郭洪波
目的：评价腔镜甲状腺手术的可行性以及安全性，将其与开放的甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤的短期疗效进行对比分析。方法选取2009年1月～2016年6月我院收治的79例甲状腺良性肿瘤患者，依据手术方式分腔镜手术组（n=39）和开放手术组（n=40），回顾性分析两组的临床资料并进行比较分析。结果79例手术均为成功实施，腔镜手术组中没有转开放手术病例。腔镜手术组手术时间（77.3±20.4） min与开放手术组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；腔镜手术组术中出血量（40.4±2.1）ml、术后引流量（31.5±5.3）ml、切口长度（2.2±0.3）cm与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。腔镜手术组并发症发生率为10.2%与对照组10%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均未发生喉返神经损伤。结论与开放的甲状腺手术相比，腔镜甲状腺手术具有创伤小、手术切口隐蔽、疤痕美容的优势，对于甲状腺良性肿瘤患者是一个安全的可行的手术方式。
作者：潘华；安勇；孙冬林 刊期： 2016年第25期
目的：探究尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性。方法选择600份尿液标本，使用尿液分析仪和镜检法检测所有尿液标本中红细胞、白细胞及管型阳性率。对比观察两种方法检测结果。结果尿液分析仪检测法检测的红细胞阳性检出率高于镜检法检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；尿液分析仪检测法检测的白细胞阳性检出率及管型阳性检出率明显低于镜检法检测结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将尿液分析仪检测法与镜检法联合使用，能够提高检测准确率。
作者：杨小蕊 刊期： 2016年第25期
住院医师规范化培训是培养高素质医学专门人才,提高我国整体医疗水平的重要措施。眼科住院医师的临床培训有其特殊性，将临床操作技能评估（direct observation of procedural skils，DOPS）引入眼科住院医师规范化培训的临床技能考核中应该有着良好的应用前景。在各方面的支持和探索下,一定能够充分发挥DOPS的作用，使眼科住院医师规范化培训工作做得更好。
作者：孟祥俊；苏云 刊期： 2016年第25期
目的：研究双源CT灌注成像在周围型肺癌血管生成中的临床应用及价值。方法选取2014年3月～2016年5月我院诊治的行双源CT灌注成像患者83例，其中肺癌57例。采用西门子双源CT扫描机型对患者行胸部CT平扫，确定病灶部位，注入对比剂进行连续动态扫描，将获得的数据传送到分析软件中进行处理。结果肺癌患者CT灌注参数值如：BF、BV、TTP，高于肺部良性疾病，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肺癌患者CT灌注参数值MTT，显著低于肺部良性疾病，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肺癌组织患者EGFR及MVD水平，高于癌旁组织，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论双源CT灌注成像在周围型肺癌患者肿瘤血管生成中评价效果理想。
作者：钟锦双；陈国庆 刊期： 2016年第25期
目的：研究循证护理在心内科介入治疗围手术期的应用效果。方法将122例分成2组，每组各61例。观察组接受循证护理干预，对照组接受常规护理干预，对比两组临床疗效。结果两组SDS评分、SAS评分及并发症的比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论循证护理干预心内科介入治疗患者，能有效改善患的焦虑和抑郁心理，避免并发症情况，具有重要的临床价值。
作者：陈莉 刊期： 2016年第25期
目的：剖析预防肿瘤重症患者深静脉血栓的早期护理干预方法及效果。方法择取我院接收的肿瘤重症患者128例。以随机分组原理为依据，将128例患者均分成试验组与对照组。两组都接受ICU常规护理，试验组加用早期护理干预措施。观察两组护理效果，统计深静脉血栓形成患者例数。结果试验组深静脉血栓者4例，对照组11例。试验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将早期护理干预措施积极用于肿瘤重症患者中，可降低其发生深静脉血栓的概率，临床应用价值颇高。
作者：冯文静 刊期： 2016年第25期
目的：探讨以股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨近端骨折的临床疗效。方法对我院收治的63例老年股骨近端骨折患者行PFNA治疗，观察患者预后情况。结果患者术后切口均一期愈合，1例出现骨折不愈合，再次行植骨PFNA内固定后愈合，PFNA治疗总有效率98.41%。结论以PFNA治疗老年股骨近端骨折，手术创伤小，并发症发生率低，可实现早期不负重活动，对促进患者早期康复和生活质量的提高具有积极意义。
作者：沈素祥；王国喜；刘玉林 刊期： 2016年第25期
目的：对瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病（Type 2 Diabetes Melitus，T2DM）的效果进行分析探讨。方法以我院2010年1月～2015年12月收治60例2型糖尿病患者作为研究对象，将患者按照体重指数（BMI）分为肥胖组（32例），非肥胖组（28例），所有患者均采用瑞格列奈治疗，对比两组患者的治疗效果及治疗前后临床指标变化情况。结果观察组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肥胖组的PBG、FBG及HbA1治疗后均得到明显改善，非肥胖组仅FBG得到显著改善，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞格列奈治疗肥胖2型糖尿病具有疗效确切、安全性高等优点，效果优于非肥胖2型糖尿病患者。
作者：张薇 刊期： 2016年第25期
目的：分析双桥医院周边居民2型糖尿病视网膜病变（DR）患者的发病率和危险因素，为进一步管理糖尿病患者。方法选取2015年1月～2015年12月于双桥医院内分泌科治疗的2型糖尿病患者98例，其中，并发DR患者38例作为DR组，其余无DR患者60例作为NDR组，对DR的相关危险因素进行调查。结果 DR组患者38例， DR发病率为38.78%，糖尿病病程为（13.63±6.76）年，高于NDR组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但是NDR组空腹血糖水平为（10.05±1.6）mmol/L没有差异，糖化血红蛋白（HbAlc）（10.21±3.52）%处于临界。多因素线性回归分析结果显示，只有糖尿病病程进入回归模型。结论糖尿病病程长是DR的主要危险因素。
作者：董海莲；林莎；孔莹莹；李杨 刊期： 2016年第25期
目的：探讨大黄粉穴位贴敷对骨折患者便秘的治疗效果。方法将40例骨折伴有便秘的患者随机分为观察组和对照组，每组各20例患者，两组患者均接受骨折便秘常规护理及健康指导，观察组在对照组基础上给予大黄粉穴位贴敷，进行治疗一周的效果评定。结果观察组患者便秘的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大黄粉穴位贴敷能促进排便，明显提高骨折患者的便秘治疗效果。
作者：谢敏 刊期： 2016年第25期
目的：探讨冠心病患者行介入术后并发症及护理要点。方法选择的对象是2014年1月～2016年4月我科所收治的75例行介入术治疗的冠心病患者，将收治的患者随机分为组A和组B。组A常规进行介入手术配合；组B在组A基础上加强对并发症的对症预防和护理。比较两组患者（1）满意度；（2）住院时间；（3）介入术后并发症发生率。结果（1）组B患者满意度比组A高，P＜0.05；（2）组B住院时间比组A短，P＜0.05；（3）组B介入术后并发症发生率比组A低，P＜0.05。结论冠心病患者在常规护理基础上加强对并发症的对症预防和护理，可有效减少并发症的发生，缩短住院时间，提升患者满意度。
作者：郑爽；梁萱；洪敏 刊期： 2016年第25期
目的：分析人附睾蛋白（HE4）在诊断子宫内膜癌患者中的应用价值，为临床诊断提高参考。方法选取我院在2012年5月～2016年3月收治子宫病变患者105例为研究对象，分为子宫内膜癌组（A组）、子宫良性病变组（B组），另外选取同期健康体检人员50例作为对照组（C组），分别测定血清HE4、CA125表达。结果 A组、B组患者HE4、CA125指标显著高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。子宫内膜癌患者病情越严重，HE4和CA125指标越高。CA125诊断子宫内膜癌敏感性为26.5％。HE4指标诊断特异性均达到100％.结论 HE4可以作为子宫内膜癌标志检测物，设定为80 pmol/L诊断敏感性和特异性佳。
作者：周丹；环晶 刊期： 2016年第25期
目的：评价外伤性瞳孔移位合并屈光不正患者的准分子激光矫正的临床疗效。方法回顾性分析12例（12眼），行准分子激光屈光矫正，术中调整视轴为切削中心。术后3个月记录裸眼视力、屈光度和切削偏心量。结果术后3个月裸眼视力0.6～1.0，平均（0.83±0.16），与术前佳矫正视力相比，差异无统计学意义（t=0.48，P＞0.05）。术后屈光度等效球镜-0.50D～+1.0D，平均（-0.46±0.32）D，偏心量平均（0.32±0.16）mm。结论外伤性瞳孔移位合并屈光不正行准分子激光矫正安全、有效。
作者：柳国华 刊期： 2016年第25期
目的：总结采用体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床治疗效果及应用价值。方法100例输尿管结石患者进行随机均分成对照组和观察组。观察组采用体外冲击波碎石机（国产sd9600-fd腹式脉冲体外冲击波碎石机）进行碎石；对照组采用输尿管镜气压弹道碎石术，比较两组患者碎石成功率。结果观察组50例，第1次碎石成功且治愈患者40例，占80%，第2次碎石成功治愈4例占8%，第3次碎石成功3例（6%）。总有效率为94%，失败3例；对照组碎石成功38例，总有效率为76%，失败12例。对照组的总有效率低于观察组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有碎石未治愈的患者后经过手术治疗。结论对输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术治疗，碎石成功率较高、痛苦小、预后好。
作者：何岩；吴春磊；朱峰；刘沛；李建昌 刊期： 2016年第25期
目的：分析冠心病患者冠状动脉病变严重程度与诱发冠心病危险因素的关系。方法选取2014年9月～2015年7月我院被确诊为冠心病的患者67名作为探究组，选取同期被确诊为冠状动脉粥样硬化的患者67名作为对照组。详细记录临床资料，总结并分析冠心病的危险因素及其与冠状动脉狭窄的关系。结果性别、2型糖尿病、吸烟史等因素是冠心病的主要危险因素。同时发现左心室射血功能降低，肌酐清除率下降，hs-CRP升高与冠心病的病情具有相关性。结论本研究发现诱发冠心病主要危险因素为性别，糖尿病，吸烟程度，患者的心脏功能降低，肾脏出现损伤以及hs-CRP含量的增加与冠心病的病变严重程度具有一定的相关性。
作者：岳天霞；史金伟 刊期： 2016年第25期
目的：对比分析CT与核磁共振（MRI）诊断股骨头坏死的临床价值。方法以2010年1月～2016年6月我院收治的32例股骨头坏死患者为研究对象，全部患者均以CT和MRI进行双侧股骨头扫描，对比分析两者影像学结果。结果32例患者共累计53个髋关节，CT阳性检出率75.47%（40/53），MRI阳性检出率96.22%（51/53），差异有统计学意义（P＜0.05）。CT确诊ANFH 40处，ARCO分期I期5处；II期16处；III期13处；IV期6处。MRI确诊ANFH 51处，ARCO分期I期9处；II期23处；III期13处；IV期6处。结论以CT和核磁共振诊断股骨头坏死各具优势，但MRI早期诊断敏感性更高，可作为股骨头坏死首选检查方法。
作者：张伟 刊期： 2016年第25期
舌诊是中医诊断疾病的重要方法之一，也是中医诊法的特色，在临床诊断中具有十分重要的意义，也是中医诊断教学的重要组成部分。因此，舌诊教学效果的好坏直接影响着学生中医诊断技能的水平。笔者在数年的教学过程中，不断对舌诊教学方法进行探索，理论讲授、教学视频观看、标本模型观察、相互模拟演练、临床患者实观等多种教学方法并用，使舌诊教学效果得到显著提高。
作者：张银萍 刊期： 2016年第25期
目的：研究后路经椎板间隙入路显微内窥镜椎间盘切除术（MED）治疗腰椎椎间盘突出术后复发的临床疗效。方法选取腰椎椎间盘突出术后复发并行手术治疗患者60例随机分为观察组和对照组。观察组行MED手术，对照组行后入路固定融合术。统计两组术中出血量、手术时间及日本骨科学会（JOA）评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分等情况。结果术中出血量、手术时间方面相比，两组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而术后JOA、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MED治疗腰椎椎间盘突出术后复发中期临床效果满意。
作者：郭洪波 刊期： 2016年第25期
目的：探讨小儿神经相关性心血管疾病诊断及治疗方法。方法回顾性分析90例神经相关性心血管疾病患儿临床资料，内容包括临床表现、各项检查结果、诊断结果、治疗方法及效果等。结果90例神经相关性心血管疾病患儿经心脏彩超检查心脏无器质性病变，儿茶酚胺水平升高所占比例高达63.33%（57例），疾病类型以窦性心动过缓38例（42.22%）所占比例较高，经临床对症治疗后无相关并发症发生（0.00%），治疗总有效率高达100.00%。结论临床医生应准确掌握小儿神经相关性血管疾病诊治方法，接诊疑似病例后积极给予各项检查确诊病情，根据患儿实际情况提供针对性的治疗方案，有利于保障其疗效及生活质量。
作者：许诗浩 刊期： 2016年第25期
目的：探究肿瘤科护士对临终癌症患者家属悲伤的护理干预。方法选取100例临终癌症患者家属作为研究对象，分两组后分别采用常规护理、优质护理；探究经不同护理后悲伤情况的差异性。结果观察组患者家属的悲伤例数明显低于对照组患者家属的悲伤例数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肿瘤科护士对临终癌症患者家属悲伤的护理干预具有一定的效果，可有效提高患者家属生活质量，缓解悲伤情绪。
作者：李丽榕 刊期： 2016年第25期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
