈活检为慢性宫颈炎578（37.3%），CINⅠ602例（38.8%），CIN Ⅱ200例（12.9%）， CIN Ⅲ（含原位癌）154例（9.9%，重度不典型增生140例，原位癌14例），宫颈浸润癌14例（0.9%）。结论宫颈病变在液基细胞学和组织病理学诊断中的结果比较一致，两者联合使用可以降低误诊漏诊几率，尽早确诊采取治疗措施，避免延误病情。
作者：李刚 刊期： 2016年第24期
目的探究妇产科护理工作中的风险因素，分析相关的预防措施。方法总结分析妇产科护理中存在的风险因素，了解导致风险因素的原因并制定相关的风险管理对策，针对性地预防妇产科护理工作中风险事件出现，建立良好的护患关系。结果提高了院内妇产科护理工作的整体质量，并且患者对于护理的满意度也大大提升。结论在妇产科护理工作中，有许多因素需要防范，以全面的风险管理措施来完善护理工作，保障护理工作的安全、有效，能够减少护理工作中的差错和护患纠纷。
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨FICE结合放大内镜在早期食管癌及癌前病变诊治中的临床意义。方法收集我院2012年12月～2015年12月行内镜检查符合内镜下ESD患者78例，所有病变均经FICE及亚甲蓝染色，同时结合放大内镜观察，并经病理组织学确诊。结果78例患者病理检查结果 FICE检出率为78.26%（54/69），敏感度为78.26%，特异度为66.67%，阳性预测率为94.74%，阴性预测率为28.57%；亚甲蓝染色内镜检出率为69.56%（48/69），敏感度为69.56%，特异度为69.56%，阳性预测率为90.57%，阴性预测率为16.00%。FICE放大内镜对腺管开口分型的诊断优于染色放大内镜，能更清晰显示黏膜毛细血管形态结构（P＜0.01），在显示腺管开口方面两者无统计学意义。结论普通内镜下可疑早期食管癌及癌前病变病灶进一步行FICE结合放大内镜检查可有效提高早期食管癌及癌前病变的诊断率、癌前病变的活检检出率及ESD手术成功率，具有广泛的应用前景。
作者：宋香谆；张海鹏；齐玲芝 刊期： 2016年第24期
目的：研究经肋间隙取内乳区前哨淋巴结活检术的临床意义。方法选取2006年1月～2016年1月期间在我院应用染色法进行前哨淋巴结活检和游离乳腺周边时发现前哨淋巴结位于内乳区的乳腺癌患者，进行经肋间隙入路的内乳区前哨淋巴结活检术共100例，对局部肋间隙的宽度、胸廓内动脉距胸骨外缘的距离和内乳区前哨淋巴结的转移情况进行观察。结果共切除内乳区前哨淋巴结148个，有9例内乳区淋巴结转移而腋下未见转移，28例腋窝淋巴结转移而内乳区未见转移，有10例内乳区和腋下均查见淋巴结转移。各肋间隙的宽度为[（14.03±3.85）mm、（15.98±3.86）mm、（13.88±3.95）mm 和（9.87±3.64）mm）]，胸廓内动脉距胸骨外缘的距离为[（10.85±4.52） mm、（11.63±2.78）mm、（9.54±3.71）mm 和（4.54±3.58）mm）]。结论经肋间隙取内乳区前哨淋巴结活检术可为明确内乳区前哨淋巴结转移状况提供参考依据。
作者：雷涛；孔长保；李金勇；周永力；张慧 刊期： 2016年第24期
目的：研究分析成软骨细胞瘤临床使用X线和CT诊断的效果。方法对2006年4月～2013年5月我院的38例成软骨细胞瘤患者来进行研究分析，分别采用X线和CT扫描对其进行检查，并对诊断的结果进行比较、分析。结果 X线检查显示患者的成软骨细胞瘤是不规则或圆形，CT结果可以观察到病灶的界限为分叶半环形钙化状。使用X线检查的临床敏感度是96.77%，特异性是12.5%；CT的敏感度是97.30%，特异性是100%。X线和CT诊断的敏感度不存在统计学差异（P>0.05），CT和X线的特异性具有统计学差异（P<0.05）。结论成软骨细胞瘤使用X线与CT综合诊断对提升诊断准确率有很大的帮助，CT的特异性优于X线。
作者：蔡晓君 刊期： 2016年第24期
目的：探究与分析细胞病理刮片学在诊断皮肤及黏膜病变中的应用。方法选取我院自2013年9月～2015年9月收治的59例以皮肤及黏膜病变为主要表现的患者，对该组患者的皮肤及黏膜给予刮片检查，并将其与组织病理学结果进行核对。结果该组患者中组织切片恶性肿瘤的诊断准确率为86.67%，诊断错误率为13.33%，基底细胞瘤的诊断准确率为82.35%，诊断错误率为17.65%，黑色素瘤的诊断准确率为88.24%，诊断错误率为11.76%，良性病变的诊断准确率为90.00%，诊断错误率为10.00%。结论将细胞病理刮片学检查应用于以皮肤及黏膜病变改变为主的疾病诊断过程中可获得较高的准确性，值得推广。
作者：毛雪梅 刊期： 2016年第24期
目的：研究腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠的治疗效果。方法选取我院收治的70例胃十二指肠穿孔患者，本研究对观察组采用腹腔镜的治疗方法进行治疗，对照组则采用传统的开腹手术进行治疗。结果观察组患者术中的平均出血量明显低于对照组患者的出血量（P＜0.05），观察组患者在术后的排气时间和下床活动的时间相比较于对照组短（P＜0.05）。结论腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的效果比传统的开腹手术好，减轻了患者的痛苦，不易引起并发症。
作者：王明 刊期： 2016年第24期
目的：对玻璃体腔注射雷珠单抗后小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效进行观察。方法对我院2013年10月～2015年10月收治的10例（10只眼）新生血管性青光眼进行玻璃体腔注射雷珠单抗，8～14 d后进行小梁切除术。并观察虹膜及房角新生血管的消退时间，注射雷珠单抗前后以及行小梁切除术后的眼压变化。结果玻璃体腔注射雷珠单抗后，在1周内眼虹膜新生血管完全消退的有8只眼，在2周内完全消退的有2只眼。注射雷珠单抗前后眼压变化无统计学意义（P＞0.05）。新生血管消退后行小梁切除术，眼压降低，具有统计学差异（P＜0.05）。结论利用玻璃体腔注射雷珠单抗并联合小梁切除术在治疗新生血管性青光眼时能有效控制眼压，减少视功能损伤。
作者：金波 刊期： 2016年第24期
目的：研究分析高血压脑出血患者的病理变化对附近组织的影响。方法研究分析我院2011年1月～2012年12月的34例高血压脑出血患者的临床治疗资料。对高血压脑出血病症和附近血肿组织的病理变化进行总结和归纳。结果全部34例高血压脑出血患者接受病理镜检时，观察到有20例患者存在铁血黄素颗粒，14例有神经胶质细胞增生，6例有尼氏小体，10例的神经细胞核固缩胞浆消失，6例血管内皮增生，16例钙化灶，14例软化灶，17例点片状出血。结论高血压脑出血患者的病理改变会影响附近的正常脑组织，其发病是长时间高血压引起的，属于慢性疾病，临床中出血后，早期就会有局部和全脑的生理变化。
作者：于春晶 刊期： 2016年第24期
目的：本文就阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果进行分析。方法选择我院2014年9月～2016年3月期间收治的88例冠心病患者，按照入院顺序单双号分为研究组（n=44）与参照组（n=44），参照组予以阿托伐他汀单药治疗，研究组予以阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率为93.18%，对比参照组的72.73%更高；研究组患者的心功能指标改善程度显著优于参照组，均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效确切，可有效改善患者心功能，提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：李红燕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨在急诊护理中，人性化护理的应用效果。方法选择一个科室的14名护理人员进行人性化的护理培养，然后对急诊患者进行急诊人性化护理。结果调查组的人性化护理明显比对照组的日常化护理的护理质量要提升很多。结论人性化护理应用以后有效的提升了患者的治疗成功率，为急诊科室的治疗减少了压力。
作者：吴健男 刊期： 2016年第24期
随着人们生活水平的提高及膳食结构的改变，肥胖发病率在世界范围内呈稳步上升趋势，同时，结直肠癌发病率也呈明显上升趋势，临床学者普遍认为肥胖是导致结直肠癌发病的主要危险因素。但对于肥胖是否可对结直肠癌预后造成不利影响，大量国内外研究中结果各不相同。结直肠癌的早期诊断、筛查、肿瘤分期、治疗策略改进的预后标志物的应用极大程度改善了结直肠癌预后。目前，结直肠癌确诊后，约有40%以上的患者生存期不足5年，以往多认为临床病理学因素为影响结直肠癌预后的主要因素。近年来，一些研究发现患者机体代谢紊乱、合并肥胖相关炎症及肥胖均可改变结直肠癌预后。本研究分析肥胖与结直肠癌预后关系。
作者：何圣敏 刊期： 2016年第24期
目的：研究分析糖尿病患者接受中医治疗的临床效果。方法根据2013年12月～2015年11月我院的97例糖尿病患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和中医组，对照组46例使用常规治疗，中医组51例使用中医治疗，对临床治疗情况进行比较分析。结果中医组患者的临床治疗有效率是92.2%，对照组的治疗有效率是73.9%，结果存在统计学差异性（P＜0.05）；中医组患者的FPG、2 h PG、HbA1c三项血糖生化指标比对照组低，结果存在统计学差异性（P＜0.05）。结论糖尿病患者接受中医治疗的效果比较好，患者的症状能够获得改善，血糖生化指标有所降低，因此临床中患者的生活质量有较大的提升。
作者：李伟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨癌性疼痛的护理干预并评价其临床效果。方法将64例癌痛患者随机分为两组。在常规治疗基础上，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，比较两组患者在疼痛程度改善方面的情况。结果观察组患者在疼痛程度改善方面明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论良好的护理干预对于改善患者的癌性疼痛有较好的效果，能减轻其痛苦，改善生活质量。
作者：魏小然 刊期： 2016年第24期
目的：探究重症颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的临床治疗方法及结果。方法对我院2014年2月～2016年2月期间收治的颅脑术后迟发性颅内血肿重症颅脑损伤患者30例的临床资料进行回顾性分析，分析其治疗方法及效果。结果15例良好，8例中残，6例重残，1例死亡。结论对重症颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿预防极其关键，给予有效的治疗方法可提升其治疗率，降低致残率与病死率，改善预后。
作者：管志强 刊期： 2016年第24期
目的探析血清感染性指标在患者手术前和输血前检测中的应用价值。方法分析2014年4月～2016年5月在我院接受手术及输血前4346例患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 和抗-TP 检测水平，并探析其临床价值。结果男性患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 、抗-TP 四项感染指标的总阳性率（13.73%）显著高于女性患者（11.35%）（P＜0.05）。超过56岁患者的4项感染性指标的总阳性率，明显高于其他两组（P＜0.05）；而HbsAg 阳性率随着患者年龄增加而逐渐升高，而其余3项指标在3个年龄组中无明显差异（P＞0.05）。结论及早检测手术前、输血前患者的4项感染性指标，有助于准确诊治患者，并降低因输血引发的医疗纠纷。
作者：王静 刊期： 2016年第24期
目的：探讨改良中药保留灌肠法对慢性盆腔炎的治疗效果。方法抽取我院收治的86例慢性盆腔炎患者，按照就诊顺序单双号分为研究组（n=43）与参照组（n=43），参照组予以传统中药保留灌肠法治疗，研究组予以改良中药保留灌肠法治疗。结果研究组患者的治疗总有效率显著高于参照组，研究组药液在肠内停留时间对比参照组更持久，均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎效果显著，可延长药液在肠内的停留时间，提高临床疗效，具有较高的应用价值。
作者：齐艳春 刊期： 2016年第24期
目的：探讨甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病的疗效。方法收集2013年5月～2016年1月期间我院收治的2型糖尿病患者126例作为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为两组，对照组和研究组各63例，分别给予皮下注射预混胰岛素、甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗，对比治疗后空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及治疗总有效率。结果两组患者经过相应的治疗后，研究组的FPG、2 hPG、HbA1c均较对照组有明显降低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的治疗总有效率较对照组有明显升高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者给予甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗疗效确切，可明显降低患者的糖化血红蛋白，有效控制患者的血糖水平。
作者：潘智卫 刊期： 2016年第24期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
